РЕЗЮМЕ

Разновидности патологий, излечиваемые с помощью массивных доз аскорбиновой кислоты, охватывают всю медицину. Потребности тела в первой настолько велики, что так называемая минимальная суточная потребность должна быть забыта. В нашей неспособности производить аскорбиновую кислоту, вероятно, виноват генетический дефект, что приводит к необходимости поиска экзогенного источника витамина С. Для проверки индивидуальных потребностей в витамине С существуют различные химические анализы, в том числе с использованием красителя. Аскорбиновая кислота разрушает тело вируса, удаляя белковую оболочку, что делает невозможным образование новых вирусов, и помогает разрушению вирусной нуклеиновой кислоты, что приводит к установлению контроля над метаболизмом пуринов. Было описано ее действие в борьбе с вирусной пневмонией и вирусным энцефалитом. Клиническое применение витамина С при пневмонии имеет очень прочную основу. В экспериментальных тестах все обезьяны, которые были на диете, не содержащей витамин С, умерли от пневмонии, в то время как обезьяны, получавшие адекватную диету, оставались здоровыми⁶². Многие исследователи показали повышенную потребность в аскорбиновой кислоте при этой болезни^63,64. Броди в 1953 году после изучения витамина С и его применения при простудах у учащихся колледжа, рекомендовал, чтобы прием аскорбиновой кислоты начинался рано и чтобы она давалась в достаточных количествах. Режнье сообщал в своем отчете об аллергии, что он обнаружил, что чем больше была доза аскорбиновой кислоты, тем лучше были результаты. Наши данные были основаны на приеме 1 г каждый час в течение 48 часов, а затем по 10 г в день перорально. Дети до 10 лет должны принимать ежедневно по крайней мере столько грамм витамина С, сколько им лет⁶⁵.

ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ

Вирусный энцефалит является смертельным заболеванием, и его необходимо лечить энергично с помощью внутривенных и/или внутримышечных инъекций аскорбиновой кислоты. Мы рекомендуем следующий план: дозы от 350 мг до 700 мг на кг массы тела, разведенные по крайней мере до 18 см³ 5% водным раствором декстрозы (5D) на каждый грамм витамина C. Маленьким детям можно делать внутримышечные уколы каждые два часа с 2–3 г витамина С. Прикладывание льда к ягодицам (месту укола) предотвратит болезненность и уплотнение. Аскорбиновая кислота в количестве до 400 мг на кг массы тела может быть введена внутривенно с помощью шприца в разведении 5 см³ на каждый грамм при условии, что в качестве буферного вещества используется бикарбонат натрия с добавлением бисульфита натрия. Подобным образом с помощью шприца на 50 см³ можно ввести до 12 г. Большее количество необходимо разбавить в бутылке декстрозы или солевом растворе и вводить с помощью капельницы. В этом есть необходимость, потому что количества от 20 до 25 г, которые возможно ввести шприцом на 100 см³, приводят к резкому обезвоживанию коры головного мозга, что вызовет судорожные движения в ногах. Это представляет собой своеобразный синдром, симптоматическую эпилепсию, при которой пациент психически здоров и не испытывает никакого дискомфорта, за исключением того, что ноги сводит несильная судорога. Эти судороги, напоминающие эпилептические, могут продолжаться в течение более 20 минут, а затем внезапно прекращаются. Мягкое давление на колени остановит судороги на то время, что оно поддерживается, но спазм вернется, если просто убрать руку. Я наблюдал подобное у двух пациентов, получивших со второй инъекцией 26 г внутривенно с помощью шприца на 100 см³. У одного пациента был полиомиелит, у другого злокачественная корь, оба были взрослыми. Я также продублировал внутривенное вливание на себе, чтобы доказать отсутствие побочных эффектов. Внутримышечные инъекции всегда делаются из расчета 500 мг в 1 см³ раствора. При непрерывной внутривенной инъекции большого количества аскорбиновой кислоты необходимо добавлять в жидкость по крайней мере 1 г глюконата кальция ежедневно. Это делается потому, что мы обнаружили, что большие дозы аскорбиновой кислоты вытягивают свободные ионы кальция из цитоплазмы тромбоцитов или из протромбинового комплекса, поскольку лактонное кольцо дегидроаскорбиновой кислоты открыто. Первым признаком потери иона кальция являются носовые кровотечения, которые отличаются от кровотечения из носа, сопровождающего иногда ветрянку или корь. Здесь кровотечение отражает настоящую цингу, вызванную дефицитом витамина С. Существующая патология — ломкость капилляров⁶⁶.

ОЖОГИ

Было описано новое лечение для ожогов, которое отменило необходимость пересадки кожи и пластической хирургии. Это лечение, вероятно, слишком просто, чтобы заработать быстрое признание. Литература на протяжении многих лет описывает ценность применения аскорбиновой кислоты при лечении ожогов. Соответствующее местное применение и количество, рекомендуемое для системного использования, вводят в заблуждение. Достаточно только один раз увидеть правильное лечение с помощью аскорбиновой кислоты, чтобы оценить ее важность. Если аскорибновая кислота может разрушать экзотоксины столбняка, как продемонстрировал Юнгеблут, она также может разрушать экзотоксины синегнойной палочки. Аскорбиновая кислота играет важную роль в поддержании водного баланса в организме. Раскин указывал на то, что витамин активирует фермент аргиназу, который разрушает аминокислоту аргинин, приводя к образованию мочевины, являющейся основным компонентом баланса жидкости в тканях.

