Проф. Джеймс Тайлер Кент

Проф. Джеймс Тайлер Кент

Малые труды
№№ 11–15

Перевод Андрея Полошака (Брянск)

11. Более широкое использование фундаментальных дисциплин в медицинском образовании

Оригинал по адресу http://www.homeoint.org/books3/kentwrit/writ11.htm

Хорошо изучайте анатомию, патологию, химию, диагностику, а также симптомы и ход каждой болезни и ее проявления, чтобы можно было быстро и с точностью узнать общие симптомы.

Эти знания помогут выявить нетипичные для данного случая симптомы, и таким образом понять, что все нетипичные симптомы данного случая являются необычными и особенными (в целом или в частности) симптомами пациента.

Такие симптомы наиболее важны при выборе препарата, но к ним могут присоединиться и обычные симптомы, заняв свое естественное место в каждом индивидуальном случае болезни.

Если в совершенстве овладеть этим методом, со временем назначение препаратов станет легким делом.

Если мы считаем себя гомеопатами, то как мы можем доказать это себе и другим?

Мы можем дать одну дозу или повторять препараты, мы можем назначить потенцированные препараты в высоких или высочайших разведениях, мы можем долго ожидать эффекта от назначенного препарата и все равно не суметь вылечить больного, а если мы не умеем излечивать больных, то мы не гомеопаты.

Полное, мягкое и быстрое излечение больного — это первая и главная проверка для гомеопата.

Это легче сказать, чем сделать.

Зачастую это лишь притязание. Одно дело бороться с хронической болезнью, другое — лечить людей в остром состоянии, устранять заболевания или болезни, как их ни назови.

Если при брюшном тифе препарат выбран и назначен надлежащим образом, как скоро поправится пациент?

Это вопрос, который должен задать себе каждый гомеопат. Ответ на этот вопрос станет мерилом его компетентности.

Основываясь на тридцатилетнем опыте, я могу ответить на этот вопрос лучше, чем молодой человек. В первые 10 лет моей гомеопатической практики пациенты с длительной высокой температурой, изнеможением, вздутием живота и темными корками на зубах поправлялись в течение 2-х недель.

В последние 20 лет болезнь удавалось прекратить в срок от 7 до 10 дней.

Ни в одном случае болезнь не продолжилась по обычному сценарию, поэтому ни в одном случае проба Видаля не обнаружила тифа.

Если с болезнью борется гомеопат, то проба, взятая на восьмой день, никогда не даст положительного результата, и поэтому, в соответствии с современной наукой, это не будет тиф. Ганеман говорит, что следует прерывать все острые болезни.

Если это не удается нам, как же это удавалось Ганеману сто лет назад?

Зачем называть себя гомеопатами, если мы не можем добиться тех же результатов, что и Ганеман?

Почему бы не предложить это в качестве проверки наших способностей и умений и не признать, что мы должны или остановить любую острую болезнь, или прекратить называть себя гомеопатами?

Если мы объявим миру, что умеем это делать (при условии, что мы это действительно умеем), и позволим любому сравнить его работу с нашей и выдержать или провалить тест клинического опыта, это будет лучшим испытанием для нашей работы и навыков.

Пусть окологомеопат, в высшей степени ученый лабораторный доктор, приверженец Христианской науки, эклектик, остеопат или кто угодно еще, выйдет вперед и покажет, что он может сделать для прекращения острых заболеваний.

Мы должны пройти эту проверку. Все наши гомеопаты знают, как выполнить эту работу наилучшим образом. В § 149 "Органона врачебного искусства" Ганеман говорит:

Если гомеопатическое лекарство употреблено надлежащим образом, то острая болезнь, как бы ни была сильна и обильна страданиями, проходит в несколько часов, когда будет захвачена в начале, или в несколько дней, если началась уже давно. Когда исчезают следы естественного расстройства, то больной почти никогда не замечает искусственной болезни, произведенной лекарством, и здоровье его восстанавливается в быстрых, хотя и нечувствительных переходах.

Если мы называем себя последователями Ганемана, давайте покажем, на что мы способны, чтобы подтвердить свое звание и отобрать это звание у притворщиков.

Притворщики сразу же покажут свое истинное лицо. Они будут осуждать нас и утверждать, что сделать такое невозможно. Тем самым они лишь скажут, что сами не могут этого сделать, и таким образом вынесут приговор себе как жуликам и ложным последователям Ганемана.

Даже если они заявят, что они всего лишь современные гомеопаты, они должны отказаться от своих претензий.

Доказывает что-либо практика, а не разговоры о применимости научных методов.

Гомеопаты останавливают все острые заболевания — а что умеют делать остальные врачи?

Нам остается лишь просвещать людей, чтобы они знали, чего ожидать, что можно сделать и к кому следует обращаться.

Но просвещение должно начинаться с врача, чтобы он мог удовлетворять надлежащим требованиям.

Некоторые скажут: "Мы не верим в это". Это лишь означает, что они не видели таких результатов, и лишь показывает, что они не знают, как использовать препараты гомеопатическим способом.

