Питер Батлер

Питер и Хилари Батлер

Хилари Батлер

Просто укольчик

Перевод Андрея Сабо (Украина)

10. Коклюш — бомба замедленного действия?

С 1960 по 1970 гг. в Новой Зеландии вакцинация от коклюша проводилась троекратно — в возрасте 3, 4 и 5 месяцев. Но в 1971 году Департамент здравоохранения ограничил число прививок двумя. В 1981 году календарь прививок для моего сына предусматривал вакцинацию в 2 и в 5 месяцев1,2.

Нам выдали отпечатанный с двух сторон листок размером меньше чем в половину формата А4.

Вверху на нем был такой заголовок: "Что случится, если мы не будем прививаться? Начнутся вспышки болезней". Примерно половину внутренней стороны слева занимал призыв "ЗАЩИТИТЕ своего ребенка и общество!" Текст листовки должен был подкрепить гипотезу о том, что именно прививкам от коклюша мы должны быть благодарны за исчезновение обычных в прошлом смертей и эпидемий, и что если не прививаться, то эпидемии начнутся снова, и мы вернемся к тем страшным темным временам, когда массовые смерти были обычным делом.

А ведь еще до того как в 1940-х годах в США была начата вакцинация от коклюша, смертность от него сократилась на 82%3, как и заболеваемость4.

Высказывалось даже предположение, что бактерия изменилась и стала менее опасной5. Число смертей от коклюша в Новой Зеландии снизилось весьма заметно, но вот что странно: в то время как в других странах до последнего времени заявляли, что снижение числа смертей и случаев госпитализации произошло из-за вакцинации, в Новой Зеландии таких заявлений не последовало. Утверждалось, что заболевание исчезло, но т. к. коклюш не входил в число регистрируемых болезней, то статистика по заболеваемости коклюшем не велась.

Единственные доступные в то время данные были по выписанным из больниц выздоравливающим от коклюша. И эти данные демонстрируют то, что было сказано в одном медицинском журнале: "Нынешняя программа (вакцинации от коклюша. — Прим. пер.) не оказывает заметного влияния на заболеваемость"6.

Нашему сыну в 1983 г. было 18 месяцев, когда на нас стали давить, чтобы мы его привили от коклюша, поскольку тогда была вспышка. Мне сказали, что эти два укола жизненно необходимы для защиты моих детей от коклюша. Мне также сказали, что прививка даст "пожизненный иммунитет". Недвусмысленно намекая при этом, что все дети, заболевающие коклюшем, не привиты. Питер был директором школы, а потому, как нам сказали, если бы наш сын заболел, то Питер принес бы заразу в школу и каждый день заражал бы детей.

Мне эта логика показалась странной: какое влияние на всех этих привитых школьников, якобы имеющих пожизненный иммунитет, может иметь болезнь моего сына?

Доктор настаивал, что коклюш у моего сына может сопровождаться очень сильным кашлем с налитыми кровью глазами, багровым лицом и остановками дыхания... у него будет поврежден мозг, и он погибнет.

Мне удалось найти нескольких детишек, заболевших коклюшем с этим ужасным кашлем, и какое-то время наблюдать за ними. К моему удивлению, я обнаружила, что у них не только не наливались кровью глаза и не багровели лица, но и что… они были привиты!

Я упомянула об этом досадном недоразумении в разговоре с врачом, на что тот ответил: "Видите ли... не будь эти дети привиты, они бы погибли".

Вот так мне в первый раз довелось познакомиться с воззрением, что если вакцинация и не предотвращает болезнь, то по крайней мере делает ее не столь серьезной. В литературе из медицинских библиотек мне встречалось подобное мнение, но я так и не смогла найти исследований этого феномена, может быть, потому что он подрывал главное правило того времени, гласившее, что привитые не болеют.

Когда я спросила в Департаменте здравоохранения о детях, пострадавших от прививок в 1984 году, мне ответили, что таких не было вовсе. В одной газетной статье даже утверждалось, что не существует значительного риска повреждения мозга при вакцинации от коклюша7. Видимо, это заявление задело некоторых людей за живое, поскольку в ответ на эту статью одна мать из города Нейпир сообщила, что после вакцинации от коклюша у ее сына Брендона было повреждение мозга8. Педиатр сказал ей тогда, что число умерших от коклюша превышает число тех, у кого вакцина вызвала такие повреждения. Затем в статье был процитирован доктор Фрэзер из Госпиталя реабилитации и ухода в Кимберли, который отметил, что у них был ряд пациентов с повреждением мозга в результате вакцинации от коклюша. При обсуждении цифры осложнений в 1 случай на 110 000 вакцинаций он в шутливом тоне заметил, что "это скорее всего лишь вершина айсберга".

Статистика утверждала, что число детей, умерших от в предыдущие годы от коклюша, составило 2 в 1978 году и 1 в 1980 году9. Мать Брендона в своей статье выказывала явное недовольство отсутствием ответственности за происходящее. Она писала, что чувствовала полное бессилие, что родителей держат в неведении и что "в некоторых больницах очень не любят, если вы задаете слишком много вопросов". Как это верно, подумала я.

Затем в 1988 году последовала смерть ребенка по имени Дэниел10. У него была поствакцинальная реакция в 1983 году, после чего он годами страдал от судорог и других серьезных проблем со здоровьем. Спустя несколько лет я нашла его номер в списке Центра контроля побочных реакций (CARM). Это меня заинтересовало.

Департамент здравоохранения также никогда не вспоминал имени Софи О'Брайен, у которой в 1982 году, как и у другой девочки из Веллингтона, была сильнейшая реакция на прививку вакциной DPT (АКДС. — Прим. перев.), сделанную в три месяца. Оба случая были признаны Корпорацией по компенсациям за несчастные случаи (ACC), оба были в ее списках, и оба ребенка будут под круглосуточным наблюдением вплоть до самой смерти. В 1984 году было строго запрещено даже упоминать о возможных побочных эффектах этой вакцины.

