Питер Батлер

Питер и Хилари Батлер

Хилари Батлер

Просто укольчик

Перевод Андрея Сабо (Украина)

19. И менингит сейчас...

В 1990 году, вскоре после того, как объявили об "искоренении" менингита А, стало расти число случаев менингита В. В 1992 году нам рассказали о новой угрозе менингита, на этот раз вызванной новым возбудителем — гемофильной палочкой типа В. В 1994 году появилась гемофильная вакцина. Там, где применялась эта вакцина, существенно снижалось число случаев менингита, вызванного гемофильной палочкой типа В, и прекращалась ее циркуляция в обществе. Но другие типы той же бактерии продолжали циркулировать.

Через год после введения вакцины Тетрамьюн (в 1995 г.) доктора обеспокоились тем, что в числе госпитализированных сильно выросла доля детей младшего возраста; при этом фиксировались такие болезни, как пневмония, астма, менингококковый менингит, лихорадки и бронхиолиты1. Причины такого увеличения числа госпитализаций в больницы были неясны. Высказывалось предположение, что дело в нехватке денег, чтобы оплачивать счета врачей. Что еще могло иметь место при нехватке денег? Не проблемы ли с питанием, случаем?

Я прочла в одной медицинской статье из США:

Мы сильно обеспокоены все увеличивающимся числом случаев относительной или полной резистентности к пенициллину пневмококковых бактерий, равно как и увеличением числа случаев пневмококковой инфекции в результате всеобщей вакцинации от гемофильной инфекции2.

Я направила письмо Биллу Берчу, тогдашнему министру здравоохранения, в котором спрашивала, не выйдет ли так, что отстреливая серых волков (менингококк А), а потом белых волков (гемофильная бактерия типа В) мы расчищаем место другим типам менингита, которые не преминут явиться на свободное место3. В ответном письме он вежливо заметил, что мои опасения просто смешны.

Но проблема в том, что есть причины считать, что именно так и будет. Беспокоит не столько то, что так может случиться, ибо из тринадцати серогрупп менингококковой бактерии обычно только пять вызывают болезнь...4 Беспокоит вот что:

Свободное место, образовавшееся после уничтожения микроорганизмов серогруппы С, может быть занято менингококками других серогрупп... Особое беспокойство вызывает то, что такой возможностью воспользуются микроорганизмы серогрупп В, W–135 или варианты Y комплекса ETE–37.

В Финляндии, Бельгии и Швеции после введения гемофильной вакцины число случаев гемофильной инфекции снизилось, но число случаев инвазивной пневмококковой инфекции возросло5,6,7. Увеличение случаев заболеваний пневмококковой инфекцией — серьезная проблема, ведь ее труднее лечить, чем гемофильную инфекцию.

Но в Новой Зеландии события развивались иначе. Мне кажется, что после первоначального удаления менгококка А и гемофильной палочки из бактериальной смеси, циркулировавшей среди населения, как оно всегда и бывает при эпидемических циклах, образовавшийся при этом вакуум был занят специфическим для Новой Зеландии типом бактерий менингита В.

К 1996 г. менингит В целиком заполнил образовавшуюся нишу. 2001 год оказался пиковым по заболеваемости и числу смертей от менингита В. После этого года наблюдалось значительное снижение числа заболеваний и смертей от менингита В. Глядя на график, показывающий снижение заболеваемости на 50% и смертности на 75% по сравнению с 2001 годом, было бы логично предположить, как это и сделал д-р Марк Макдональд еще в 1987 году в Ванхеро, что природный цикл колебаний заболеваемости менингитом В был на спаде перед тем, как была введена вакцина. Почему имеют место эпидемические циклы? Большинство людей получило иммунитет к основным типам менингитных бактерий путем многократного носительства. Люди продолжают носить и распространять большинство из циркулирующих типов бактерий, однако при этом имеет место довольно мало случаев заболеваний от этой линии бактерий, поскольку мало кто в популяции остался восприимчивым. Но если число носителей этой линии бактерий снижается, то бактерии других типов, для которых характерны те же факторы риска, увеличивают свою численность, как это и случалось со всеми эпидемиями менингита в прошлом.

Что дальше? Выше говорилось, что медики хотят ввести вакцинацию детей от менингита С, вдобавок к пневмококковой вакцине Превнар.

Согласно выполненному в Великобритании исследованию носительства, после проведения кампании по вакцинации от высоковирулентного менингита С среди исследованных 15010 вакцинированных обнаружили 19 носителей8. При исследовании 1170 невакцинированных нашли 4 носителей. По статистике выходит, что среди вакцинированных носителей на 63% меньше, чем среди невакцинированных. Т.е. эта британская вакцина может уменьшать число носителей. Я написала "может", т.к. бактерия имеет привычку тихо прятаться в укромных уголках, откуда берущие мазки на анализ ее не могут достать. Потому исследования, проведенные через некоторое время в другом месте, могут дать меньшие или бóльшие цифры по носительству.

