Питер Батлер

Питер и Хилари Батлер

Хилари Батлер

Укол за уколом

Перевод Марии Веденеевой (Санкт-Петербург)

58. ВПЧ-вирусы и инфекции: суть дела

Впервые о вакцине гардасил (Gardasil®) я прочитала много лет назад в статье1 1993 г., цитировавшей слова профессора Яна Фрейзера:

Мы надеемся предупреждать инфицирование этим онкогенным вирусом путем блокирования механизма стыковки, с помощью которого частицы ВПЧ2 связываются с организмом человека.

Тринадцать лет спустя в пресс-релизе3 Рочестерского медицинского центра, который частично принимал участие в создании вакцины, используя коровьи бородавки и исследуя монахинь и священников, было сказано:

Большинство людей справляются с вирусом, так никогда и не узнав, что были инфицированы.

Есть и другие "небезынтересные исходы", о которых полезно знать всем женщинам, а именно, "преинвазивная карцинома или того хуже". Вопрос в том, насколько велика опасность, и каков промежуток времени, в течение которого опасность максимальна.

Большинство случаев мягкой дисплазии4 регрессирует к нормальной цитологии, как и приблизительно половина случаев умеренной дисплазии, и бóльшая часть этих регрессий происходит в течение двух лет после положительного мазка на дисплазию… Максимальный риск развития рака шейки матки в большинстве случаев тяжелой и умеренной дисплазии — в течение двух лет после первоначального мазка на дисплазию (подчеркнуто мной. — Х.Б.).

Данный интервал напрямую влияет на испытания гардасила, в особенности на его наивных [к вакцинным генотипам. — прим. перев.] участников, поскольку первые несколько лет воздействия вируса и степень эффективности борьбы организма с ним, в зависимости от эпигенетических факторов риска женщины, будут определять, насколько хорошо организм справится с вирусом за это время.

Какие "триггеры" запускают рак шейки матки у крошечного процента женщин, в то время как большинство вообще не знают, что были инфицированы?

Нелья сказать, чтобы ученые не имели возможности исследовать это, поскольку существует более 200 видов ВПЧ — возможно, миллионы — которые, очевидно, все играют в чехарду, как я выяснила, когда наткнулась на стенограмму5 рабочего совещания Управления контроля пищевых продуктов и лекарств США (FDA) по вопросу вируса папилломы человека. Там "эксперты" обсуждали всё, что им неизвестно о вирусе папилломы человека, на основе того, что происходит у иммунодефицитных пациентов с ВПЧ-неоплазией, которых легко изучать, поскольку вирус легко обнаруживается.

Вот, например, некоторые отрывки из стенограммы вперемешку с моими вопросами и комментариями:

Страницы 84-85:

Известно, что все эти пациенты страдают определенным видом клеточного иммунодефицита.

Хорошо, значит, нам известно, что для рака шейки матки должен быть клеточный сбой в системе.

…Опять же, свидетельствует о том, что за сдерживание или неспособность сдерживать различные подгруппы вируса папилломы отвечают определенные ветви иммунной системы.

А также, если рассматривать образцы, взятые у этих женщин за период в течение примерно шести месяцев, то мы видим — и в других лабораториях получены точно такие же результаты — что каждый раз, как мы берем образец, там может быть, а может и не быть тот тип, который имелся в предыдущем образце. Он может поменяться.

Стр. 85:

…У нас был пациент, у которого были типы 6 плюс 16, а затем 11 плюс еще один в незначительных количествах, и мы не могли сказать, какой, затем тип 2, и затем тип 40, а потом был тип 4, а другие исчезли.

Прекрасно. Он, к тому же, еще и хамелеон.

Страницы 87-88:

Я вижу, что они практически вездесущи. Это типичные бессимптомные персистирующие или латентные инфекции. У них потрясающе огромное число генотипов, если взяться изучать.

А они не "брались изучать" это раньше?

Я бы сказал, что причина, по которой их обычно не обнаруживают, в том, что люди пользуются общевидовыми кросс-гибридизирующими пробами или прекращают серию своих проб. Если не тестировать на что-то определенное, то и не увидишь этого.

Значит, у исследователей нет точного теста, но они считают, что он все выявит?

Страницы 88-89:

Мы обнаружили совершенно новый тип ВПЧ у каждых 10 человек, которых исследовали. Филип Дэйвис, Этель-Мишель де Вильерс, цур Хаузен и Шемен обнаружили в европейском исследовании вирусов папилломы человека новый вирус папилломы практически у каждого второго участника исследования, когда применяли в сочетании вложенную ПЦР и сиквенирование ДНК.

Так сколько же типов существует? Кто это знает?

Группа Робби Берка и группа Джилл Полефски получили очень схожие данные при исследовании анальных папиллом и папиллом женских половых путей. Сейчас я утверждаю, что вместо восьмидесяти генотипов ВПЧ, или официально перечисленных ста пятидесяти, существуют, вероятно, миллионы разновидностей, практически нескончаемое множество.

Так откуда же врачи заранее знают, что через 40 лет гардасил будет предотвращать 70% случаев рака шейки матки?