В 1984 году всем родителям, как и маме Брендона, говорили, что реакций бывает одна на миллион, а повреждений мозга или смертей от вакцинации от коклюша и того меньше. Сейчас, когда я сижу и пишу эти строки, рядом со мной лежат тетради с личными данными этих людей и картотека, занимающая половину выдвижного ящика и рассказывающая о многих других случаях побочных эффектов за последние 25 лет, то я обнаруживаю, что никому из этих родителей не дали слова, и более того — никто из них не получил даже достойного объяснения того, что случилось с их детьми. Это очень печально... но вполне ожидаемо.

Сегодня в публичных кампаниях, призванных убедить родителей прививать детей, все еще опираются на старый посыл о поражении мозга болезнью, и на утверждение "прививка облегчает болезнь". Последний пример этого подхода мы находим в 1999 году, когда д-р Никки Тернер заявила в газете "Нью Зилэнд Геральд", что вспышка заболеваемости напрямую связана с недостаточным охватом прививками, и что если люди не будут прививаться, то такие эпидемии неизбежны. Она цитировала шведское исследование, которое, по ее словам, показало повреждение мозга у 4% госпитализированных детей, и сказала, что у нас та же ситуация11. Если она имела в виду, что все 4% детей имели постоянное повреждение (именно так я поняла ее слова), то в упомянутом исследовании такого вывода не делалось12. Я послала факсом запрос автору шведского исследования о том, имел ли кто-либо из упомянутых в его работе детей постоянное повреждение головного мозга, и вот что он мне ответил:

…В исследовании не проводилось долговременного наблюдения за пациентами. Таким образом, на основании этого исследования мы не можем ничего сказать о риске необратимого поражения мозга после коклюша в Швеции13.

Почему тогда самая красноречивая врач-пропагандистка вакцинации в Новой Зеландии пытается создать у читателя ложное представление, что 4% госпитализированных шведских детей остались на всю жизнь инвалидами, и то же самое ждет наших детей, если все это не соответствует действительности?

Почему был дан такой эмоциональный заголовок для статьи — "БОЛЕЗНЬ — БОМБА ЗАМЕДЛЕННОГО ДЕЙСТВИЯ"?

И почему не последовало публичного разъяснения, после того как само исследование и комментарий его автора были посланы ответственному за публикацию журналисту?

И случайно ли то, что похожее выражение стало заголовком для другой статьи, где также часто упоминается Никки Тернер:

Приведет ли новозеландская приверженность к личному выбору в вопросе вакцинации детей к взрыву бомбы замедленного действия болезни?14

ПРИМЕЧАНИЯ

1 Коклюш — болезнь, сопровождающаяся характерным "лающим" кашлем.
2  "Protect your child... Immunize", информационная листовка новозеландского Департамента здравоохранения № 350, код 4344: DPT и полиомиелит в 3 месяца, DPT и полиомиелит в 5 месяцев, корь в 12 месяцев, краснуха — по форме 1, ревакцинация от столбняка в 15 лет.
3 Mortimer, E. 1978 "Уровень смертности от коклюша уменьшился на 82% в период с 1900 и 1904 гг. до 1935 и 1939 гг., еще до всеобщего применения антикоклюшной вакцины в 1940-х гг." Int Symp. Pert DHEW Pub No. (NIH) 79-1830.
4 Katz, S.L. 1979. "New thoughts on Pertussis". Pediatrics, Jun: 63(6): 942-2. PMID: 36592.
5 Shaw, E.B. 1983. "Pertussis vaccine". Pediatric Infect Dis J, May-Jun: 2(3): 264-5. PMID: 6866793.
6 McNeill, C. 1994. "More potent pertussis prevention is necessary". New Zealand Doctor News, September: p. 14.
7 Parker, C. 1984. "Vaccine babies aren't at risk" Sun News, July.
8 Parker, C. 1984. "Napier mother Dawn Simpson and her son Brendon". Sun News, 22 July.
9 Проверено по годовой сводке смертельных случаев, приложениям к парламентским журналам, медицинским статьям. Еще один смертельный случай имел место в 1986 г.
10 Fitzsimons, M. 1998. "Daniel is no statistic." Zealandia, 8 April: p. 8.
11 Rae, B. 1999. "Disease Time Bomb". New Zealand Herald, May 8-9: J4.
12 Romanus, V. et al. 1987. "Pertussis in Sweden after the cessation of general immunization in 1979". Pediatric Infect Dis J, 6:(4): 364-371. PMID: 3588110. Относится к 1980—1985 гг., касается 36729 случаев бактериологически подтвержденного коклюша. В исследовании наблюдали 2282 человека, госпитализированных с неврологическими симптомами (табл. 3, стр. 369). 11 случаев энцефалита; 42 случая первичных конвульсий, энцефалит исключен, температура до 38°C; 20 случаев первичных конвульсий, энцефалит исключен, температура выше 38°C; 1 случай конвульсий у пациента с ранее установленной эпилепсией; 6 — прочие симптомы, потеря координации движений и пространственной ориентации. 90 из 2282 госпитализированных больных составляют 4%.
13 Факс от Виктории Романус от 17 августа 1999 г.
14 Dickson, H. 1999. "Has New Zealand's stance of individual choice on childhood vaccinations led to a disease timebomb?" New Zealand Woman's Weekly, 17 May: 20-21.

11. Дом на колесах №1

Год 1983-й ознаменовался не только появлением на свет Департамента поддержки христианского домашнего обучения, но и приобретением нашего первого дома на колесах, который позволил нам вести подвижный и независимый образ жизни, продолжающийся до сих пор.

Однако нашим первоначальным мечтам пришлось приспосабливаться к обстоятельствам нашей жизни. Тогда мы жили в Вайпипи в школьном доме, и Дэвид еще не родился.

