Д-р Дональд М. Фубистер (Англия)

Д-р Дональд М. Фубистер

Роль анамнеза в гомеопатическом назначении.

Лекция, прочитанная в память Ричарда Юза на гомеопатическом факультете
29-го ноября 1962 г.

Перевод д-ра Александра Илькевича (Минск)
Дональд Макдональд Фубистер (1902—1988) родился в Оркни, изучал медицину в Эдинбургском университете. Специализировался в гомеопатии в Лондонском Королевском гомеопатическом госпитале под руководством Маргарет Тайлер и Дугласа Боленда. Практиковал в Хертфордшире. В 1956 г. был назначен педиатром-консультантом в Лондонском Королевском гомеопатическом госпитале. В 1960 г. стал деканом факультета гомеопатии при госпитале, в 1970-72 гг. занимал должность президента. Мировую известность получил исследованием и введением в практику ракового нозода (Carcinosinum).









Для меня честь выступить в память об одном из великих гомеопатов, человеке, который привнес академический дух и огромную энергию в практику гомеопатии. Ричард Юз восхищался Ганеманом, но никогда не колебался возразить ему, когда тщательное исследование фактов приводило его к другим заключениям. Он не разделял теорию хронических болезней Ганемана. Юз писал: "Я должен снова подчеркнуть тот факт, что некоторые его ученики представляет гомеопатию как законченную схему философии медицины; они признают динамическое происхождение всех болезней основанием, на котором должны находиться гомеопаты, и называют гипотезу псоры гомеопатическим учением о хронических болезнях. Это ошибка. В физиологии и патологии есть другие теории, которые кажутся более соответствующими гомеопатической практике. Ганеман настолько отстаивал свои взгляды, что большинство из нас двигается в указанном им направлении. Но все это может быть полностью опровергнуто и отброшено, а гомеопатия останется той же. Мы должны продолжать изучать пациентов, испытывать лекарства и назначать средства на тех же самых принципах и с тем же самым успехом".

Д-р Ричард Юз

Юз использовал для лечения низкие потенции назначаемые по патологическому принципу, что было обычным в Великобритании почти до самой первой мировой войны, когда сэр Джон Вейр и его коллеги привезли учение Джеймса Тейлора Кента и других великих американских гомеопатов. Философия Кента, отражая его интерпретацию теории хронических болезней Ганемана, остается сегодня в Великобритании ведущим руководством для гомеопатической практики. Развиваясь в целом в соответствии с линией Кента, она в то же время приобретает больше критичности, расценивая его учение как очень ценный руководящий принцип, но не как абсолютную истину. Тайлер, например, предположила, что скорее всего псора могла быть следствием любых одной или нескольких острых или хронических инфекций, отличных от гонореи и сифилиса, нежели следствием отдельной специфической инфекции, которую большинство из нас никогда не видели или во всяком случае не распознавали.

Конституциональное лечение

Конституциональное гомеопатическое лечение состоит, главным образом, из назначения лекарств по психосоматическому состоянию пациента и по данным анамнеза. Пациент рассматривается на фоне теоретического среднего человека того же самого возраста, пола и социальной среды, отмечаются яркие психические и физические характеристики пациента и выбирается средство, имеющее подобную лекарственную картину. Одно или более, обычно несколько средств, тщательно отобранных таким способом, часто могут восстановить здоровье, если нет никаких непреодолимых патологических барьеров. Весьма часто психосоматически выбранное лекарство может соответствовать значительным событиям из анамнеза, например Natrum muriaticum, когда у пациента было потрясение. Но думается, что иногда есть необходимость непосредственно нейтрализовать некоторое прошлое событие, которое значительно нарушило здоровье пациента. Анамнез пациента и семейная история аналогично рассматриваются на фоне теоретической средней семьи и анамнеза жизни, и отмечаются яркие особенности или события. Итак, если психосоматическое назначение не в состоянии принести удовлетворительные результаты, анамнез может привести к адекватному лекарственному средству для индивидуума. Можно рекомендовать делать назначение на основании данных семейного или личного анамнеза, когда с самого начала нет никаких ясных симптомов для выбора правильного лекарственного средства.

