Д-р Клеменс Мария Франц фон Беннингхаузен

Клеменс Мария фон Беннингхаузен

О движении и покое

Allgemeine homöopathische Zeitung, B. LXV, S. 141
Перевод д-ра Сергея Бакштейна (Москва)

Когда мы изучаем бесконечные перечни симптомов тщательно испытанных лекарств, то даже не уточняя эти симптомы, мы находим множество средств от самых разнообразных болезней. Почти все препараты имеют один общий признак — изобилие симптомов, что наблюдается не только в старых, но и в новейших прувингах. Нечасто нам попадется симптом, специфичный лишь для одного или двух препаратов, да и этого симптома редко бывает достаточно, чтобы охарактеризовать недомогание, а тем более болезнь.

Отсюда понятно, что всякий, имеющий глаза, увидит, что помимо собственно болезненных симптомов и ощущений, для правильного выбора лекарства в каждом конкретном случае необходимо рассматривать и другие обстоятельства. Но эти обстоятельства по большей части связаны непосредственно с особенностями течения заболеваний и свойствах лекарств, и для нас крайне важно исследовать оба этих вопроса, глубоко постичь их и объединить, чтобы добиться полного соответствия принципу Similia similibus!

Та степень, с которой создатель гомеопатии и его первые ученики следовали этому принципу, видна во всех их работах. Однако, похоже, что многие из молодых гомеопатов не осознали важности и необходимости этой части терапии. Вместо этого они уделяют особое внимание расцветшим в последнее время пышным цветом общей физиологии и патологии, которые, несомненно, могут распознать болезнь с восхитительной точностью, но не могут эту болезнь излечить. Стоит прочитать и сравнить новые сообщения об исцелениях со старыми (пусть даже в некоторых случаях не лишенными доли хвастовства), и это подтвердит правильность моих высказываний.

Мы сильно отклонимся от темы, если я попытаюсь даже с максимальной краткостью рассказать об особенностях гомеопатической терапии, ее отличиях от аллопатии, а также о том, как ее надо практиковать. Однако было бы небесполезным обратить внимание на одну особенность, которую аллопаты обычно не замечают, поскольку не знают, как ею пользоваться. Мы же учитываем эту особенность постоянно, поскольку она влияет как на внутренние, так и на наружные заболевания, а потому заслуживает огромного внимания, являясь важной частью закона подобия. Я говорю о воздействии движения и покоя на ухудшение течения болезни.

Появление или ухудшение болезни (внутренней и наружной) при движении тела или пораженной части, если сравнивать с состоянием покоя, несомненно, учитывается каждым гомеопатом. Никто не назначит, например, Bryonia при так называемой тифозной лихорадке, когда пациент непрестанно мечется, не находя себе места, поскольку боли в конечностях облегчаются от движения. Аналогично, никто не даст при том же заболевании и Rhus, если всякое, даже малейшее, движение усиливает боли в конечностях, так что страдания становятся невыносимыми, а облегчение возможно только при полном покое.

При этом ошибочно полагать, что одни лишь слова "движение" и "покой" исчерпывают тему. В этом вопросе, как, впрочем, и при рассмотрении других обстоятельств, все зависит от нашей проницательности и аккуратности при исследовании пациента, и именно эти последние помогут нам выбрать надежное лекарство и добиться уверенного излечения. Целью этой заметки является более глубокое рассмотрение проблемы движения и покоя. Я потратил много лет на тщательное изучение данной темы, и теперь готов предложить ее вниманию коллег.

Когда пациент в утвердительной форме отвечает на вопрос о том, ухудшается ли его состояние от движения, этот ответ может содержать в себе три различных значения. Поскольку усиление симптомов может впервые произойти в начале, при продолжении или же, наконец, сразу же после прекращения движения, все ключевые различия, обыкновенно приписываемые движению или последствиям движения, указывают на разные лекарства. Там, где ухудшение возникает лишь в начале движения и все более уменьшается при его продолжении, наиболее часто показаны будут Capsicum, Carbo veg., Caust., Euphorbium, Ferrum, Ac. fluor., Lycop., Pulsatilla, Rhus t., Sabad., Samb. и Silicea. Однако если продолжающееся движение ухудшает состояние, наш выбор падет скорее всего на Belladonna, Bryonia, Cocculus, Colchicum, Ledum, Nux vom. и др. Другие препараты надо рассматривать в первую очередь, если ухудшение начинается во время отдыха после движения. Здесь мы, вероятно, обратим внимание на Agaricus, Anac.,Arsen., Cannabis, Hyoscyamus, Kali, Pulsatilla, Rhus t., Ruta, Sepia, Spongia, Stannum, Stram., Valerianum и Zincum.