Также проводились исследования, показавшие, что бактерии гипервирулентной линии ЕТ-37 будут замещены "не включенными в вакцину вирулентными вариантами других серотипов". Подобно тому, как бактерии становятся резистентными к антибиотикам, они могут стать резистентными к вакцине.

Превнар уменьшает носительство определенных типов бактерий, но пневмококки других типов занимают свободное место9. Зарубежные исследования показали, что вакцины, похоже, уменьшают носительство включенных в вакцину типов бактерий, и что в США с 1995 по 2003 годы снизилось число пневмококковых отитов, но там же выросло число отитов гемофильных10. Не все дети, однако, были привиты Превнаром. Написано, что причина таких изменений неизвестна.

Image

 

Image

У пневмококков насчитывается 90 известных штаммов. Со времени введения в США семивалентной вакцины Превнар наблюдается медленное, но заметное увеличение числа случаев инфекций, вызванных бактериями, не включенными в вакцину, вводимую тремя дозами. В одной статье говорится:

Последними исследованиями установлено, что в носу и горле привитых Превнаром детей обнаруживается все больше штаммов пневмококков, которые не входят в вакцину. Хотя Превнар и уменьшает количество бактерий, относящихся к включенным в него семи штаммам, другие штаммы заполняют образовавшуюся нишу, поэтому общее количество пневмококков в носу и горле детей вакцина не уменьшает11.

Также в статье говорится, что компании "Вайетт" и "Глаксо Смит Клайн" сейчас разрабатывают вакцины для предотвращения грядущих эпидемий пневмококкового менингита. А что будет дальше?

В Новой Зеландии с кампанией вакцинации, начатой в середине 2004 г. и законченной в 2005 г., завершился полный цикл болезни. Чему же припишут снижение заболеваемости менингитом В после 2001 г.? Вакцинации 2004–2005 годов?

В истории медицины все кристально ясно в отношении всех инфекционных болезней. Природа не терпит пустоты. Эпидемии приходят циклами. Вакцины не предотвращают появления других патогенов, заполняющих вакуум, и с их помощью нельзя избавиться от индивидуальных факторов риска.

Многие семьи, в том числе и наша, уже десятилетиями слышат, что нам грозит менингококк А, гемофильная инфекция, менингококк В, а теперь и менингококк С, пневмококки и что там еще постоянно летает вокруг нас. Нам твердят, что для того, чтобы выжить, наших детей надо привить всеми имеющимися вакцинами. Ни мы, ни наши дети никогда не прививались ни одной из этих вакцин, и никто из нас не болел менингитом.

Да, мне могут возразить, что есть и те, кто заболел, и это так. Но если вам нечего больше добавить, то вы не поняли, о чем речь. А речь идет о том, что если люди хотят прививаться, к их услугам вся медицина. Но если кто-то не хочет, то он не должен подвергаться за это травле. И если родители обеспокоены и говорят о том, что официальная информация неполна и однобока, поскольку о многом умалчивает, то никто не вправе их осуждать. Ведь если брошюра содержит достоверную информацию, то и критиковать ее никто не станет. Людям нужно давать всю информацию, а не ее обрывки в рассчитанных на эмоциональное воздействие брошюрах, и позволить им делать выбор на основе совокупности всех известных фактов.

Как утверждается в газете "Бостон Глоуб", медики признают, что для искоренения всех типов менингита им нужно будет привить людей огромным числом новых вакцин.

И, вероятно, пора избавиться от еще одного мифа. Новозеландцы, похоже, верят, что оплачиваемые из госбюджета прививки бесплатны. Но ведь производители вакцин не дарят их просто так, по доброте душевной. На самом деле все эти вакцины оплачиваются из кармана налогоплательщика, которого не спрашивают, желает он за них платить или нет. Вспомним, что Департамент здравоохранения только что "бесплатно" включил в календарь несколько менингитных вакцин для "групп риска", и давайте взглянем фактам в лицо. Эти вакцины оплачены нашими налогами. А сколько миллиардов потребуется в будущем?

Есть другой способ для оценки действительного риска заболеть менингитом.

Население Новой Зеландии составляет около 4 250 000 человек.

Допустим, что следующие 60 лет не будет прививок, и возьмем цифры заболеваемости за 15 лет, экстраполируя их на следующие 45 лет.

Число заболевших
Число умерших
По статистике Департамента здравоохранения за 15 лет
5 000
200
Оценка на следующие 45 лет
15 000
600
Всего за 60 лет, 1990—2050 гг., без прививок от менингита
20 000
800

По этим расчетам, за 60 лет без прививок 4 230 000 из 4 250 000 новозеландцев никогда не заболеют менингитом.