автобус семьи Батлер
Дом на колесах семьи Батлер

В то время в июле или в августе мы увидели в разделе "Продается" газеты "Нью Зилэнд Геральд" объявление о продаже дома на колесах. Он находился в Тауранге, и мы договорились, что после школы поедем посмотреть на него. К вечеру задождило и стало смеркаться. Наконец, мы нашли этот дом-автобус припаркованным около реки Вайрау возле Бетлехема, и познакомились с Кимом Дэви, опытным любителем кочевой жизни.

Мы сразу же полюбили этот дом-автобус. Это был старый "Форд" выпуска 1946 г., который, однако, утратил с той поры немало своих оригинальных частей. У него был двигатель "Бритиш мотор корпорейшн" (BMC), коробка передач "Бедфорд", дифференциал "Коммер" и прочие разномастные части и детали. Он был очень удобно устроен, с обшивкой из дерева и гнутыми деревянными поручнями. Мы согласились купить его.

автобус семьи Батлер
Дом на колесах — вид изнутри

Весь остаток 1983 года мы переделывали этот дом на колесах, приспосабливая его к нуждам нашей семьи и обживая. После домашних родов Дэвида планировалось использовать автобус чаще и регулярнее, а до тех пор он ждал своего часа.

Поскольку мы совершали поездки почти исключительно во время школьных каникул, выбор мест, куда бы мы могли съездить, был ограничен. Перед тем как мы уехали из Вайпипи, мы путешествовали по району Даргавиль, но в основном по району Те Пьюк, в Бэй-оф-Пленти, где когда-то думали поселиться.

В конце концов все замечательным образом сложилось, и мы купили дом в Туакау. К несчастью, для этой покупки нам пришлось продать наш дом на колесах. Но мы поклялись купить другой, как только появится возможность.

Мы так и не дали имя своему первому автобусу. Но если бы мы это сделали, то на нем было бы написано "Бытие" спереди и "Исход" сзади, ибо только так и можно было описать нашу жизнь того времени.

12. Вакцинированные дети не болеют коклюшем?

"Контроль над коклюшем в Новой Зеландии — нeпростое дело, однако снова и снова предлагаются упрощенные решения. Вся их "прелесть" в том, что провал можно списать (несправедливо) на родителей непривитых детей"1.







Утверждение, что если ребенок привит, то он "не подхватит", с 1985 года присутствовало во всех памятках и брошюрах2. Даже при том что большинство заболевших коклюшем детей были от него привиты, большинство врачей либо этого не признавали, либо заявляли, что это не коклюш, а другая болезнь.

прививочная пропаганда

Уверяя родителей, что привитые дети не могут заразиться, врачи, похоже, не подозревали о медицинской литературе, в которой уже тогда писали, что коклюшная вакцина не очень эффективна3, и в других странах известны случаи, когда дети, получившие даже по четыре прививки, заболевали коклюшем и попадали в больницу4.

В Новой Зеландии госпитализировать стали больше, с тех пор как в календаре прививок число прививок снизили с трех до двух, но при этом смертность продолжала падать5. Вероятно, врачам не пришло в голову поинтересоваться, почему же число смертей снижалось и до, и после введения прививок, а вот число госпитализаций — нет. Общественности говорят, что число смертей снижается благодаря вакцинации.

В 1984 году Департамент здравоохранения снова увеличил число вводимых доз вакцины до трех, но это никак не повлияло на ситуацию6. Эпидемии все так же случаются раз в 4 года7, а вспышка в 1990 г. была даже сильнее, чем в 1982 г.

В ранее цитированной статье8 родителям заявляли, что чем больше детей привито против коклюша, тем лучше, поскольку привитые не распространяют болезнь. Естественно, семьи, где не делали прививок, обвинялись в заражении других.

Привили ли мы Яна в 1982 году? Нет. 5 января 1989 года и у Яна, и у Дэвида был диагностирован коклюш.

В 1990 г. Департамент здравоохранения выдал новый буклет с еще более смелыми заявлениями9. Теперь родителей не просто уверяли, что если ребенок привит, то он не заболеет, но и заявляли, что прививки — это НА ВСЮ ЖИЗНЬ!

Это может означать одно из двух. Либо, если вы непривиты, ваша жизнь кончена, либо вам всю жизнь предстоит получать уколы того или иного рода.

Поскольку мальчики обучались дома, то они играли главным образом с детьми двух соседних семей. В этих семьях полностью привитые ровесники долгое время страдали приступами кашля незадолго до того как подобное началось у наших детей.

Одной семье сказали, что у детей инфекционный бронхит. Отец другого семейства вернулся с Гавайских островов с длительным кашлем, а когда то же началось у его дочери, то у нее диагностировали астму и посадили на стероиды.

Когда наши дети стали кашлять, то мы слышали, что их кашель был точно такой же, как у того отца и его детей, но наш младший выдавал классическую коклюшную репризу, которую нам удалось записать на магнитофон.

Я не повела их к врачу для получения диагноза, но вместо этого позвонила и оплатила консультацию по телефону. Когда доктор перезвонил, я рассказала ему о симптомах, как это началось и развивалось, а затем проиграла ему запись с кашлем. Врач без колебаний диагностировал коклюш, и Ян с братом стали 70-м и 71-м случаем коклюша у нашего врача общей практики за тот год. Согласно этому доктору, наши сыновья были единственными из всех заболевших детей, которые не были привиты. Кашель продолжался около 100 дней.

У детей, которые играли с нашими, был, однако, другой врач, который не допускал даже возможности того, что среди всех привитых детей в районе, которые посетили его, может быть хотя бы один случай коклюша. Мать девочки, у которой диагностировали астму, отказалась в конце концов давать ей стероиды, которые не помогали, и кашель у ребенка тоже длился чуть более трех месяцев.

К 1994 году в медицинской литературе заговорили о том что современная программа вакцинации никак не влияет на заболеваемость10.

заболеваемость коклюшем

Медики решили, что выход — увеличить охват прививками, чтобы все дети к пяти месяцам получили по три дозы, игнорируя факт, что чаще всего болезнь встречалась у детей старше восьми месяцев или после года.