Важно указать, что для очень многих случаев этого недостаточно, поскольку относительно движения и покоя следует рассматривать и другие моменты, относящиеся к индивидуальным свойствам разных препаратов. Прежде всего важно различать, насколько сильным было движение и связано ли оно с физическим истощением. Здесь нужно внимательно рассмотреть Aconitum, Arsenicum, Arnica, Bryonia, Calcarea, Cannabis, Lycopodium, Nux vom., Rhus, Ruta, Silicea и Sulphur. С другой стороны, если имело место перегревание, то нужно особенно внимательно рассмотреть следующие препараты: Aconitum, Ant. crud., Belladonna, Bryonia, Camphora, Carbo veg., Digit., Kali, Opium, Phosphor., Sepia, Silic., Thuja и Zinc. Размеры этой статьи не предполагают рассуждений о том, что можно добавить, если имело место переохлаждение немедленное или спустя какое-то время, переохлаждение всего тела или отдельных частей, было ли это связано с промоканием, а также о препаратах, которые здесь выходят на первое место.

Кроме того, необходимо отметить, что и тип движения также требует уточнения. Мы учитываем, например, ухудшение при выпрямлении, характерное для Aconitum, Belladonna, Bryonia, Ignatia, Nux vom., Opium, Rhus, Staph. и Sulphur, тогда как ухудшение при наклоне скорее относится к Alum., Ammon. carb., Arnica,Calcarea, Lachesis, Mang., Sepia, Spigelia, Thuja и Valer., хотя здесь мы можем рассчитывать на результаты и от других лекарств, особенно обладающих возвратным действием. Это относится к тем случаям, когда имеется соответствие по другим симптомам.

Нечто подобное можно сказать и о вставании со стула. Здесь подходят Aconitum, Apis, Caps., Conium, Ac. fluor., Lycopodium, Phosph., Pulsatilla, Rhus t., Spigelia. При вставании с постели особенно подойдут Apis, Bryonia, Carbo veg., Conium, Lachesis, Sulphur. Конечно же, надо понимать, что начало движения, так же как и вставание, не подразумевают ухудшения состояния после сна, когда следует думать об очень многих других препаратах. Помимо этих двух вариантов, следует учесть, наступает ли ухудшение симптомов непосредственно во время или же после вставания со стула или с постели, так как в обоих этих вариантах (как было сказано при рассмотрении движения в целом) начинают состязаться друг с другом совершенно разные лекарства.

Далее поговорим об ухудшении при вытягивании пораженной части тела, что дает показания к назначению Alum., Calcarea, Colocynth., Rhus t., Sepia, Staph., Sulphur и Thuja, тогда как поворот или вращение укажут на Ammon. mur., Cicuta vir., Ignatia, Kali, Lycopod., Nux vom., Spigelia, Pulsatilla и Spongia. Для вращения имеются важные различия в зависимости от того, происходит ли поворот в наружном направлении (Capsicum, Causticum), либо во внутреннем (Ignatia, Staph.), либо назад (Calcarea, Kali, Pulsatilla, Sepia, Sulphur), либо в сторону (Belladonna, Natr. mur.), либо вперед (Coffea, Thuja), или же, наконец, оставаясь в согнутом положении (Hyosc., Spongia, Valer.). Говоря о первом из вышеуказанного (вытягивание), нам надо различать распрямление и вытягивание всего тела, для которых показаны свои лекарства, а именно Ammon. carb., Ran. bulb. и Rhus t., отведение конечности, часто указывающее на Ant. tart., Rhus. t. или Secale, а также поднимание конечности, когда подходящими оказываются Arnica, Baryta, Belladonna, Ferrum, Kali, Ledum, Rhus t. и Silicea. При стремлении максимально вытянуть конечность во время поднимания в первую очередь показаны Arnica, Borax, Bryonia, Calcarea, Cocculus, Graph., Ignat.,Lycop., Natr. carb., Nux vom., Ac. phosph., Rhus t., Sepia, Sulphur и Silicea. Все эти лекарства, а также некоторые другие, которые назначаются реже, предстают для нашего выбора.