В таком случае, пусть они начнут просвещение с самих себя. Наличие множества псевдопоследователей Ганемана, не выполняющих свою работу надлежащим образом, не оправдывает нашего молчания.

Достаточно знать, что это получалось у Ганемана, получается у многих других, и должно получаться у всех нас. Если же мы не сможем этого добиться, давайте откажемся от наших притязаний.

12. Принятие гомеопатии

Оригинал по адресу http://www.homeoint.org/books3/kentwrit/writ12.htm

Гомеопатия не получит всеобщего признания на протяжении еще многих столетий.

В мире слишком много людей, которые не в состоянии поверить в великую истину, как бы много ни было свидетельств в ее пользу.

Мы все обременены традициями. Не верить во все новое — сильнейшая наша склонность.

В нас заложена склонность насмехаться над тем, чего мы не понимаем.

Лишь небольшое число утонченных и образованных умов, которых обстоятельства предрасположили к объективности, готовы изучать наши принципы.

Те, кто по-настоящему любят гомеопатию, жаждут рассказать о ней товарищам и пациентам.

Зачастую их удивляет, что их желание — это стук в запертую дверь.

Наша литература по большей части несовершенна в качестве учебных пособий — как подготовленная для любителей, так и предназначенная для изучающих и практикующих медицину.

Оглядываясь назад, мы видим бессвязность и непоследовательность нашей литературы.

Тут и там мы встречаем лишь намеки.

"Органон" Ганемана — это надежный, мощный источник знаний, но он написан длинными предложениями, очень концентрирован и многим трудно его понять.

Тот, кто полностью понял принципы гомеопатии, затем читают "Органон" Ганемана с глубочайшим удовлетворением.

Предмет очень глубок и труден для понимания. Один очень образованный, думающий человек сказал мне:

Я прочитал вашу "Философию" пять раз и все еще читаю ее, и теперь я начинаю понимать "Органон" Ганемана.

Поэтому неудивительно, что наши принципы непонятны многим.

Это сказано, чтобы подчеркнуть, как важно доходчиво преподавать наши принципы в колледжах.

Тем не менее, почти во всех колледжах эти принципы преподают плохо; заведовать кафедрой философии может человек, совершенно не разбирающийся в предмете.

Такое состояние дел задерживает распространение гомеопатии.

Гомеопатия будет развиваться быстрее, если врачи будут верны ее принципам.

Очень многие используют комплексные лекарства и назначают настойки, одновременно утверждая, что они практикуют гомеопатию.

13. Книги

Оригинал по адресу http://www.homeoint.org/books3/kentwrit/writ13.htm

Медленный рост популярности гомеопатии обусловлен неверным использованием книг, а также и недостатками самих книг, вследствие чего врач добивается не выдающихся, а лишь обычных результатов.

Существуют книги, которые, проповедуя идею чистой гомеопатии, принесли равное количество вреда и пользы.

"Карманный терапевтический справочник" сослужил неоценимую службу врачам прошлого, но в нем очень много недостатков, и из-за этого многие хорошие врачи опасаются использовать реперторий. В большинстве случаев использование "Карманного терапевтического cправочника" дает лишь посредственные результаты.

Обобщение всех частностей во многих случаях свело ценность этой книги к нулю.

Если обстоятельством является "когда лежит", следует ли нам думать, что это в одинаковой степени относится и к головной боли, и к головокружению, и к одышке, и к сердцебиению, и к боли в спине?

Следует ли нам рассматривать свойственное для Mag-m "ухудшение симптомов печени, когда лежит на левом боку" в одинаковой степени для головной боли, головокружения, одышки?

Должны ли обстоятельства быть выражены в одинаковой степени у общих и у частных симптомов?

Те, кто изучили лучшие методы работы, с удивлением относятся к доверию, которое многие оказывают "Карманному справочнику".

Тот, кто знает Материю медику, может успешно использовать и эту маленькую книгу, но молодого человека она заведет в тупик и вынудит его отказаться от использования реперториев, и таким образом принесет вред распространению гомеопатии.

Когда все наши книги будут надлежащим образом систематизированы так, чтобы показывать всю картину препарата, от общего к частному — и при рассмотрении случая, и при подборе лекарства, и при чтении Materia medica, и при изучении философии — тогда, возможно, появится надежда на распространение гомеопатии, исцеляющей больных и изучаемой всеми, кто хочет ее изучить и способен ее понять.

14. Место специалиста в лечении

Оригинал по адресу http://www.homeoint.org/books3/kentwrit/writ14.htm

Специалист предполагает — и несомненно верит — что хронические жалобы и симптомы человека идут от расстройства деятельности определенного органа, лечение которого он выбрал в качестве объекта своей специальности.

Гинеколог скажет женщине, что все ее страдания в различных органах и частях тела идут от расстройства тазовых органов.

Кардиолог скажет ей, что все ее жалобы идут от сердца.

Окулист скажет ей, что корень всех ее проблем — глаза.

Невролог скажет, что проблема в позвоночнике.

Каждый из них обещает, что когда он надлежащим образом полечит тот или иной орган, пациент выздоровеет.