Мы убеждены, что практически все имеют свою собственную персональную микрофлору, которая приобретается пассивно или вертикально, не обязательно половым путем, но половым путем — несомненно.

Пассивно передается? Вертикально — т.е. от матери к ребенку? Не обязательно половым путем?

…И что они просто часть человеческого состояния, как и микрофлора, точно так же, как наша микрофлора состоит из бактерий и множества других вирусов, и что они, в сущности, чрезвычайно распространены.

Итак, если убрать самые распространенные вирусы папилломы человека, создав вакуум, — кто заполнит дыру?

Страницы 101-102. Д-р Броукер:

Да. Так вот, по сути, из этого бесконечного спектра, к которому относятся тридцать семь обнаруженных нами разновидностей вируса, наиболее типичные при мягкой и тяжелой форме дисплазии, реальных заболеваниях, и есть типы с высоким риском.

Д-р Руссо:

То есть, если мы хотим предупреждать рак шейки матки, то должны сфокусироваться на различных типах или на том, который уже идентифицировали?

Д-р Броукер:

Дело в том, что самая большая проблема при любом клиническом решении, будь то вакцинация или синтетические препараты, это совершенно взрывное количество типов вируса.

Другими словами, они ничего не могут предсказать с какой бы то ни было точностью.

Я думаю, есть одна вещь — и я говорил об этом день или два назад, — что только в США на сегодня существует более 250 000–300 000 человек с подавленным иммунитетом лишь из-за трансплантации органов, [стр. 99] применения стероидов, трансплантации костного мозга или СПИДа. Это огромный резервуар пациентов особенно высокого риска. Тем не менее, большинство заболеваний по-прежнему вызывает горстка вирусов, таких, как 16, 18 и 52. Поэтому я думаю, что те, о которых нам стоит сегодня беспокоиться, все еще поддаются исчислению.

Мы "думаем" сегодня — это все, о чем стоит беспокоиться. Как насчет тех, которые выловят в будущем?

Итак, мы знаем, что существует огромное число этих вирусов — возможно, миллионы — и всякий раз, когда они пытались обследовать кого-нибудь, они обнаруживали новый тип.

Вот действительно существенная фраза:

Мы также знаем, что в развитых странах вирусы герпеса, вызывающие клинические заболевания, главным образом являются проблемой тех людей, чья иммунная система так или иначе подавлена (подчеркнуто мной. — Х.Б.)

Давайте я повторю: вирусы герпеса, вызывающие клинические заболевания, являются главным образом проблемой тех людей, чья иммунная система "так или иначе подавлена". Например, тех, кто курит6. Какие эпигенетические факторы влияют на женщин с высокой вирусной нагрузкой7, означающей, что их организм не справляется с вирусом?

Быть может, те триггеры, которые превращают женщину из способной побороть ВПЧ в больную раком шейки матки, на самом деле "эпигенетические", то есть… это их образ жизни?

Сделайте поиск в Пабмеде по словам "cervical cancer selenium" (рак шейки матки селен. — прим. перев.) или "cervical cancer folic acid" (рак шейки матки фолиевая кислота. — прим. перев.), скачайте несколько статей и почитайте.

Мы говорим о взаимосвязях, которые известны ученым уже более двадцати лет. Например, вот исследование8, показавшее, что предраковые клетки можно вернуть в нормальное состояние, принимая фолиевую кислоту:

…Дисплазия шейки матки постепенно снижалась в группе, которой в пищу добавляли соль фолиевой кислоты, и оставалась неизменной в группе плацебо.

Как уже упоминалось в этой книге, фолиевая кислота крайне важна для правильного копирования генов при обновлении или делении клеток. Взгляните на эти заголовки медицинских статей и задумайтесь, о чем в действительности они говорят:

  • Содержание аскорбиновой кислоты (витамин С) и бета-каротина (витамин А) у женщин, обследуемых на ВПЧ инфекцию, курение и дисплазия шейки матки.
  • Питательные вещества в диете и плазме и риск преинвазивного рака шейки матки.
  • Пониженное содержание бета-каротина (витамин А) в плазме женщин с дисплазией и раком шейки матки.
  • Дефицит соли фолиевой кислоты при дисплазии шейки матки.
  • Пониженное и полное содержание аскорбиновой кислоты в плазме при дисплазии и раке шейки матки человека.
  • Содержание витамина С в плазме и дисплазия шейки матки.
  • Роль витаминов в этиологии неоплазии шейки матки: эпидемиологический обзор.
  • Низкое потребление витамина С как фактор риска дисплазии шейки матки.
  • Мегалобластные изменения эпителия шейки матки: связь с приемом оральных контрацептивов и восстановление с фолиевой кислотой.
  • Связь улучшения при дисплазии шейки матки с фолиевой кислотой у принимавших оральные контрацептивы.
  • Курение и рак шейки матки — нынешнее положение дел: обзор.
  • Ретиноиды как профилактические и терапевтические противораковые средства.