Хотя мы рассматриваем ходьбу как вариант движения и поэтому прилагаем к ней те же правила, что и для движения в целом, будь то ухудшение в начале, при продолжении или прекращении ходьбы, необходимо рассмотреть некоторые ее особенности, которые, в зависимости от обстоятельств, предполагают специфические назначения. Среди этих особенностей мы уделяем большое внимание ходьбе на открытом воздухе, которая вызывает ухудшение при многих заболеваниях, а значит, встречается и у многих препаратов, но наиболее отчетливо у Anac., Belladonna, Carb. veg., Cocculus, Colchicum, Conium, Ac. fluor., Hepar, Nux vom., Ac. phosph., Selen., Spigelia и Sulphur.

Но и это еще не опустошает нашу терапевтическую кладовую, поскольку нам затем нужно выяснить, наступает ли ухудшение при ходьбе во влажном воздухе или под дождем: Ammon. carb., Calc., Colch., Dulc., Ac. fluor., Lach., Lycopodium, Nux mosch., Rhus tox., Sulphur или Veratrum, или в сухом воздухе, что обычно указывает на Asar., Belladonna, Bryonia, Caust., Hepar, Nux vom. и Pulsatilla. Помимо этого, пребывание под палящим солнцем указывает на Ant. cr., Belladonna, Bryonia, Lach., Natr. carb., Pulsatilla, Selenium и Valer., тогда как ухудшение при ходьбе во время грозы на Agar., Natr. carb., Phosph., Rhodod. и Silicea, в снежную погоду — на Calc., Conium, Lycopod., Phosph., в туман — на Bryonia, Cham., China, Mang., Nux mosch., Rhodod., Rhus t., Sepia, Sulphur и Veratr. Ходьба на ветру относится к тем симптомам, при которых подходят Arsen., Asar., Bell., Calc., Cham., China, Euphrasia, Graphit., Lach., Lycop., Nux vom., Phosph., Pulsat., Rhus t., Spigelia и Thuja, и это же верно для сильных порывов ветра.

Помимо вышеназванных обстоятельств, имеющих терапевтическое значение при движении в виде ходьбы, имеется еще несколько особенностей, которые могут определять назначения при различных заболеваниях, когда зачастую не хватает ведущего сопутствующего симптома. Среди этих особенностей может быть головокружение, усиливающееся при ходьбе по узкому мосту, что указывает на Baryt., Ferr. и Sulphur, или при ходьбе вдоль реки или переходе через нее на Ang., Ferr. и Sulph. Усиление болей в подошвах при ходьбе по твердой почве или мостовой указывает на Ant. crud., Arsen., Conium и Hepar. Большое внимание следует уделять движению вверх (подъему), ухудшение при котором указывает в основном на Arnica, Arsen., Bryonia, Cuprum, Nux vom., Senega, Spigelia, Spongia и Sepia, а также и движению вниз (спуску), где Arg., Conium, Ferr., Lyc., Rhodod., Ruta, Sabina и Veratrum во многих случаях доказали свою эффективность.

Среди видов движения мы должны упомянуть езду верхом на лошади и в повозке. Езда в повозке вызывает либо усиливает много симптомов, здесь надо искать лекарство в основном среди Arsen., Bryonia, Cocc., Colchic., Hepar, Hyosc., Ignatia, Lach., Nux mosch., Opium, Petr., Rhus t., Selen., Sepia, Silicea и Sulphur. Морская болезнь при путешествии на корабле в основном ограничивается Arsen., Cocc., Colch., Ferr., Hyosc., Opium, Petr., Sil. и Tabac., хотя тошнота от качания, которая может быть очень близка к морской болезни, подходит только для Borax и Carbo veg. Ради любопытства можно добавить, что многие симптомы облегчаются от езды в повозке, и в таких случаях обычно показаны Arsen., Graph., Ac. nitr. и Phosph.

Что касается тех, кто не переносит езду верхом, то обычно обнаруживается, что при их болезни самыми подходящими лекарствами оказываются Graph., Natr. carb., Sepia, Spigelia и Ac. sulph. Здесь мы также можем встретить такую особенность, что при очень болезненном воспаленном наружном геморрое бывают случаи, что езда приносит значительное облегчение, и тогда одной единственной минимальной дозы Kali carb. будет достаточно, чтобы быстро и навсегда излечить эту болезнь.

Весьма полезным указанием будет усиление симптомов при перемене положения. Это очень весомый аргумент для назначения Caps., Carbo veg., Conium, Euphorb., Lach., Lycop., Phosph., Puls. и Samb. Однако эта же причина может и облегчать симптомы, и в таких случаях будут выявляться характерные показания для Cham., Ignatia, Ac. phosph., Valer. или Zincum.