Возможно, эти искаженные представления специалиста не позволяют ему стать успешным гомеопатом.

Похоже, никому из специалистов не приходит в голову, что органы становятся больными, потому что болен сам пациент.

Каждый специалист местно лечит ту часть организма, на которой специализируется.

Если же эта часть не поддается местному лечению, он кормит пациента лекарствами, предположительно влияющими на этот орган, в физиологических дозах.

Местное лечение носа, горла, влагалища, глаз, ушей — это, несомненно, та часть работы специалиста, которая внушает наибольшие опасения.

Специалисты, как видно, полагают, что все, что нужно знать о человеке — это анатомия, патология и местное лечение определенной части организма.

За исключением малого количества специалистов, которые работают иным образом, очевидно, что такие врачи приносят людям так много вреда, что гомеопат не сможет нейтрализовать его.

Любой гомеопат, тщательно и честно выполняющий свою работу, постоянно сталкивается с множеством пациентов, выделения которых (из уха, влагалища, глаз) были подавлены местным использованием сильных лекарств.

Если бы специалист, осуществляя лечение "своей" части организма, прежде всего рассматривал пациента в целом, и прекратил использовать сильнодействующие примочки, он бы начал приносить пользу, но тогда он был бы просто врачом, и лишь в редких случаях — специалистом.

Даже мельчайшую часть организма следует лечить не иначе, как с помощью препарата, который подходит симптомам всей конституции, всех органов и частей организма.

Для пациента совершенно бесполезно и даже вредно принимать глазное лекарство, если оно не подходит всем симптомам психики, тела и его частей. Однако у нас не вызовет возражений желание врача стать специалистом, если он прежде всего всесторонний врач.

Давайте представим себе неженку из медицинского колледжа, который считает, что может ускорить обучение, посвятив себя изучению способов лечения отдельной части организма.

Даже если он отправится в Германию и будет там развлекаться в течение года, наблюдая местное лечение в клинике какого-нибудь прославленного специалиста, он увидит те же примочки, используемые теми же способами и с теми же результатами, что и в медицинской клинике у себя дома.

Интересно, почему мы так часто слышим, как специалистов называют мошенниками?

Одна и та же примочка используется для каждого пациента лишь с небольшими вариациями.

Как прославленный, так и начинающий специалист лечат одинаково и используют одни и те же новомодные примочки.

Если найдена более действенная примочка, это значит, что она принесет пациенту еще больше вреда. В той же степени, в которой примочка помогает (?) органу, она вредит пациенту.

Гомеопатам следует проинструктировать своих пациентов, чтобы отправляясь к специалисту они знали, лечит ли он их конституционально или местно.

Если пациент обращается к специалисту с жалобами на позвоночник, сердце или заболевание мозга, ему следует знать, назначает ли врач грубые препараты с физиологическим действием или же, будучи гомеопатом, рассматривает все симптомы психики, тела, его частей и органов, и выбирает препарат, соответствующий совокупости симптомов.

Мы слишком долго замалчивали эту тему.

Мы должны четко и ясно рассказать всем нашим пациентам о последствиях зловредного подавляющего лечения.

Если гомеопат будет искренен во всех вопросах, относящихся к людскому благу, то станет ясно, что мы не имеем отношения к старой школе, достаточного, чтобы кто-то мог предсказать скорое пересечение этих двух школ.

На каком основании специалист, полагающийся на местное лечение, рассчитывает объединиться с врачами-гомеопатами?

Будет ли местное лечение в руках мнимого гомеопата отличаться от местного лечения в руках обычного врача?

Если гомеопат использует те же методы лечения, что и врач старой школы, то зачем он называет себя гомеопатом?

15. Тиф

Оригинал по адресу http://www.homeoint.org/books3/kentwrit/writ15.htm

Речь, произнесенная на заседании Общества им. Беннингхаузена, Филадельфия (Пенсильвания)

Постепенно впадает в прострацию
Непрерывная лихорадка
Заразность
Корки во рту
Вздутие живота
Диарея
Бред
Петехии
Agar., Arn., Ars., Arum-t., Bapt., Bry., Carb-v., Chin., Cocc., Colch., Crot-h., Gels., Hell., Hyos., Kali-bi., Kali-ph., Lach., Laur., Lyc., Mur-ac., Nit-ac., Op., Petr., Phos-ac., Phos., Psor., Rhus-t., Sec, Stram., Sulph., Sulph-ac., Ver-a, Zinc

Г-н президент, дамы и господа,

Когда меня попросили рассказать о брюшном тифе с точки зрения лечения, я подумал, что следует изложить общие положения по этому вопросу, но поразмыслив и приняв во внимание эпидемию, все усиливающуюся сегодня в городе, я решил, что будет полезней говорить о тех препаратах, которые имеют отношение к нынешней эпидемии.

Конечно, в нашем обсуждении не обойтись без исчерпывающего описания общих характеристик тифа; но всестороннее рассмотрение займет не один вечер, а десять, поэтому сегодня я остановлюсь только на тех препаратах, которые имеют отношение к нынешней эпидемии в Филадельфии.