Заметки о гомеопатической Материи медике

Часто можно весьма справедливо заметить, что при неправильном назначении отсутствие результатов лечения обычно является подавлением, но необходимо учитывать, что гомеопатическая Материя медика неполна. За более чем полтора столетия нет ни одного отчета о неудачных испытаниях, и это позволяет предполагать, что все или практически все вещества на земле способны воздействовать на человека если не в исходном, то в потенцированном состоянии. То есть существуют несколько тысяч потенциальных гомеопатических средств, еще пока не испытанных. Даже если бы почти непреодолимые трудности прувингов и клинических испытаний были преодолены, добавление столь многих новых лекарств должно было бы разрушить все перспективы гомеопатии, сделав и сейчас почти неуправляемый и сложный материал Материи медики настолько большим, что ознакомиться с ним стало бы фактически невозможно для любого человека. Следовательно, трудности выбора лекарственного средства были бы еще большими, чем они есть в настоящее время. Грандиозность материала, охватываемого существующей Материей медикой, потрясает, но выбор сделан. Единственный путь, которым можно достигнуть значительного прогресса при проведении испытаний состоит в том, чтобы научиться прогнозировать потенциальную ценность выбранного вещества. Однако сложность этой проблемы требует более глубокого осмысления. Большинство недавних испытаний были почти полностью бесполезными, потому что не было серьезного стимула проводить интенсивные клинические исследования нового лекарства, которое могло в конце концов показать очень небольшую ценность, хотя сами прувинги были проведены научно и с большой тщательностью. Клиническое испытание призвано обеспечить более важную часть картины лекарственного средства.

В то же время, должен быть доступным наилучший способ использования ценности Материи медики, и единственным путем, которым это может быть достигнуто, будет повышенное внимание к анамнезу. Ввиду ограниченности прувингов и проверки Материи медики, не должно быть никаких колебаний в назначении неиспытанных средств, таких как нозод острого заболевания, когда этого требует случай.

Этим не подразумевается, что навсегда должны быть забыты обширные ресурсы полностью испытанных средств гомеопатической Материи медики или что можно избегать требований закона выбора лекарства на основе симптомов. Целью этой статьи является скорее привлечь внимание к доступным из анамнеза пациента сведениям и оправдать назначение неизученных потенцированных лекарств в некоторых специфических обстоятельствах.

Нездоров…

Хроническое расстройство здоровья может следовать за тяжелой острой или хронической инфекцией, травмой, эмоциональным расстройством или иногда после побочных эффектов аллопатических лекарств. Кроме очевидных патологических изменений жизнеспособность пациента — общий уровень здоровья — может снизиться, и часто конституциональным назначением возможно ее усилить до уровня, при котором могут быть излечены функциональные нарушения и болезни с обратимыми патологическими изменениями. Иногда так можно помочь в определенной степени даже при инкурабельных состояниях.

…с тех пор, как перенес острую инфекцию

Если пациент медленно восстанавливается после какой-либо острой инфекции, обычно предлагается несколько средств, таких как Sulphur, Psorinum и Carbo veg., но назначение должно быть сделано индивидуально. В таких обстоятельствах или когда за инфекцией следует длительное расстройство здоровья, могут стать незаменимыми нозоды острых инфекций. Кент и другие справедливо осудили неразборчивое использование нозодов. Место нозодов острых инфекций определено достаточно ясно. Их нужно иметь в виду

(a) при отсутствии удовлетворительных показаний для испытанного лекарственного средства;

(b) когда средства, очевидно хорошо выбранные на симптоматическом основании, не в состоянии дать адекватных результатов.

Свон из Америки был первым, кто широко использовал нозоды, и в число его последователей могут быть включены Аллен, Дж. Комптон Бёрнетт и Тайлер.

Д-р Тайлер, описавшая Morbillinum, сказала: "Свон, пионер в использовании продуктов болезни для лечения подобного заболевания, работал с вдохновением и приготовил среди многих прочих нозодов потенцированную корь, с которой он провел удивительные исследования". "И теперь, после всех этих лет забвения и пренебрежения, мы получили новый импульс и уже имеем быстрые и удивительные результаты. Фактически, в течение четырех лет мы пользуемся Variolinum, Tuberculinum, Lueticum, Medorrhinum, Influenzinum, только, как говорилось, Morbillinum и некоторые другие до настоящего времени находились в тени, и Morbillinum среди нозодов стремится занять наиболее важное место". "Каждый болел корью", но не у каждого при лечении так "уничтожалась болезнь", чтобы не осталось ничего латентного и угрожающего. В будущем мы научимся действительно хорошо замечать, когда идет речь о старой острой болезни с отсутствием или с очень большой задержкой в выздоровлении, или о невозможности оправиться после прививки дифтерии-скарлатины. "Тонзиллит, сменяющийся хореей, даже ревматизмом; сердце, пораженное в детстве ревматической лихорадкой" — эти последние в течение длительного времени настоятельно требуют могущественного лекарства Streptococcinum.

Д-р Самуэль Свон

Работая с д-ром Тайлер в течение нескольких лет, я мог наблюдать результаты ее лечения собственными глазами, и часто они были, конечно, замечательными. Мое впечатление: ее успехи в значительной степени были обязаны точному конституциональному назначению перед применением нозода. Результаты также были обычно очень хорошими, когда она назначала подходящий нозод в начале длительной терапии, длящейся во многих случаях годами, если не было никаких очевидных указаний на изученное лекарственное средство.