Когда в 1995 году произошла очередная вспышка коклюша, то публике снова проиграли ту же заезженную пластинку. Как и ранее, большинство случаев болезни во всех возрастных категориях пришлось на полностью привитых детей. В одной сельской школе большинство детей, которые начали кашлять, были возвращены в нее с разнообразными диагнозами, такими как инфекционный бронхит и астма. Но тут было и четыре дополнительных названия: аденовирусная инфекция, стодневный кашель и… ну, первый призер? Псевдококлюш! Несколько взрослых, заболевших после того как в детстве уже перенесли коклюш (хотя мало кто из них получил официальный диагноз), опровергли теоретическое мнение о том, что однажды переболевшие получают пожизненный иммунитет.

В 1995 году я впервые услышала многочисленные жалобы на то, что постоянно кашляющих детей лечат лекарствами от астмы. Специалисты обеспокоились — не тем, что астма, возможно, на самом деле коклюш (вряд ли они могли это осознать), а последствиями лечения. Забавно, что педиатр из Гамильтона устроил публичный нагоняй врачам за назначение стероидов "всем детям с болезнями, сопровождающимися кашлем...", поскольку эти лекарства могут привести к задержке роста, высокому уровню сахара в крови и преждевременному старению кожи11.

В "Нью Зилэнд медикэл джорнэл" стали писать, что вакцина имеет эффективность 91%, но после трех доз требуется ревакцинация, так что нужно добавить четвертую12. Много лет спустя я нашла статью о сравнительных испытаниях используемой в Новой Зеландии вакцины и новых бесклеточных вакцин в условиях эпидемии, где говорилось, что наша вакцина эффективна всего лишь на 28,5%13. В этой же статье говорилось, что лучшая пятикомпонентная бесклеточная вакцина имеет эффективность 75,4%.

Этот разрыв между пропагандой и реальностью побудил группу заинтересованных родителей попробовать что-то сделать с буйно расцветшей креативной диагностикой коклюша.

прививочная пропаганда

С помощью заинтересованного врача они сумели сдать на анализ восемь проб от двух исследуемых семей14. Все образцы оказались положительными. Эти семьи принесли результаты тестов в школу и предположили, что прочие кашляющие дети, от которых их дети и заразились, тоже могут быть больны коклюшем, что вызвало жаркие споры.

Поднявшийся шум достиг Департамента здравоохранения, поскольку вскоре вышла директива не принимать больше мазков на ПЦР ни от кого из оклендских врачей. Это объяснялось тем, что "исследование с помощью ПЦР слишком дорогое, чтобы использовать его для болеющих легко детей"15.

Я думаю, что настоящая причина прекращения анализов заключалась в том, что в Департаменте здравоохранения не хотели знать правду и тем более не хотели, чтобы люди использовали результаты анализов, доказывающие, что возможно привиться от коклюша и заболеть им.

Изучая накопленные за годы газетные вырезки, я обратила внимание, что большинство упомянутых там детей были ранее привиты. Если и в самом деле, как говорят врачи, самые тяжелые случаи заболевания встречаются среди непривитых, то почему газетам не удалось найти всех этих тяжелобольных непривитых детей, чьи родители, хлебнув горького опыта, готовы были бы призывать всех остальных не повторять их ошибок и защитить своих детей прививками? И если у нас в самом деле, как нам говорят, ничтожный охват прививками, то где же сотни умерших и ставших инвалидами после коклюша непривитых детей Новой Зеландии?

Непривитые дети обычно не болеют коклюшем тяжело. И это подтверждается литературой16,17.

Непривитые новорожденные младенцы могут тяжело болеть, если их матери не понимают, что они делают. Но согласно тогдашним заявлениям врачей, все привитые заболевшие дети заразились от непривитых. Во время вспышки в Вайкато медицинский чиновник пытался во всем обвинить непривитых детей. В ответ на мой запрос доктор Гуд заявил, что все госпитализированные дети были невакцинированы, однако потом выяснилось, что они все были привиты по возрасту, просто еще не подошло время последней дозы, и по этой причине они были отнесены в категорию "непривитые".

В медицинской литературе в 1990 г. писали о бессимптомной передаче коклюша среди привитых детей18. А в более поздней статье по этому вопросу отмечалось, что вакцинированные дети, возможно, являются главным резервуаром инфекции19. В этом не было никаких сомнений. Но в 1997 г. такое предположение было хуже любой ереси.

Как-то в июне, после того как учителя и большинство детей заболели коклюшем, со мной связались из школы г. Таррас с Южного острова, где охват прививками был одним из самых высоких в стране. Я снабдила их информацией о болезни и диагностических анализах. Было сделано три теста. В сентябре в школе появились люди из Департамента здравоохранения, а живующие по соседству с ней семьи посетили медсестры. Медики хотели не просто ревакцинировать уже привитых детей, но и накормить их антибиотиками. В Инверкаргилле в том году самый первый случай коклюша был у привитого ребенка, равно как и первый случай в том году в Хатт-Вэлли. Так как врачи исходили из убеждения, что прививка защищает от коклюша, то о многих случаях коклюша не сообщалось или они не были диагностированы.

В январе 2000 г. Общество осведомленности об иммунизации (IAS)20 отправило доктору Ники Тернер из Консультативного центра иммунизации (IMAC) запрос по поводу того, сколько из заболевших коклюшем детей было привито и сколько доз вакцины они получили.

Цифры показали, что большинство детей было вакцинировано21. Это был последний раз, когда нам удалось получить такую информацию.

В январе 2000 г. доктор Осси Мансур решил добраться до всех непривитых детей и заявил, что охват прививками в стране было всего 70%22, в то время как доктор Ники Тернер сказала, что он составляет 63%23. Но газеты продолжали выставлять напоказ исключительно привитых детей. Странно при том, что в факсе, посланном на "Радио Новой Зеландии"24, Никки Тернер сообщала, что в 1996 г. вакцинировано было 90,6%, а в 1998 г. — 81,2%. Все эти больные дети, таким образом, относились к периоду очень высокого процента охвата прививками. В 2000 г. сообщалось о 4140 случаях коклюша, в 2001 — о 1334, и в 2002 г. — о 1071 случае.

