Д-р Джанна Ом (США)

Ом Джанна

Стандартные акушерские процедуры и их связь с аутизмом

Pathways to Family Wellness, Spring 2009; 21

Перевод Елены Загребельной (Фукуока, Япония)
Ом Джанна — доктор хиропрактики (практикует с 1981 г.), работает с младенцами и беременными, читает лекции о беременности, естественных родах и хиропрактике во многих странах. Исполнительный координатор Международной хиропрактической педиатрической ассоциации, мать шестерых и бабушка четырех рожденных дома детей.

Оригинал по адресу http://pathwaystofamilywellness.org/Pregnancy-Birth/common-obstetrical-procedures-and-their-link-to-autism.html



В наши дни роды превратились в технологическое действо, в котором естественный процесс подменяется искусственными процедурами и расписанием. Без необходимой во время беременности виталистической поддержки, женщины вступают в родовой процесс со страхом, и их приучают надеяться на лекарства, а не на естественные силы своего организма. Эти лекарства ослабляют способность организма выполнять свои функции и приводят к дополнительным вмешательствам в роды. Чем больше таких вмешательств во время беременности и родов, тем выше риск возникновения травм и у матери, и у ребенка.

Расстройства аутистического спектра диагностируются по набору симптомов, указывающих на неврологические повреждения. Самый мощный причинный фактор неврологических повреждений — кислородное голодание плода и новорожденного. В этой статье мы рассмотрим рутинные акушерские процедуры, которые оказывают сильное неблагоприятное влияние на развивающуюся нервную систему младенца. Считается, что эти неврологические воздействия вносят свой вклад в тревожный рост заболеваемости аутизмом. Перечислим чаще всего встречающиеся рутинные процедуры в период беременности и родов и связанные с ними причины для беспокойства.

Ультразвук

Эта процедура применяется уже свыше 30-ти лет, и за это время частота ее применения значительно возросла, хотя есть признаки, говорящие об ее опасности. Уже в 1979 году проводились исследования, ставившие под вопрос применение ультразвука и изучавшие его потенциальное влияние на ДНК и модели роста и развития. В 1987 году была опубликована исследовательская работа, в которой сообщалось о нарушениях миелинизации, вызываемых ультразвуком диагностического уровня. Интенсивность ультразвука в этой работе была сопоставима с величинами, применяемыми для ультразвуковой визуализации у людей.

В 1993 году в другой работе было сделано заключение, что у детей, подвергавшихся воздействию ультразвука во внутриутробном периоде, в два раза чаще возникает задержка развития речи. В связи с этим в работе рекомендовалось предупреждать пациентов об уязвимости плода перед влиянием вредных факторов.

Ультразвук стал намного чаще применяться в дородовом периоде, но безопасность и эффективность этого метода все еще остаются сомнительными. Даже Управление контроля пищевых продуктов и лекарств США (FDA) заявляет:

Хотя ультразвук используется уже много лет, беременные и члены их семей должны знать, что долгосрочное влияние повторного воздействия ультразвука на плод полностью не изучено.

В 2005 году ученые сообщали:

Ультразвук должен применяться в акушерстве только по медицинским показаниям, и воздействие его должно быть по возможности минимальным из-за вероятного разогрева тканей. Было продемонстрировано, что увеличение температуры во время внутриутробного периода наносит ущерб развивающейся нервной системе плода.

Еще через год другая исследовательская работа предупреждала, что ультразвук может влиять на развитие мозга плода.

Согласительная конференция Национального института здоровья (NIH) утверждает:

Считалось, что процедура не несет с собой никакого риска, так как подтверждений ее вредного влияния на людей получено не было. Однако информация из других источников заставляет предположить, что с использованием ультразвука может быть связан гипотетический риск. Аналогично, эффективность многократного применения ультразвука для улучшения ведения беременности и ее завершения во многих случаях была тоже лишь гипотетической, а не доказанной. Особенно это относится к его значению как метода рутинного скрининга у беременных.

Исследования показывают, что среди тех, кто подвергался воздействию ультразвука, в четыре раза выше перинатальная смертность, повышенное число случаев повреждения мозга, демиелинизации нервных клеток, дислексии, задержки речи, эпилепсии и трудностей обучения.