Кроме возможного преимущества тщательного конституционального назначения до прописывания подходящего нозода, есть другая причина, почему нозоды нужно давать только после тщательного изучения случая. Дело в том, что они могут оказать волшебное действие или не оказать никакого. То же самое относится к назначению потенцированной формы любого аллопатического лекарства, от последствий применения которого страдает пациент.

Тайлер опубликовала множество гомеопатических случаев из ее практики. Среди них есть один под названием "Ревматизм — Scarlatinum", который я кратко перескажу. "Ноябрь 1939 г. Доктор назначил пациентке массаж голеней и стоп при ревматизме". Она страдала от ревматических болей в течение двух лет. Симптомы были достаточно неопределенными для выбора конкретного лекарства. Было известно, что она перенесла скарлатину ребенком, и после болезни у пациентки осталась тугоухость. Rp.: Scarlatinum 200, три дозы через 6 часов (любимое назначение нозодов Тайлер), "никакого массажа". В декабре 1939 г. есть примечание: "Ходит лучше. Боль в ногах исчезла. Лучше самочувствие". Scarlatinum был повторен в феврале 1940 г. и снова в октябре 1940 г., когда Тайлер написала, что "нозод был повторен. Его дважды повторяли за одиннадцать месяцев, в течение которых пациентка чувствовала себя фактически выздоровевшей от двухлетнего ревматизма. Она не нуждалась в массаже и не получала его".

У меня был случай такого рода несколько лет назад, когда сначала ни одно лекарство не казалось ясно обозначенным. Студент университета не мог сосредоточиться и страдал от приступов головокружения при ходьбе. Он описал это как ощущение "как будто одной ногой стоит в маленькой лодке". Это началось после перенесенной кори два года назад. Причина головокружения была неясна, и он был обследован в отделении ЛОР клиники, где поставить диагноз не смогли. Morbillinum 200 в одной дозе вызвал короткое ухудшение, завершившееся полным излечением.

Кроме нозодов острых детских и других болезней, имеет смысл обратить внимание на любую склонность к стрептококковой, стафилококковой или любой бактериальной или вирусной инфекции.

Тайлер упоминала Streptococcinum в отношении ревматической лихорадки в анамнезе, имея в виду, что такой анамнез требует назначения нозода Streptococcinum как конституционального лекарственного средства.

Стафилококковая инфекция также широко распространена, и Staphylococcinum может быть полезным лекарством. Восьмилетняя девочка с синдром Дауна страдала от фурункулеза спины и промежности, который плохо реагировал на лечение. Staphylococcinum 30 вызвал быстрое улучшение состояния. Несколько месяцев спустя был рецидив, и снова Staphylococcinum 30 вылечил ее, и ребенок здоров уже несколько месяцев.

Подросток 15-и лет фактически всю свою жизнь страдал от экземы, много раз осложнявшейся вторичной инфекцией. Экзема охватывала большую площадь, и он провел в больнице почти половину своей жизни, частью из-за серьезности состояния, частью из-за плохих домашних условий. На гомеопатическое лечение он реагировал медленно и недостаточно, пока не заметили, что ему было всегда хуже ночью. Ночное ухудшение имеет около двухсот средств, но когда остается только такая яркая особенность после назначения правильно выбранного средства, почти всегда нужен Lueticum. Пациенту дали Lueticum 30, за чем последовало полное выздоровление. Месяц спустя у него развился распространенный фурункулез. Был дан Staphylococcinum 30, вызвавший быстрое выздоровление. Staphylococcinum был повторен шесть месяцев спустя, и у больного практически не было ни экземы, ни фурункулеза в течение года. Конечно, невозможно оценить роль, которую играл Staphylococcinum в данном случае, поскольку при изучении анамнеза у Lueticum необходимо помнить наличие "сменяющих друг друга абсцессов". Я упомянул этот случай, поскольку он иллюстрирует ситуации, в которых Staphylococcinum, кажется, показан, то есть когда стафилококковые поражения долгое время рецидивируют или когда они распространены на большой площади. По крайней мере, это ценное наблюдение для состояний с недостатком симптомов. Требуется тщательный анализ многих случаев, чтобы провести "клиническое испытание" Staphylococcinum. Впрочем, это, я полагаю, имеет отношение ко многим нозодам острых инфекций.