Если известно, что в новозеландской почве недостаток селена, бора, магния и других микроэлементов, то, быть может, именно те, чье питание оставляет желать много лучшего, как раз и не способны избавиться от ВПЧ и наиболее склонны к дисплазии шейки матки?

В медицинских статьях9 и в газетных статьях10 с 1990-х годов публиковался тот факт, что курение и питание с низким содержанием микроэлементов — это два ключевых фактора, приводящие к появлению и развитию рака.

Какова вероятность рака шейки матки в Новой Зеландии? Ежегодно ставится около 205 диагнозов (8,5 на 100 000 женщин)11, и смертность от рака шейки матки составляет 60 в год (2,5 на 100 000 женщин). Если учесть, что в год рождается около 60 000 людей, и, предположим, 30 000 из них женского пола, то шанс заболеть раком шейки матки равен 1 из 146. Почему 145 из 146 инфицированных ВПЧ никогда не заболеют раком? Шанс умереть от рака шейки матки равен 1 из 500. Почему 499 из 500 инфицированных ВПЧ не болеют и не умирают от рака? В чем смысл вакцины для этих 144 и 499 человек?

Не кажется ли вам, что людей могут интересовать по-настоящему фундаментальные ответы на вопрос "Как мне предупредить любой рак?" Достаются ли нобелевские премии врачам, выступающим за предупреждение рака путем исключения таких эпигенетических факторов, как неважная диета и токсины, и убеждающим людей питаться правильно, заниматься фитнесом и брать на себя ответственность за свое здоровье?

Возможно, врачу проще сказать: "Можно ведь и рыбу поймать, и рук не замочить, да и другим дать подзаработать, пока сам не плошаешь". Если гардасил работает, то $300 или больше — это не такая большая цена за то, чтобы люди могли продолжать издеваться над биохимией своего организма, пока "Мерк" получает миллионные прибыли ежегодно.

Не поймите меня превратно. Я не против, чтобы кто-нибудь хорошо зарабатывал. Человек достоин своего заработка. И если кто-то изобрел нечто такое, что приносит ему не менее миллиона долларов ежегодно в виде отчислений , у меня тоже нет никаких претензий.

Если только это изобретение не гардасил… а врачи и департаменты здравоохранения не принуждают всех женщин, мужчин и детей во всем мире прививаться этой вакциной, считая отказников кем-то вроде "террористов здравоохранения".

А что, собственно, плохого, если 145 из 146 новозеландских женщин, которым не нужен гардасил, сделают прививку? Ведь гардасил безвреден, не так ли? Не так ли????

Но… слышу ваши возражения, что "гардасил создан, чтобы предупреждать 70% случаев рака, и, значит, он просто не допускает 70% случаев патологических мазков".

Так подсказывает логика, но во время лицензионных испытаний этого не произошло.

Что, если прогнозы ошибаются? Что, если взамен случится "что-нибудь" другое? И что это будет?

ПРИМЕЧАНИЯ

1  Samson, A. 1993. "Cervical cancer vaccine trialled." Sunday Times January 10, p. 14.
2  ВПЧ = вирус папилломы человека.
3  Rickey, T. 2006. "How Cow Warts, Clergy Sex Surveys Moved Along Cancer Vaccine." University of Rochester Medical Center, June 8. http://www.urmc.rochester.edu/pr/current_research/Cervical_Cancer_Vaccine Проверено 23 ноября 2007 г.
4  Holowaty, P. et al. 1999. "Natural History of Dysplasia of the Uterine Cervix." J Natl Cancer Inst 91(3): 252-8, February 3. PMID: 10037103. Это исследование в свободном доступе, так что его можно прочитать по адресу http://jnci.oxfordjournals.org/cgi/content/full/91/3/252 / Действующая ссылка: http://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/newsevents/workshopsmeetingsconferences/transcriptsminutes/ucm056219.pdfприм. перев.
5  Протокол заседания по вопросу клеточного субстрата вакцины. http://www.fda.gov/cber/minutes/0910evolv.txt У меня (Х.Б.) это страницы 88 и 89 — я сохранила это в формате документа Word™ (возможно, в оригинале это страницы 86 или 87).
6  McIntyre-Seltman, K. et al. 2005. "Smoking Is a Risk Factor for Cervical Intraepithelial Neoplasia Grade 3 among Oncogenic Human Papillomavirus DNA-Positive Women with Equivocal or Mildly Abnormal Cytology." Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 14(5): 1165-70, May. PMID: 15894667.
7  Song, S.H. et al. 2006. "Risk factors for the progression or persistence of untreated mild dysplasia of the uterine cervix." Int J Gynecol Cancer 16(4): 1608-13, July-August. PMID: 16884373.
8  Ziegler, R.G. 1986. "Epidemiologic studies of vitamins and cancer of the lung, esophagus, and cervix." Adv Exp Med Biol 206: 11-26. PMID: 3591517.
9 Batieha, A.M. et al. 1993. "Serum micronutrients and the subsequent risk of cervical cancer in a population-based nested case-control study." Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2(4): 335-9, July-August. PMID: 8348056.
10  The Press. 1995. "Diet and cervical cancer." May 11. "…Обнаруженная связь между низким потреблением витамина А и высоким риском дисплазии была самой прочной… эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями… Ключевой вывод исследования в том, чтобы увеличивать разнообразие и количество потребляемых фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и хлеба. Это увеличит потребление клетчатки, антиоксидантных витаминов бета-каротина, витамина Е и витамина С, солей фолиевой кислоты и других защитных веществ, имеющихся в этой пище".
11 New Zealand Health Information Service. 2004. "Cancer: New Registrations and Deaths 2000." New Zealand Ministry of Health, Wellington. 

