Д-р Айзек Голден (Австралия) |
|
Философская и доказательная основа гомеопатической иммунизации: ответ Тейшейре |
|
International Journal of High Dilution
Research 2014; 13(46):45–53
Перевод Зои Дымент (Минск) |
Оригинал можно скачать здесь АбстрактХотя гомеопатическая иммунизация была впервые применена в 1798 году, она остается спорной для некоторых гомеопатов. Тейшейра поддерживает использование лекарственного genius epidemicus (GE), но решительно осуждает использование нозодов для профилактики болезней. Однако Тейшейра не в полной мере понял принцип подобия, он использовал двойной стандарт при сравнении доказательства использования genius epidemicus и нозодов, он неправильно толкует информацию, демонстрирующую безопасность долгосрочной гомеопрофилактики (ГП), и он, вероятно, не знаком с доступными научными данными, которые поддерживают профилактическое применение нозодов. Рассматриваются эти четыре пункта, а также представлены свидетельства с 1798 по 2012 годы, показывающие, что соответствующая гомеопатическая иммунизация с использованием genius epidemicus и/или нозодов, способна предотвратить много страданий без какого-либо риска возможного краткосрочного токсического поражения или долгосрочных энергетических побочных эффектов. Ключевые слова: гомеопатия, высокие разведения, нозоды, иммунизация ВведениеГомеопатическая иммунизация (гомеопрофилактика — ГП) является спорной даже среди гомеопатического сообщества. В то время как статьи Тейшейры поддерживают использование genius epidemicus (GE) в профилактике эпидемических болезней, он нападает на профилактическое применение нозодов, утверждая, что при их использовании "не учитываются эпистемологические особенности гомеопатии Ганемана и не представляются научные доказательства". Далее он также предполагает, что сторонники этого подхода, такие как д-р Дороти Шеперд и автор этой статьи, "нарушают биоэтические принципы благодеяния и непричинения вреда" [1]. Однако Тейшейра не cмог в полной мере понять принцип подобия, он использует двойной стандарт, когда сравнивает свидетельства использования genius epidemicus и нозодов, он неправильно толкует информацию, свидетельствующую о безопасности долгосрочной гомеопрофилактики, и он, вероятно, не знаком с доступными научными данными, которые поддерживают профилактическое применение нозодов. Принцип подобияТейшейра правильно пишет, что применительно к гомеопатическому лечению принцип подобия указывает, что "вещества, вызывающие симптомы у здоровых людей, могут быть использованы, чтобы излечить подобные симптомы у больных людей" [1, с. 157]. Однако применительно к гомеопатической профилактике принцип подобия может быть сформулирован двумя способами: (1) Вещество, которое может вылечить симптомы инфекционной болезни, способно предотвращать подобные симптомы у ранее незащищенных людей. Использование Ганеманом Belladonna для лечения и предотвращения скарлатины является примером для этого утверждения. (2) Вещество, которое может вызвать симптомы, похожие на общие симптомы инфекционной болезни, способно предотвращать подобные симптомы у ранее незащищенных людей. Ганемановский прувинг China officinalis является примером для этого утверждения, как и использование правильно подобранных нозодов. Верно, что если различные вспышки одной и той же болезни вызывают непохожие симптомы, то единственное лекарство не обеспечит эффективную профилактику в обеих вспышках. Однако если общие симптомы различных вспышек подобны, то лекарство, выбранное на основе подобия этим общим симптомам (будь то genius epidemicus или нозод), будут эффективны в обоих вспышках. Это утверждение справедливо, несмотря на то, что разные люди, заболевшие этой болезнью, могут нуждаться для исцеления в разных лекарствах. В этом и заключается причина того, почему Кент утверждал: Вы увидите, что для профилактики требуется меньшая степень подобия, чем это необходимо для излечения… Мы должны смотреть на гомеопатию для нашей защиты так же, как и для нашего излечения [2]. Тейшейра неправильно интерпретирует нападки Ганемана на использование изопатии в примечании к § 56 — "метод лечения данной болезни теми же самыми патогенными агентами, которые ее вызывают" [1, с. 161] — как нападки на использование нозодов для профилактики болезней. Во-первых, крайне маловероятно, что организм, использованный для получения нозодов, скажем, пертуссина, идентичен природе организма, против которой оно используется в качестве профилактического. Здесь, конечно, не используется материал того же пациента, как в истинной изопатии, где, например, потенцируется собственная кровь или моча пациента, которые затем назначаются ему как лекарство. Таким образом, мы