У меня нет времени на рассмотрение вопросов диеты, гигиены и профилактики, а также тех многочисленных моментов, которые и так известны каждому разумному и умелому врачу, поэтому я остановлюсь на вопросах терапевтики и расскажу о гомеопатических препаратах, имеющих отношение к нынешней форме тифа.

На доске у нас обобщены характерные симптомы брюшного тифа, присутствующие во всех случаях заболевания и выраженные в них в большей или меньшей степени.

Маловероятно, что удастся вычленить группу случаев, в которых не будет этих симптомов.

Затем, если мы обратимся к Материи медике, мы быстро найдем группу соответствующих препаратов.

Эти препараты перечислены на доске. Общая картина (действия) каждого из них, как вы видите, подходит симптомам, которые мы поместили в соседней колонке.

Вы видите, что в этой группе отсутствуют индивидуальные и дифференцирующие симптомы, и оставлены только те, которые являются общими.

Всем случаям свойственна прострация, выраженная непрерывная лихорадка; во всех случаях в той или иной мере отмечается склонность к брожению; во всех случаях присутствуют корки во рту (sordes) и увеличение живота, известное как тимпания; во всех случаях в той или иной мере присутствует диарея, и в большинстве из них наблюдаются петехии.

В целом, группа симптомов слева эквивалентна группе справа, и наоборот, но такой подход является общим и обычным.

Итак, поскольку вся группа препаратов в целом эквивалентна всей группе, указанной слева, каждый из препаратов является подобием для левой группы.

Каждый из них по своей природе напоминает разновидность тифа или непрерывной лихорадки, однако ни один из них не вызывает настоящий тиф.

Мы находим лишь сходство, но мы имеем дело с подобием, и хотя мы понимаем, что, хотя тиф, Agaricus и Zincum — индивидуальности, они тем не менее являются подобными друг другу.

Однако не все они имеют одинаковую форму проявления симптомов, и поэтому перед нами возникает необходимость индивидуализации.

Для некоторых характерна диарея в одно время суток, для других — в другое; у некоторых очень сильно выражена непрерывная лихорадка, у некоторых она выражена в меньшей степени. Для Arn, Bry, Lach, Stram, Sul-ac, очень характерна непрерывная лихорадка, но самая характерная черта China — перемежающаяся лихорадка, а непрерывная лихорадка выражена в меньшей степени.

Для China очень характерны многие симптомы и свойства тифа — прострация, тимпания, заразность, корки на зубах и деcнах, диарея, бред, но непрерывная лихорадка менее характерна, и поэтому China используется при перемежающейся лихорадке, которая развивается в непрерывную.

Изначально Gelsemium это препарат перемежающейся лихорадки, но с течением времени его лихорадка становится непрерывной (это выражено в средней степени), и поэтому он особенно подходит при лихорадке, которая является перемежающейся на ранних этапах, но с прогрессированием болезни становится непрерывной, а также при желчной перемежающейся лихорадке, которая становится непрерывной, или, собственно говоря, при симптоматическом тифе.

Для некоторых препаратов характерен бред в первой половине ночи, для некоторых — во второй. Эти вопросы следует учитывать, и единственный способ это сделать — использовать тщательно подготовленный реперторий.

Даже у высокой температуры есть свое время ухудшения. Нужно найти время наивысшей температуры; у некоторых препаратов это вторая половина дня, у некоторых — с 3 часов до полуночи; у некоторых самое острое время начинается в 9 и заканчивается в полночь, и т.д.

Вот список препаратов, для которых характерен пик высокой температуры в определенное время:

Вторая половина дня: Agar, Apis, Ars, Bry, Canth, Chin, Colch, Dig, Gels, Hyos, Ip, Lach, Lyc, Nit-ac, Nux-v, Ph-ac, Phos, Puls, Rhus-t, Stram, Sulph, Sul-ac.

Вечер: Ars, Bry, Carb-v, Cham, Chin, Hell, Ign, Ip, Lach, Lyc, Mur-ac, Nit-ac, Nux-v, Phos, Phos-ac, Puls, Rhus-t, Sul-ac, Sulph.

16.00 — 20.00: Lyc.

16.00 — полночь: Stram.

17.00: Kali-n, Rhus-t, Sulph.

19.00: Lyc, Rhus-t.

20.00: Hep, Mur-ac, Phos, Sulph.

21.00 — 00.00: Bry.

22.00: Lach.

Ночь: Am-c, Apis, Ars, Arum-t, Bapt, Bry, Calad, Carb-v, Cham, Chin, Chin-a, Cocc, Colch, Kali-bi, Lach, Lyc, Merc, Mur-ac, Nux-v, Op, Ph-ac, Phos, Puls, Rhus-t, Stram, Sul-ac, Sulph.

Температура поднимается очень высоко: Bry, Hyos, Rhus-t, Stram.

Полночь: Ars, Lyc, Rhus-t, Stram, Sulph, Verat.

Полночь, перед: Ars, Bapt, Bry, Calad, Carbo-v, Lach, Lyc, Nux-v, Stram.