Помимо повреждений нервов, вызванных ультразвуковыми волнами, вызывают беспокойство и последствия ошибочных диагнозов, связанных с использованием ультразвука. На ранних стадиях беременности матерям может быть дана неточная информация о развитии плода. Во время беременности матери и без того чувствительны к вопросам здоровья их еще не родившихся детей. Когда им говорят, что, возможно, не все в порядке, их тревожность возрастает, напрямую влияя на увеличение выделения гормонов стресса. Исследования ученых определили, что высвобождение этих гормонов во время беременности оказывает долговременное влияние на неврологическое развитие ребенка и его поведение. В акушерстве не учитывается стресс матери и влияние этого фактора на развитие ребенка.

Иногда с помощью ультразвука определяют вес ребенка и срок, когда он должен родиться, и очень часто матерей принуждают стимулировать роды или даже делать кесарево сечение. Однако научная литература предостерегает о ненадежности ультразвука для этих целей. Сколько младенцев получили неврологические повреждения из-за этой легкомысленной практики?

Ртуть во время беременности

Давно известно, что ртуть — это токсичное и опасное вещество, отрицательно воздействующее на нервную систему плода. Согласно сайту медицинской инофрмации "Веб Эм-Ди" (Web MD),

ртуть очень опасна для детей. Сравнительно малое количество ртути мешает нормальному развитию мозга детей. Детям, пострадавшим от отравления ртутью, трудно думать, у них возникают проблемы с языком, памятью, двигательными навыками, восприятием и поведением.

Д-р Ричард Вайсман, токсиколог медицинского факультета Университета Майами и директор Центра контроля за ядовитыми веществами по Южной Флориде, сообщает нам:

Нет никакого сомнения, что ртуть — это один из самых худших [ядов, влияющих на мозг].

Есть четыре основных источника отравления беременных женщин ртутью, а именно: инъекции рогама для предотвращения резус-конфликта (Rhogam — торговое название препарата. — Прим. перев.), прививка от гриппа, зубные пломбы и рыба. Хотя предупреждения о возможности отравления ртутью при питании рыбой широко освещались в прессе и были признаны широкой общественностью, другие формы отравления ртутью, которым подвергаются беременные женщины и дети, остались незамеченными.

Инъекции рогама и прививки от гриппа. Центр контроля и профилактики заболеваний (CDC) сообщает нам:

Наиболее подвержены влиянию метилртути две группы населения: еще не родившиеся дети и беременные женщины.

Остается только спросить, почему же тогда инъекции рогама с ртутью были рекомендованы для женщин во время беременности? Только в 2001 году Управление контроля пищевых продуктов и лекарств выступило с призывом к добровольному отказу от использования тимеросала в ампуле с рогамом. Казалось бы, этим выражалось беспокойство и по поводу токсичности вакцинной ртути во время беременности. Как ни странно, но уже на следующий год Управление начало рекомендовать беременным женщинам и младенцам прививки от гриппа. Содержание тимеросала в вакцине от гриппа — самое высокое по сравнению с другими вакцинами, оно достигает 25 микрограмм ртути, более чем в 10 раз превышая допустимый безопасный уровень для детей. На вкладыше к вакцине напечатано следующее предупреждение:

Также неизвестно, наносит ли вакцина от вируса гриппа вред плоду при введении ее беременным женщинам...

Эта вопиющая непоследовательность нашей политики в области "здравоохранения" вызывает ужас.

Зубные пломбы. Уже много лет продолжается полемика по поводу наполненных ртутью пломб из амальгамы и их потенциального риска. Американская стоматологическая ассоциация годами защищала их использование, отрицая любой возможный вред от утечки ртути, хотя многочисленные исследования указывали на обратное. После многих лет отрицаний и сомнительных исследований, в конце концов в 2008 году протребовалось дойти до суда, чтобы заставить Управление контроля пищевых продуктов и лекарств поместить на своем сайте предупреждение потребителям о возможном риске этих пломб.

Сейчас сложилась печальная ситуация, когда правительственные органы США поддерживают промышленность, а не население. Очень важно, чтобы родители не позволяли своим врачам запугивать их риторикой и подтасованными фактами. Родители должны активно искать медиков, способных поддерживать и поощрять их право делать информированный выбор в вопросах здоровья.