БЕРЕМЕННОСТЬ

Простой стресс самой беременности требует добавок витамина С. Его количество отличается для разных индивидов. Анализ мочи с использованием нитрата серебра упростит нахождение этого количества. Витамин С особенно важен для мезодермальной паренхемы. Если рассматривать потребности плода и новорожденного, особенно недоношенных детей, то становится очевидным, что во время беременности требуются высокие дозы витамина С, поскольку "паразит" высасывает доступный витамин С из матери. Гринблат сообщает об отличных результатах, последовавших за пероральным применением витамина С в терапии повторных выкидышей⁶⁷. В моей собственной практике встречались женщины, у которых было по 5 абортов без единой успешной беременности, а потом с помощью добавок витамина С они вынашивали по 2–3 нормальные беременности. Немецкая литература изобилует статьями, рекомендующими высокие дозы витамина С во время беременности, потому что авторы верят, что это вещество приносит значительную пользу, оказывает сильное влияние на здоровье матери и предотвращает инфекции. Можно резюмировать, что жизненно важный вклад аскорбиновой кислоты в ткани организма состоит в создании и поддержании нормального межклеточного материала, особенно в соединительной ткани, костях, зубах, и кровеносных сосудах. Генетические нарушения могут быть предотвращены, если будущим матерям будет рекомендовано принимать по 10 и более грамм аскорбиновой килоты ежедневно. Важно то, что мы обнаружили: при обычном стрессе, создаваемом беременностью, нормальным физиологическим процессом, эквивалентные потребности были аналогичным тем, что были обнаружены у крыс, находящихся в состоянии стресса. Эксперименты Кинга и соавт. показали, что наша потребность в добавках витамина С начинается со стадии эмбриона⁶⁸.

КАМНИ В ПОЧКАХ

Можно смело похоронить боязнь образования камней в почках из-за больших доз аскорбиновой кислоты. Так как моча, как правило, обладает рН 6, очевидно, что открытие лактонного кольца является медленным процессом. Эта реакция происходит в тканях и, вероятно, регулируется количеством присутствующего глутатиона. Важно также отметить, что также необходимо иметь концентрированную мочу, поскольку застой должен быть одним из факторов, и что моча должна быть щелочной для осаждения значительного количества кристаллоидов. Подобное никогда не произойдет при массивной терапии аскорбиновой кислотой. Кроме того, было продемонстрировано, что в данном эксперименте у контрольной группы количество щавелевой кислоты в моче было сходно с таковым у добровольцев, принимавших по 9 г аскорбиновой кислоты ежедневно.

УКУСЫ НАСЕКОМЫХ И ЗМЕЙ

Быстрота действия при лечении укушенных змеями, пауками, шершнями, а также тех, у кого возникла реакция на гусениц, демонстрирует, насколько полезен витамин С может быть в спасении человеческих жизней. Лучше всего вводить витамин внутривенно с помощью шприца, так как подготовка капельниц занимает слишком много времени. Необходимо указать одну предосторожность. Существуют двухграммовые ампулы аскорбиновой кислоты, и, насколько мне известно, они единственные, которые одобрены Управлением контроля пищевых продуктов и лекарств (FDA) США, которые могут убить при введении с помощью шприца в неразбавленном виде. Летальный фактор обусловлен добавленными консервантами. Каждая ампула содержит 2 г аскорбата натрия. Разбавитель содержит монотиоглицерин 0,14%, формальдегидсульфоксилат натрия 0,05%, метилпарабен 0,13%, пропилпарабен 0,015%, нейтрализованные до рН 6 с помощью бикарбоната натрия, а также вода для инъекций в достаточном количестве. Данная ампула может быть использована внутривенно ТОЛЬКО при разведении по крайней мере 1 г на 25 см³. Иногда наряду с острой респираторной обструкцией вы можете столкнуться с тяжелыми симптомами аллергии или шока. В таких случаях нужно использовать бенадрил внутривенно и/или внутримышечно и гормоны коры надпочечников, такие как декадрон. Это может сделать медсестра, в то время как готовится аскорбиновая кислота. При отсутствии этих лекарств будет достаточно второй дозы аскорбиновой кислоты, введенной с помощью шприца. Необходимо давать больному пить, чтобы предотвратить или устранить жажду, которую испытывают все пациенты.

ДИАБЕТ

Большие дозы аскорбиновой кислоты, как было показано, не вызывают у людей сахарный диабет. Напротив, ежедневный пероральный прием 10 г доказал свою эффективность. 10 г позволяют больным диабетом исцелять свои раны точно так же, как это происходит у здоровых индивидов, что в будущем поможет сохранить много ног. Биохимик Ламден раздул страх диабета, неверно истолковав результаты, описанные Паттерсоном, который использовал внутривенное вливание кетонной формулы у крыс.