59. На пронзительной ноте

— Мне хочется крича-ааать! Я просто в отчаянии. Я… я… я… не знаю, как мне быть! Ох… — слезы брызнули из глаз, и она зарыдала, дав, наконец, волю своим накопившимся чувствам.

Иона Квестермен1 не замечала, как маленькие лужицы скапливались на кухонном столе. Это был тяжелый день, она отчаянно хотела делать все, как можно лучше, для своей семьи и новорожденного ребенка. Сегодня все ее друзья показали свое истинное лицо, заставив ее почувствовать, насколько она безответственная мать. Она должна была делать и то, и другое, и третье, а она этого не делала.

Слезы полились с новой силой. В таком состоянии и застал ее муж Эндрю, вернувшись домой с работы.

*****

Как и многие другие в Фолл Сити, Квестермены прочитали статьи о Филе Энтони. Они были нечастыми посетителями приемной д-ра Уилла Прикмора. Их домашние роды принимала Норма Ли, и это было чудесное переживание, но теперь все вокруг настаивали на том, что надо делать прививки. Ведь их положено делать! Во всяком случае, так говорили ее друзья.

Эндрю слушал, как жена изливала ему свою душу. Его объятия успокаивали, и постепенно она расслабилась. Она все еще утирала слезинки, которые иногда сбегали по щекам, но на лице уже замелькала улыбка. Они разговаривали до тех пор, пока их не прервал громкий, настойчивый плач маленькой дочки, требовавшей еды. Но к этому моменту оба они, и Иона, и Энди, уже знали, каким будет их следующий шаг.

*****

— Давненько вы у меня не были, — сказал Уилл Прикмор, приглашая Квестермэнов в свой кабинет. — И я вижу, у вас с собой ценный маленький сверток, которому нужна вся ваша любовь и забота, на какую вы только способны вдвоем… он или она?

— Дочка, маленькая красавица! — с гордостью сказал Эндрю.

Доктор заглянул в крошечное личико, уютно спрятавшееся в автокресле-качалке, и улыбнулся. Он иначе смотрел теперь на малышей.

— И что вас всех привело ко мне сегодня? — спросил он, когда они сели.

Иона не стала тянуть с ответом:

— Доктор, я в таком отчаянии… так запуталась и так… так хочу быть хорошей матерью и женой! Но еще, признаюсь, я боюсь. Столько людей, и все хотят объяснить, что мы должны делать, чтобы быть ответственными родителями. С тех пор, как родилась наша малышка, все вдруг стали экспертами. Мы столкнулись с таким количеством разных программ, комплексов и графиков. И даже небольших вознаграждений, если сделаем что-то "вовремя" или выберем "правильную" продукцию. Нас засыпали буклетами и разного рода "фактами и цифрами". Врачи говорят на каком-то иностранном языке и запутывают нас своими причудливыми длинными названиями. В той или иной форме они зависят от лекарств, — не говоря уже о вакцинах — от которых пациент либо умирает, либо вылечивается. Когда же вы снизойдете до нас и выслушаете нас и начнете относиться к нам как тому, кто хочет, чтобы все было как можно проще и естественней?! Ох, я просто схожу с ума. Мне кажется, что я сейчас взорвусь! Энди, дорогой, скажи теперь ты.

Энди был готов подхватить слова жены. Он всегда говорил спокойно, немногословно, но глубоко убежденно.

— Доктор, мы очень серьезно подходим к вопросам здоровья и лишь в очень малой степени нуждаемся в медицинских советах. Мы читали мнение д-ра Энтони о профессии, которой он служил много лет. Вы наверняка в курсе, что он сказал. Сегодня утром мы пришли сюда, чтобы задать несколько очень простых вопросов. Прав ли он? Кто мы такие, чтобы верить, и как нам верить, если мы постоянно слышим сотни разных мнений каждый день? Мы твердо намерены сделать наилучший выбор из возможных, особенно ради этой новой жизни, вверенной нам.

Уилл Прикмор посмотрел на пылкую молодую маму с горящими глазами и на обезоруживающе спокойного и уверенного папу, которые сидели перед ним. У него защемило сердце, но в то же время он испытывал невероятное воодушевление.