За эти же 60 лет 4 249 200 из 4 250 000 жителей страны не умрут от менингита.

Потому для этих четырех с лишним миллионов вакцины не принесут никакой пользы, а огромные деньги будут потрачены впустую и даже с процентами, если при быстром падении количества антител потребуется ревакцинировать, например, раз в два года12.

Такова статистическая история менингита.

Но действительная история для этих 20 000 заболевших и 800 умерших за 60 лет показывает, что люди болеют им прежде всего в тех местах, где недоступно лечение, в то время как гигантские суммы тратятся впустую на вакцинацию тех людей, которые и так никогда бы скорее всего не заболели, и речь идет при этом о многомиллиардных суммах.

Еще в 1925 году один доктор именно это и имел в виду, когда писал:

Миру повезло, что вакцины от тифа не открыли в годы свободной конкуренции; если бы это произошло, то гораздо больше людей умерло бы от тифа, чем это случилось на самом деле. Лет 80 назад было бы трудно убедить богатые классы потратить деньги на снабжение людей чистой водой, если бы существовал такой дешевый метод защиты от болезней13.

Вот что расстраивает в этом деле меня больше всего. Вакцины обходятся дешевле, чем настоящая профилактическая медицина. Фраза "вакцины внедряются для спасения множества детских жизней" звучит куда героичней, чем "бедняки Манукау теперь имеют хорошие жилье и пищу". Вакцины никак не помогают решить проблемы плохого питания, анемии, ожирения, перенаселенности, плохих жилищных условий, нищеты, социального неравенства, наркомании, курения и алкоголизма. А если справиться с этими факторами риска, то можно избавиться от подавляющего большинства тяжелых заболеваний туберкулезом и большинства других инфекций, вирусного и бактериального менингита, значительно уменьшить число болеющих диабетом, артритом и другими хроническими деструктивными болезнями, которые станут невыносимым финансовым бременем в будущем.

Забор на краю утеса лучше, чем карета скорой помощи под ним.

Ники Тернер была права, когда говорила об одном из таких факторов на телевидении14. Если бы делами Южного Окленда (или любого подобного места) занялись на несколько лет раньше, то нам сейчас не надо было бы беспокоиться ни о каких волках: белых, серых, черных или зеленых. Равно как и о любых прививках от менингита.

Еще в 1987 г. как в выступлениях в прессе, так и на радио я говорила, что у меня очень мало надежды на то, что политики или медики станут бороться за проведение социальных реформ, способных радикально снизить заболеваемость как инфекционными, так и хроническими болезнями в стране. И спустя 20 лет я тоже не вижу ничего ни в своей стране, ни за рубежом, что изменило бы мою точку зрения.

Во всем мире сегодня вакцины используют как дешевый суррогат предметов первой необходимости, которые ВОЗ уже давно признала лучшим средством для иммунитета: теплого сухого жилья, чистой воды и канализации, хорошего питания и элементарной медицинской помощи. Газета "Нью-Йорк Таймс" вводит читателей в заблуждение, печатая сентенции вроде этой:

"Вакцинация детей от кори — лучшая из возможных инвестиций в детское здоровье, — заявил д-р Марк Грабовски, который 5 лет был советником Красного креста в Центре профилактики болезней. — Это прибыль без особых затрат"15.

"Самое лучшее", с точки зрения СМИ, средство, вакцина от кори, стоит 15 центов за привитого ребенка, но никто не желает видеть тех факторов, которые способствуют тяжелой форме кори или другим инфекционным болезням у детей Непала. Какая польза от такой легкой прибыли, если детям грозит опасность от других болезней? Что могло бы стать лучшей инвестицией в здоровье в Непале или Индии, заботься о нем врачи на самом деле? Программа добавок витамина А, изученная профессорами Соммером и Кейтом Вестом из Университета Джона Хопкинса, и чуть не силой проведенная в жизнь 49000 непальских бабушек16,17,18. Именно она, а не вакцина, позволила заметно снизить число смертей матерей и младенцев в Непале. Следующими в списке для Непала должно быть решение проблем общего питания, чистой воды и санитарии.