В январе 2002 г. в Новой Зеландии в прививочный календарь была введена пятая прививка от коклюша в возрасте четырех лет. Вскоре после этого Ники Тернер бросила такое интересное обвинение родителям непривитых детей:

Здравоохранение нельзя использовать выборочно, по желанию. Сегодня вы отказываетесь от прививок, а завтра, когда ваш ребенок заболеет и будет на искусственной вентиляции легких, вы хотите все имеющиеся медицинские услуги. Вы должны быть последовательны25.

Очень интересный комментарий, если мы учтем, что ни один из детей, попавших на ИВЛ, не оказался там по причине того, что родители не сделали ему прививку. Говорят ли то же самое людям с болезнями, обусловленными их сознательным выбором стиля жизни, которые действительно являются непосильным бременем для бюджета здравоохранения?

А каков сейчас прививочный охват от коклюша? Представьте себе, это неизвестно. В 2003 г. в округах района Манукау он был 90%26, а местные координаторы Общества Планкета утверждали, что во Франклине охват выше, не приводя, однако, никаких цифр27. Известно, что в Кристчерче хвастаются охватом 92,5%28, а в округе Роторуа — 92,14%29. Если зайти на веб-сайт ВОЗ и посмотреть профиль иммунизации для Новой Зеландии, то наш охват около 90% по первым трем дозам DPT остается неизменным уже несколько лет. Или это миф?

В статье, опубликованной в 2002 году30, Никки Тернер заявляла, что нам нужно достичь охвата в 90%, как в Австралии, поскольку там "все благополучно" и нет эпидемий коклюша.То же она говорила и в 2001 году31. Перед публикацией я сказала журналисту, что прочитала, что при австралийском охвате 90% в 2002 году там наблюдается самая крупная вспышка коклюша с 1997 года. Журналист сказал это доктору Путассису (который работает с доктором Ники Тернер в Консультативном центре иммунизации), который ответил так:

Значит, австралийцы не в курсе, что у них эпидемия. У меня есть их доклад по инфекционным заболеваниям, где они утверждают, что "не наблюдалось никаких эпидемий в 1999—2000 гг. и в данный момент эпидемий нет"32.

Я послала журналисту по электронной почте копию этого доклада, где, по моему мнению, говорится нечто прямо противоположное33.

К 2003 году Австралия достигла охвата полной иммунизацией от коклюша 95% для двухлетних детей, а в 2005 г. — 95,3%. Ниже приведены данные заболеваемости коклюшем в Австралии. Увеличение охвата прививками и дополнительные прививки не оказали большого влияния на заболеваемость.

Число подтвержденных случаев коклюша в Австралии34


Год
Количество выявленных больных
1991
323
1992
797
1993
4414
1994
5442
1995
4190
1996
4539
1997
10749
1998
5672
1999
4359
2000
5985
2001
9504
2002
5405
2003
5101
2004
8731
2005
11195

В австралийском календаре сейчас тоже четыре дозы вакцины до возраста четырех лет, а в ноябре 2005 г. была одобрена дополнительная прививка для подростков 15–17 лет, как это сделано и в США. Надо помнить, что в цифрах по Австралии отражены только случаи, которые были официально диагностированы врачами как коклюш. Как и в Новой Зеландии, это лишь верхушка айсберга.

Итак, даже для страны с охватом коклюшной вакциной 95,3%35, учитывая опыт Новой Зеландии и США, вряд ли стоит удивляться при виде свежих заголовков типа "Подъем заболеваемости коклюшем"36.

В статье сообщается, что в юго-восточном Квинсленде наблюдается значительное повышение заболеваемости коклюшем, и министр здравоохранения призвал всех членов семей прививаться от этой очень опасной инфекции, т. к. "с 2001 г. погибло несколько младенцев". Сколько же еще прививок следует получить уже привитым людям, чтобы удовлетворить министра здравоохранения? И будет ли он когда-либо удовлетворен вообще?

Еще интересней, что в австралийских газетах отсутствуют упоминания о даже более высокой заболеваемости в Новом Южном Уэльсе и в Южной Австралии37.

И почему мы почти ничего не слышали об эпидемии коклюша в Новой Зеландии в 2004—2005 гг.38? В 2004 г. было 3489 подтвержденных случаев, а в 2005 г. — 285239. Вероятно, одной из причин, почему нам не рассказывали в те два года об эпидемии коклюша, было отвлечение медиков на программу прививок от менингита В.

Другой причиной молчания может быть то, что используемая с 2001 г. новая вакцина от коклюша, как всегда "самая эффективная", оказывается, способно давать "эффективную вакцинацию... всего в 33%"40,41. Термин "эффективная вакцинация" попался мне впервые. Однако есть одно заметное изменение в цифрах за 2004 г. Число заболевших коклюшем школьников заметно увеличилось, что может отражать как эффект от введения пяти прививок до четырехлетнего возраста, так и осознание того, что привитые дети болели коклюшем уже много десятилетий. Или и то, и другое.

Чтобы оправдать необходимость дальнейших ревакцинаций в будущем, врачам придется признать, что прививка от коклюша никогда не предотвращала распространение коклюша в популяции. Для меня загадка, почему она рекламировалась, как предотвращающая. Им также, возможно, придется признать, что крошечная группа людей, отказывающаяся прививать детей, была ими сделана козлом отпущения несправедливо.

В допрививочную эпоху человек мог однократно перенести различимый эпизод коклюша в возрасте от трех до одиннадцати лет. В дальнейшем могли быть незначительные инфекции, похожие на бронхит, но долговременный иммунитет регулярно подкреплялся благодаря циркулирующей бактерии. Теперь же промежутки между эпизодами встречи с бактерией непредсказуемо длиннее, и за границей сейчас стало обычным делом для взрослых и подростков многократно болеть коклюшем, который выглядит как несколько недель бронхита и кашля. Вполне возможно, что в скором времени подобное начнется и у нас.