После: Ars, Bry, Chin, Chin-a, Lyc, Nux-v, Phos, Rhus-t, Sulph.

Эти указатели на пик высокой температуры являются важными. Препараты выбирают определенное время. Вы можете спросить: "Почему?"

Я не дам ответа на этот вопрос, но мы видим факт и поступаем соответствующим образом. Выясните у сиделки или с помощью термометра, в какое время температура наиболее высока, и затем исследуйте препараты, имеющие схожее повышение температуры.

Но это всего лишь обычные, общие размышления. Важнейшие симптомы при выборе лекарства — это те симптомы, которые не обязательно присутствуют в большинстве случаев тифа, но характерны для самого пациента; такие симптомы — это оттиск состояния и природы самого пациента на болезни.

По Ганеману, главнейшая обязанность врача — изучать пациента и лечить не болезнь, а больного. Все страдающие от нынешнего заболевания больны некой болезнью, которую можно назвать разновидностью тифа.

Когда врач входит в комнату, он должен начать наблюдение и поиск симптомов, поскольку симптомы - это признаки болезни для понимающего врача.

Безусловно, для врача очень важно наблюдение за поведением пациента.

Двигается ли он или неподвижен?

Если ему хуже в неподвижном состоянии, он будет двигаться, и если он непрерывно двигается, мы сразу же рассмотрим определенную группу лекарств, которые можно назвать лекарствами движения, или беспокойными лекарствами, а именно Arn, Ars, Bapt, Hyos, Lach,Lyc, Rhus-t, Stram.

Важно докопаться до самой причины этого беспокойного движения, и после недолгого наблюдения, или беседы (если больной может говорить), мы выясним, что один пациент — пациент Arnica — двигается из-за болезненных ощущений словно от ушибов и хочет найти безболезненное положение; он часто говорит, что постель жесткая, но при конкретном описании своих страданий он скажет, что чувствует себя как побитый и двигается, чтобы не лежать на больном месте, но это ощущение возникает снова и снова, поэтому он не прекращает двигаться.

Arsenicum находится в непрерывном движении. В тексте сказано, что он перемещается с кровати в кресло и из кресла на кровать, но по лицу вы увидите, что он одержим тревожным беспокойством.

Его психическое состояние — тревога, это написано у него на лице; вы увидите, что именно это психическое состояние вынуждает его двигаться, и он не может находиться в состоянии покоя.

Иногда мы наблюдаем беспокойствие и подвижность пациента Baptisia, хотя во многих случаях он сворачивается клубком и не двигается; если же он двигается, то как и Arnica, чтобы не лежать на больном месте.

Hyosciamus двигается из-за беспокойства. Rhus tox двигается из-за боли; у него все болит, как от ушибов, и чем дольше он находится в неподвижном состоянии, тем сильнее боль, и поэтому он двигается и мечется, и успокаивается лишь на мгновение; после движения он думает, что теперь ему будет удобно, но боль вскоре возвращается и снова заставляет его двигаться. Чем это отличается от Arsenicum?

Психика Arsenicum полна тревоги, и это написано на его лице.

У Rhus tox это тоже есть, но в меньшей степени, и тревожное беспокойство Rhus не так сильно, как его боли. Arsenicum — это психика, Rhus tox — физика.

Stramonium двигается снова и снова из-за своего психического состояния — делирия и исступления; его тревога и состояние дикого бешенства заставляют его непрерывно двигаться. В этом разница; нет двух одинаковых препаратов.

Но если после долгого наблюдения врач видит, что пациент лежит в одном положении и хочет покоя, не желает двигаться, беспокойство отсутствует, тогда он должен изучить Bry, Cocc, Colch, Hell, Phos.

Все они лежат совершенно неподвижно, как мертвые. У пациента Bryonia сильно выражено желание, чтобы его оставили в покое, он не хочет говорить, ему хуже от движения; он хмурится, если попросить его подвинуться; лежит, словно очень устал, и боится пошевелиться.

Cocculus ведет себя точно так же, лежит на спине с приоткрытыми глазами, хорошо понимает что происходит, но не хочет, чтобы с ним разговаривали, находится в состоянии глубокой паралитической прострации.

У этого препарата есть сильный ключевой симптом, а именно: если в его присутствии заговорить о (его) еде, о том, что ему нужно поесть, он сразу же почувствует тошноту; для Colchicum также характерно подобное состояние, и мы сможем дифференцировать между этими двумя препаратами только с помощью дальнейшего анализа.

Слабость Cocculus больше паралитического характера. У Colchicum есть характерная для него диарея. У Cocculus основные проблемы — проблемы мозга; симптомы Colchicum связаны с желудком.

Helleborus также лежит неподвижно, голова запрокинута, конечности подтянуты к животу, вертит головой в бреду, но в остальном хочет быть полностью неподвижен, и через несколько дней врач увидит, что на лице и лбу пациента появляются морщины — индикаторы серьезных мозговых проблем.

Или же умственная слабость и усиливающийся упадок сил, желание ледяной воды, которая булькает в кишечнике, позволят вам определить, что пациенту нужен Phosphorus.