ПРИМЕЧАНИЯ

1 Barber, F. 1995. "Children sicker and lots more attending Starship hospital." New Zealand Herald 26 December: Section 1, p. 3.
2 Nelson, J.D. 1992. "The perilous pneumococcus." The Pediatric Infections Disease Journal Newsletter June; 18(6):12.
3 Письмо Х. Батлер Б. Берчу от 1 мая 1993 г.
4 Maiden, M.C.J. 1999. "Meningococcal conjugate vaccine: new opportunities and new challenges." The Lancet August: 354:615-616. PMID:10466659.
5 Baer, M., Vuento, R., and Vesikari, T. 1995. "Increase in bacteraemic pneumococcal infections in children." The Lancet March: 345(8950):661. PMID:7898220.
6 Van Hoeck, K.J. et al. 1997. "A retrospective epidemiological study of bacterial meningitis in an urban area in Belgium". Eur J Pediatr, 156:288-291. PMID:9128813.
7 Schonheyder, H.C. et al. 1997. "Increase in pneumococcal bacteraemia in Sweden." The Lancet 1997 March: 349(9053):699-700. PMID:9167485.
8 Maiden, M.C.J. 2002. "Carriage of serogroup C meningococci 1 year after meningococcal C conjugate polysaccharide vaccination." The Lancet May: 359(9320):1829-31. PMID:12044380.
9 Lipsitch, M. 2000. "Bacterial Vaccines and Serotype Replacement: Lessons from Haemophilus Influenzae and Prospects for Streptococcus pneumoniae." Emerging Infectious Diseases May-June: 5(3):336-45. PMID:10341170.
10 Casey, J.R. et al. 2004. "Changes in Frequency and Pathogens Causing Acute Otitis Media in 1995-2003." Pediatric Infect Dis J 23(9):824-828. PMID:15361720.
11 Hochman, M.E. 2005. "Childhood vaccine saves lives, but may lead to other infections." The Boston Globe 21 June. Взято 9 марта 2006 г. с сайта http://www. boston.com/news/globe/health_science/articles/2005/06/21/childhood_vaccine_saves_ lives_but_may_lead_to_other_infections/
12 Thomas, M. 2004. "Prevention of group B meningococcal disease by vaccination: a a difficult task." New Zealand Medical Journal August:117(1200) PMID:15475986. Доступно по ссылке http://www.nzma.org.nz/journal/117-1200/1016/ Проверено 11 ноября 2005 г.
13 Greenwood (Major). 1925. Epidemic and Crowd Diseases, An Introduction to the Study of Epidemiology. London: Williams & Norgate. Page 75.
14 Телепередача "60 минут" 11 апреля 2005 г.
15 Dugger, C.W. 2006. "Mothers of Nepal Vanquish a Killer of Children." New York Times April 30 from http://www.nytimes.com/2006/04/30/world/asia/30measles.html
16 Sommer, A. 2006. "Global Health Champions" April from http://www.pbs.org/wgbh/rxforsurvival/series/champions/alfred_sommer.html
17 West, K.P. Prof. "Vitamin A for Health, Vision and Survival" (no date) from http://www.healthnet.org.np/sachetana/ss.html
18 PBS TV special 2006 "Rx for Survival — The Heroes" April from http://www.pbs.org/wgbh/rxforsurvival/series/about/special.html

20. Слово и дело

Вернемся к теме, которую я раньше назвал "наш особый стиль жизни".

Нужно признать, что временами приходится занимать позицию, которая многими воспринимается как жесткая и бескомпромиссная.

Очевидно, что "жизнь своим умом" нельзя полностью объяснить в книге. Конформизм, если по-простому, это продукт склада ума.

У каждого из нас есть свой склад ума. Во многом он наследство привычек и традиций. Во многом он передан нами родителями.

Поскольку большинство из нас противится переменам (по самым разным причинам), тип нашего мышления обычно очень устойчив.

Но когда мы живем своим умом, у нас меняется образ жизни. Каждое изменение представляет собой преображение. Из куколки появляется бабочка. И это новое совсем не похоже на прежнее.

Мы задавали много вопросов.

Ответы на них оценивались с разных сторон.

Убеждения, основанные на твердом фундаменте, давали надежную опору в пути.

семья Батлер
Семейство Батлер во дворе собственного дома, 1991 г.

Опасности, связанные со слепым следованием кому-либо, подобно заблудшей овце, могут быть обнаружены и предотвращены.

Шансы оказаться в ситуации, когда слепой ведет слепого, можно минимизировать, если вовремя приобретать важные жизненные навыки.

Цена за то, чтобы отличаться от других, должна рассматриваться как составная часть этой жизни своим умом.

Но это еще не все.

Важной составляющей является целостность, позволяющая избежать двойных стандартов, лицемерия и скользкого пути уступок в принципиальных вопросах.

Выбранный нашей семьей образ жизни был попыткой отойти от обычной практики разбивать жизнь на отдельные составляющие: питание, физические упражнения, отдых, здоровье, болезнь, нравственность и все, что сюда еще можно добавить. К примеру, из того факта, что наше питание может определять, будем мы больны или здоровы, может следовать, что наши стандарты для одной из сторон жизни не обязательно подходят для другой.