ВИТАМИН С В ХИРУРГИИ

Во время операций использование аскорбиновой кислоты должно стать обязательным. 24-часовый цинготный уровень должен служить достаточным доказательством для хирургов, чтобы они начали свободно использовать витамин С в своих растворах. Надлежащее использование витамина С хирургами практически исключит послеоперационные смерти.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ

Очень большие дозы аскорбиновой кислоты при внутривенном применении в течение длительного периода бросают вызов медицине. Из капусты и томатов, выращенных в камерах с углеродом–14, может быть извлечена радиоактивная аскорбиновая кислота, которая может быть использована в исследованиях, что дает возможность отслеживать маркеры. По меньшей мере одна исследовательская группа показала, что при раке весь доступный витамин С мобилизуется в месте злокачественности. Лобер и Розенфельд сообщили, что витамин С покидал ткани тела и избирательно концентрировался в травмированных участках. В одном безнадежном случае мы вводили 17 г в день в течение 92 дней, при этом уровень витамина С в крови и моче оставался без изменений на уровне цинготного. Именно по этой причине мы считаем, что дозы от 100 до 300 г вводимые ежедневно путем непрерывных внутривенных капельниц в течение нескольких месяцев могут оказаться полезными. Химия крови должна проверяться ежедневно. Шлегель обнаружил, что даже доза в 1,5 г в день, принимаемая перорально, будет препятствовать развитию рака мочевого пузыря.

ОТРАВЛЕНИЕ БАРБИТУРАТАМИ

Наши данные, полученные в результате наблюдения не менее чем 15 случаев отравления барбитуратами, показали, что ни одна смерть не должна происходить из-за ошибки в оценке. Мы также наблюдали существенный эффект на кровяное давление упавшее из-за шока, оказанный 12 г, введенными внутривенно. Шок, возникший вследствие теплового удара, был купирован к моменту, когда инъекция была завершена. Доза составляла 500 мг на кг массы тела.

СТОЛБНЯК — ТРИХИНЕЛЛЕЗ

Применение аскорбиновой кислоты совместно с толсеролом при лечении столбняка должно быть принято в качестве универсального лечения. В этом случае доза также должна быть соответствующей. Описанный нами случай будет служить в качестве руководства при выполнении этих расчетов. Аскорбиновая кислота вместе с парааминобензойной кислотой является лечением трихинеллеза. Оба препарата даются перорально. Считается, что в Соединенных Штатах имеется не менее 5 млн случаев хронического трихинеллеза. Всего за 9 дней лечения можно вернуть этих людей к нормальной жизни. В нашем случае 10 г аскорбиновой кислоты давались ежедневно, и также в большом количестве давалась парааминобензойная кислота: вначале от 4 до 6 г, затем 3 г каждые 2 часа 8 раз. В течение оставшихся 9 дней схема приема была следующей: 3 г каждые 2 часа в течение дня и каждые 3 часа в течение ночи.

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ

Аскорбиновая кислота является препаратом выбора при вирусном гепатите. Должны быть использованы дозы в диапазоне от 400 мг до 600 мг на кг массы тела в зависимости от тяжести заболевания. Дозы должны даваться каждые 8–12 часов, 10 г аскорбиновой кислоты ежедневно, разделенные на несколько приемов, также должны даваться перорально. Для детей младше 10 лет обычный график приема — по крайней мере 1 г на каждый год жизни.

МНОГОЦЕЛЕВОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ

Мы рассмотрели многие другие патологические состояния, в которых аскорбиновая кислота играет важную роль в восстановлении. К этому можно добавить сердечно-сосудистые заболевания, гиперменореи, болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, послеоперационные и лучевые болезни, ревматизм, скарлатину, полиомиелит, острый и хронический панкреатит, туляремию, коклюш и туберкулез. В одном случае скарлатины, при которой пенициллин и сульфаниламидные препараты не дали никакого улучшения, 50 г аскорбиновой кислоты, введенной внутривенно, привели к резкому падению температуры до нормальной. При этом действие аскорбиновой кислоты было не только прямым, но и синергетическим. Аналогичная ситуация наблюдалась и при долевой пневмонии. Для пациентки с послеродовым сепсисом после криминального аборта начальная доза аскорбиновой кислоты составила 1200 мг на кг массы тела, а две последующих инъекции делались из расчета 600 мг на кг массы тела. Витамин С вводился вместе с пенициллином и сульфадиазином. Температура при поступлении 105,4° F (40,7° C. — Прим. перев.), стала нормальной через 9 часов. Пациентка выздоровела беспрецедентно быстро. В одном впечатляющем случае, когда паук черная вдова укусил ребенка 3,5 лет и тот впал в кому, при поступлении внутривенно были введены 1 г глюконата кальция и 4 г аскорбиновой кислоты⁶⁹. Затем каждые 6 часов с помощью шприца на 20 см³ вводились 4 г аскорбиновой кислоты. Через 24 часа ребенок был в сознании и хорошем самочувствии.

Следующий случай — ребенок в коме с напряженным животом. Площадь около пупка была красной и плотной, что указывало на ущемление грыжи. С помощью 4-кратного увеличительного стекла были обнаружены следы зубов. Через 30 часов после начала терапии витамином С, ребенок исторг большое количество темной свернувшейся крови, никаких других последствий не было. Поиск в литературе подтвердил, что этот мальчик был единственным, кто выжил с подобной картиной, об остальных сообщалось по результатам вскрытия. Десять грамм витамина С и от 200 до 400 мг витамина В6 в качестве ежедневной пероральной дозы будут служить "щитом" от комариных укусов. Двадцати процентам также потребуется 100 мг витамина В6 внутримышечно каждую неделю.

ПИТАНИЕ В ЦЕЛОМ

Витамин С играет очень важную роль в питании. Существенный недостаток этого вещества может быть причиной потери аппетита, потери веса или отставания в развитии, мышечной слабости, анемии и различных поражений кожи. Связь между витамином С и здоровьем десен и зубов признана уже давно, лабораторные исследования соединительной ткани десен и зубов ее подтвердили⁷⁰. У нашего сына, которому в июле исполняется 19, никогда не было кариозных полостей в зубах. Начиная с 10 лет, он принимал ежедневно по крайней мере 10 г аскорбиновой кислоты. До 10 лет это количество определялось согласно скользящей шкале⁷¹.

ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ

Аскорбиновая кислота должна вводиться с помощью иглы, чтобы быстро обезвреживать различные "атаки" на организм человека. Мы обнаружили, что дозы должны варьировать от 350 до 1200 мг на кг массы тела. Инъекции, содержащие менее 400 мг на кг массы тела, могут быть сделаны с помощью шприца при условии, что буфером будет бикарбонат натрия с добавлением бисульфита натрия. Для доз выше 400 мг на кг массы тела, используются ампулы, описанные выше, в этом случае витамин должен быть разбавлен до по крайней мере 18 см³ 5% водным раствором декстрозы, физраствором или раствором Рингера. Для достижения результата необходимы повторные многократные внутримышечные инъекции аденозин-5-монофосфата, 25 мг у детей и от 50 до 100 мг у взрослых. Водный раствор является более эффективным для достижения быстрого результата, хотя также может быть использован аденозин в геле. У ослабленных лиц или когда патология серьезна, необходимо добавить к схеме лечения и водный раствор дезоксикортикостерона ацетата (DCA). Обычно необходимой ежедневной дозой является 2,5 мг для детей и 5 мг для взрослых. Внезапный отек ног свидетельствует о повышенной чувствительности, и лекарство должно быть прекращено.

Следует помнить, что лишь эксперименты на людях с использованием аскорбиновой кислоты могут подтвердить ее терапевтическое действие на них. Кроме того, при использовании аскорбиновой кислоты при патологиях, необходимо следовать закону действующих масс: в обратимых реакциях степень химического изменения пропорциональна активной массе действующего вещества.

БИБЛИОГРАФИЯ

¹ Переписка с коллегой из Пуэрто-Рико.
² Jennings & Avinoff: Wild Flowers of Western Penna. & Upper Ohio Basin, University of Pittsburgh Press, Vol. 2, Plate 156.
³ Food and Life: P. 236, 1939 Yearbook, U.S. Dept. Agriculture, U.S. Printing Office, Washington, D.C.
⁴ Klenner, F. R.;: Correspondence with Dr. Bauer, University of Switzerland.
⁵ J. J. Burns, et al.: J. Biol. Chem. 207: 679, 1954.
⁶ Salomon, L. L, et al.: N.Y. Acad. Science 93: 115, 1961.
⁷ Conney, A. H., et al.: N.Y. Acad. Science 92: 115, 1961.
⁸ Grollman, A. P. & Lehninger, A. L.: Arch. Biochem., 69:458, 1957.
⁹ Chattejee, I. B., Kar, N. C., Guha, B. C.: N.Y. Acad. Science 92:36, 1961.
¹⁰ Isherwood, F. A. & Mapson, L. W.: N.Y. Acad. Science 92:6, 1961.
¹¹ Burns, J. J. Am. J. Med. 26: 740, 1959.
¹² Stone, I.: Brief Proposal Per. Biology & Medicine, Autumn 1966.
¹³ Slobody, L. B.: J. Lab & Clinical Med. 29 #5, 464-472, 1944.
¹⁴ Ringsdorf, W. M., Cheraskin, E. Sec., Oral Med., U. of Ala. Med. Center, Birmingham, Ala.
¹⁵ Klenner, F. R.: Tri-State Med. J., Feb. 1956.
¹⁶ Larson, C.: Ordnance, PP. 359-360, Jan.-Feb. 1967.
¹⁷ Starr, T. J.: Hospital Practice, p. 52, November 1968.
¹⁸ Koprowski, H.: Med. World News, p. 24, June 19, 1970.
¹⁹ Klenner, F. R.: J. Applied Nutrition, 1953.
²⁰ Klenner, F. R.: Tri-State Med. Journal, June 1957.
²¹ Klenner, F. R.: Tri-State Med. J., Oct. 1958.
²² Klenner, F. R.: Tri-State Med. J., Feb. 1960.
²³ Baker, A. B. & Noran, H. H.: Archives Int. Med. Vol. 76, 146-153, 1945.
²⁴ Bakay, L: The Blood-Brain Barrier, C. Thomas, 1956.
²⁵ Chambers, R. et al: Physiol. Rev., Vol. 27, 436-463, 1947.
²⁶ Knisely, M. H. et al: Archives Surgery, 51-220, 1945.
²⁷ Knisely, M. H. Science 106: 431, 1947.
²⁸ Berkeley, W. T., Jr.: Southern Med. J., Vol. 58, pp. 1182-1184.
²⁹ Lund & Levenson: Arch. Surg., Vol. 55: 557, 1947.
³⁰ Bergman, H. C. et al: Am. Heart J., Vol. 29, 506-512, 1945.
³¹ Lam, C. R.: Col. Rev. Surg. Gyn. & Obst., Vol. 72, 390-400. 1941.
³² Klasson,D. H.: N.Y. J. Med., 51, 2388-2392, Oct. 1951.
³³ Stone, H. H.: Med. J., Aug. 1: 6-10, 1970.
³⁴ Borsook, H. et al: J. Biol. Chem, 117:237, 1937.
³⁵ Hoverbed: Med. World News, Oct. 13, 1967.
³⁶ Meakins, J. C.: The Practice of Med., C. V. Mosby, 1938.
³⁷ Kelli & Zilva; J. Biochemistry, 29: 1028. 1935.
³⁸ Lambden, M. P. et al: Proc. Sec. Exp. Biol. Med., 85: 190-192, 1954.
³⁹ Arthus: J. Pharm. Chemi., 20: 41, 1919.
⁴⁰ Wells, H. C.: Chem. Pathology, Saunders, 3rd Ed., 1925.
⁴¹ Ford: J. Pharmacy, 2, 285; 1911.
⁴² Editorial: J. A. M. A. (117) 11: 937-938, 1941.
⁴³ Chambers, R., & Pollock, H.: J. Gen. Physiology, 10: 739, 1927.
⁴⁴ Clark & Rassiter: Q. J. Exp. Physiology, V32, 279, 1944.
⁴⁵ Patterson, J. W.: J. Biological Chemistry, 81-88, 1950.
⁴⁶ Bartlett, M. K., et al.: New Eng. J. of Med., Vol. 226, 474, 1942.
⁴⁷ Lanman, T. H., Ingalls, T. H.: Am. Surgery, Vol. 105, 616, 1937.
⁴⁸ Schumacher: Ohio State Med. J., 42: 1248, 1946.
⁴⁹ Mono-Epstein-Barr virus-Burkitt Lymphoma: Med. World News, Dec. 13, 1968.
⁵⁰ Schlegel, J. U., et al.: Trans. Am. Ass. Genito Urinary Surgery, Vol. 61, 1969.
⁵¹ Glick and Hosoda: Proc. Sec. Exp. Biology and Med., 119, 1965.
⁵² Clemmesen, C.: Bisperbjerg Hospital, Copenhagen, Mod. Med., 123-124, July, 1954.
⁵³ Hadden, J., et al.: J. Am. Med. Assoc., 209: 893-900, 1969.
⁵⁴ Becker, R. R., et al.: J. Am. Chem. Sec. 75: 2020, 1953.
⁵⁵ Klenner, F. R.: Tri-State Med. J., July, 1954.
⁵⁶ Jungeblut, C. U.: J. Immunology, Vol. 33 #3, Sept. 1939
⁵⁷ Klenner, F. R.: Tri-State Med. J., April 1954.
⁵⁸ Capps, R. B.: Modern Med., Jan. 11, 1971.
⁵⁹ Freeben, R. K., Repsher, L. R.: Mod. World News, Jan. 23, 1970.
⁶⁰ Boyd,T. A. Campbell, F. W.: B. Med. J., 2: 1145, Nov. 1950.
⁶¹ Virno, M.: Eye, Ear, Nose & Throat Monthly, Vol. 46, p. 1502.
⁶² Sabin: J. Exp. Med., 89: 507-515, 1939.
⁶³ Wright: Ann. Int. Med., 12, 4: 518-528, Oct. 1938.
⁶⁴ Brody, H. D.: J. Am. Diet. Assoc., 29: 588, 1953.
⁶⁵ Regnier, E.: Review of Allergy, 22: 948, Oct. 1968.
⁶⁶ Pollock, H. & Halpen: Washington Nat. Research Council Publication, 234, 1942.
⁶⁷ Greenblatt, R. B.: Obstet. & Gynec., 2: 530, 1953.
⁶⁸ King, C. C., et al.: New York Times, Nov. 2, 1952.
⁶⁹ Klenner, F. R.: Tri-State Med. T., Dec. 1957
⁷⁰ Baume, L. J.: Science News Letter, 64: 103, 1953.
⁷¹ Klenner, F. R.: Tri-State Med. J. Nov. 1955.