У многих пациентов присутствует так называемая карфология, они теребят в руках простыни, дергают себя за губы или перебирают клочки материи. Вот лекарства, имеющие этот симптом: Arn, Ars, Cocc, Colch, Hell, Hyos, Lyc, Phos-ac, Phos, Psor, Rhus-t, Stram, Sulph, Zinc.

Все они делают подобные движения, но если мы видим, что пациент дергает себя за кровоточащие губы, несмотря на то, что они болезненно воспалены и кровоточат, пациент отрывает корки, кровь снова начинает идти, но он, тем не менее, продолжает дергать себя за губы, важнейшим препаратом будет Arum triphyllum, и его следует добавить в список, поскольку у него, как и у уже включенных в список Phos-ac и Zincum, есть этот симптом.

Если врач продолжит наблюдение, он увидит оцепенение, ступор.

Состояние ступора, полного или иного, соответствует довольно большой группе препаратов: Arn, Ars, Bapt, Bry, Carb-v, Cocc, Colch, Crot-h, Gels, Hell, Hyos, Lach, Laur, Lyc, Mur-ac, Op, Petr, Phos-ac, Phos, Rhus-t, Sec, Stram, Sulph, Sul-ac, Verat, Zinc.

У этих препаратов изнеможение выражено в разной степени, и если бы у нас было время, было бы замечательно рассмотреть их все, но я остановлюсь только на некоторых.

Изнеможение, свойственное Baptisia, можно заметить очень рано: пациент лежит на правом боку, оглушенный и изможденный, почти не в состоянии отвечать на вопросы, но обычно до него можно достучаться.

Иногда он завершает то, что начал говорить, но чаще, не закончив предложение, снова засыпает или впадает в ступор.

Ступор Muriatic acid следует рассмотреть особенно, потому что он приходит постепенно, и ему сопутствует сильное изнеможение. Он появляется на поздних стадиях болезни, потому что следует за мышечным изнеможением, о котором мы поговорим позже.

Напротив, Phos-ac впадает в оцепенение ближе к началу болезни, и от ступора психики прогрессирует к телесной слабости, и отсюда мы наблюдаем особенности Phos-ac, а именно обильную водянистую диарею, часто на нервной почве, и тем не менее отсутствие изнеможения.

Врач задается вопросом, как такой обильный выброс жидкости может не сопровождаться изнеможением; это нервная диарея.

Если врач ведет наблюдение достаточно долго, он также замечает дрожь мускулов и частей тела, они подергиваются, судорожно вздрагивают, как будто при судороге. Такие подергивания называют subsultus tendinum.

Ранняя дрожь — яркий признак серьезного состояния нервной системы, аналогичного Zincum, но если в первую очередь заметна дрожь языка, а дрожь других частей тела не выражена особенно сильно, то этот симптом относится к Ars, Gels, Lach, Lyc, Phos, Rhus-t, Sec, Stram, Zinc.

У Lachesis язык дрожит, когда пациент его высовывает, и ощущение дрожи языка во рту тоже относится к Lachesis.

Если при попытке заговорить у пациента трясутся губы, то есть усилие вызывает дрожь губ, мы должны рассмотреть Lach, Phos, Stram и Zinc.

Знаком сильной слабости является челюсть, отвисшая так, что рот широко открыт и виден кровоточащий язык и корки на деснах и зубах.

Вскоре у пациента появится склонность сползать вниз по постели с ярко выраженной слабостью, изнеможением.

Симптом "отвисшая челюсть" мы находим у следующих препаратов: Arn, Ars, Bapt, Carb-v, Colch, Hell, Hyos, Lach, Lyc, Mur-ac, Op, Phos, Sec, Stram, Sulph, Zinc.

Врач также должен изучить выражение лица пациента.

Если на лице пациента написана тревога, он вспомнит следующие препараты: Ars, Bapt, Crot-h, Lyc, Nit-ac, Stram, Sul-ac, но если пациент выглядит как после попойки, врачу следует обратиться к Bapt, Cocc, Gels, Lach, Mur-ac, Op, Stram.

Если врач пытается разбудить пациента и поговорить с ним, и пациент просыпается в полном замешательстве, врач подумает о Nux-m, Phos-ac, Stram, Zinc.

Или же, врач может увидеть, что пациент пристально смотрит в один угол с пустым выражением лица, ничего не говорит и не отвечает на вопросы.

Это напоминает Arn, Cocc, Op, Phos, Stram, Sul-ac. Если же выражение лица глупое, как у идиота, врачу нужно изучить Lach, Laur, Lyc, Sec, Stram.

Говорят, что взгляд тифозного пациента иногда очень похож на пустой пристальный взгляд, и в этом случае следует изучить Cocc, Phos-ac и Stram, чтобы проверить, соответствуют ли им остальные симптомы.

Если врач посмотрит в рот больного, он увидит десны, зубы и язык, и обнаружит, что на губах и различных частях рта засохла коричневая кровь.

На зубах образуются корки, содержащие разлагающуюся кровь, что очень характерно для следующих препаратов: Ars, Bapt, Bry, Chin, Gels, Hyos, Mur-ac, Phos-ac, Phos, Rhus-t, Sec, Stram, Sul-ac.

