Д-р Леон Ваннье (Франция)

Леон Ваннье

Гомеопатические средства при острых состояниях

Издательство фирмы "Атлас", Москва, 1993

PODOPHYLLUM

Podophyllum — это небольшое средство (тип) с очень четкими показаниями, которые одинаково часто встречаются как при острых, так и при хронических состояниях. Однако в обычной медицине Podophyllum находит свои показания преимущественно при запорах, а в гомеопатии показанием для назначения Podophyllum являются поносы. Не следует, однако, полагать, будто тут гомеопатами движет дух противоречия, доводящий до того, чтобы заставлять делать в точности противоположное тому, что делают их официальные коллеги. В действительности, когда дают Podophyllum в весомых дозах, в чистом виде, он вызывает понос и (следуя закону подобия) естественно поэтому давать это средство (в разведениях) больному с поносом.

I. ПРЕОБЛАДАЮЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Каковы преобладающие характеристики Podophyllum?

— портальная конгестия
— печеночные расстройства
— мигрень

— понос

1. ПОРТАЛЬНАЯ КОНГЕСТИЯ

Портальная конгестия является важной преобладающей характеристикой Podophyllum. Как же она проявляется?

1. Печеночными расстройствами, которые мы будем изучать в свое время.

2. Ощущением тяжести в тазу, которое женщина описывает как такое ощущение, словно матка "собирается выйти наружу в момент дефекации". Вместо того, чтобы испытывать постоянное ощущение тяжести в тазу, как у больной типа Sepia, больная типа Podophyllum испытывает это ощущение готовности органа выйти наружу через вульву только тогда, когда она натуживается в уборной, или во время поноса, столь характерного для данного типа. Еще другое средство (тип) обнаруживает это ощущение тяжести матки, но тяжести в связи со слабостью или бездействием связочного аппарата — это Plumbum.

В этом случае мы обнаруживаем общую слабость индивида, нередко являющегося носителем туберкулеза с образованием каверн.

3. Болезненными геморроидальными узлами, которые вызывают ощущение жара, тошноты, жжения, но без того ощущения колотья, без той дергающей боли, какие аналогичны наблюдающимся у больного типа Aesculus hippocastanum, или же Sulphur, у которого, кроме сказанного, еще имеется сильный зуд.

Геморроидальные боли типа Podophyllum всегда являются давящими. Они сопровождаются позывами на дефекацию, и это связано с тем, что (в отличие от других типов с геморроем) при типе Podophyllum геморрой сочетается не с запором, а с поносом (обычно же при геморрое бывает запор той или иной выраженности).

4. Выпадением заднего прохода, возникающим в момент натуживания при дефекации и сопровождающимся двумя другими характерными феноменами: а) "почти непрерывной секрецией заднего прохода" в промежутках между дефекациями, б) "перианальными экскориациями". Анальная секреция носит раздражающий характер и вызывает экскориации соседних тканей.

2. ПЕЧЕНЬ

Боль обычно является постоянной. Она явным образом усиливается от давления. Больному трудно лежать на правом боку, потому что от этого боли у него усиливаются, равным образом боль усиливается и в том случае, если одежда тесна или если печень пальпируется при исследовании. Только одним способом можно облегчить эти боли — растиранием правой верхней части живота. Podophyllum — единственное средство, подходящее при наличии печеночных болей, облегчающихся от растирания. Чтобы лучше успокоить боли, больной принимает известную позу, подгибает ноги к животу; еще лучше он чувствует себя тогда, когда ложится на живот Это обычная поза субъекта, соответствующего Podophyllum, страдает ли он болями в области печени или же кишечными. В то же время он обнаруживает понос и состояние тошноты. Эта тошнота у него очень часта. Рвота отсутствует, если только не имеется печеночных расстройств. И если у больного имеются кишечные расстройства (даже тяжелые) с характерным поносом, сопровождаемым выпадением заднего прохода (например, у ребенка), он не рвет, хотя позывы на рвоту у него и имеются постоянно. Напротив, когда у больного затронута печень (будь то холецистит, конгестия печени с потребностью в растирании правого подреберья или печеночная колика), у него немедленно появляется рвота. И он вырывает все то, что проглатывает, даже молоко. И вслед за этим можно отметить субиктеричное окрашивание конъюнктив и кожи, обесцвечивание стула — короче говоря, обычные проявления более или менее выраженной желтухи.