Повороты в постели тоже относятся к варианту движения, при котором различные лекарства в большей или меньшей степени производят ухудшения. Среди этих лекарств следует отметить Aconitum, Arsen., Borax, Bryonia, Cann., Capsic., Carbo veg., Conium, Ferr., Hepar, Lycop., Natr. mur., Nux vom., Pulsat., Rhus t., Sil., Staph. и Sulphur. К этому симптому близок и поворот головы, ухудшение от которого выявлено пока только у Calc., Cicuta vir., Conium, Ipecac. и Kali.

Помимо уже описанных видов движения, существует множество других, которые мы опустим, поскольку они касаются движения отдельных частей тела с присущим им специфическим компонентом, когда само движение вторично. Это, например, дыхание, как вдох, так и выдох, глотание слюны или пустые глотательные движения, а также глотание еды и напитков, чихание, зевание, кашель, разговор, письмо и т. п. Касательно всех этих разнообразных состояний, если они демонстрируют влияние на ухудшение или облегчение симптомов, наша Материя медика располагает гигантскими сведениями, сначала собранными в прувингах на здоровых людях, а затем подтвержденными на больных. Поэтому эти симптомы были проверены дважды, так сказать, a priori и a posteriori, и при выборе лекарства заслуживают не меньшего внимания, чем другие симптомы. В наши дни этому перестают уделять достаточно внимания, и патологические общие симптомы рассматриваются тщательно, а сопутствующими, которые обычно очень характерны, пренебрегают. Такие халатность и верхоглядство в применении наших фундаментальных принципов не заслуживают ни малейшего одобрения, и не следует удивляться тому, что "эксперименты на больных" (в основном с огромным ущербом для этих самых больных) вытесняют чистый опыт, которого становится все меньше и меньше.

Я счел полезным и необходимым столь подробно рассказать о влиянии разных видов движения на симптомы болезней. Поэтому важно и назвать эти симптомы и соответствующие им лекарства, чтобы показать, в каких пределах и с какой сообразительностью их следует использовать, и в то же время таким образом продемонстрировать, с каким усердием создавалась наша терапевтическая доктрина в последние пятьдесят лет. Вспомним, что первый том "Materia мedica pura" появился в 1811 году и содержал 248 страниц, тогда как третье издание 1830 года содержало 504 страницы. С тех пор каждый должным образом описанный опыт или открытие находят в Материи медике свое место и вносят вклад в ее расширение и дополнение.

Теперь поговорим об отдыхе и его связи с ухудшением симптомов. Здесь я могу быть кратким, поскольку основные пункты уже приводились выше, но для противоположных ситуаций, а значит, нет необходимости все это специально перечислять. Лишь одна разновидность покоя заслуживает нескольких слов, поскольку содержит подлинно незаменимую характеристику многих наружных и внутренних болезней, а когда мы читаем современные истории пациентов, вызывает удивление, что эта разновидность не заслуживает почти никакого упоминания — я имею в виду лежание.

Я опущу здесь лежание как противопоставление движению, а также лежание в постели, и перейду к лежанию в разных положениях.

В первую очередь следует отметить ухудшение при вытягивании тела, здесь чаще всего назначаются Cham., Colch., Coloc., Platina, Pulsatilla, Rheum., Rhus t. и Staph., а при ухудшении свернувшись калачиком Hyosc., Lycop.,Mar., Spong. и Valer.

Что касается лежания с опущенной головой, то если это вызывает ухудшение, следует думать о Ant. tart., Arg., Arsen., Caps., Chin., Colch., Hepar, Lach., Nitr.,Pulsat. и Spigelia, тогда как Apis, Arnica, Bellad. и Spongia выходят на первый план, если горизонтальное положение наиболее удобно.

Еще большее значение имеет положение на спине и на боку. Если ухудшение наступает при положении на спине, то это обычно указывает на Ammon. mur., Arsen., Caust., Cham., Chin., Colch., Cupr., Cycl., Iod., Nitr., Nux vom., Phosph., Plumb., Rhus t., Sepia, Silic. или Spigelia. Но если оно вызывает улучшение, то лекарство следует искать среди Aconitum, Anac., Bryonia, Calc. carb., Carb. an., Kali carb., Lycop., Merc., Puls., Seneg., Stann. или Thuja.