Клиническое испытание должно основываться на большом количестве случаев, по крайней мере пятидесяти. Перед публикацией первой статьи о Carcinosinum мы изучили записи свыше двухсот пациентов. Несколько лет назад я сделал краткий обзор Streptococcinum на основе приблизительно тридцати случаев. Самый определенный симптом, который был выявлен, состоял в "плаксивости, ухудшающейся от утешений", и он подтвердился несколькими последующими назначениями. Другим выявленным симптомом, хотя не такой определенным, было "улучшение на открытым воздухе". Также Streptococcinum имеет некоторые ревматические симптомы, неотличимые от таковых у Rhus toxicodendron и других средств, что можно было ожидать при связи его патологии с Pyrogenum. "Хуже во влажную погоду, хуже в начале движения, лучше при продолжении движения". Женщина 50 лет упала на колени, которые затем болели в течение нескольких месяцев, хотя не находилось никаких признаков перелома или остеоартрита. У нее был вышеуказанный симптом, и Rhus toxicodendron немного помог. Arnica и Ruta не дали никакого явного результата. За много лет до того она болела ангиной и ревматической лихорадкой. Streptococcinum 30, три дозы, каждые 2 часа, вызвали быстрое и длительное облегчение болей, хотя женщина и не была полностью излечена.

Наряду с этими нозодами имеется группа средств с выраженным подобием некоторым определенным болезням, содержащая Thuja, Drosera и Lathyrus sativa, соответственно для последствий вакцинации, для коклюша и полиомиелита. Thuja хорошо известна своим действием на осложнения прививок, непосредственные или отдаленные, даже если ее характерные симптомы отсутствуют, и она может быть назначена таким же способом, как нозоды, то есть когда нет никаких явных признаков для другого лекарственного средства, или когда хорошо выбранные средства не действуют в достаточной степени. При осложнениях после первой прививки, и даже при очень больших прививочных рубцах необходимо рассматривать возможность применения Thuja, конечно, с учетом обстоятельств. Кларк указывает, что Thuja — ценное лекарственное средство в случаях медленно проходящего острого бронхита, когда нет никаких хороших симптомов для назначения других лекарств. Если пациент имел плохую реакцию на прививку, и/или у него жирное лицо, то это превосходные руководящие симптомы.

Drosera, вероятно, является лучшим, чем Pertussinum, рутинным назначением для лечения последствий коклюша. Drosera прошла испытания и может быть подобрана на основании симптомов, но зачастую выбор практически невозможен. Pertussinum можно пробовать после Drosera, если та не сработает.

Женщина тридцати семи лет с детства страдала от мигрени. Головные боли сопровождались ощущением открытия и закрытия головы. После двух лет лечения она жаловалась на лихорадку и менее тяжелые головные боли. Она была сложной пациенткой, так как у нее было слишком много "хороших ведущих симптомов". Затем однажды она пожаловалась на кашель. Как выяснилось при дальнейшем расспросе, кашель носил приступообразный характер, и эти эпизоды пароксизмального кашля продолжались в течение нескольких дней ежегодно после перенесенного в восемь лет коклюша. Она не знала, действительно ли коклюш предшествовал приступам мигрени или нет, что в любом случае не было принципиально. Были даны Drosera 200, 1M и 10M. Лекарства были повторены шесть месяцев спустя, после чего пациентка почти полностью освободилась от мигрени на три года.

Женщина тридцати восьми лет жаловалась на "ревматизм левого плеча". Отмечалась некоторая слабость мышц надплечья после полиомиелита, перенесенного восемь лет назад. Был назначен Arsenicum album 200, t.i.d. 2 дня, b.d. 2 дня. Она была слишком слаба, все ухудшалось в полночь, она легко мерзла и жаловалась на жгучие боли, облегчающиеся от тепла. Облегчение было чудодейственным, но боли вернулись немедленно после прекращения приема лекарства. Второй курс дал почти такой же хороший результат, затем была назначена более высокая потенция без большого эффекта. Lathyrus sativa 1M, три дозы каждые 12 часов убрали боли на шесть месяцев, после чего снова был назначен Lathyrus sativa 1M. У нее не было болей приблизительно три с половиной года, затем новая доза Lathyrus вызвала облегчение. Кажется, не имеет значения, через какое время после перенесенной тяжелой острой инфекции дается адекватное лекарство. Сразу после войны я лечил пожилого человека от фиброзита поясничной области и неприятной парестезии нижних конечностей. Несмотря на то, что тщательное обследование не смогло выявить чего-либо серьезного, он не реагировал на любые лекарства, пока не получил Typhoidinum 200 из-за тифоподобной лихорадки, которую перенес в 1886 г. Через месяц он пришел сказать, что чувствует себя намного лучше. Инфекционный мононуклеоз может проходить очень медленно. Carcinosinum будет полезным лекарством для таких случаев.