Я полагаю, очень скоро взрослым тоже скажут, что им необходимо всю жизнь периодически ревакцинироваться от коклюша, дабы поспеть за изменениями в природе болезни, вызванными зарубежными прививочными календарями. Врачи утверждают, что безопаснее привиться, чем рисковать заболеть, но это спорно.

В нашей стране клинически тяжелые случаи коклюша еще не получили распространения в домах престарелых, как это уже случилось в США и Нидерландах. Возможно, потому что бактерия по-прежнему широко представлена в популяции, несмотря на все былое нежелание врачей признавать коклюш у привитых.

Тенденция роста заболеваемости тяжелым коклюшем у младенцев началась в Новой Зеландии с 1982 г.42 Последние случаи смерти наблюдались у очень маленьких детей — слишком маленьких, чтобы их прививали — и документы НИИ окружающей среды (ESR) показывают, что две из этих смертей были у детей с фоновыми заболеваниями43. Даже в Англии замечен рост заболеваемости коклюшем у детей младше 7 недель44, что вызвало заметное беспокойство. Аналогично, в США в 2004 г. зафиксировано 25827 случаев болезни. Из этого числа 2622 случая (10%) было у детей возраста до 6 месяцев, 611 (2%) — у детей возраста 6–11 месяцев, и 2562 (10%) — у детей от 1 до 4 лет. В 2004 г. сообщалось о 27 смертях, из которых 24 было у детей младше трех месяцев45.

Медики во всем мире продолжают обвинять невакцинированных детей в распространении коклюша, а настоящая проблема в том, что вакцина не дает адекватного иммунитета — ни индивидуального, ни коллективного. Д-р Лиз Сегедин недавно заявила, несмотря на все доказательства: "Единственный способ справиться с проблемой — поднять охват иммунизацией в стране. Если не будет носителей коклюша, некому будет заражать младенцев"46. Снова делается предположение, что если вы привиты, носительство невозможно.

Если бы она спросил д-ра Роба Эверитта, он мог бы ей рассказать о том, как привитый врач может заразить коклюшем собственного привитого сына47. В истории д-ра Эверитта, опубликованной в "Нью Зилэнд Геральд", рассказывалось, как он заразился коклюшем от трех младенцев, которых лечил, и заразил своего полностью привитого 10-месячного сына. Причем с комментарием, что "Тимоти был очень крепким ребенком и хорошо справился с коклюшем". Что несколько отличается от того, что обычно говорят родителям крепких здоровых детей. В качестве оправдания, почему же Тимоти заразился от своего отца коклюшем, говорится: "Похоже, Тимоти попал в те 10%, на которых вакцина не подействовала".

Мы знаем, что этот процент на самом деле куда больше. Возникает другой вопрос: если вакцина не смогла вызвать иммунитет к болезни у здорового ребенка, то что происходит с не столь здоровыми детьми? Может быть все-таки вакцина и не так уж хороша?

Image

Первым знаком грядущих изменений в новозеландском календаре прививок было сообщение от 9 марта, когда в новостях передали, что по меньшей мере двадцати четырем одиннадцатилетним детям была по ошибке введена более сильная доза вакцины от коклюша, предназначенная для младенцев48.

Эти изменения не получили публичного освещения. Однако в буклете Минздрава для врачей указано, что доза коклюшной вакцины для пятнадцатимесячных переносится в календаре прививок на одиннадцать лет, вероятно потому, что первоначальный календарь из трех доз должен защищать до шести лет, а в эпидемию 2004—2005 гг., о которой мы ничего не слышали, заболело больше ожидаемого числа 11–15-летних школьников49. На стр. 5 документа говорится:

Угасание иммунитета и отсутствие подпитки иммунитета циркулирующим коклюшем означает, что взрослые и подростки, возможно, рискуют заболеть коклюшем.

Снова во всем обвиняют низкий охват прививками и "угасание иммунитета".

Учитывая сказанное в докладе за 2003 г., что "программа вакцинации от коклюша в Новой Зеландии оказалась неэффективной для контроля болезни. Эпидемии продолжают происходить с 4–5-летними интервалами, и число заболевших в межэпидемический период растет, согласно данным заболеваемости и госпитализаций за 2002 г.", с чего они взяли, что циркуляция коклюша когда-либо снижалась?50

Вот вам мой прогноз на будущее. Постепенно будет введена новая политика регулярной пожизненной ревакцинации работников здравоохранения и врачей, бабушек и дедушек и, возможно, заодно учителей и беременных, все это под лозунгом защиты уязвимых новорожденных от заражения от всех этих уже многократно уколотых людей... А когда и это не сработает, останется еще уйма доз вакцины для всех тех категорий, до которых ранее вакцинаторы не додумались, образуя нескончаемую череду прививок для всех от колыбели до могилы.

Вопрос: будут ли любые новые вакцины для подростков и взрослых эффективнее нынешних вакцин для детей, обеспечивающих, по данным литературы, эффективную вакцинацию в 33–50%?

Теперь припомним те дни, когда нам говорили, что всего два маленьких укольчика от коклюша означают, что вы "не заразитесь", будете защищены на всю жизнь, и что эти укольчики спасли нас от смертей и болезней темного прошлого.