Стимуляция

Использование питоцина в родах связывают с аутизмом. Питоцин — это синтетический аналог окситоцина, гормона, который естественным образом выделяется у женщин во время родов. Использование питоцина влечет за собой множество побочных явлений, наиболее частое из которых — повышенное давление и у матери, и у ребенка. Питоцин используют, чтобы вызвать или усилить родовую деятельность. Однако питоцин не воспроизводит естественный ход родов. Сокращения матки при родах, стимулированных питоцином, продолжительнее, сильнее и болезненнее для матери. А более сильная боль у матери означает большее угнетение плода.

При использовании питоцина резко снижается кровоснабжение матки, а значит, и приток в нее кислорода. При схватках, проходящих в естественном ритме, между ними есть время для того чтобы ребенок успел запастись достаточным количеством кислорода перед следующей схваткой. При вызванных или ускоренных родах схватки приходят чаще и длятся дольше, таким образом сокращая то время, когда ребенок имеет доступ к кислороду. Недостаток кислорода у ребенка во время родов оказывает пожизненное влияние на работу его мозга.

Питоцин делает схватки невыносимыми, и почти всем женщинам, кому давали питоцин, делают эпидуральную анестезию, чтобы они могли вынести те неестественные боли, которые он вызывает. И снова мы видим, как одно вмешательство прокладывает дорогу другому.

Эпидуральная анестезия

"Настольный справочник врача" предупреждает, что

местные обезболивающие быстро проходят сквозь плаценту... а когда они используются для эпидуральной анестезии, то могут быть в разной степени токсичными для матери, плода и новорожденного.

Далее там говорится:

Эта токсичность может приводить к следующим побочным явлениям: пониженному кровяному давлению, задержке мочи, недержанию стула и мочи, параличу нижних конечностей, потери чувствительности в конечностях, головной боли, боли в спине, септическому менингиту, замедлению родов, необходимости использовать щипцы или вакуумную экстракцию в родах, поражению черепно-мозговых нервов, аллергическим реакциям, угнетению дыхания, тошноте, рвоте и конвульсиям.

Многие из этих побочных явлений приводят к целому ряду осложнений. Например, низкое давление у матери вызывает брадикардию (снижение частоты сердечных сокращений) у младенца. Это также приводит к снижению притока кислорода младенцу, приводя к нарушению работы мозга, угнетению плода и оперативному родоразрешению.

Дополнительные побочные явления эпидуральной анестезии, имеющие отношение к аутизму, таковы: длительные замедленные роды, увеличение количества используемого питоцина более чем в 3 раза, от 4 до 20 раз более частое использование щипцов, изменения в эритроцитах, влияющие на количество кислорода, получаемого младенцем, побочные поведенческие эффекты у новорожденного и увеличение количества родов с механическим родовспоможением, что приводит к неврологическим повреждениям из-за родовых травм.

Д-р Сара Бакли предупреждает:

Препараты для эпидуральной анестезии способны оказывать непосредственное токсическое влияние на плод и новорожденного, у которого содержание препаратов может оказаться даже выше, чем у матери. Нужно также отметить, что способность новорожденного перерабатывать лекарства и выводить их из организма значительно ниже, чем у взрослых. Также следует сказать, что содержание лекарств в крови может оказаться неточным отражением токсической нагрузки на младенца, потому что лекарства могут из крови новорожденного поступать и накапливаться... в тканях таких органов как мозг и печень, откуда они выводятся медленнее.

Ограничение положения матери при родах

В дополнение к прямому токсическому действию эпидуральной анестезии, с ее началом матери не дают покидать постель, где она обычно лежит на спине. Ограничение движения во время родов мешает нормальной биомеханике тазового отдела женщины в процессе родов. В положении лежа на спине нормальное вращательное движение крестцово-подвздошных суставов становится невозможным, движение крестца ограничено, и роды могут замедлиться или даже остановиться. Трудные и остановившиеся роды из-за контроля за положением матери в это время приводят к еще более сильным болям и нагрузке на нервную систему матери и ребенка.

Для наблюдения за ребенком используется специальное электронное устройство (Electronic fetal monitoring — EFM), хотя нет доказательств его эффективности. Результаты научных исследований показывают, что его использование не способствует улучшению результатов родов и, в сущности, может мешать последним. А ограничение положения матери, вызванное использованием этого устройства, может являться основной причиной увеличения осложнений при родах и травм младенцев.