Pyrogenum иногда полезен, когда в анамнезе есть септицемия, тяжелые последствия удаления зубов, или здоровье ухудшилось после аборта на фоне отсутствия любой явной патологии органов таза. Всегда нужно выяснять, когда это возможно, страдала ли мать от любой острой инфекции во время беременности. Установлено, что краснуха и, возможно, другие инфекции вызывают пороки развития плода, и поэтому вероятно, что и послеродовые болезни могут оставить свои следы, таким же способом вызывая менее очевидные последствия.

…от хронической инфекции

При туберкулезе и венерических болезнях требуется соответствующий нозод, но, к счастью, эти нозоды были хорошо испытаны и полностью протестированы клинически. Они должны назначаться исключительно на основании анамнеза только при отсутствии реакции на другие явно показанные средства.

Терапевтическое поле нозодов инфекций обширно и, вероятно, важно, хотя использовать их в условиях нашего современного ограниченного знания нелегко. Например, бруцеллез с его разносторонними проявлениями часто пропускается, потому что не считается нужным его диагностировать, к тому же он относится властями некоторых стран к широко распространенным инфекциям. В гомеопатической литературе практически нет никаких ссылок на бруцеллез.

Нозоды упускаются в гомеопатической практике из-за влияния теории хронических болезней Ганемана и активной поддержки Кентом большей ее части.

…от травмы

Arnica montana столетиями использовалась в домашней медицине для лечения последствий падений и ушибов, и ее испытание продемонстрировало, что Arnica действует гомеопатически. Она применялась немцами и русскими для борьбы с травматическим шоком у раненых во время Второй мировой войны. Arnica широко использовалась в гомеопатической практике во всем мире несколькими поколениями врачей как первое лекарственное средство при последствиях травмы. При любом состоянии, которое возникло после травмы, должна рассматриваться Arnica, если другие средства оказались неэффективными, и она будет лекарством выбора, когда нет никаких специфических симптомов другого лекарственного средства.

Группа средств показана при последствиях черепно-мозговой травмы. Arnica, Cicuta, Hypericum, Natrum muriaticum, Natrum sulphuricum и Helleborus при наличии в анамнезе пациента трудных родов также требуют своего рассмотрения. Ребенок шестилетнего возраста очень часто простужался, никогда не выглядел цветущим. Он заметно отставал в весе и у него не было "никакого интереса в жизни", он был сильно чувствителен к шуму, боялся шума сильного ветра и имел другие симптомы Natrum sulphuricum. Тяжелые роды в анамнезе подтверждали выбор и назначение Natrum sulphuricum, что завершилось быстрым восстановлением психического и физического здоровья.

Иногда пациенты после черепно-мозговой травмы реагируют другими способами. У одного ребенка развились симптомы Nux vomica, и ему помогла Nux vomica. Список таких средств — просто запись частых клинических наблюдений.

Hypericum — основное лекарственное средство при повреждениях позвоночника. У женщины тридцати четырех лет развился неспецифический язвенный колит, появление которого она связывала с падением и травмой спины девять месяцев назад. Ее конституциональным лекарственным средством была Sepia, которую ей давали с некоторой пользой, но не такой, какой можно было бы ожидать. Давались высокие потенции, поскольку показания для Sepia казались абсолютно ясными, но результат был неудовлетворительным. На основании семейного анамнеза и дополнительных связей между Sepia и Carcinosinum была дана доза Carcinosinum 200, но снова без явного результата. Назначили последовательно Hypericum 30, 200, 1M ежедневно, и месяц спустя она сказала, что "я выздоровела". Наблюдался небольшой рецидив через два месяца, поэтому снова дали Hypericum, и больше года она чувствовала себя хорошо. Такие случаи наводят на размышление, что иногда необходимо прямо антидотировать некоторые эпизоды из анамнеза.

Другая женщина сорока пяти лет страдала от неспецифического язвенного колита в течение нескольких лет. Я лечил ее около трех лет с умеренным результатом, пока ей не дали высокую потенцию Arnica из-за старой тяжелой травмы. Ей стало существенно лучше на последующие два года.

Каждый из нас получал травмы в то или иное время, но при конституциональном назначении их необходимо рассматривать только тогда, когда травма связана с началом расстройства здоровья или была тяжелой.

…от влияния психологических факторов

Иногда несомненно, что жалобы начались после горя, страха или других сильных эмоций. Списки средств, клинически полезных в случаях такой этиологии, находятся в реперториях Кента и других авторов и могут быть полезными для подтверждения индивидуального выбора лекарства. Мальчик пятнадцати лет страдал от энуреза с возраста два с половиной года. В восемнадцать месяцев энурез прекратился, но затем вернулся, когда его мать попала в больницу. До обращения к гомеопатии ему проводилось разнообразное лечение без эффекта. Мальчик был чрезвычайно грузен и имел другие симптомы, требующие Graphites, который, как известно, является одним из средств, имеющих этиологию "вследствие печали". Ему дали Graphites СМ. Около недели продолжалось ухудшение, а затем последовала ремиссия на несколько месяцев, после чего возник небольшой рецидив. Graphites СМ дали снова, и пациент вылечился от ночного недержания мочи более, чем на год. Конечно, он мог и "перерасти" проблему, но случай иллюстрирует путь, при которым знание вызвавшей заболевание причины может помочь совершить выбор лекарственного средства.