не используем "то же самое". Во-вторых, Ганеман здесь ссылается на лечение установленных болезней, а не на предотвращение болезни. В-третьих, Ганеман в другом месте говорит, что если вещество потенцировано, оно уже не идентично исходному: …Даже если приготовленное из чесоточного материала вещество должно быть дано тому же пациенту, у которого его взяли, оно не останется idem (тем же самым), поскольку может быть полезно только в потенцированном состоянии, так как исходное чесоточное вещество, которое он уже содержит в своем теле, как то же самое вещество, не оказывает влияния на него. Но динамизация или потенцирование изменяет его и модифицирует… Таким образом, принятое потенцированное и модифицированное вещество чесотки (Psorinum) уже не то же самое, что необработанное исходное вещество чесотки, но только simillimum (подобнейшее) [3]. Таким образом, Ганеман высказал несколько мнений по этому вопросу. Тейшейра ошибочно утверждает, что нозоды не могут быть использованы гомеопатически, потому что они не прошли патогенетических испытаний (прувингов). В действительности, некоторые небольшие прувинги нозодов проводились. Однако, хотя использование токсикологической информации, относящейся к веществу, может быть соответствующим образом включено в Материи медики данного вещества лишь после прувингов, все же знание общих симптомов, возникших в организме, может быть использовано в Материи медике этого организма [4]. Таким образом, как отмечалось выше, возможно выбрать нозоды для использования в программе гомеопрофилактики, основанной полностью на принципе подобия, и, на самом деле, это единственное основание, на котором следует выбирать каждое вещество, используемое в программе гомеопрофилактики. Доказательства, подтверждающие эффективность genius epidemicusТейшейра предоставляет тщательный план использования гомеопатии в эпидемических болезнях. Однако большинство из представленных свидетельств относится к успешному использованию гомеопатии при лечении уже зафиксированных случаев болезни, а не для ее предотвращения. Он ссылается на несколько примеров, относящихся к предотвращению болезни с использованием genius epidemicus, но ни один из этих примеров не проверялся в каком-либо рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ). Однако когда Тейшейра нападает на использование гомеопрофилактики, он жалуется, что отсутствуют контролируемые клинические исследования. Это очевидный двойной стандарт, как и в его критике гомеопрофилактики, использующей нозоды, потому что нет никаких доказательств, что вырабатываются антитела, без применения того же теста к результатам применения genius epidemicus. На самом деле, гомеопатическая иммунизация при любом подходе не полагается на стимуляцию антител и, следовательно, не ожидается, чтобы анализы показали изменение уровней антител. Тейшейра описывает некоторые из относительно немногих РКИ, используемых для оценки гомеопатического лечения, относительно которых существуют значительные разногласия между гомеопатами и аллопатами. Кроме того, использование РКИ все чаще рассматривается в аллопатической литературе как проблематичное в связи с фундаментальными недостатками в дизайне, из-за чего практическая значимость результатов часто ставится под сомнение [5–7]. Таким образом, так же, как следует принять результаты хорошо организованных исследований с использованием genius epidemicus, так же следует поступить с хорошо организованными исследованиями, использующими нозоды. Примеры таких исследований будут представлены ниже. Данные о безопасности гомеопрофилактики при использовании нозодовТейшейра неправильно утверждает, что "Голден сообщает о побочных эффектах более чем у 10% у детей, испытавших этот метод, что аналогично побочным эффектам при обычной вакцинаци" [1, с. 165]. В действительности, количество побочных реакций на дозу было равно 1,5% [8], что значительно меньше, чем ожидается при назначении одной дозы при прививках. Кроме того, автор провел отдельное исследование с целью изучения долгосрочной безопасности четырех методов иммунизации: прививки, гомеопрофилактика, конституциональная защита и отсутствие какой-либо иммунизации. Результаты, основанные на диагнозах, установленных врачами общей практики (ВОП), представлены в табл. 1 и ясно показывают, что использование соответствующей долгосрочной гомеопрофилактики приносит значительно меньше вреда, чем прививки, и, фактически, оказывается не менее безопасным, чем использование в качестве варианта иммунизации общего или конституционального лечения. Эти результаты показывают, что, например, привитые дети имеют в 15 раз бóльшую вероятность развития астмы, чем дети, для профилактики которых используется соответствующая гомеопрофилактическая программа (основанная на нозодах) [9]. Табл. 1 Сравнительная долгосрочная безопасность гомеопрофилактики, использующей диагнозы врачей общей практики