ПРИЛОЖЕНИЕ

ОТРАВЛЕНИЕ ПЕСТИЦИДАМИ

Три мальчика в возрасте от 7 до 12 лет шли вдоль шоссе в Северной Каролине и попали в облако пестицидов от самолета, опыляющего поля. Двое старших накрыли собой младшего, и поэтому тот получил наименьшую токсическую дозу. Он был доставлен в применое отделение местной больницы и затем отправлен домой. Двое других мальчиков были осмотрены разными врачами. Мальчик 12 лет, который попал к нам, получал 10 г аскорбиновой кислоты с помощью шприца на 50 см³ каждые 8 часов. Концентрация была 1 г на каждые 5 см³ разбавителя. Мальчик вернулся домой на второй день. Третий мальчик получал поддерживающее лечение, но не получал аскорбиновой кислоты. Он выглядел ужасно. Спрей вызвал аллергический дерматит, а также химический ожог. Ребенок умер на 5-й день.

ДИФТЕРИЯ НОСА

Трое детей, живущих в одном районе, заболели дифтерией носа. Все трое детей наблюдались у разных врачей. Маленькая девочка, которая наблюдалась у нас, получала внутривенно 10 г аскорбиновой кислоты с помощью шприца на 50 см³ каждые 8 часов в течение первых 24 часов, а затем еще две инъекции раз в 12 часов. После этого ей было предписано принимать перорально по 1 г аскорбиновой кислоты каждые два часа. Она выжила и стала дипломированной медсестрой. Двое других детей не получали аскорбиновую кислоту, и оба умерли. Наша юная пациентка также получила 40 000 ЕД дифтерийного антитоксина интраперитонеально. Остальным детям также вводили антитоксин.