Много лет назад я видел превосходный пример использования Opium при последствиях испуга, или, если быть более точным, пример значения Opium для пациента, который среагировал на испуг способом Opium. У женщины развивался экзофтальмический зоб, который внезапно появился после сильного испуга. Д-р Тайлер выявила характерный симптом страха Opium, который состоит в том, что при вспоминании ужасного случая перенесенный пациентом страх продолжает пугать его спустя месяцы или, в данном случае, годы после случившегося. Opium CM излечил ее.

Очень часто Opium бывает полезен после операции, когда старый страх, возможно, повторно провоцируется новой пугающей ситуацией. Мальчик одиннадцати лет без каких-либо видимых причин находился в тяжелом состоянии после операции по поводу серьезной травмы плеча. На основании таких рассуждений я дал Opium CM, и лекарство оказало очень хороший эффект. У другого мальчика шести лет была температура 390С после удаления миндалин и аденоидов. Курс антибиотиков проводился хирургом на дому, но температура не снизилась. Я осмотрел мальчика и назначил Sulphur 200 по признаку "отсутствие характерных симптомов", снова без результата. Затем на случай, если что-нибудь было пропущено, я повторно обследовал мальчика. Мое внимание привлек большой шрам на его животе. Не было ничего другого для последующего назначения, и я дал Opium CM. Он вызвал быстрое падение температуры. Впоследствии я расспросил мать ребенка, которая сказала, что мальчик кричал каждый раз, если кто-нибудь касался его живота с момента ожога в восемнадцать месяцев до тех пор, пока ему не исполнилось три года — типичный симптом Opium. Конечно, очень часто для лечения последствий испуга могут требоваться и другие средства. У девочки девяти лет после испуга развился псориаз в форме малых округлых очагов менее сантиметра в диаметре. Opium CM был назначен по телефону, но без какой-либо очевидной пользы. Когда мать привела девочку ко мне на осмотр, стало ясно, что в этом случае лекарственным средством будет Aurum metallicum, в патогенезе которого также имеются "последствия испуга". Он был дан в 200 потенции. Вначале появилось обострение, затем псориаз исчез на несколько месяцев, но впоследствии вернулся. Был назначен Aurum metallicum 10M, и псориаз исчез и не возвращался в течение двух лет. Девочка трех с половиной лет была госпитализирована с сонливостью и бредом на фоне температуры 400С. В ее анализе крови было найдено 38000 лейкоцитов, главным образом полиморфноядерных. Единственными явными симптомами, обнаруженными при клиническом осмотре, были признаки синусита, сопровождающегося увеличенными небными миндалинами. Состояние ребенка было очень тяжелым. Ее лицо было горячо и горело. Зрачки сужены до точки. Она бормотала о "мухах", хотя в палате их не было ни одной, и она была явно испугана, но без какой-либо очевидной внешней причины. Я назначил антибиотик и Opium CM, который сначала давался ежечасно. Это было в 13-30. В 16-30 она сидела на коленях матери и смотрела телевизор. Температура упала до 38,50C и в 20.30 того же вечера стала нормальной. Было небольшое возвращение лихорадки на следующий день, которая в течении суток исчезла. Анализ крови сразу улучшился. Девочка выздоровела без осложнений. Антибиотик не давался, и далее не был необходим. Появление такой высокой температуры и очень большого количества лейкоцитов так и не удалось удовлетворительно объяснить. Мать девочки при расспросе сообщила, что ребенок был напуган осой за три недели до болезни, что, возможно, объясняет случай, но уверенности в этом нет. Однако, девочка очевидно "увязла в страхе", если описать другими словами реакцию страха Opium.

Иногда эмоциональное расстройство может случиться до рождения. Девочка шестнадцатилетнего возраста медленно выздоравливала от гриппа. Окидывая взглядом историю ее последних 12 лет, в течение которых я ее наблюдал, я отметил характерность такого выздоровления после острых заболеваний без каких-либо очевидных причин. Вернувшись к анамнезу, я обнаружил, что мать была напугана врачом во время беременности, который сказал, что она может потерять ребенка. Она сказала "я почувствовала, что шок пронзил меня". Девочке дали Opium CM, и выздоровление стало более быстрым, но кроме этого она стала физически более здоровой, и определенно улучшились ее способности в учебе.