Тот факт, что субъект типа Podophyllum не переносит молока и вырывает его, ставит его в антагонистические отношения с представителем другого типа — Chelidonium, у которого выражена очень сильная боль в правом подреберьи, более заметная в области правой доли печени, а также боль в области нижнего угла правой лопатки. Такова характеристика типа Chelidonium. И вот как только такой больной начинает испытывать печеночные страдания, у него имеется лишь одно средство для немедленного успокоения: выпить чашку очень горячего молока. Немедленно он отмечает уменьшение болей и исчезновение тошнот. Однако такое облегчение является скоропреходящим: все болезненные явления возобновляются, иногда уже через час, и больной оказывается вынужденным еще раз выпить чашку горячего молока.

Запомним то, что у субъекта типа Podophyllum имеются только тошноты, пока не затронута печень, но как только этот орган тоже оказывается вовлеченным в процесс, у больного начинается рвота.

3. МИГРЕНИ

Они наступают у тех индивидов, у которых страдает печень, вот почему такие мигрени обычно именуют желчными. Ознакомимся с тем, как они проявляются и каковы их характеристики.

Мигрени у такого больного наступают не каждый день, но накануне дня появления мигрени больной чувствует себя "желчным". Он сообщает: "У меня горький вкус во рту, мне все время хочется вырвать, но меня не рвет".

А потом у него начинается мигрень в виде сильных пароксизмов: давящая боль в голове, ощущение конгестии, расстройства зрения. Последние заключаются либо в появлении мелких пятен, мелькающих перед глазами, либо в ощущении тумана перед глазами, либо в преходящем уменьшении видимости. Желчная мигрень типа Podophyllum представляет собой род хронической головной боли, могущей появляться и ежедневно, и раз в две недели, и раз в месяц, без выраженной периодичности. Она характеризуется тем, что ей предшествует тягостное ощущение, связанное с дурным функционированием печени: горький вкус, постоянные тошноты без рвот, конгестия головы, сопровождаемая расстройствами зрения.

Iris versicolor тоже является средством, показанным при желчной мигрени. Головной боли всегда предшествуют зрительные расстройства, которые исчезают тогда, когда у субъекта усиливается его мигрень. У больного все начинается с того, что у него возникает ощущение тумана перед глазами, предметы видятся неясно. Затем начинается головная боль: сперва лобная, затем односторонняя (слева или справа). И такая головная боль обычно обнаруживает периодичность, меняющуюся в зависимости от субъекта: она может повторяться раз в 2–3–4 дня. Как только появится головная боль, у больного начнется характерная желчная рвота, а также рвота пищевыми остатками. Эти рвоты значительны по объему: создается впечатление, будто субъект вырывает больше по объему, чем съел накануне или в день наступления рвоты. У больного создается ощущение, точно он весь пропитан желчью: у него горький вкус во рту, и еще имеется одна особенность, которую Нэш описал так: "Двадцать пять футов (= 7,25 м) кишечной трубки горят". Действительно, при типе Iris versicolor вся пищеварительная система горит: больной испытывает ощущение жжения во рту, в пищеводе, в кишечнике, в прямой кишке. Равным образом у него имеются жгущие геморроидальные узлы. Все у него горит. Подобно субъекту типа Podophyllum, он обнаруживает понос, но иного характера: вязкий понос. При дефекации он ощущает жжение со стороны заднего прохода, но он не страдает выпадением заднего прохода, как субъект типа Podophyllum.

Небольшой факт, позволяющий дифференцировать Iris versicolor от Podophyllum: когда у больного наступает понос, не отмечается ослабление его головной боли; одновременно у него могут быть и рвота, и понос, и он не испытывает облегчения, когда полностью опорожнит свой кишечник, тогда как при типе Podophyllum как только появится понос, исчезает головная боль. И вообще, как только у субъекта типа Podophyllumа начнется характерный понос, у него стушевываются все прочие болезненные проявления.