Если положение на боку вызывает ухудшение, что обычно указывает на Aconitum, Anacard., Bryonia, Calc., Carb. an., Kali carb., Lycop., Phosph., Pulsat., Stann., Sulphur и Thuja, это предполагает два новых и весьма важных уточнения, во-первых, положение на правом или на левом боку, и, во-вторых, на здоровой или больной стороне. Если эти различия не удается заметить, то при многих заболеваниях головы, грудной клетки или живота мы ходим буквально во тьме наощупь, и принимаем верное решение лишь после долгих исследований, тогда как излечения можно было бы добиться очень быстро. Следующие лекарства доказали свою ценность при ухудшении лежа на правой стороне: Amm mur., Borax, Caust., Magn. mur., Mercur., Nux vom. и Spongia, на левой: Aconitum, Amm. carb., Baryta, Bryonia, Colch., Ipec., Natr. carb., Natr. mur., Petr., Phosph., Pulsat., Sepia, Sil., Sulphur и Thuja. Ухудшение при лежании на здоровой или больной стороне имеет бóльшую ценность, чем ухудшение при лежании на правой или левой стороне, если эти модальности входят в противоречие друг с другом.

Наивысшую важность и наиболее часто используемое различие состоит в лежании на больной или здоровой стороне. В первом случае главными лекарствами будут Aconitum, Amm. carb., Arsen., Baryta, Calad., Cycl., Dros., Graphit., Hepar, Iod., Lach., Lyc., Magn. mur., Mosch., Ac. nitr., Nux vom., Nux mosch., Par., Phosphor., Ac. phosph., Rheum, Ruta, Sabad, Selen., Sil., Spongia, Staph. и Thuja. И наоборот, ухудшение при лежании на безболезненной стороне мы находим у Calc., Cann., Caust., Cham., Coloc., Ac. fluor., Ignatia, Kali carb., Pulsat., Rhus t., Sec. corn., Sepia, Stann. и Viola tr.

Все эти показания настолько надежны и подтверждены многими тысячами экспериментов, что едва ли найдутся другие, равные им по значимости, или тем более превосходящие их. Самым важным является то, что эта характеристика не ограничивается тем или иным заболеванием, а красной нитью проходит почти через все патологические симптомы, связанные с болью или чувством дискомфорта, а потому будет полезна при всех наружных и внутренних заболеваниях самой разнообразной природы.

Поэтому вызывает немалое удивление, что эта тема такого универсального применения, столь важная для выбора лекарства, совершенно игнорируется во многих хоть и недавних, но тем не менее тщательно описанных докладах о случаях. При этом тщательнейшим образом перечисляются данные аускультации и перкуссии, тогда как симптомы нашей старой и скрупулезно испытанной Материи медики ничего не говорят об этих методах, неизвестных в то время, а потому имеющих весьма скромное значение для обнаружения и подбора лекарств. Поскольку добросовестный врач-гомеопат должен главным образом заботиться о восстановлении здоровья пациента насколько это возможно cito et tute (лат. быстро и надежно. — Прим пер.), а не пускать пыль в глаза, демонстрируя свои схоластические умения, то прежде всего его долгом будет отыскать патологические симптомы, обеспечивающие правильный выбор лекарства, и лишь во вторую очередь он сможет приступить к поиску патофизиологических феноменов, если это не принесет вреда. Если же врач-гомеопат в своих достойных похвалы устремлениях и будет искать пользу в применении стетоскопа и плессиметра, то ему следует стремиться использовать эти новые инструменты в сочетании со старыми и проверенными симптомами так, чтобы в будущем это сочетание смогло обеспечить еще более надежное излечение.

Но если этот врач не следует своему методу, а нарушая § 153 "Органона", занимается напрасным изучением стерильной патологии, лишенной индивидуальных характеристик, он не может требовать, чтобы мы признали его истинным гомеопатом. То же самое можно сказать и о тех, кто, нарушая § 245 и др., без необходимости назначает массивные дозы, давая нашим оппонентам повод заявить (что не без основания было сделано в Allg. Preuss. Med. Zeitung от 1861 года), что различие между гомеопатами и аллопатами исчезло, и потому нет больше необходимости давать привилегии для изготовления и продажи наших лекарств. Если кто-то, кто бы это ни был, не стыдится публиковать, что сам Ганеман под конец жизни вернулся к использованию массивных доз и только лишь из корыстных мотивов притворялся, что придерживается высоких разведений, то такой человек жалкий клеветник, он должен потерять всякое доверие любого честного человека, будь то аллопат или гомеопат, и занять место у позорного столба как нечестивый лжец, чему помогут публикации оригинальных статей из журналов пациентов великого Учителя, которые мы в скором времени рассчитываем увидеть.

сикоз Сикотический анамнез   оглавление Оглавление   Три предостережения Ганемана тиф гомеопатическое лечеие