Программа нашего образа жизни предполагает, что все аспекты жизни взаимосвязаны. Этому надо было учиться, равно как и самоконтролю, дисциплине, уважению взглядов и убеждений других людей (которые могут сильно отличаться от наших), умению отделять действия и их последствия от людей, заслуживающих уважения и принятия как равных. Как вы понимаете, работа Хилари по проблеме прививок и связанных с ними аспектов здоровья часто сталкивала нас лицом к лицу с "системой" и "людьми". Часто это означало столкновение любви и ненависти, мира и войны. Одна из моих задач — пытаться поддерживать мир, насколько это возможно.

Я хочу, чтобы, читая об этих вопросах и о том, как они влияют на нас и вас лично, мы ясно понимали, что это не борьба против людей, состоящих из плоти и крови, но против системы, структуры, политиканства, обмана и манипуляции правдой, политических программ, необоснованных финансовых затрат и так далее.

Эти вопросы затрагивают все аспекты жизни, и потому от выбранных нами стратегии и тактики зависит наша победа.

21. Туберкулез — дом, построенный на песке

(Перевод Светланы Черкесовой)

Помните ли вы, как однажды в школе вас выстроили в коридоре, чтобы сделать пробу Манту?

В то утро учитель с дрожью в голосе снова поведал нам, каким бедствием в прошлом была эта болезнь. Правда, мы и так знали об этом, подобные разговоры велись постоянно. Наши родители выросли на "Камилле" c Гретой Гарбо — фильму, снятому в 1936 г. по роману Александра Дюма. Романы подкрепляли уроки истории с их рассказами о том, как в 1800-х годах туберкулез был болезнью великосветских дам, придавая им бледный и утонченный вид. К сожалению, последствия болезни были далеко не так изысканны.

В моей школе урокам истории и литературы придавали особое значение. Нам красочно описывали роль туберкулеза в истории, и запечетлевавшиеся образы приводили нас в трепет — кому хотелось заболеть туберкулезом? Нам рассказывали, что прививка БЦЖ помогла справиться с этой напастью и изменила ход истории к лучшему.

Мы все верили, что этот укольчик был стоящей вещью. Странно, но почему-то никто не рассказывал нам с каких пор стали применять БЦЖ и не показывал нам статистику уменьшения смертности до начала прививания. Но тогда нам и не приходило в голову спросить.

Сначала одна медсестра прошлась вдоль нашего строя и каждому смазала правое предплечье с внутренней стороны. Другая медсестра сделала всем уколы какой-то странной, пугающей штукой, от нее осталось маленькие дырочки и краснота вокруг. В нашей старой школе не было кондиционера, но входные двери в конце коридора открыли для вентиляции. Никому не стало плохо, и мы чувствовали себя бывалыми вояками, с гордостью выполняющими свой почетный долг.

Через несколько дней снова построение в коридоре. Предплечья тщательно осматривают, нас сортируют, словно овец в загоне, почти всех отводят в одну сторону, лишь некоторых в другую. У нас закатаны рукава уже на левой руке и нам НЕ разрешили смотреть. На этот раз, нам ничего не сказали об укольчике. Не знаю, что они делали, но это было неприятно. Потом наклеили лейкопластырь и мы вернулись в класс.

Когда в класс зашли те немногие, чью левую руку не мучили, мы не могли оторвать от них глаз. Пытливые умы хотели знать: что же случилось? Разговоры в классе считались настоящим ЧП, поэтому сведения пришлось собирать осторожно, перешептываясь при любой возможности и, затаив дыхание, украдкой передавая записки, не попадаясь при этом учителю на глаза, иначе в среду пришлось бы оставаться на час после уроков.

В конце дня мы узнали, что тем, другим, нужно пойти к врачу и сделать "рентген или что-то в этом роде".

Я не вспоминала о том дне, пока не родился наш старший ребенок и на меня насели, убеждая, что я нарушаю свой гражданский долг, отказываясь делать ему БЦЖ. Мой малыш был болен, мне пришлось многое обдумать. Я проявила твердость и отказалась.

Некоторое время спустя, в Новой Зеландии отказались от БЦЖ. Об этом не сообщалось публике и изъятие вакцины никак не комментировалось... Прививка... просто тихо исчезла.

Я недоумевала — почему? Намного позже, когда я изучала книги о заболеваемости и смертности в медицинской библиотеке Филсона и читала все попадающееся мне в руки по истории медицины, до меня дошло, что в школе нас жестоко обманывали.

Благодаря прочитанному, мне стало ясно: прививка БЦЖ никогда не защищала ни от самой болезни, ни от ее распространения. Но зачем же ее тогда делали? Я просмотрела графики заболеваемости туберкулезом и смертности от него по Новой Зеландии и другим странам; везде стремительный спад смертности и заболеваемости произошел задолго до начала прививания. Я обратилась к данным по заболеваемости в США и некоторых странах Европы, где прививку никогда не делали. Тенденция везде была одинакова.