— Энди и Иона, — сказал он, не торопясь. — Я глубоко взволнован вашим стремлением высказать мне свои проблемы и вопросы. За последние несколько месяцев я оказался лицом к лицу с таким же отчаянием и теперь очень хочу помочь вам любыми доступными мне способами. Я стал другим человеком и, надеюсь, моя практика станет целительным источником для многих людей. Вы скорее всего не помните, как выглядел мой кабинет, когда в последний раз здесь были, но я надеюсь, что все пережитое мной отразилось на том, что вы сейчас видите и чувствуете вокруг.

Квестермены не ожидали подобного ответа, их покорила искренность человека, говорившего с ними. Они вступили на чужую территорию и были готовы столкнуться с враждебностью или снисходительностью в ответ на свою откровенность. Теперь Эндрю и Иона огляделись вокруг. Постепенно они начали понимать, как сильно изменился этот кабинет. Он утратил свой больничный вид. Нигде не было никаких плакатов, графиков или рекламной продукции. Бросалось в глаза отсутствие логотипов фармацевтических спонсоров на ручках, блокнотах, кофейных кру́жках и календарях. Исчез даже привычный медицинский запах! Комнаты превратились в удобное и привлекательное дружелюбное пространство с множеством уютных уголков. Цвет и красота играли важную роль в оформлении внутреннего пространства. В детском уголке стоял подсвеченный аквариум с тропическими рыбками.

— А еще, друзья мои, я больше никого не прививаю.

Эта почти случайно оброненная фраза поразила Иону и Эндрю как удар молнии.

Иона заморгала глазами:

— Вы… не прививаете? Не станете прививать? — она открыла рот от удивления. Она не могла поверить своим ушам.

Уилл Прикмор улыбнулся.

— Вы поняли правильно. Я не прививаю. И не стану прививать. Этому решению предшествовала долгая история, которую я вам однажды расскажу. А пока я хотел бы сделать вам предложение. Вы заставили меня о многом задуматься, и мне нужно поговорить с некоторыми из своих единомышленников. Возможно, вас заинтересует встреча с некоторыми из этих Д'Других. Что вы скажете, если я позвоню через несколько дней, и мы сможем организовать встречу? Вы подняли очень важные вопросы, которые необходимо решать. Вас это устроит?

— Это было бы великолепно! — и Иона с Эндрю обнялись, прежде чем забрать свой ценный груз. Показалось ли это Ионе, или маленькая Вера действительно повзрослела и стала крепче, уверенней и, конечно, красивее?

ПРИМЕЧАНИЯ

1  Иона Ищущая. — прим. перев.

60. О значении ранее имевшегося контакта с ВПЧ

Разве врач из Управления контроля пищевых продуктов и лекарств (FDA) стал бы говорить, что гардасил (Gardasil®) увеличивает риск развития предвестников рака1 у тех, кто уже является носителем вакцинных штаммов вируса, если бы этот факт был не слишком важен?

Почему все считают, что ни у кого нет папалломавируса до начала половой жизни?

Возможно, причина такого устоявшегося мнения в том, что до 2005 г. не проводилось никаких исследований заражаемости и выведения ВПЧ-инфекции слизистой у детей ясельного возраста2. Было лишь совсем немного исследований распространенности ВПЧ-инфекции в возрасте младше подросткового.

Медицинская литература говорит о том, что ВПЧ передается от матери ребенку3 и обнаруживается в слизистой рта и половых органов детей4 в течение первых трех лет жизни. Некоторые исследования показывают, что частота обнаружения ДНК ВПЧ в соскобах слизистых оболочек рта новорожденных составляет 87%5, а у детей дошкольного возраста — 57%:

Есть также свидетельства того, что передача вируса возможна внутриутробно и в послеродовом периоде. Путь внутриутробной передачи остается неясным, но теоретически вирус может быть приобретен через кровь, сперму при зачатии или как восходящая инфекция матери.

Вирусы папилломы человека были обнаружены в увеличенных миндалинах и аденоидах у греческих детей6, во рту японских детей7 в возрасте трех-пяти лет, равно как и у американских детей старше двух лет. Кесарево сечение8 не "защищает" от орального инфицирования ВПЧ. Половина ВПЧ-позитивных детей в этом исследовании родились с помощью кесарева сечения.

Еще одно исследование детей обнаружило высокую степень распространения вируса между самими детьми9 и пришло к заключению, что ДНК ВПЧ-16 в слизистой рта детей было преходящим явлением, и что вирус с большой вероятностью был получен от их сверстников.

В 1994 г., после того, как перинатальная передача ВПЧ вирусов типов 16 и 18 была выявлена у 55% детей, авторы исследования предостерегали:

Чтобы принять рациональную программу вакцинации, требуется информация о наличии перинатально переданного ВПЧ10.

Персистирующая инфекция ВПЧ-16 и ВПЧ-18 была обнаружена у грудных детей в 1995 г., что заставило авторов заявить следующее:

Данные о том, что инфицирование генитальными вирусами ВПЧ высокоонкогенного типа может происходить на ранней стадии жизни и сохраняться, имеют большое значение для вакцинной стратегии ВПЧ11.

Подобное мнение было высказано в 1996 г.12, после того, как разные исследователи обнаружили то же самое. Помимо этого, были перечислены исследования, в которых ВПЧ-16 обнаружили у детей, чьи матери не имели свидетельств наличия ВПЧ-16.