Еще одно средство (тип) обнаруживает подобную характеристику: Antimonium crudum. При типе Antimonium crudum мы также находим головную боль, исчезающую при появлении поноса. Но тут головная боль отнюдь не является желчной мигренью — она возникает либо после холодного купания (в открытом источнике или просто в ванне), либо после того, как субъект выпьет вина. Нам известен больной еще одного типа, у которого вино вызывает мигрень, пищеварительные и нервные расстройства: это субъект типа Zincum.

Головная боль при типе Antimonium crudum возникает тогда, когда субъект выпивает кислого или даже обычного вина. Две характеристики позволяют тогда очень ясно отличить такого субъекта от субъекта типа Podophyllum: 1. язык такой белый, словно субъект только что выпил молока, 2. ухудшение мигрени от рвоты. Действительно, чем больше рвет субъекта типа Antimonium crudum, тем хуже он себя чувствует. Иногда (но не всегда) мигрень облегчается от поносов.

Таким образом, провести дифференциальный диагноз между Antimonium crudum и Podophyllum нетрудно. Попутно сделаем небольшое замечание: у субъекта типа Podophyllum его головные боли возникают преимущественно зимой, а понос преимущественно летом. Нам попадаются больные, которых подолгу лечили по поводу энтерита и мигреней, и нам удавалось не раз отметить любопытную вещь: зимой их тяготят головные боли, а летом понос. Как только случится отметить чередование между проявлениями поноса и головными болями, нужно думать о Podophyllum.

4. ПОНОС

Понос появляется "утром очень рано". Это понос утренний, без точной связи с определенным часом, как понос Sulphur, который преимущественно появляется около 5 часов, или понос типа Thuja (в 4 часа). И вместо того, чтобы проявить себя однократной эвакуацией кишечника, понос типа Podophyllum возобновляется в течение утра несколько раз. Больной типа Podophyllum иной раз ходит все утро: 5–6–10–12 раз. Нет возможности указать тут какое-нибудь регулярно повторяющееся число дефекаций. По мере того, как он ходит в уборную, больной все более и более ослабевает, и тогда его охватывает сонливость, которая, "более выражена перед полуднем". Обычно больной также ощущает сонливость после обеда.

Поносу всегда предшествуют боль и урчание.

Боли носят характер интенсивных колик, ухудшающихся при нагибании больного вперед. Напротив, когда он ложится на живот, он чувствует себя значительно лучше. Боли также ухудшаются от давления, от тепла. И у больного остается лишь одно средство для успокоения болей, это лечь на живот. Напротив, как нам известно, колики типа Colocynthis облегчаются тогда, когда больной наклоняется вперед. Это, в общем, колики от холода.

При типе Podophyllum положение сгибания вперед не только не приносит больному облегчения, но даже ухудшает его состояние, как при типе Dioscorea, при котором боли в животе вынуждают больного лежать, вытянувшись на спине неподвижно. При типе же Podophyllum, повторяем, облегчение может быть достигнуто только при лежании на животе.

Урчание оказывается крайне шумным. Оно вызывается большим обилием газов, выделяющихся в момент изгнания стула. После этого кишечные шумы регрессивно ослабевают и совершенно исчезают тогда, когда кишечник опорожнится от всего своего содержимого.

Каков стул? Очень обильный, водянистый, зловонный, желтоватый, изгоняется сильной струей, разбрызгивается.

За ним следует ощущение пустоты в животе, крайней слабости, даже значительного упадка сил. У больного почти возникает ощущение, что он умрет — настолько он утомлен, изможден. А позже, примерно через час, у него снова понос. У больного стул отмечается последовательно несколько раз на протяжении утра, истощение прогрессирует и сопровождается характерной сонливостью. Следует отметить, что понос типа Podophyllum чередуется нередко с запором. Иногда у субъекта имеется склонность к запору, а потом начинается понос. Такое чередование запора и поноса могло бы заставить подумать о том средстве (типе), о котором мы только что говорили: Antimonium crudum.