смертность от туберкулеза

Почему в Европе и США заболеваемость туберкулезом снизилась без всяких прививок, причем до того же уровня, что и везде? В США проводились исследования эффективности вакцины и одно из них смогло пролить свет. Вернее, не само исследование, показавшее минус четыре процента эффективности, а заключительный комментарий:

...Особенно печально то, что показания к применению БЦЖ все еще основаны на слепой вере1.

А вывод просто огорошил:

...Хотя применение БЦЖ не может продемонстрировать никакого статистически значимого защитного эффекта, тем не менее, в группе вакцинированных наблюдается чуть меньше случаев лейкемии и большее количество лимфосаркомы и болезни Ходжкина2.

На протяжении некоторого времени я отслеживала два объемных исследования, без лишнего шума проводимые ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения); она пыталась разобраться с неутешительными результатами предыдущих исследований, когда вакцина была признана бесполезной. Первое упоминалось в статье главного редактора "Ланцета"3, где указывалось на то, что, к сожалению, печальные результаты использования вакцины были получены и ранее. Проводя это исследование, ВОЗ хотела сгладить погрешности допущенные, по ее мнению, в предыдущих работах. Исследование целиком4 меня очень заинтересовало, там использовалось настоящее плацебо — декстран, полимерный углевод. Другими словами, это был настоящий, честный эксперимент: привитые сравнивались с непривитыми. Его результаты довольно сильно разочаровали ВОЗ. Последовало еще одно исследование5, и результат остался неизменным:

БЦЖ не обеспечила статистически значимой защиты населения от туберкулеза. Полученные данные подкрепляют свидетельства, что вакцина БЦЖ дает бóльшую защиту от проказы, чем от туберкулеза.

И об этих исследованиях никогда не писали газеты. Со временем моя коллекция пополнилась бессчетным количеством других медицинских статей о БЦЖ. Есть ли хоть какая-нибудь польза от этой прививки? Кроме защиты от проказы, которая составляет 50%6. Это исследование в Малави также показало, что БЦЖ не защищает от туберкулеза.

Вся эта куча профессиональной литературы наводит на несколько вопросов:

1) Сколько еще я должна узнать, чтобы убедиться, что все мои прошлые знания были всего лишь допущениями, основанными на ошибочных данных?

2) Почему медики так яростно защищают эту ненадежную вакцину?

Некоторые мета-аналитические исследования предполагают, что БЦЖ защищает от менингита и милиарного туберкулеза в детстве7,8, но я в этом сомневаюсь. А два последних исследования мне вообще кажутся отчаянной попыткой вернуть доверие хоть к части того вранья, которым нас пичкали годами9,10. Особенно, когда страсти накаляются как, например, в Лейстере (Великобритания) — недавно стало известно, что большинство местных школьников с открытой формой болезни были ранее вакцинированы11. Именно в то время, когда заболеваемость туберкулезом растет, в Великобритании впервые перестали делать прививки учащимся школ12 и вместо этого начали целевую вакцинацию младенцев и людей старшего возраста из тех стран, где туберкулез является эндемичным заболеванием и где в исследованиях ВОЗ БЦЖ не работает. Где здесь логика? Вероятно, логика в том, что завод, выпускавший БЦЖ, с 1989 г. производил серии вакцины, проваливавшиеся при проверках в ОТК, и детей вакцина скорее всего не могла защитить, однако об этом факте он никогда и никому не сообщал13,14. Никто даже не задался вопросом, а нужна ли вообще подобная сомнительная защита?

Фармацевтические компании руководствуются только собственной выгодой, поэтому принципы естественной сопротивляемости и контроля над туберкулезом им не нужны. Еще до изобретения вакцины против туберкулеза, некоторые доктора поняли это:

...Люди должны уяснить, что с открытием туберкулезной палочки, туберкулез стал одним из тех заболеваний, которые можно предупредить доступными мерами. Пусть директора школ осознают, что гимнастика и танцы могут укрепить иммунитет здоровых детей, повысить сопротивляемость к болезням, а предупредить размножение и распространение бацилл туберкулеза поможет гигиена, ведь мы уже знаем, как сильно может сопротивляться здоровая ткань; значит, увеличивая жизненную силу, мы строим практически непроницаемый барьер на пути палочки15.

В 1997 г. газеты сообщили:

Исследователи из Веллингтона уверены, что они совершили прорыв в борьбе с туберкулезом... В поисках эффективной вакцины они обнаружили, что иммунная система, при стимуляции небольшой ее части, может справиться с болезнью... это было настоящим открытием для ученых, которые считали, что иммунная система неспособна успешно бороться с заболеванием.

Мы с нетерпением ждем того момента, когда сможем убедить людей, что мы нашли другой способ создать вакцину... от туберкулеза (профессор Ле Грос)16.