ПРИМЕЧАНИЯ

1 Cullen, R. 1996. "Control of Pertussis." New Zealand Medical Journal Mar 22; 109(1018): 107–8. PMID:8606840.
2 Department of Health (1985). Code 4344 29767E–PT.
3 Begg, R.C. 1984. "Pertussis — New Zealand 1982/83". New Zealand Medical Journal Jun 27: 97(758) 408–411. "Эти результаты показывают эффективность вакцины в 58% (предел для 95% доверительного интервала варьируется от 51,9 до 64,7%), с. 410".
4 Begg, R.C. 1984. "Pertussis — New Zealand 1982/83". New Zealand Medical Journal Jun 27: 97(758) 408–411. "В исследовании, проведенном в Финляндии в 1972—75 гг., 34% из 119 госпитализированных с коклюшем пациентов, были полностью иммунизированными 4 дозами вакцины". p. 410.
5 Begg, R.C. 1984. "Pertussis — New Zealand 1982/83". New Zealand Medical Journal Jun 27: 97(758) 408–411. PMID:6589532. "За снижением числа ревакцинаций с 3 до 2 последовало увеличение числа госпитализаций в 1974, 1978 и 1982 году, но число смертей из-за коклюша продолжало снижаться". С. 409.
6  Bandaranayake, D. 1987. "Pertussis in New Zealand". The Communicable Disease Monthly Report December: p. 2. (Dr D. Bandaranayake:) "За исключением периода 1965—1971 гг., эта заболеваемость не является благоприятной по сравнению с заболеваемостью допрививочного периода".
7 Clinical Microbiology Unit. 1992. Communicable Diseases New Zealand March: Vol 92(3): 1. Surveillance Summaries, Pertussis in New Zealand.
8 Rae, B. 1999. "Disease Time Bomb". Weekend Herald 8–9 May: J4.
9 Department of Health (1990). Code 4344. 49 "National Immunization Schedule 2006" 2006. Ministry of Health. January.
10  McNeill, C. 1994. "More potent pertussis prevention is needed". New Zealand Doctor News 15 September. "Текущая программа не оказала значительного влияния на заболеваемость... за последние 20 лет... Больничные эпикризы показывают, что в этот период осуществление программы вакцинации не помогло сократить число осложнений или смертей от болезни". с. 14.
11 Young, A. 1995. "Doctors told to take care with children" and "Asthma misdiagnosis worries specialist". New Zealand Herald October: 2–3. Цитируется доктор Джон Гиллис по вопросу назначения преднизона и бетнесола.
12 Lennon, D. 1996. "Control of Pertussis". New Zealand Medical Journal July:109(1026): 283. PMID:8769055. "Используемая у нас цельноклеточная вакцина показала в тщательно проведенном исследовании эффективность 91%... Без сомнения, дети не будут полностью защищены, пока не получат все три дозы, а затем потребуются бустерные уколы для поддержания иммунитета".
13 Storsaeter, J. et al. 1998. "Levels of pertussis antibodies related to protection after household exposure to Bordetella Pertussis". Vaccine 16(20): 1907–16. PMID:9796042.
14 Два бактериальных анализа и 6-ПЦР (полимеразная цепная реакция). Auckland Healthcare Laboratory Handbook (1998). p. 26. ПЦР — более надежный тест (восемь человек людей обследовано; двое из числа дедушек и бабушек детей с коклюшем, один родитель, полностью вакцинированный, болевший коклюшем в 13 лет и теперь заболевший в 33; двое детей отмеченных выше родителей, плюс двое друзей семьи; двое детей, также ранее вакцинированных и заболевших коклюшем, один родитель вышеуказанных детей).
15 Объяснение, данное лично мне от врача, пытавшегося провести тестирование.
16 Cherry, J.D. et al. 1999. "The science and fiction of pertussis vaccine". Pediatrics Dec:104(6): 1381–3. PMID:10585991. "...Значительное число заболеваний коклюшем у невакцинированных детей проходит легко и сопровождается лишь частью симптомов".
17 Jenkinson, D. 1995. "Natural course of 500 consecutive cases of whooping cough: a general practice population study." British Medical Journal February: Vol. 310: 299–302. PMID: 7866173. Взято 18 сентября 2005 г. с http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/310/6975/299. "Большинство случаев заболевания коклюшем протекает в довольно легкой форме... Родителей можно заверить в том, что серьезные последствия маловероятны... в обществе... создалось мнение, что большой процент случаев болезни проходит с осложнениями и представляет опасность. Такое мнение помогает пропагандировать прививки, но это неверное суждение снижает точность диагностики, искажает эпидемиологическую статистику и мешает разумно бороться с болезнью..." Это замечательная статья, которую стоит прочесть полностью, чтобы развенчать этот и другие мифы.
18 Long, S.S. et al. 2000. "Widespread silent transmission of pertussis in families: antibody correlates of infection and symptomatology." J. Infect Dis Vol. 161: 480–6. PMID:2313126.
19 Srugo, I. et al. 2000. "Pertussis Infection in Fully Vaccinated children in Day-Care Centers Israel". Emerging Infectious Diseases Sep-Oct; 6(5): 526–9. PMID:10998384.
20  Immunization Awareness Society — группа, созданная для предоставления дополнительной информации, добивающаяся информированного выбора граждан и своевременной регистрации побочных реакций на вакцины (эта цель еще не достигнута).
21 Письмо от д-ра Ники Тернер из IMAC от 26.01.2000 г. Из общих 913 случаев в 1999 г. у 245 прививочный статус был неизвестен. Из тех, чей статус был известен, 180 человек получили 4 прививки, 275 — три, 51 — две, а 50 — одну. Но это не дает полной картины, т. к. нам не удалось найти возрасты заболевших. Имелось много случаев заболевания новорожденных и младенцев, потому вероятно, что случаи были не у недопривитых людей, а у привитых по возрасту, который был слишком малым для полной вакцинации.