Если внимательнее рассмотреть язык, и он окажется черным, и выделяемая из него кровь также будет черной, то следует подумать об Ars, Carb-v, Chin, Hyos, Lach, Lyc, Op, Phos, Sec, Sul-ac.

Если язык скорее коричневый, чем черный, следует изучить Ars, Bapt, Bry, Carb-v, Chin, Colch, Hyos, Kali-ph, Lach, Lyc, Phos, Rhus-t, Sec, Sulph, Sul-ac.

Иногда, на более поздних стадиях тифа, язык очень красный.

После того, как с языка сошел плотный тяжелый налет, язык становится очень красным, иногда блестящим с красными боками, иногда с красным кончиком, но если он в целом красный, то можно подумать об Ars, Bapt, Colch, Crot-h, Gels, Hyos, Kali-bi, Lach, Lyc, Nit-ac, Phos, Rhus-t — для всех этих препаратов характерен красный язык.

Позже, когда лихорадка в основном закончилась, или даже еще во время лихорадки, язык оголяется, становится глянцевым, блестящим, выглядит словно покрытый лаком. Тогда мы должны изучить Kali-bi, Lach, Phos.

Если присутствует ярко-красная полоска посередине языка, становятся полезными Kali-bi, Phos, Phos-ac, Verat-v.

Если кончик языка становится очень красным и сухим, то становятся очень важными Ars, Lach, Lyc, Nit-ac, Rhus-t, Sul-ac. Возможно, вы заметили, что в этих состояниях, какие бывают при инфекционных болезнях, язык обычно темно-коричневый или красный, и очень редко белый или желтый; желтый язык — это чаще характеристика желчной или перемежающейся лихорадки.

Обычно язык темный, а при более тяжелых формах болезни черноватый или коричневый. Если язык темного цвета и очень сильно обложен, полезными будут следующие препараты: Arn, Ars, Bapt, Bry, Carb-v, Cocc, Kali-bi, Lach, Mur-ac, Nit-ac, Phos, Phos-ac, Rhus-t, Sec.

При далеко зашедшем тяжелом тифе, когда после лихорадки присутствует сильное изнеможение с дрожью, язык становится холодным, и пациенты часто говорят, что язык холодный; тогда нужно изучить такие препараты: Carb-v,Laur, Verat, Zinc.

Если врач прикасается к языку и чувствует, что тот холодный, то препаратами будут Ars, Carb-v, Colch, Laur, Phos-ac, Verat, Zinc.

Далее, на языке появляются трещины, он кровоточит, как ссадина; возле рта, языка и губ появляется сочащаяся кровь; если язык потрескался и кровоточит, нужно изучить следующие средства: Ars, Arum-t, Bapt, Carb-v, Chin, Crot-h, Hyos, Kali-bi, Lach, Lyc, Mur-ac, Nit-ac, Phos, Rhus-t.

В некоторых случаях тифа, ближе к началу или к концу болезни, язык сухой, как щепка, как выделанная кожа, темно-коричневый или черный, и плотный, как дерево или выделанная кожа.

Пациент почти не может им пользоваться. Это отличительная особенность следующих препаратов: Ars, Arum-t, Bapt, Bry, Carb-v, Chin, Cocc, Hell, Hyos, Kali-bi, Lach, Lyc, Mur-ac, Nit-ac, Nux-m, Phos, Phos-ac, Rhus-t, Sec, Sul-ac, Verat.

Если центр языка сухой, как дерево, но по бокам влажный и больше похож на нормальный язык, мы подумаем о Bapt, Crot-h, Lach, Phos, Stram, Sul-ac.

Для дальнейшего изучения пациента врач затем подключает свой нос. Если врач почувствует гнилостный запах изо рта, то следует обратить особенное внимание на Arn, Ars, Arum-t, Bapt, Bry, Carb-v, Crot-h, Kali-bi, Lach, Lyc, Mur-ac, Nit-ac, Phos, Rhus-t, Sec, Stram.

Таким образом, мы рассматриваем все, что было замечено врачом во всем теле и внешности пациента, и затем нам следует обратить внимание на то, что говорит относительно пациента сиделка.

Врач не может исследовать все выделения кишечника и мочевого пузыря, и он должен полагаться на рассказ сиделки о том, что происходило в его отсутствие; рассказать она может о многом, но некоторые общие моменты заслуживают особого внимания.

Неопределенная диарея или обычная тифозная диарея не представляет особого интереса в качестве характерной составляющей болезни, но временами диарея становится крайне жестокой и изнурительной, и в этом случае следует учесть время ухудшения.

У некоторых диарея бывает только ночью, например, у China, у некоторых только днем, например, у Petroleum, у некоторых — и днем, и ночью, и наиболее важная черта такой изнурительной диареи — ее непроизвольный характер.

Непроизвольная диарея относится к Arn, Ars, Bapt, Bry, Carb-v, Colch, Crot-h, Gels, Hell, Hyos, Lach, Laur, Mur-ac, Op, Phos, Phos-ac, Rhus-t, Sec, Sul-ac, Verat.

