Г. П. Червонская, кандидат биологических наук, вирусолог

Червонская Галина Петровна

Вакцинопрофилактика и права человека
Мифы и правда о прививках


Москва, 1994

Отзывы на поднятую нами проблему системы прививок в нашей стране и составе АКДС–"вакцины" можно издать отдельной очень объемной монографией. Возможно, и такое случится когда-нибудь. Среди писем 11 (одиннадцать) от эпидемиологов, чиновников и трех педиатров. В них отражена валовая суть плановой продукции "невосприимчивых детей" к инфекционным болезням. Мнения этих специалистов идентичны, они считают: во-первых, тема только для эпидемиологов и педиатров — основных исполнителей широкомасштабных мероприятий, "приоритетных для СССР"; во-вторых, вопросы прививок не должны обсуждаться неспециалистами и уж тем более в центральной прессе; в-третьих, нанесен "вред проведению плановых прививок, которые сыграли в нашей стране решающую, я бы сказала, революционную роль в победе над инфекционными заболеваниями такими как коклюш, дифтерия, корь и др." Одно из таких писем заканчивается почти призывом, если бы не маленькая деталь, признанная даже эпидемиологом: "...Несомненно АКДС подлежит совершенствованию... тем не менее, пока у нас нет другой вакцины... воспользуйтесь этим бесплатно предоставленным правом прививок" (г. Львов, зав. эпидемиологическим отделом областной СЭС А. Лапида). Общие фразы для всех и никаких проблем, кроме одной: "...Так что даже пожалеешь об ушедшей системе режимного государства. Все приказы сверху выполнялись беспрекословно" (зам. главного врача по эпидвопросам Коми Республиканского центра санэпиднадзора В. Чжао). К счастью, существуют и другие мнения.

Генетики

1. Поговорим еще раз о вакцинах и вакцинопрофилактике в СССР...

Считается, что недостатки — это продолжение достоинств... Можно усомниться в универсальности этого мнения хотя бы потому, что если принять его всерьез, то придется считаться с тем, что обилие недостатков предполагает такое же обилие достоинств. Однако, в отношении нашего здравоохранения можно сказать, что некоторые его недостатки действительно являются продолжением достоинств. На примере массовой вакцинации, негативные стороны которой рассмотрены уже во многих статьях центральной прессы, можно даже понять механизм превращения достоинств в недостатки. Суть этого механизма — застойность, рутинность мышления, и как следствие — дефектность действия.

Со студенческой скамьи я слышал, что преимуществом советского здравоохранения, среди прочего, является массовость охвата населения всевозможными оздоровительными мероприятиями, а также безоговорочная исполнительность периферических звеньев системы здравоохранения по отношению к распоряжениям из центра.

Когда-то, после окончания гражданской войны и в последующие годы, это, возможно, было достоинством системы (в чем также можно усомниться). Но оздоровление огромных масс населения, подчас неграмотного, очень затянулось. Ликвидация малярии, ришты, очагов особо опасных инфекций — несомненные и славные достижения отечественного здравоохранения. Однако времена меняются, и то, что было достоинством или вынужденной мерой, превратилось в недостаток, помеху или даже порок.

Занимались ли всерьез ученые-медики нашей страны, эпидемиологи, инфекционисты, педиатры, иммунологи выяснением необходимости массовой обязательной вакцинации, и в частности, вакциной АКДС? То, что эта вакцина дает наибольшее количество осложнений и даже летальности, известно давно. Измеримо ли соотношение между потенциальным ущербом от коклюша, дифтерии, столбняка (против которых используется АКДС) и реальным массовым ущербом в целом для здоровья детей, с учетом поствакцинальных осложнений в разной степени? Изучалось ли действие соединение ртути — мертиолята, используемого в качестве консерванта в этой вакцине? Какие для этого использовались животные и другие биологические модели? Как себя чувствуют клетки in vitro, например, фибробласты человека или лимфоциты? Известно ли, что металлы оказывают существенное влияние на белки — известно ли это педиатрам, контролерам вакцин и всем тем, кто разрешил использовать мертиолят у нас в стране? Кстати, а кто дал разрешение на использование его в нашей стране? На основании каких документов? Изучалось ли действие мертиолята, формальдегида, гидроокиси алюминия на каждый антиген в отдельности — на их белковую основу? Изучалось ли комплексное воздействие всех перечисленных химических веществ на каждый белковый антиген в отдельности? И уж совсем удивительно, что Фармкомитет Минздрава СССР не знал о существовании этого вещества в нашей стране. Ртутное соединение. Есть все основания предполагать, что оно не безразлично для детского организма. Это вещество применяется в нашей стране уже много лет, но на основании каких документов? Думается, что всерьез ни одних "требований" ни международных, ни ВОЗ наша страна не достигла, в противном случае мы бы не только помогали развивающимся странам по РПИ, но и продавали бы вакцины. Как известно, последнее отсутствует. Продают Япония и США, Дания и Канада и другие государства. А мы ждем, когда нам кто-то что-то порекомендует. Разговоры о том, что дозы малы, совершенно никуда не годятся, поскольку нет документов, подтверждающих эту версию. Наряду с этим, хорошо известно так называемое олигодинамическое действие тяжелых металлов. Ничтожного количества металла в воде достаточно для того, чтобы убить по крайней мере достаточное количество микробных клеток. Вспомним "святую воду", которая никогда не портится, т.к. содержится в серебряном сосуде. Руководствуясь этим, в годы Второй мировой войны на английском флоте использовали для хранения пресную воду на подводных лодках в посеребренных емкостях... Спустя некоторое время было обнаружено, что у некоторых моряков возникают эпилептические припадки, чего не было у персонала тех субмарин, где не использовали таких емкостей. В последнее время сообщаются весьма достоверные экспериментальные данные о том, что алюминий, широко вошедший в быт, повинен в явлениях преждевременного старения клеток мозга. Так что бездумное применение веществ, разнообразия действия которых на живые системы мы даже представить себе не можем, чревато катастрофами. В частности, о мертиоляте известно, что он хорошо предотвращает биологические жидкости от гниения. Все остальные сведения о нем необходимо почерпнуть из свойств ртутных солей; о нем самом известно, что мертиолят — сильнейший аллерген и клеточный яд!