После того как обнаруживают угнетение плода, прибегают к механическим вмешательствам. Именно в это время и происходит наибольшая часть неврологических повреждений. Один из исследователей родовых травм, д-р Авраам Тоубин, сообщает нам:

Механические нагрузки, возникающие при акушерских манипуляциях, даже при стандартных конвенциональных процедурах, могут оказаться невыносимыми для плода... Во время родов часто случаются травмы позвоночника и ствола головного мозга, но нередко их не удается диагностировать. Дыхательная недостаточность у новорожденного — это основной признак тяжелой травмы. У младенцев могут оставаться устойчивые неврологические дефекты, отражающие первичную травму.

Травмы от рутинных процедур во время родов повреждают нежные головной и спинной мозг ребенка. Когда повреждены дыхательные центры ствола головного мозга, у младенца нарушается приток кислорода. Нарушение функции нервов, каким бы незаметным оно ни было, может отрицательно сказаться на любом аспекте здоровья и благополучия младенца и сейчас, и в будущем.

Применение щипцов и вакуумной экстракции

В результате всех вышеописанных вмешательств при родах может возникнуть необходимость в этих двух насильственных процедурах. Они имеют тяжелые последствия для работы мозга ребенка в будущем. Д-р Авраам Тоубин сообщает нам:

Считается, что наибольшее число травм ствола головного мозга и спинного мозга возникает тогда, когда сильно тянут шею ребенка, особенно если это сочетается с растяжением позвоночника.

В недавно опубликованном в журнале "Нью Ингленд джорнэл оф медисин" исследовании раскрываются поразительные данные. Там пишут:

Возможно, что сами по себе трудные роды и способ родовспоможения приводят к травмам мозга и смерти младенцев.

В другом исследовании д-р Авраам Тоубин сообщает:

Выживание новорожденных зависит в основном от сохранности и функции жизненно важных центров ствола головного мозга. Но как это ни парадоксально, значимости травм спинного мозга и ствола головного мозга, случающихся во время родов, сколько-нибудь продолжительного внимания не уделялось.

Кесарево сечение

Как мы видели выше, кесаревы сечения часто вызваны каскадным эффектом многочисленных вмешательств и процедур современного акушерства. Наблюдаемый сейчас рост кесаревых сечений внушает беспокойство. Всемирная организация здравоохранения говорит, что доля кесаревых сечений должна быть около 12%, однако мы видим, что она в среднем по стране достигает уже 33%. Часто публикующийся акушер-гинеколог Джордж Малькольм Морли говорит, что у ребенка, родившегося путем кесарева сечения, вероятность аутизма в 3–4 раза выше. Одна из больниц Великобритании направляла всех матерей на плановое кесарево сечение за неделю до срока, что привело к заболеваемости аутизмом в 21 раз большей по сравнению с соседними больницами.

Матерей ошибочно убеждают, что кесарево сечение на самом деле лучше, чем естественный процесс! К сожалению, они не знают связанных с ним опасностях и происходящих из-за него травм. Во время этой хирургической процедуры большинство женщин испытывает очень сильное дергающее ощущение, когда врач тянет ребенка. Те значительные усилия, которые прилагаются для того чтобы вытянуть ребенка из небольшого разреза на теле матери, часто не видны родителям. Возрастает количество травм, наносимых спинному мозгу ребенка, и возникающих из-за этого нарушений дыхания. Может быть, в этом причина высокой степени корреляции между кесаревым сечением и аутизмом?

Детям, родившимся при помощи кесарева сечения, приходится иметь дело с еще одним дефицитом — "дружественных бактерий" у себя в кишечнике. Так как они не проходят через вагинальный канал, они не сталкиваются с этими нужными бактериями при рождении, и от этого старадает развитие их иммунной системы. С учетом множества указаний на то, что аутизм и функционирование иммунной системы связаны, совершенно необходимо выбирать медиков, которые будут поддерживать в нас нашу изначальную способность к естественным родам.

И наконец, при кесаревом сечении обычно сразу перерезают пуповину. Д-р Джордж Малькольм Морли, бакалавр медицины, бакалавр хирургии, член Американской коллегии акушеров и гинекологов и автор многочисленных статей об опасностях немедленного пережатия пуповины, сообщает:

Дети, рожденные путем кесарева сечения, в четыре раза чаще страдают аутизмом, чем дети, рожденные вагинально.