И вновь в 1998 г. исследователи сообщили:

Таким образом, устоявшееся мнение о том, что ВПЧ-инфекции, ассоциирующиеся с раком шейки матки, передаются в основном половым путем, требует пересмотра… Эти факты существенны для тех, кто разрабатывает профилактические вакцины с целью предупреждения ВПЧ-инфекций высокой степени риска и рака шейки матки13.

И что же мы читаем в 2000 г.?

Путь внутриутробной передачи по-прежнему неизвестен… Понимание путей передачи вируса важно, особенно потому, что планируются несколько вакцинных кампаний по всему миру14 (подчеркнуто мной. — Х.Б.).

В период с 1994 г. до 2000 г. неоднократно предъявлялись свидетельства того, что инфекция у детей имеет большое значение в контексте программ вакцинации. Перед лицом этих знаний логика должна подсказывать, что необходимо предварительно тестировать всех детей младше подросткового возраста, чтобы убедиться в отсутствии у них носительства, но этого не будет. Это стоит целое состояние.

Еще одна причина считать, что детей не будут тестировать, вытекает из текста заявки15 в Управление контроля пищевых продуктов и лекарств от производителя оборудования для ПЦР-тестирования. Компания заявила, что

дайджин HC2 тест не идентифицирует 18 из 29 позитивных случаев инфицирования ВПЧ-16, процент ошибок в этой серии составляет 62%. Возможно, отчасти такое расхождение обязано тому факту, что существует множество вариантов последовательностей ВПЧ-16.

Это означает, что все тесты до 2007 г. (и, возможно, после) не обнаруживали по меньшей мере 62% вирусов.

В исследовании 2000 г.16 ученые взяли кожные образцы у 13 человек и обнаружили 20 описанных ранее вирусов папилломы человека и 30 совершенно новых типов вируса, ранее никогда не типированных. (А что же будет в случае высокоточного ПЦР-тестирования?) Вот одно очень интересное высказывание авторов:

Вездесущность кожных папалломавирусов, открытая в нашем исследовании, стала серьезной проверкой наших представлений о роли этих агентов в естественной истории определенных видов рака кожи. Очевидно, что ДНК ВПЧ, обнаруженная в кожной опухоли может быть просто пассажиром, не имеющим отношения к происхождению злокачественного образования.

Как широко распространены вирусы папилломы человека? В докладе Центру американского прогресса Томас Р. Броукер, президент Международного общества изучения папилломавирусов, дал ответ на этот вопрос. Он сказал:

Папилломавирус есть практически у всех позвоночных: змей, земноводных, птиц и почти у всех млекопитающих. Этот вирус эволюционировал вместе с царством позвоночных, и он — просто часть того, что означает быть живым. Этот вирус невероятно успешно персистирует и передается следующему поколению не только у людей, но и у любого когда-либо известного животного. В общем, это то, с чем нам просто приходится сосуществовать17.

Он не является каким-то загадочным вирусом, который внезапно возникает и поражает вас во время секса. Нам не рассказывают18 и о том, что вирусные пробы у 93% первоначально инфицированных женщин показывают, что тот же самый тип вируса не обнаруживается при перепроверке спустя четыре менструальных цикла. Нам не рассказывают, что средняя продолжительность носительства конкретного типа ВПЧ у подростков, который "уверенно обнаруживается" методом ПЦР-тестирования19, равна 168 дням!

Если для того, чтобы обнаружить вирус папилломы человека, надо "оказаться в нужном месте в нужное время" и провести вероятно не отвечающий стандартам тест, чей процент отрицательных ответов равен 62%, что вы на это скажете?

По-видимому, тот факт, что тест не всегда все обнаруживает, объясняет, почему производитель гардасила применял еще и серологию, чтобы попытаться подтвердить контакт участников испытаний вакцины с вирусами папилломы человека.

Если бы существовал такой тест, который в любое время гарантированно обнаруживал бы все ВПЧ, с которыми вы контактировали, и если бы тестировали всех, кого планируют привить гардасилом, тест стоил бы почти столько же, сколько сама вакцина. Лаборатории были бы заняты бесконечно, поскольку не только обнаруживали бы вирусы, но, вероятно, типировали бы их новые разновидности каждый день по причине того, что ВПЧ — повсеместно распространенные симбионты. Обнаружение новых вирусов не только расширит туманные на сегодняшний день представления о точном количестве типов ВПЧ, но и может стать очередным ящиком Пандоры, в особенности, когда эксперты "подтверждают" мантру о том, что гардасил предотвращает 70% случаев рака шейки матки.

Возможно, Управление контроля пищевых продуктов и лекарств и "Мерк" уже подумали об этом, поскольку через месяц после слов д-ра Миллер о том, что вакцина способна умножить предвестники рака, если человек уже был в контакте с вирусом, "Мерк" выпустила пресс-релиз, где говорилось:

Консультативный комитет по иммунизационной практике (ACIP)20 постановил, что мазок Папаниколау и обследование на ВПЧ перед вакцинацией не обязательны. Комитет также рекомендовал женщинам прививаться гардасилом независимо от наличия у них в настоящем или прошлом отклонений теста Папаниколау, положительного теста на ВПЧ или остроконечных кондилом21.