ПОЛИОМИЕЛИТ

Хотя нам удавалось излечить многие случаи полиомиелита с помощью массивных доз аскорбиновой кислоты, здесь мы приведем только один пример, демонстрирующий ценность витамина С. Два брата были больны полиомиелитом. Обоим мальчикам были введены внутривенно 10 и 12 г аскорбиновой кислоты в соответствии с их весом с помощью шприца на 50 см³, 4 раза каждые 8 часов, а затем 4 раза каждые 12 ч. Им также давали по 1 г перорально каждые два часа круглые сутки. Они полностью выздоровели и оба стали отличными спортсменами в средней школе и колледже. Третий ребенок — их соседка, которая была под наблюдением другого врача и не получала аскорбиновой кислоты. Она также выжила. Девушка по-прежнему носит корсет.

ОСТРАЯ ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ, представляющая СМЕРТЕЛЬНЫЙ ВИРУСНЫЙ СИНДРОМ

Случаи паралича чрезвычайно интересны тем, что они бросают вызов диагностическому мастерству. Одна из наших пациенток, женщина 58 лет, продемонстрировала три различных состояния. В больнице она оказалась из-за судорожного припадка. Перед этим в течение 10 дней у нее была затяжная простуда. После госпитализации с ней случились еще три судорожных припадка. Температура была 100,8° F (38,2° C. — Прим. перев.), пульс 140, дыхание 32. Пациентка была очень беспокойна; 24 г аскорбиновой кислоты в 360 см³ 5% водного раствора декстрозы вводили внутривенно 3 раза с 8-часовыми интервалами. В первую и третью бутылки был добавлен 1 г глюконата кальция. Через 24 часа после госпитализации и получив 72 г аскорбиновой кислоты в кровоток, пациентка была в сознании и здравом уме, но ее правые рука и нога были полностью парализованы. Были назначены 5 г аскорбиновой кислоты перорально вместе с фруктовым соком каждые 6 часов, и 6 г аскорбиновой кислоты вместе с комплексом витаминов В ежедневно вводили внутривенно в течение 8 последующих дней. Рука и нога вернулись в норму через 48 часов после госпитализации. Классическая пеллагра также была излечена во время ее пребывания в стационаре.

ПОВТОРНАЯ ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Этот случай доказал, что адекватная терапия аскорбиновой кислотой должна продолжаться достаточно долго, чтобы уничтожить все вирусы, иначе инфекция будет повторяться. В 1960 году я лечил 7-летнего мальчика с симптомами, напоминающими грипп. Мальчик то поправлялся, то вновь заболевал на протяжении 6 недель. Терапия включала в себя одно из лекарств, полученных из плесени, сульфадиазин и от 5 до 10 г аскорбиновой кислоты перорально. Три раза эта схема лечения показала себя впечатляюще эффективной. Когда ребенок заболел в четвертый раз, применение тех же антибиотиков и оральных доз витамина С не дало эффекта. На третий день этой болезни ребенок вдруг стал апатичен и неожиданно впал в ступор. Температура, которая до этого была невысокой, поднялась до отметки 102,6° F (39,2° C. — Прим. перев.). В этот момент вся пероральная терапия была прекращена. Я незамедлительно сделал внутривенную инъекцию 6 г аскорбиновой кислоты шприцом на 30 см³. Мальчик пришел в себя через пять минут и спросил: "Что случилось?" Через четыре часа были введены 6 г аскорбиновой кислоты, затем с шестичасовыми интервалами еще две дополнительные дозы. В течение 24 часов наступило полное выздоровление. Ему опять стали давать пероральные дозы аскорбиновой кислоты каждые 8 часов по 5 г, смешанные с соком. Через неделю эта доза была уменьшена до обычной, т. е. до 7 г. Я имел возможность наблюдать данный случай во всех деталях, так как этот ребенок был нашим сыном.

УКУС ЗМЕИ

Девочка 4 лет была укушена в голень большим горным щитомордником в 19 часов во время игры во дворе своего загородного дома. Поступила в приемное отделение местной больницы в 19.30 со рвотой, плакала из-за сильной боли в ноге, которую она держала обеими руками над местом укуса. Температура была 99,0° F (37,2° C. — Прим. перев.). В 19.35 были введены внутривенно 4 г аскорбиновой кислоты посредством шприца на 20 см³. Следующие 25 минут потребовались, чтобы сделать кожные пробы на анатоксин. В это время и до того, как анатоксин был введен, у девочки прекратилась рвота, она перестала плакать и села на стол в реанимации. Смеясь, она стала пить апельсиновый сок. Девочка сказала: "Папа, я теперь в порядке, пойдем домой". Ей было разрешено вернуться домой с обещанием, что ее отец будет сообщать мне по телефону о ее состоянии каждый час на протяжении всей ночи. Так он и сделал. Каждый раз он сообщал, что ребенок спит как обычно, и что за исключением умеренного отека икры, все в порядке. На повторном осмотре в кабинете следующим утром в 10 часов все еще имелся небольшой отек ноги и незначительное повышение температуры на полградуса. Ребенок получил вторую дозу 4 г аскорбиновой кислоты внутривенно. На следующем осмотре в 17 часов у нее не было лихорадки, но отек остался без изменений. Боли не было. На следующий день, через 38 часов после укуса, она была абсолютно здорова. Так как это был наш первый случай лечения укуса змеи с помощью витамина С, мы решили дать дополнительные 4 г аскорбиновой кислоты в этот визит. Никакие антибиотики не назначались и не требовались. Так как недавно была сделана ревакцинация столбнячным анатоксином, то мы не стали делать еще одну.