Пережатие пуповины

Перерезка и пережатие пуповины сразу после рождения — это распространенная акушерская практика, основанная на том, что в последние 20 лет доктора ошибочно полагали, что это может снизить риск смертельного кровотечения у матери. В этот момент пуповина еще пульсирует, поставляя младенцу всю кровь из плаценты. Перерезка пуповины до того, как она кончит пульсировать, может привести к снижению объема крови на целых 40% и к анемии. Степень этой анемии пропорциональна степени отставания в умственном развитии у детей.

Дэвид Хатчон, акушер-консультант в Дарлингтонском госпитале, который изучал влияние перерезки пуповины, заявил:

Слишком раннее пережатие пуповины несет с собой риск для детей.

Он также сказал:

У некоторых восприимчивых младенцев раннее пережатие пуповины и недостаток крови увеличивают риск кровоизлияния в мозг и проблем с дыханием. Это может помочь объяснить рост заболеваемости аутизмом. Зачем мы это делаем?

Если не использовать зажим для пуповины, то ребенок получит обильную кровь из плаценты, после чего сосуды пуповины естественным образом закроются сами. При естественном, физиологическом закрытии сосудов ребенок получает столько крови и железа, сколько ему нужно, чтобы предотвратить анемию в первый год жизни, и достаточное количество крови, чтобы предотвратить ишемическую энцефалопатию и умственное отставание на протяжение всей его дальнейшей жизни.

В письме в "Бритиш медикэл джорнэл" Джордж Малькольм Морли пишет:

Поэтому я делаю заключение, что немедленное пережатие пуповины, особенно если оно произойдет на фоне родовой асфиксии, может вызвать нарушения умственной деятельности без очевидных неврологических нарушений и, таким образом, может вносить значительный вклад в нынешнюю эпидемию аутизма.

Как и со всеми вышеупомянутыми акушерскими вмешательствами, раннее пережатие пуповины также требует тщательного и непредвзятого рассмотрения. Пришло время подумать о нормальной физиологии и, взвесив все за и против, решить вопрос о сохранении практики этих рутинных вмешательств перед лицом совершенно реальных факторов риска, связанных с ними.

Заключение

Важность естественных родов нельзя недооценивать при рассмотрении вопроса о состоянии здоровья наших детей в будущем. Под руководством Майера Эйзенштейна, врача, доктора юриспруденции, магистра здравоохранения, врачи, работающие в "Хоумфёрст хэлз сервисиз" в столичной зоне Чикаго, помогли родиться на дому более 15 000 детям.

У нас не было ни одного случая аутизма среди невакцинированных детей,

— заявил Эйзенштейн. Международная сеть по изучению проблем, связанных с кесаревым сечением (ICAN), советует:

Следует так выспрашивать все у тех, кто будет ухаживать за вами, как будто от этого зависит ваша жизнь. Для того чтобы у вас были здоровые роды, необходимо, чтобы между вами были отношения, построенные на доверии. Если оценки риска, которые дает вам ваш медик, нелепы, а критерии невыполнимы... то вы поймете, что вам нужно обратиться к кому-нибудь другому, потому что этот доктор не дает вам надлежащей информации и не предоставляет вам возможностей, подходящих здоровым роженицам. Изучите все варианты. Разузнайте об акушерках, домашних родах, дипломированных медсестрах-акушерках, врачах-акушерах, семейных врачах и центрах по родовспоможению. Роды могут проходить не только в больницах и не только с акушерами. Помните, что пользование медицинскими услугами с низким уровнем риска и правильная оценка состояния часто помогает матерям и далее оставаться в группе низкого уровня риска.

Беременность и роды заслуживают нашего уважения, а не вмешательства. Мы больше не можем полагаться на несостоятельные системы, организации или власти, чтобы гарантировать исход родов. Все больше матерей стараются искать на период беременности таких помощников, которые поддерживали и поощряли бы естественные роды. В эту группу, в частности, входят акушерки, доулы (помощницы при родах. — Прим. перев.), холистические акушеры, врачи-хиропрактики, специалисты лечебного массажа, натуропаты и врачи китайской медицины. Их неоценимая помощь помогает нам вернуть веру в свою изначальную способность поддерживать нормальную работу организма и быть здоровыми.

Другие публикации о современной акушерской практике