Меньше знаешь — крепче спишь?

Проведенное в Коста-Рике исследование22 женщин, уже имевших раньше контакт со всеми вакцинными типами вируса, определяло, помогает ли вакцина избавиться от уже имевшихся типов ВПЧ. Оказалось, что нет, и что

вакцина приносит небольшую, если какую-либо вообще, пользу населению [Коста-Рики], которое мы изучали. Также мы не видим причин полагать, что вакцина имеет терапевтический эффект где-либо еще…

и что вакцину

не следует использовать с целью лечения распространенных инфекций.

В этом исследовании была одна интересная подгруппа курящих, в которой эффективность составила –51,9%23, в сравнении с эффективностью 6,2% среди некурящих. Широко известно, что курение — это один из тех социальных факторов, или "эпигенетических" явлений, которые могут привести к развитию рака от безвредного в остальном папалломавируса человека!

От этой вакцины нет никакой пользы для тех, кто уже был в контакте.

Но прибавьте теперь к отсутствию пользы и возможным негативным последствиям от вакцины еще и тот факт, что

хотя большинство женщин так или иначе будут инфицированы ВПЧ, лишь у очень немногих разовьется инвазивное заболевание24.

Если это правда, и если также правда и то, что вакцина способна умножать предвестники рака, то какой смысл прививать гардасилом тех, кто уже контактировал с вирусом?

Зная, что вирусы папилломы человека могут передаваться от матери ребенку, от ребенка ребенку и, возможно, от других людей ребенку, я бы наверняка захотела сначала проверить своего ребенка!

Недавно в Интернете была опубликована статья, где говорилось следующее:

Гардасил предназначен для борьбы с вирусом папилломы человека (6, 11, 16 и 18 типов). Однако в ходе обсуждения в Управлении контроля пищевых продуктов и лекарств было признано, что одного ВПЧ недостаточно для развития рака. Д-р Элизабет Анджер из Центра по контролю заболеваний сообщила: "Считается, что одной только инфекции недостаточно для возникновения рака, и для неоплазии требуются дополнительные факторы. Безусловно, в отношении ВПЧ-инфекции существует множество вопросов..."25

Этому вторит медицинский учебник "Рак: принципы и практика онкологии" под редакцией в том числе д-ра Винсента Де Вита-мл., который был президентом Национального института рака, и д-ра Стивена Розенберга, главы хирургического отделения Национального института рака. Согласно этому учебнику, "ВПЧ-инфекции недостаточно для онкогенеза шейки матки… В большинстве исследований статус ВПЧ не давал устойчивого независимого прогноза у пациентов с раком шейки матки, однако оказалось, что состояние ВПЧ-отрицательных опухолей обычно тяжелее… опухоли, содержащие ДНК ВПЧ, как правило находятся на более ранней стадии и менее злокачественны"26 (подчеркнуто мной. — Х.Б.)27

Если опухоли без ВПЧ фактически тяжелее, то может ли гардасил, если он настолько хорош, насколько предсказывают его разработчики, быть контрпродуктивным более чем на одном фронте?

Не кажется ли вам, что вы должны знать всю эту информацию, прежде чем рассматривать какие-либо заявления Департамента здравоохранения по поводу этой вакцины?