Сравним эту историю с с ранней историей укуса щитомордником примерно такого же размера, если судить по отпечаткам ядовитых зубов, 16-летней девушки во время собирания табака. Девушка провела в больнице три недели, получила три дозы противоядия, к руке постоянно прикладывали компресс с раствором сульфата магния. Отек был такой, что рука увеличилась в четыре раза по сравнению со здоровой рукой, и атрофические полосы пошли по всей поверхности кожи. Эта пациентка не получала другого витамина С, кроме содержащегося в обычной больничной диете. Для обезболивания потребовался морфин. (Мы больше не используем противоядие.)

КОВАРНЫЙ ВИРУС

Это был ребенок 18 месяцев. Его принесли ко мне домой примерно в 19 часов. История была короткой. Ребенок подавился едой во время ужина. Даже поверхностный осмотр, сделанный на переднем сидении автомобиля, выявил, что ребенок был крайне беспокоен, он стонал. Температура была 98,6° F (37° C. — Прим. перев.). Дыхательные пути были свободны. Мы получили информацию, что ребенок перед этим был простужен в течение нескольких дней. Мы также узнали, что мать ребенка накануне долго гуляла с ним в коляске, и что в тот день было холодно и сыро. По правде говоря, у нас было сильное желание отправить ребенка домой.

Помня о том, что я видел, как дети умирали в течение от получаса минут до двух часов, будучи помещенными в больницу без лечения, я решил подстраховаться. Дядю ребенка попросили привезти ребенка в примное отделение местной больницы. Дежурной медсестре было дано указание измерить ректальную температуру, а затем сделать ей флит-клизму (одноразовая индивидуальная клизма, содержащая 16 г бифосфата натрия и 6 г фосфата натрия на 100 мл раствора. — Прим. перев.). Если результат не будет достигнут, то медсестре следовало повторить процедуру через полчаса, использовав обычный физраствор. Примерно через 45 минут после того, как девочка покинула мой дом, дежурный стажер сообщил по телефону, что ребенок был без сознания и реагировал только на болевые раздражители. Клизму ребенку не делали. Я немедленно поспешил в больницу, где обнаружил, что состояние девочки соответствует представленному мне. Маленькая пациентка лежала неподвижно на смотровом столе. С помощью ректальной трубки подходящего размера я сделал клизму с положительным результатом. Стул был нормальным. Ректальная температура, измеренная в больнице, была 98,4° F (36,9° C. — Прим. перев.). Пульс был 152 удара в минуту, частота дыхания 32 в минуту. Невозможно было осмотреть горло, потому что рот был зажат как, это происходит при столбнячном спазме. Мы сочли, что вирус теперь проник в мозг.

За несколько раз в течение 36 часов внутримышечно были введены 30 г аскорбиновой кислоты. Кристаллический пенициллин начали на второй день, и 300 000 ЕД были введены за несколько раз в течение следующих трех дней. Пенициллин был добавлен, чтобы блокировать вторичные инфекции. Через час после госпитализации мы намочили марлю размером 4 х 4 дюйма (10 x 10 см. — Прим. перев.) водой из-под крана и приложили ее к губам ребенка. Сосательный рефлекс еще не был поврежден, но ребенок сразу начал давиться. Когда мы повернули ребенка головой вниз, то из ноздрей вытекло небольшое количество воды. Теперь ситуация прояснилась. Это был тот самый "бульбарный феномен", который проявился, когда ребенок ужинал. Записи медсестры показали, что температура была 99,0° F (37,2° C. — Прим. перев.) через полтора часа после поступления, еще через полтора часа — 100,0° F (37,8° C. — Прим. перев.). В журнале медсестры в это время сделана запись: "Находится без сознания". Температура была 101,2° F (38,4° C. — Прим. перев.) через четыре часа после поступления в больницу и 102,4° F (39,1° C. — Прим. перев.) через шесть часов. Запись в журнале медсестры, сделанная в этот момент: "Ребенок проглотил воду без затруднений". Начиная с этого момента, температурная кривая начала падать, и к 7 часам (спустя 11 часов после госпитализации) ребенок был в сознании и без труда пил воду из ложки. Через 28 часов после первой инъекции аскорбиновой кислоты температура стала нормальной. Вода, молоко и апельсиновый сок давались из бутылки, секон (жидкий витамин С) давался перорально. Девочка была выписана на пятый день. Изначально невысокая температура указывала на то, что ребенок умирает; после лечения аскорбиновой кислотой он начал реагировать, как и его температура. После того, как вирус был уничтожен, температура нормализовалась.

ОТРАВЛЕНИЕ УГАРНЫМ ГАЗОМ

Госслужащий автострады был доставлен в мой кабинет в бессознательном состоянии. Было известно, что он болен диабетом. У него не было дыхания Куссмауля, а кожа была теплой и сухой. Нам сообщили, что он был найден в кабине своего грузовика с закрытыми окнами и работающим двигателем. День был зимний и холодный. Подозревая отравление угарным газом, мы незамедлительно ввели ему 12 г аскорбиновой кислоты с помощью шприца на 50 см³ и иглы калибра № 20. (Мы используем иглы калибра № 20 со шприцами на 50 см³ и иглы калибра № 21 для шприцов на 30 см³, иглы калибра № 22 для шприца на 20 см³ и иглы калибра № 23 со шприцами на 10 см³. Это помогает контролировать скорость введения, что имеет важное значение, особенно у маленьких детей.) В течение 10 минут пациент пришел в себя и, сидя на краю смотрового стола, протер глаза и спросил: "Доктор, что я делаю в вашем кабинете?" Он вернулся на свое рабочее место через 45 минут.