У нас получается достаточно большой список, но врач должен надлежащим образом рассмотреть все эти препараты.

Иногда мы видим еще более сильное изнеможение, прострацию с одновременным непроизвольным отхождением и стула, и мочи, и в этом случае следует обратить внимание на Arn, Ars, Carb-v, Colch, Hyos, Laur, Mur-ac, Phos-ac, Phos, Rhus-t, Sec, Stram.

Обильное кровотечение, сопутствующее стулу, кровотечение из кишечника, потребует изучения следующих препаратов: Arn, Ars, Carb-v, Chin, Colch, Crot-h, Kali-bi, Lach, Lyc, Mur-ac, Nit-ac, Phos, Rhus-t, Sec, Sul-ac.

Далее, сиделка, описывающая стул, скажет, что он зловонный, с трупным запахом, запахом гниющего мяса, отвратительным запахом.

При тифе индивидуализация на основе тонких различий в запахе будет излишней, поскольку часто это лишь разница в восприятии запаха обонянием.

Гнилостный стул напомнит нам об Ars, Bapt, Carb-v, Crot-h, Lach и т.д.

При очень обильном, изнуряющем стуле часто требуются такие препараты, как Phos-ac, Phos, Sec, Verat.

Затем мы видим еще одно состояние, которое обычно ухудшается ночью и может также наблюдаться во время пиков высокой температуры, или когда пациент находится без сознания, а именно, судороги или конвульсии.

Пациент подергивается; иногда это так выражено, что напоминает хорею и похоже на Agaricus, но когда имеют место лишь судороги мелких мышц, подходят Ars, Carb-v, Cocc, Colch, Crot-h, Hyos, Lach, Mur-ac, Phos, Psor, Rhus-t,Stram, Sul-ac, Zinc.

Если изнеможение и прострация настолько выражены, что пациент сползает вниз по постели, пока его голова не очутится на одном уровне с телом, сползает с подушки, тогда следует рассмотреть Ars, Carb-v, Mosch, Mur-ac, Nit-ac, Nux-m, Phos, Phos-ac, Rhus-t.

Симптомы психики зачастую наиболее важны. Иногда в симптомах психики видны мелкие частности, которые приведут вас к препарату — не в том смысле, что вы назначите этот препарат по ключевому симптому, а в том, что вы несколько минут будете размышлять и выяснять, подходит ли этот препарат всему случаю в целом, соответствует ли этот препарат всем остальным симптомам.

Ценность симптомов психики велика, особенно если пациент находится в полубессознательном состоянии, когда он соскальзывает в состояние прострации.

Изменяется его психика, манера говорить и отвечать на вопросы. Если он выглядит так, как будто ответит верно, но тем не менее дает неверный ответ, следует изучить Carb-v, Hyos, Phos-ac, Phos.

Если его ответы не соответствуют вопросам, если они даются невпопад, если он отвечает на незаданный вопрос, рассмотрите Carb-v, Hyos, Nux-m, Phos-ac, Sul-ac.

Если он лежит и смотрит на врача, но не отвечает на вопрос, и выглядит так, словно мог бы ответить, но не произносит ни слова, тогда подумайте о Arn, Hell, Hyos, Nux-m, Phos, Phos-ac, Stram.

Пациент лежит и смотрит в лицо врачу, долго думает и отвечает с большим трудом, кажется, что он не может уловить мысль, отвечает медленно — рассмотрите Cocc, Hell, Nux-m, Phos-ac.

Медленно отвечающие пациенты с медленной речью, словно раздумывающие перед ответом (полубессознательное состояние), это Ars, Carb-v, Cocс, Hell, Nux-m, Phos, Phos-ac, Rhus-t.

Пациент отвечает верно, но вскоре возвращается к выраженному состоянию ступора — это особенность Arn, Bapt, Hyos.

Если же состояние его психики становится более активным, он начинает бредить и впадает в ярость, и особенно хочет убежать, выпрыгнуть из окна, нужно изучить следующие препараты: Ars, Bapt, Bry, Cocc, Hell, Hyos, Lach, Phos, Rhus-t, Stram, Zinc.

Желание встать с постели и убежать может возникать по разным причинам.

Если пациент думает, что он не дома, и хочет встать с постели, выпрыгнуть в окно и убежать домой, подумайте о Bry, Hyos, Lach, Op, Rhus-t, Verat.

Если в его галлюцинациях наблюдается ярко выраженная ярость — он дерется, кусается, хочет убить, нанести травму — деструктивная ярость, следует изучить Carb-v, Hyos, Laur, Lyc, Op, Phos, Phos-ac, Rhus-t, Stram.

Если, закрывая глаза, он кричит, как будто увидел ужасные видения, проверьте Bry, Hell, Lach, Stram.

Бред с бессвязной речью — это область Hyos, Lyc, Nit-ac, Op, Phos, Sec, Stram, Sul-ac, Verat.

предыдущая часть Труды 6—10 весь список Все "Малые труды" Труды 16—20 следующая часть