Удивительно, как мы не способны извлекать уроки из событий не то что отдаленного прошлого, но и из текущей жизни. Безмозглое применение пестицидов (а мертиолят — пестицид!), гербицидов и минеральных удобрений приводит к экологическим катастрофам, разрушает природные биоценозы, наносит ущерб здоровью людей. Но наш организм — это тоже экологическая система, и бездумное внесение в эту систему заведомого яда может иметь плачевные последствия. Короче говоря, организм человека слишком сложен, чувствительность разных людей и чувствительность разных систем организма к действию таких ядов, как мертиолят, может сильно варьировать, риск тяжелых и необратимых изменений слишком велик.

Так стоит ли упорствовать в использовании потенциально опасного и высокотоксичного вещества, вводимого детям по приказу и всем подряд в вакцине, применяемой исключительно для профилактики? Присутствуя на Ученом совете в ГосНИИ стандартизации и контроля вакцин, я убедился в том, что его добавление — гарант стерильности вакцин, стерильного способа приготовления вакцин. Но известно сколько угодно способов стерилизации без добавления химических веществ! Кто их на наших предприятиях испробовал? Опять ждем чьих-то рекомендаций? А в результате ни за что не отвечаем. Новая технология должна сломать вал, может удорожить продукцию. Но это не тот случай, когда нужно экономить. Еще один тревожный аспект массовой и обязательной вакцинации. В нашей стране упорно игнорируются международные примеры в законодательстве, например, об обязательном предварительном собеседовании с родителями перед вакцинацией детей. Наши дети, приходя из детского сада или из школы, сообщают: "А нам делали уколы"... Правда, часть грамотных родителей, зная о тяжелых поствакцинальных осложнениях, запасаются справками об отводе их детей от вакцинации. Последнее было подчеркнуто также на Ученом совете в ГИСКе 30 января 1987 года педиатром из Института педиатрии АМН СССР Соколовой А. Ф., которая привела в пример таких родителей из присутствующих на этом совете мам и бабушек. И другие интересные моменты стали известны из выступления этого специалиста: реакции практически одинаковые как на АКДС, так и на АДС; тяжесть реакций не уменьшается по сравнению с 1967 г. "Это говорит о том, что вакцина АКДС не совершенствовалась в течение этого времени"... и многое другое, неизвестное непосвященным специалистам-медикам. И контролерам ГИСКа следовало бы прислушаться к таким выступлениям, а в специалистах не видеть своих врагов.

В конце XX века необходимо представить серьезные научные разработки по проблеме вакцинации в новых условиях. Где они?

Сейчас на первый план все больше выступает проблема индивидуальной чувствительности к разным воздействиям Время массовых мероприятий, без оглядки на уникальные свойства индивидуума, давно прошло. Наступило время особого внимания к отдельному конкретному человеку — к его телесной и духовной уникальности. Пора поднимать вопросы о взаимосвязи наследственных заболеваний и учета их перед вакцинацией. Времена застоя в этих областях продолжаются в нашей стране. На Западе проводится скрининг новорожденных. В США, например, скрининг новорожденных, медико-генетическое консультирование, пренатальная диагностика представлена была в 34 штатах уже в конце 70-х. Скрининг новорожденных осуществляется на ФКУ, гиперфенилаланинемию, гипотиреоз, муковисцидоз и др. Все это очень важно знать перед проведением прививки БЦЖ в роддомах. Во Франции на ФКУ обследуют 99,6% новорожденных, а на гипотиреоз 99,5%. А что мы творим с нашими новорожденными? Ничего не знаем о них, но всех прививаем против туберкулеза. Это преступление. Подобная разобщенность между специалистами совершенно недопустима, мы не ведаем, что творят смежники, а медицинская генетика не может сказать своего слова по многим, например, не зависящим лично от меня причинам. К "кричащим" не только не прислушиваются, но стараются всеми силами заставить замолчать! Преступление перед нашим будущим поколением не остановлено, в том числе, и в системе наших прививок.