ООСТРЫЙ ВИРУСНЫЙ ПАНКАРДИТ (1)

Пятилетний мальчик поступил в местную больницу с историей "рецидива" после выздоровления от кори. Осмотр выявил слабый нитевидный пульс. При аускультации выслушивался отчетливый шум трения. ЭКГ показала смещение сегмента RS-T. Температура была 105° F (40,6° C. — Прим. перев.). Аскорбиновая кислота вводилась внутривенно с помощью шприца из расчета 400 мг на кг массы тела. В течение двух часов состояние почти нормализовалась. Инъекции витамина С повторили через 6 и через 12 часов. Четвертая инъекция была сделана через 24 часа, хотя к тому моменту пациент чувствовал себя хорошо. Ребенок вернулся домой на четвертый день.

ОСТРЫЙ ВИРУСНЫЙ ПАНКАРДИТ, ПОСЛЕДОВАВШИЙ ПОСЛЕ СИЛЬНОЙ ПРОСТУДЫ (2)

История вначале была приблизительно такой же, как у предыдущего пациента, но в этом случае родители предпочли отвезти ребенка в Медицинский центр Дьюка. Инъекция с 6 г аскорбиновой кислоты была сделана перед поездкой в больницу, которая находилась в 60 милях (96 км. — Прим. перев.). К прибытию в медицинский центр ребенок так отлично отреагировал на однократное введение аскорбиновой кислоты, что родители склонялись к тому, чтобы вернуться домой. Врач в приемном покое выразил сомнение в болезни ребенка, поскольку его состояние не соответствовало тому, о котором я сообщил во время нашего телефонного разговора. Родители заверили врача, что ребенок был серьезно болен, но что изменения произошли после приема аскорбиновой кислоты. Несмотря на то, что 50 г (25 ампул) аскорбиновой кислоты были переданы вместе с родителями, не была сделана ни единая инъекция, поскольку лечащий врач заявил, что он боится вводить такие большие дозы ребенку внутривенно. Тот факт, что мы вводили 6 г из расчета 400 мг на кг массы тела, по-видимому, не возымел никакого влияния. Лабораторные исследования, однако, подтвердили наши предположения, и ребенок провел в больнице две недели. Две дополнительные инъекции витамина С могли бы вылечить его за 24 часа.

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

Мужчина поступил в отделении неотложной помощи местной больницы с жалобами на сильные мучительные боли в эпигастральной области, которые отдавали в спину. Присутствовали тошнота и рвота. Анализ сыворотки на амилазу показал концентрацию 345. Это был четвертый приступ, перенесенный пациентом; 60 г аскорбиновой кислоты в 700 см³ водного раствора декстрозы были введены внутривенно, 20 мг пантапона были даны в приемном отделении. Никаких дополнительных опиатов не потребовалось. Пациент выздоровел беспрецедентно быстро. Ему было предписано принимать перорально по 10 г аскорбиновой кислоты, и у него не было рецидивов на протяжении почти 5 лет. Однако у него появился умеренный сахарный диабет, который теперь находится под контролем с помощью диеты и витамина С.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Я полностью согласен с Ланселотом Хогбеном, который сказал: "Научная идея должна жить в опасности или умереть от истощения. Наука расцветает на смелых гипотезах. Нет ничего научного в чрезмерной осторожности. Осторожные исследователи не пересекают Атлантику истины".

БИОГРАФИЯ КЛЕННЕРА

Фредерик Р. Кленнер, доктор медицины, член Коллегии врачей-фтизиатров, Рейдсвиль, Северная Каролина

Уроженец Пенсильвании, д-р Кленнер обучался в колледже Сент-Винсент и Сент-Френсис, где получил степени бакалавра и магистра биологии. Он окончил колледж с отличием и был награжден ассистентской стипендией. Также он был награжден медалью за схоластическую философию. За этим последовала ассистентская стипендия в химии в Католическом университете, где он готовил докторат по физиологии.

Д-р Кленнер затем переехал в Северную Каролину в Университет Дьюка, чтобы продолжить учебу. Он прибыл как раз вовремя, чтобы использовать свои знания в области физиологии и химии, освободив для симпозиума нервную систему лягушки посредством погружения животного в 10% раствор азотной кислоты. Д-р Пирс, заведующий кафедрой, в конце концов убедил его поступить на медицинский факультет. Кленнер завершил свое обучение в Университете Дьюка и получил медицинскую степень в 1936 году.

Д-р Кленнер отработал три года в госпитале на последипломном усовершенствовании, прежде чем приступил к частной медицинской практике. Несмотря на то, что он специализировался на заболеваниях грудной клетки, он продолжал работать врачом общей практики из-за возможностей, которые та предоставляла ему для наблюдений. Его пациенты были такими же энтузиастами как он сам, становясь подопытными кроликами для изучения действия аскорбиновой кислоты. Первые большие дозы аскорбиновой кислоты он испытывал на себе. Каждый раз, когда на горизонте появлялось что-то новое, он брал такое количество аскорбиновой кислоты, какое было ему необходимо для изучения оказываемого ею действия, и находил ответ.

Послужной список наград и членств в профессиональных сообществах д-ра Кленнера впечатляет. Он значится во многих "Кто есть кто" и является автором многочисленных научных работ, выполненных на протяжении своей научной карьеры.

 ЧАСТЬ I

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

• Каткарт Р. "Витамин С, титрование до границы кишечной переносимости, анаскорбемия и острая индуцированная цинга"
• Гесс А. "Цинга: прошлое и настоящее"