Staphysagria известна приносимой ею пользой, когда есть сильное чувство несправедливости. Множество средств имеет этот симптом, обозначенный в рубрике "Mortification" репертория Кента, но, по моему опыту, Staphуsagria наиболее часто применяется, так как это является ее ведущим симптомом. Как правило, дети предпочитают находиться в палате с другими детьми, а не в одноместной больничной палате. Один маленький мальчик, однако, сильно протестовал, когда его положили в общую палату. Ему все было не так, и он настаивал, чтобы его поместили в одноместную палату. Медсестра обнаружила явный оттенок несправедливости, и дала этому ребенку дозу Staphуsagria 200. Она сказала мне, что в течение десяти минут он захотел находиться в общей палате, и все стало прекрасно! Иногда есть длительное ощущение несправедливости. Доктор Тайлер описала очень типичный случай военнослужащего, который хорошо продвинулся по службе во время первой мировой войны и, возвратившись к мирной жизни, был всем недоволен и сердит. Ему давали Staphуsagria в высокой потенции с превосходным результатом.

Causticum иногда показан после острого испуга или длительного беспокойства. В 1939 г. мужчина пятидесяти двух лет обратился в больницу, страдая от потери голоса. Он беспокоился, потому что работал мастером на заводе, который закрылся, и отдавал себе отчет в том, что человеку его возраста трудно будет найти другую работу. Causticum является ценным лекарством при потере голоса от психологических или воспалительных причин, когда есть хоть что-нибудь, указывающее на него, и, конечно, при соответствии его характеру. Интересно заметить про данный случай то, что этот мужчина был похоронен заживо во время первой мировой войны, и когда его спасли, обнаружилось, что он облысел. Он был почти полностью лысым с 1916 г. Ему дали Causticum 200, и голос быстро восстановился. Приблизительно два месяца спустя он сообщил, что его жена и дочь заметили, что у него волосы начали расти. На лысине появился тонкий пушистый пушок, приблизительно около сантиметра длиной. Я осматривал его после войны, но дальнейшего роста волос больше не было даже на высоких потенциях Causticum и других лекарств. Интересной особенностью описанного случая можно считать то, что Causticum вызвал такой явный результат через двадцать три года.

…от аллопатических лекарств

Ганеман заметил, что Nux vomica была полезным лекарственным средством для "последствий злоупотребления кофе и вином", и с тех пор Nux vomica часто используется для лечения вообще последствий применения аллопатических лекарств. Pulsatilla показала свою эффективность для пациентов, принимавших железо. Natrum muriaticum и другие средства использовались для лечения последствий длительного применения лекарств, содержащих хинин, в малярийных районах.

Таким образом, была найдена некоторая связь между конституцией и действием лекарственных веществ. Как правило, конституциональное лечение может применяться при последствиях действия препаратов, как только вызвавшее их лекарство исчезло из организма. Имеется также много сообщений, что эти последствия могут антидотироваться тем же самым веществом, данным в потенцированном виде. Но лучше назначить сначала конституциональное средство, поскольку лекарство в потенцированном виде может вызвать замечательный эффект или не оказать никакого действия. Интересно, что тот же самое относится к нозодам острых инфекций в смысле плохого состояния после острого заболевания, как уже говорилось выше.

Доктор Чарльз К. Боуз приводит случай, в котором потенцированное вещество, вызвавшее болезнь, оказалось полезным. "Ребенок четырех лет с приступами краткой потери сознания, неспособный удерживать мочу днем и ночью, был полностью излечен дозой Terebinthinum 1M. Предысторией случая было то, что ребенок выпил скипидар в возрасте восемнадцати месяцев, и с тех пор ему становилось все хуже и хуже. Он никогда не терял сознания после той дозы, и быстро избавился от энуреза".

Несколько лет назад я лечил ребенка, страдающего от почти чисто аллергического типа астмы. Приступы в среднем бывали один раз в неделю. Первый приступ был вызван вдыханием паров серы. В этом случае конституциональным лекарственным средством был Sulphur, который был дан в 30-й, позже в 200-й потенции с длинными интервалами, с повторением при рецидиве. Ребенок был полностью вылечен.

Женщина сорока двух лет страдала от псориаза, проявляющегося округлыми бляшками приблизительно 2-х сантиметров в диаметре, широко распространенными по туловищу и конечностям, который появился после лечения сульфапиридином тонзиллита. Назначение Arsenicum album не дало результата, и месяц спустя ей был прописан Sulphapuridinum 30. Псориаз исчез полностью и не возвращался в течениe шести лет. О многих случаях такого рода сообщали в гомеопатической литературе в отношении разных видов химических веществ.