К. Н. Гринберг, врач, зав. лабораторией клеточной феногенетики и наследственной патологии

2. Я мало верю в то, что в нашей стране, системе можно что-то сделать

За написание отзыва взялся потому, что сам участвовал в проверке АКДС. Я вот думаю, почему же все-таки в основном болеют дифтерией взрослые, и почему у них у всех сразу "закончился" иммунитет к этой самой дифтерии? Странно, почему на эти "мелочи" никто не обращает внимания. Относительно безопасности АКДС — по просьбе Галины Петровны Червонской, вместе с моим ныне покойным заведующим лабораторией Гринбергом Киром Николаевичем, я проверял токсичность нескольких серий вакцины АКДС на культивируемых эмбриональных фибробластах человека. АКДС, разведенная еще в 500 раз, продолжала оказывать литическое действие на клетки человека, вызывала их гибель. Это говорит не только о том, что вакцина высокотоксична, но и о том, что проверить действие вакцины (лекарственного препарата, содержащего консервант) современными методами не удается вследствие гибели тест-системы. В связи с этим высказывания относительно безопасности вакцины, как мне представляется, носят слишком оптимистический характер.

По поводу проверки врачами детей перед вакцинацией даже не хочется говорить, поскольку это, как мне кажется, сказано чиновниками (по радио, телевидению и в "Медицинской газете") не о нашей стране. В нашей системе здравоохранения врач не заинтересован в полноценном обследовании пациента, а если и найдется такой врач, который захочет хорошо обследовать ребенка, то все равно не сможет. Наша медслужба нищая. Если же работник санэпидстанции Н. Н. Филатов под обследованием больного или здорового понимает только внешний вид, осмотр ребенка, то это другое дело. Нас же в институте учили, что внешний осмотр — это только один из этапов обследования пациента.

Я не являюсь специалистом в области эпидемиологии и профилактики инфекционных заболеваний, но я генетик. Исходя из общебиологических соображений, можно сказать, что поскольку человеческая популяция гетерогенна, то в ней всегда найдутся индивидуумы, которым введение той или другой вакцины противопоказано, поскольку может спровоцировать начало патологического процесса. Поэтому вакцинация не должна быть массовой.

Сколько еще нужно бед, чтобы в стране дело здравоохранения хоть немножко сдвинулось в лучшую сторону? Давно всем ясно, что каждый человек есть индивидуальность, что нельзя подходить ко всем с одной меркой. Однако "воз и ныне там". Всех вакцинируют и лечат одинаково по одной схеме, не учитывая ни этнических, ни межиндивидуальных различий. Такой подход связан, как мне кажется, не только с отставанием нашей науки, но и с отсутствием глубокой связи между теоретическими знаниями и способностью применять знания на практике. Это характерно не только для медицины в нашей стране, но и для многих других сфер человеческой деятельности, например, педагогики — все дети должны учиться по стандартной программе и обучаются массово стандартными приемами. Это проявилось и в идеологии — всем юношам рекомендовали "делать жизнь с Дзержинского". К сожалению, нас не учили целостному пониманию мира и человека. Любой педагог может сказать, что все дети по-разному воспринимают какой-либо предмет, но далеко не всем ясно, что у каждого человека своя чувствительность к лекарствам и другим внешним воздействиям. То же происходит и с представителями других специальностей.

В стране необходимо развивать науку о человеке. Причем исследования нужно вести на многих уровнях, исследовать человека и как социальное, и как биологическое явление. Имеющиеся в стране многочисленные институты Академии медицинских наук исследуют в основном патологию человека.

О плачевном состоянии нашей медицины сказано много. Больна вся наша наука. В связи с этим хочется привести высказывания К. Н. Гринберга о науке. В одной из бесед со мной, сравнивая науку с лесом, он говорил о том, что на Западе наука это лес, где есть мощные старые деревья, есть трава, подлесок и своя почва, а у нас наука находится на гидропонике. Стоит только начальству перекрыть кран, и все погибнет. К сожалению, это во многом именно так. Я, работая в области генетики и биологии клетки, вижу, что собственной полноценной научной базы у нас нет. Стоит на некоторое время перекрыть приток валюты в научные учреждения, и все обрушится. Ни одно постановление о развитии приборостроения и выпуске реактивов для исследований в области клеточной биологии не выполнено. Заканчивая свой грустный отзыв, хочу напомнить слова В. И. Вернадского: "Страна, которая не работает самостоятельно в области научной мысли, которая только усваивает образование — чужую работу, есть мертвая страна". Мы уже впадаем в кому; если ничего не изменится, то финал будет печален.

М. И. Фрейдин, врач, к.м.н., ВНМГЦ АМН СССР

предыдущая часть Предыдущая часть   Следующая часть следующая часть