Научные доказательства эффективности гомеопрофилактики при использовании нозодовРастет количество строгих научных доказательств, подтверждающих эффективность гомеопатической иммунизации как при использовании genius epidemicus, так и при использовании нозодов. Но если РКИ на эту тему и проводились, то их очень мало; тем не менее, как говорилось выше, это никоим образом не снижает значение результатов хорошо продуманных исследований. Эти исследования охватывают как краткосрочную, так и долгосрочную профилактику. Краткосрочная профилактика: один из лучших отчетов (на английском языке) об использовании нозодов для краткосрочной защиты относится ко времени вспышки менингококкового менингита типа B в Бразилии в 1998 году. Врачи провели профилактические мероприятия среди 65 826 детей, попавших в исследуемую группу, и была создана еще одна группа из 23 539 непривитых детей, за которыми следили в течение 12 месяцев. Врачи сообщили об эффективности защиты на уровне 95% через 6 месяцев и 91% через 12 месяцев [10]. Долгосрочная профилактика: исследование, проводимое автором с 1986 по 2004 годы на тему использования долгосрочной гомеопрофилактики, в основном нозодов, и одного genius epidemicus, дало следующие результаты наблюдения 2 342 детских человеко-лет: эффективность = 90,4% — доверительный интервал 95% (87,6%–93,2%) (р = 0,05) [11]. Исследование не было контролируемым. Тем не менее можно использовать контроль де-факто, сравнивая результаты с национальной заболеваемостью этими тремя болезнями. В табл. 2 показаны эти данные. Табл. 2 Сравнение заболеваемости на национальном уровне и у воспользовавшихся гомеопрофилактикой
Здесь уместно отметить значительный вклад в подтверждение эффективности гомеопрофилактики учеными из Института Финли в Гаване (Куба). Они применили гомеопрофилактику для свыше 2,2 миллиона человек в связи с подъемом заболеваемости лептоспирозом в 2007 и 2008 годах, вспышки которого были связаны с тяжелыми последствиями урагана [12]. Принятые меры были очень успешны и привели к тому, что в 2009/10 годах была осуществлена гомеопатическая иммунизация (на основе нозодов) всего населения страны старше 12-месячного возраста против свиного гриппа, что составляло примерно 9,8 миллиона человек. Гомеопрофилактика также используется против пневмококковой инфекции, гепатита А и лихорадки Денге. Кубинцы обычно используют комбинацию нозодов и genius epidemicus. Хотя автор использует другой подход, кубинский подход работает почти наверняка, потому что каждое лекарство в смеси в некоторой степени подобно общим симптомам инфекционной болезни, которую намереваются предотвратить. В табл. 3 приведена статистическая картина использования гомеопрофилактики как с помощью genius epidemicus, так и с помощью нозодов, от времен Ганемана до наших дней. Количественная эффективность принятых мер была показана для сравнения эффективности результатов использования прививок в реальной жизненной ситуации. Табл. 3 Статистический срез исторического использования гомеопрофилактики
Эти несколько примеров указывают на диапазон доказательств, полученных в результате применения хорошо продуманных и строгих мер гомеопрофилактики, использующей как genius epidemicus, так и нозоды. Таких примеров существует больше, и, к счастью, в разных странах на постоянной основе проводится исследование, которое позволит расширить доказательную базу гомеопрофилактики. ЗаключениеСтатья Тейшейра основательна и содержит ценную информацию. К сожалению, недоразумения и ошибки, отмеченные выше, относительно надлежащего использования нозодов для предотвращения определенных инфекционных болезней, привели Тейшейра к нападкам на многие тысячи гомеопатов во всем мире, использующих соответствующие программы гомеопрофилактики, основанные на применении нозодов, как на нарушителей "биоэтических принципов благодеяния и непричинения зла". Ничто не может быть дальше от истины. На самом деле практика показывает, что соответствующая гомеопатическая иммунизация с помощью genius epidemicus и/или нозодов способна предотвратить много страданий без какого-либо риска возможных краткосрочных токсических повреждений или долгосрочных энергетических побочных эффектов. ССЫЛКИ[1] MZ Teixeira. Homeopathy: a
preventive approach to medicine? Int J High Dilution Res [online]. 2009 [cited 2013
October 15]; 8(29): 155–172. Available from: http://www.feg.unesp.br/~ojs/index.php/ijhdr/article/view/360/407 Гомеопатия
— профилактический подход к медицине?
|