Иногда ребенок может страдать от лекарств, принимавшихся его матерью. В случае, описанном выше, мальчик 14-летнего возраста по словам его учителей был умным, но так или иначе "не мог пользоваться своим мозгом". Его мать принимала петидин во время беременности из-за остеомиелита. Мальчику дали Pethidinum 30, и его способность учиться резко возросла.

Интересно поразмышлять о том, что реально происходит в случаях, когда вещество, которое неблагоприятно повлияло на пациента, замечательно помогает в потенцированном виде. Является ли в таких случаях назначенное лекарство одним из конституциональных средств для данного человека и поэтому должно было бы ему помогать в любом случае, злоупотреблял им пациент или нет?

Уже несколько лет я фиксирую "анамнез аналгезии" у каждого пациента, и это иногда очень полезно для выбора конституционального назначения. Самая выдающаяся особенность, которая обнаружилась, это то, что пациенты, страдающие от расстройств печени или болезней желчного пузыря и имеющие плохую переносимость хлороформа, обычно получают пользу от него в потенцированном виде. Такой анамнез часто встречается у пожилых пациентов.

Возможно, это означает только то, что хлороформ, с его известным токсическим действием на печень, может быть полезным лекарством для "больной печени". Шестимесячный младенец мучил своих родителей метеоризмом, хотя никаких погрешностей в уходе не было. Lycopodium и Raphanus оказались эффективными, но родители ребенка были измотаны бессонными ночами, несмотря на улучшение состояния младенца. Ребенок родился с помощью кесарева сечения в 1961 г., и было вероятно, что матери давался хлороформ. Так как здесь была возможность некоторого повреждения печени, я попробовал Chloroformum 30, и после этого не было никаких проблемы в течение девяти месяцев.

Мужчина 45 лет, десять лет страдавший от крайне тяжелых приступов астмы, получил небольшое облегчение от конституционального лечения. Он родился под хлороформным наркозом, и его мать очень из-за этого переживала. Natrum sulphuricum и Lachesis, два средства от печени, немного помогли. Ему был назначен Chloroformum 30С, а позднее 200С, и более чем на три года он практически избавился от астмы.

Женщина двадцати лет жаловалась на коликообразные боли в эпигастрии, которые начались в возрасте восьми лет. Приступы стали намного чаще и тяжелее в течение предыдущего года. Все результаты обследования были отрицательными. Colocynthis 3x эффективно облегчал боли, но несмотря на тщательное конституциональное лечение количество приступов, один раз в две недели, не уменьшалось. В семейном анамнезе явно прослеживался рак, и четырем ее братьям помог Carcinosinum. Был назначен Carcinosinum adenosum 30, но без результата. Женщина была единственной в семье, родившейся под хлороформным наркозом, и на основании этого факта и симптомов дисфункции печени попробовали назначить Chloroformum 30. Приступы исчезли на три месяца и затем возобновились, но не так сильно. Назначение Chloroformum 100 сопровождалось фактически полным выздоровлением более чем на три года. Впоследствии она забеременела, и во время беременности коликообразные боли вернулись с прежней силой. Она показалась мне в июле 1962 г., и Chloroform 200 вылечил боли.

…от других факторов

Множество лекарств могут быть полезными в таких случаях. Воздействие излучения, если оно было чрезмерным, может заставить думать о X-ray 30 или 200, или о Natrum bromatum 30 или 200 как интеркуррентном средстве. Болезни, начавшиеся в период полового созревания, привлекают внимание к Pulsatilla, а когда нарушение здоровья возникло после менопаузы — к Lachesis, и так далее.

Семейный анамнез

В гомеопатии при психосоматическом назначении или назначении, основанном на анамнезе жизни, пациент рассматривается на фоне теоретической нормы. Так же обращаются к семейному анамнезу, и то же правило действует по отношению к любым неясным симптомам, и если есть сомнения, симптом исключается и ищется что-нибудь более определенное. При наличии явной истории туберкулеза или рака в семье заслуживает рассмотрения соответствующий нозод. Недавнее исследование Carcinosinum показало, что он может быть полезным лекарством, когда в семейном анамнезе ярко представлены одна или несколько болезней — рак, лейкемия, туберкулез и диабет.

Заключение

Ричард Юз сказал, что "закон подобия может быть осознанно применен только в той степени, насколько установлены результаты испытаний препаратов на здоровом организме". Его книга "Принципы и практика гомеопатии" является великолепным вкладом в понимание симптоматического назначения, знание чего является фундаментальным для гомеопатической практики. Подобное средство может, однако, выбираться и иным способом. Существуют различные пути для поиска подобия, и нет никаких причин, почему нельзя было бы использовать другие подходы к назначению гомеопатического лекарства.