Обратите внимание на подчеркнутые слова. Из всего прочитанного мною, это было первое, пусть и неявное, признание неэффективности прививки, которую сейчас делают новорожденным из так называемых групп риска. И никто из журналистов не подумал задать напрашивающийся вопрос: "То есть вы имеете в виду, что БЦЖ, которую сейчас используют для предотвращения распространения туберкулеза, неэффективна? Так почему нам об этом никогда не сообщалось?". Для чего в Южном Окленде до сих пор прививают выходцев из тех стран, где исследования показали неэффективность вакцины?

Почему врачи не верят, что иммунная система может успешно бороться с туберкулезом? Разве не были обследованы вернувшиеся после окончания Второй мировой войны из лагерей домой новозеландские военнопленные, весившие половину своего нормального веса, изъеденные туберкулезом?17 Уже в 1946 г. медики знали: если пленники получали дополнительно 30 г белка в день, то туберкулезом заболевало только 1,2%, а не 15-19%18. Абсолютно ясно, что бедность и плохое питание связаны самым непосредственным образом с подверженностью туберкулезу19,20,21,22.

В 1988 г. "Сандей стар"23 рассказала о Рее Ломасе и Чарльзе Кроyле, двух героях войны, бывших узниках Шталага VIIIB (нацистский концентрационный лагерь — прим. перев.). Они вернулись с войны истощенными и больными туберкулезом. Вспоследствии Ломасу удалили пораженное туберкулезом легкое, а в 1947 г., когда он покидал больницу Уайкато, ему дали всего 3 месяца жизни:

"...Я сказал: "Какого черта! Мне все равно, что говорят врачи". Он взял 12 месяцев отпуска на почте, где работал, и отправился в Великобританию со своей женой-англичанкой на "трудовой отдых".

В этой статье даже рассказывалось, что до последнего времени (1988 г.) он курил по 120 сигарет в день, а потом перешел на трубку. Давая интервью, он страшно ругался из-за недавней потери подвижности — в 70 лет он упал с мотоцикла и проткнул свое оставшееся легкое.

Если бы доктора потратили больше времени, пытаясь разобраться, как благодаря работе на земле и хорошему питанию наши ветераны войны преодолели туберкулез и улучшили работу иммунной системы в целом, то они бы поняли, что иммунная система способна, при нормальных условиях и питании, не только эффективно бороться с туберкулезом, но и жить с ним в симбиозе, жить с бактериями и обеспечивать защиту против наихудших проявлений болезни.

Ясно, что существуют проблемы с самой идеей противотуберкулезной вакцины. Вряд ли в скором будущем будет разработана эффективная вакцина, и вот почему.

Д-р Аннелис ван Рай из университета Штелленбош в Тайгерберге обнаружила, что люди, перенесшие одну туберкулезную инфекцию, могут заразиться новой — оказывается, штаммы везде меняются очень быстро24.

Позор, что исследователи пренебрегают состоянием здоровья хозяина и просто уничтожают бактерии туберкулеза мощными лекарствами, которые имеют серьезные побочные эффекты, оставляя без внимания факторы риска, послужившие развитию туберкулеза. Пол Файн, один из туберкулезных гуру, пишет в редакционной колонке в том же самом номере журнала:

Если естественная инфекция не обеспечивает защитный иммунитет... разработка улучшенных вакцин против туберкулеза потребует огромного напряжения сил25.

Далее, в другой статье, он добавляет:

…Естественный иммунитет к туберкулезу обычно связан скорее с персистирующей, чем самоограничивающейся инфекцией...

...Почти не обсуждается вопрос коллективного иммунитета к туберкулезу. Основная причина молчания заключается в зачаточном уровне нашего понимания природы как естественного, так и прививочного иммунитета к этой болезни, и какие отсюда следуют выводы... Нет убедительных доказательств того, что прививание БЦЖ уменьшает риск заражения туберкулезной бациллой в любых группах населения. В отсутствие большего фундаментального понимания природы туберкулеза и последствий иммунного ответа, изучение возможности последнего влиять на коллективный иммунитет представляется сомнительным26.

Тогда почему же нам говорили, что только благодаря БЦЖ, которую делали всем подросткам с 1953 г., удалось спасти Новую Зеландию и весь мир от "белой смерти", хотя уже до появления вакцины на рынке заболеваемость туберкулезом в этой стране снизилась с 1560 случаев на миллион до 110 на миллион?

Почему до сих пор врачи обладают лишь зачаточными знаниями о туберкулезе?

Мы знаем, как и почему уменьшились заболеваемость туберкулезом и смертность от него; знаем, как держать его под контролем. Основания для повсеместного применения вакцины, которая не работает и которую не должны были использовать, непостижимы уму.