ПРИМЕЧАНИЯ

1  Associated Press, 2006. "Panel urges US to O.K. cervical cancer vaccine." MSNBC, May 18: "Д-р Нэнси Миллер, эксперт Управления контроля пищевых продуктов и лекарств, предупредила, что гардасил не всегда защищает от одного или нескольких из четырех вирусов людей, уже инфицированных до прививки, и может увеличить вероятность появления у них предвестников рака шейки матки". http://www.msnbc.msn.com/id/12834187/from/RSS/ Проверено 31 мая 2007 г.
2  Rintala, M.A.M. et al. 2005. "High-risk types of human papillomavirus (HPV) DNA in oral and genital mucosa of infants during their first 3 years of life: experience from the Finnish HPV Family Study." Clin Infect Dis 41(12): 1728-33, December 15. PMID:16288396.
3  Puranen, M. et al. 1996. "Vertical transmission of human papillomavirus from infected mothers to their newborn babies and persistence of the virus into childhood." Am J Obstet Gynecol 174(2): 694-9, February. PMID: 8623809.
4  Rintala, M.A.M. et al. 2005. "High-risk types of human papillomavirus (HPV) DNA in oral and genital mucosa of infants during their first 3 years of life: experience from the Finnish HPV Family Study." Clin Infect Dis 41(12): 1728-33, December 15. PMID:16288396.
5  Syrjanen, S. et al. 2000. "Human papillomavirus infections in children: the potential role of maternal transmission." Crit Rev Oral Biol Med 11(2): 259-74. PMID: 12002819.
6  Mammas, I.N. et al. 2006. "Human papilloma virus in hyperplastic tonsillar and adenoid tissues in children." Pediatr Infect Dis J 25(12): 1158-62, December. PMID: 11174573.
7  Kohima, A. et al. 2003. "Human papillomaviruses in the normal oral cavity of children in Japan." Oral Oncol 39(8): 821-8, December. PMID: 13679205.
8  Summersgill, K.F. et al. 2001. "Human Papillomavirus in the oral cavities of children and adolescents." Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 91(1): 62-9, January. PMID: 11174573.
9 Mant, C. et al. 2003. "Buccal exposure to human papillomavirus type 16 is a common yet transitory event of childhood." J Med Virol 71(4): 593-8, December. PMID: 14556274.
10  Pakarian, F. et al. 1994. "Cancer associated human papillomaviruses: perinatal transmission and persistence." Br J Obstet Gynaecol Jun; 101(6): 524-7. PMID: 8018641.
11  Cason, J. et al., 1995. "Perinatal infection and persistence of human papillomavirus types 16 and 18 in infants." J Med Virol 47(3): 209-18, November. PMID: 8551271.
12  Kaye, J.N. et al. 1996. "Human papillomavirus type 16 in infants: use of DNA sequence analyses to determine the source of infection." J Gen Virol. Jun; 77 (Pt 6):1139-43. PMID: 8683198. http://vir.sgmjournals.org/cgi/reprint/77/6/1139.pdf
13  Cason, J. et al. 1998. "Transmission of cervical cancer-associated human papilloma viruses from mother to child." Intervirology 41(4-5): 213-8. PMID: 10213899.
14  Syrjanen, S. et al. 2000. "Human papillomavirus infections in children: the potential role of maternal transmission." Crit Rev Oral Biol Med 11(2): 259-74. PMID: 12002819.
15  Lee, S.H. 2007. "Reclassifi cation Petition — Human Papillomavirus (HPV) DNA Nested Polymerase Chain Reaction (PCR) Detection Device (KO63649)." March 7. http://www.fda.gov/OHRMS/DOCKETS/DOCKETS/07p0210/07p-0210-ccp0001-01-vol1.pdf. См. стр. 26.
16  Antonsson, A. et al. 2000. "The ubiquity and impressive genomic diversity of human skin papillomaviruses suggest a commensalic nature of these viruses." J Virol 74(24): 11636-41, December. PMID: 11090162.
17 Deborah Arrindell, Thomas R. Broker, Neal A. Halsey, Gregory Zimet, 2006 "Preventing Hpv, Easy As 1, 2, 3 Shots? Ensuring Access to the New Anti-Cancer Vaccines." January 27, http://www.americanprogress.org/kf/hpv_event_transcript.pdf Стр. 23.
18  Hinchliffe, S.A. et al. 1995. "Transience of cervical HPV infection in sexually active, young women with normal cervicovaginal cytology." Br J Cancer 72(4): 943-5, October. PMID: 7547245.
19  Brown, D.R. et al. 2005. "A longitudinal study of genital human papillomavirus infection in a cohort of closely followed adolescent women." J Infect Dis 191(2): 182-92, January 15. PMID: 15609227.
20  ACIP = Advisory Committee on Immunization Practices.
21 Merck. 2006, June 29. Press release: "Merck's New Cervical Cancer Vaccine, Gardasil®, Unanimously Recommended by CDC Advisory Panel for Vaccination of Girls and Women 11 to 26 Years." http://www.merck.com/newsroom/press_releases/product/2006_0629.html. Статья была удалена с сайта и стерта из гугл-кэша, но была скопирована на других сайтах.
22 Hildesheim, A. et al. 2007. "Effect of human papillomavirus 16/18 L1 viruslike particle vaccine among young women with preexisting infection: a randomized trial." JAMA 298(7): 743-53, August 15. PMID: 17699008.
23  –59% — это отрицательная эффективность, которая показывает, что курящие женщины значительно хуже выводили вакцинные вирусы в сравнении с некурящими, которые в свою очередь тоже малоэффективно избавлялись от вируса. Это сигнал о том, что происходит что-то еще, на что исследование не распространялось.
24  Woodman, C.B.J. et al. 2007. "The natural history of cervical HPV infection: unresolved issues." Nature 7: 12. Reviews, Cancer, January. http://www.nature.com/nrc/journal/v7/n1/pdf/nrc2050.pdf
25  См. протокол, начиная с "FDA Vaccines and Related Biological Products Advisory Committee", November 28, 2001, p. 21, по адресу http://www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/cber01.htm#Vaccines%20&%20Related%20Biological
26  Vincent T. Devita, Jr. et al. (eds). Cancer Principles & Practice of Oncology, 6th ed., Volume 2, p. 1523.
27  Unger, B. 2007. "Gardasil — the Cervical Cancer Vaccine?" Cancer Monthly April 18. http://www.cancermonthly.com/iNP/view.asp?ID=169

предыдущая часть Главы 55–57   оглавление Оглавление   Главы 61–63 следующая часть