22 Langdon, C. 2000. "Poor follow-up blamed for NZ children's disease rate" The Dominion 25 January. Цитируется фраза д-ра Мансура: "Требуются вакцинаторы для охвата детей, не получивших прививок, на дому".
23 Rae, B. 1999. "Disease Time Bomb". New Zealand Herald May 8–9: J4.
24  Ники Тернер отправила по факсу информацию для "Радио Новой Зеландии" 7 мая 1999 г., заявляя, что в Новой Зеландии было охвачено 90,6% тремя прививками DPT в 1996 г., и 81,2% в 1998 г.
25 Reid, G. 2002. "Immunization debate flares again". New Zealand Herald 22 June. http://www.nzherald.co.nz/section/story.cfm?c_id=1&objectid=2047971 (проверено 9 марта 2006 г.).
26 Walsh, R. 2003. "Jabs monitor boosts baby health". New Zealand Herald 7 May: A7. Цитируется Нетти Кнетч из KidzFirst.
27 Заявлено в личной беседе: "У нас наибольший охват в стране..."
28 Hamilton, M. et al. 2004. "Why do parents choose not to immunize their children?" New Zealand Medical Journal February: 17(1189) (768) Взято 18 сентября 2005 г. с http://nzma.org.nz/117-1189/768/
29 Jellyman, T. et al. 2004. "Attitudes to immunization: a survey of health professionals in the Rotorua district". New Zealand Medical Journal February: 17(1189) (769) Взято 18 сентября 2005 г. с http://nzma.org.nz/117-1189/769/
30 Reid, G. 2002. "Immunization debate flares again". New Zealand Herald 22 June. http://www.nzherald.co.nz/section/story.cfm?c_id=1&objectid=2047971 (проверено 9 марта 2006 г.).
31 Masters, C. 1999. "'Dirt poor' countries top NZ in vaccines". New Zealand Herald, 28 September: A5. "Это национальный позор, что в Австралии достигли того, чего мы не смогли".
32 Письмо по электронной почте от Грэхема Рейда от 22.06.2002 г., 16 ч. 38 мин., и в статье. Я ответила, опираясь на данные из следующей ссылки, показывающими мою правоту, но "Нью Зилэнд Геральд" отказалась публиковать дальнейшие статьи.
33  "Communicable Diseases Surveillance — Highlights for 4th quarter 2001". 2002. CDI, 26(1). Взято 18 сентября 2005 г. с http://www.health.gov.au/internet/ wcms/publishing.nsf/Content/cda-pubs-cdi-2002-cdi2601-cdi2601q.htm. Текст и рис. 3 показывают, что заболеваемость 2001 г. превышает заболеваемость 1997 г.
34 Эти цифры взяты из доклада по инфекционным болезням в Австралии, помещенном на сайте http://www9.health.gov.au/cda/Source/CDA-index.cmf и также по ссылке http://www9.health.gov.au/cda/Source/Rpt_5_sel.cfm для получения данных по годам (проверено 24 февраля 2006 г.).
35 Communicable Diseases Intelligence Quarterly Report, Volume 29, Issue no 4, 2005 page 434, Table 8. Взято 18 сентября 2005 г. с сайта http://www.health.gov.au/internet/wcms/publishing.nsf/Content/cda-cdi2904-pdf-cnt.htm/$FILE/cdi2904.pdf
36 "Whooping cough on the rise." 2006. The Advertiser 23 February. Взято 18 сентября 2005 г. с сайта http://www.theadvertiser.news.com.au/common/story_page/0,5936,18245776%255E1702,00.html
37 National Notification Diseases, 2006. 38 January-10 February, page 3: Взято 18 сентября 2005 г. с http://www.health.gov.au/internet/wcms/publishing.nsf/ Content/C1D433012F16F39ACA256F1900039364/$File/NNDSSreport.pdf
38 Public Health Service Staff. 2005. ESR Monthly Surveillance Report February: стp. 3 из 6, рис. 1. Доступно по ссылке http://www.surv.esr.cri.nz/surveillance/monthly_ surveillance.php?we_objectID=598
39 Public Health Service Staff. 2006. ESR Monthly Surveillance Report January: стр. 6 из 7, рис. 1. Доступно по ссылке http://www.surv.esr.cri.nz/surveillance/monthly_surveillance. php?we_objectID=979
40 Editorial. 2004. New Zealand Public Health Surveillance Report p. 2. Взято 18 сентября 2005 г. с http://www.surv.esr.cri.nz/PDF_surveillance/NZPHSR/2004/ NZPHSR2004December.pdf
41 Korobeinikov, A. et al. 2003. "Estimation of effective vaccination rate: pertussis in New Zealand as a case study". J Theor Biol. September: 21; 224(2): 269–75. PMID:12927532. "Полученные данные показывают, что в Новой Зеландии охват эффективной вакцинации от коклюша ниже 50%, а возможно, составляет всего 33% от популяции. Эти данные противоречат медицинской статистике, заявляющей о более чем 80%... для вакцины против коклюша в Новой Зеландии (Turner et al. 2000). Это противоречие объясняется ненадежностью доступной вакцины".
42 Cullen, R. et al. 1997. "Pertussis hospitalizations and mass vaccination in New Zealand 1948—1996". NZ Family Physician December, Vol. 24(6), Figure 2 (недоступно через Pubmed).
43 PHS "Annual Report 2004 Notifiable and other diseases in NZ" Table 30. Reported deaths from selected notifiable diseases 2000—2001, p. 55.
44 Smith, C. et al. Early infantile pertussis: increasingly prevalent and potentially fatal. Eur J Pediatr (2000) Vol. 159, pp. 898–900. PMID:11131347.
45 17 ноября 2005 г., данные от д-ра Маниши Патела, MD., CDC Atlanta Georgia.
46 Johnson, M. "Whooping cough kills baby". New Zealand Herald (2004, 7 July), p. A3.
47 Mold, F. "Whooping cough strikes early". New Zealand Herald (2000, 23 March), front page.
48 "Children Given Wrong Dose Of Vaccine" 2006. Взято 18 сентября 2005 г. с http://www.newswire.co.nz/main/viewstory.aspx?storyid=306268&catid=0
49 "National Immunization Schedule 2006" 2006. Ministry of Health. January.
50 PHS Annual Surveillance Summary 2002 (May 2003) p. 47.

предыдущая часть Главы 7–9   оглавление Оглавление   Главы 13–15 следующая часть