Легче предложить людям бесполезную прививку, убедить их, что она работает, и рассказывать им сказки через СМИ, чем заниматься настоящими факторами риска, связанными с туберкулезом?

ПРИМЕЧАНИЯ

1 Comstock, G.W. et al. 1974. “Evaluation of BCG vaccination among Puerto Rican children.” American Journal of Public Health 64(3):283–91. PMID:4811772.
2 Snider, D.E. et al. 1978. “Efficacy of BCG in prevention of cancer: an update.” J. Natl Cancer Inst, April: 60(4):785–8. PMID:344899.
3 1980. “BCG: bad news from India.” Jan 12; 1(8159):73–4. PMID:610419.
4 Bailey, G.V.J. et al. 1980 “Tuberculosis Prevention Trial, Madras.” Indian Journal of Medical Research, Vol. 72 (suppl): 1–74. PMID:7005086.
5 (No authors) 1999. “Fifteen year follow-up of trial of BCG vaccines in South India.” Tuberculosis Research Centre (ICMR). Indian J. of Medical Research Aug:110:56–69. PMID:10573656.
6 Ponnighaus, J.M. et al. 1992. Efficacy of BCG vaccine against leprosy and tuberculosis in northern Malawi. The Lancet 14 March, Vol. 339, pp. 636– 9. PMID:1347338.
7 Rodrigues, L.C. et al. 1993. BCG against tuberculous meningitis and miliary tuberculosis: a meta-analysis. Int J Epidemiol, Vol. 22(6) (December). pp. 1154–8. PMID:8144299.
8 Colditz, G.A. et al. 1994 Efficacy of BCG vaccine in the prevention of tuberculosis. Meta-analysis of the published literature. JAMA, Vol. 271, pp. 698–702. PMID:8309034.
9 Rodrigues, L.C. 1993. “Protective effect of BCG against tuberculosis meningitis and miliary tuberculosis: a meta-analysis”. Int. J Epidemiol, December: 22(6):1154–6. Также JAMA 1994. March:271(9):698–702. PMID:8144299.
10 Colditz, G.A. et al. 1994. “Efficacy of BCG vaccine in the prevention of tuberculosis. Meta-analysis of the published literature.” JAMA Mar 2; 271(9):698–702. PMID:8309034.
11 Watson, J.M. et al. 2001. “TB in Leicester: out of control, or just one of those things?” British Medical Journal 322:1133–4. PMID:11348891.
12 Meikle, J. 2005. “TB immunization to be targeted at high-risk groups.”The Guardian 7 July.
13 Weston, A. 2005. “Drugs fi rm stayed silent over its faulty vaccines.” Liverpool Daily Post 21 November.
14 “Lord linked to TB vaccine concern”. 2005. “Официальные документы демонстрируют, что начиная с 1989 г. некоторые из туберкулезных вакцин, производимых на заводе, оказывались дефектными... Лишь в июле 2002 г. санитарные инспектора сообщили об этом Уайтхоллу (т.е. английскому правительству. — прим. перев.), но не публике”.
15 Hamilton, J.R. 1887. “The Prevention of Tuberculosis.” JAMA Jun 12; 28:1110–1114.
16 1997. “Researchers believe they have Tb discovery.” Westport News 20 August.
17 Macdonald, J. 1988. “Death camp Terezin nightmare for New Zealand POWs.” Sunday Star 24 April:A12.
18 Leyton, G.B. 1946. The Lancet 2:73.
19 Ramsden, S.S. 1988. “Tuberculosis among the central London single homeless.” J R Coll Physicians Lond January:22(1):16–7. PMID:3339569.
20 Tekkel, M. et al. 2002. “Risk factor for pulmonary tuberculosis in Estonia.” Int J. Tuberc Lung Dis October:6(10):887–94. PMID:12365575.
21 Ruck, N. 1997 “Human factors in the TB epidemic.” Afr Health, November:20(1):23–4. PMID:12348377.
22 Hawker, J.I. et al. 1999. “Ecological analysis of ethnic differences in relation between tuberсulosis and poverty.” British Medical Journal October:319:1031–4. PMID:10521193.
23 Macdonald, J. 1988. “Death Camp.” Sunday Star 24 April:A12.
24 van Rie, A. et al. 1999. “Exogenous reinfection as a cause of recurrent tuberculosis after curative treatment.” N Engl J Med October: 341:1174– 1179. PMID:10519895.
25 Fine, P.E. et al. 1999. “Exogenous reinfection in tuberculosis.” N Engl J Med October:341:1226–7. PMID:10519901.
26 Fine, P.E. 1993. “Herd immunity: history, theory, practice.” Epidemiologic Reviews 15(2):294. PMID:8174658.

предыдущая часть  Главы 16–18   оглавление Оглавление   Главы 22–24 следующая часть