Понос типа Podophyllum чередуется также с головными болями. Напомним о том, что понос чаще бывает летом, тогда как мигрень, наоборот, чаще бывает зимой.

Утренний понос типа Podophyllum может заставить подумать о других средствах (типах), обладающих такой же характеристикой: утренние позывы, вынуждающие больного вставать с постели.

Aloe — у субъекта потребность к дефекации носит характер постоянный, и он испытывает ощущение тяжести. Понос вообще наступает немедленно после еды, но может также возникнуть очень ранним утром. Добавим к этому, что он не может ничего ни съесть, ни выпить (даже бульона или лечебного отвара), чтобы немедленно его не начало слабить. Кроме того, имеется известная ненадежность сфинктера, в результате чего у индивида бывает иногда непроизвольный стул.

Попутно можем указать на одну характеристику Aloe, не свойственную никакому другому средству: непроизвольный плотный стул. У ребенка в постели внезапно возникает колика — так, что он не в состоянии удержать стул. И такой стул плотен, прекрасно оформлен.

Bryonia — отличить ее от других средств (типов) нетрудно: у субъекта всегда отмечается ухудшение от движения. Пока больной лежит в постели, он вполне спокоен, без всяких позывов, потом он встает с постели, и сейчас же у него начинается колика. Понос или настойчивый позыв на дефекацию после нескольких первых движений характерен для типа Bryonia. Добавим к этому, что у этого больного имеется головная боль, возникающая как только он начнет двигаться, и что у него имеются тошноты и головокружения. Когда мы обнаруживаем у субъекта эти четыре симптома (настойчивые позывы на дефекацию, головная боль, головокружение и тошнота при первом же движении утром), можно быть уверенным в том, что тут показанным средством является Bryonia.

Kali bichromicum — у субъекта отмечается своеобразный стул: он всегда содержит желтоватую слизь, по виду похожую на желе. Стул нередко пенистый и обычно очень болезненный, так как всегда служит указанием на наличие кишечного изъязвления. Kali bichromicum — это средство (тип), соответствующее болезненным изменениям (тканей). Больной ощущает очень резкие боли, стреляющие и всегда блуждающие, что составляет их характеристику.

Sulphur — у больного отмечается понос около 5 часов утра, он просыпается внезапно с ощущением настойчивого позыва, вынуждающего его спешить в уборную. Стул очень обилен, коричневого цвета, почти без запаха. Интересный факт: у больного наступает ухудшение, если он выпьет молока. У субъекта типа Sulphur отмечается известная непереносимость по отношению к молоку. Смешать его с субъектом типа Podophyllum невозможно, так как между ними имеются существенные различия. Так, до 11 часов утра он, вместо того, чтобы стать сонливым, оказывается "раздавленным", испытывает голод, отмечает упадок сил и потребность что-нибудь съесть, чтобы подкрепиться — кусок хлеба или кусочек сахара. Это конгестивный субъект, не переносящий жары, с покраснением наружных отверстий тела: ноздри, губы, отверстия уретры, заднего прохода. Наконец, у него имеются сухие высыпания, чешуйчатые, изредка кровоточащие. Такие высыпания могут чередоваться с поносом.

Rumex — больной обнаруживает такой же понос, как субъект типа Sulphur, но он всегда сопровождается кашлем. Стул при поносе типа Sulphur все же имеет запах, при типе Rumex стул совершенно лишен запаха. В этом одна из его характеристик. В противоположность субъекту типа Sulphur, страдающему от жары, субъект типа Rumex боится холода именно потому, что от холода начинает кашлять. Это те субъекты, которые, как только температура окружающего воздуха начинает опускаться, закрывают рот шарфом, выходя на улицу, так как от вдыхания холодного воздуха они начинают кашлять. Это средство особенно показано у субъектов туберкулезных или туберкулиновых. У больных, соответствующих Rumex, всегда имеется сочетание Psorinum и Tuberculinum.

Tuberculinum — здесь обычно имеет место сочетание симптомов Sulphur (срочные позывы на дефекацию) и Rumex (кашель), но в то время, как субъект типа Sulphur обычно не изменяет веса тела, а субъекта типа Rumex его поносы не очень беспокоят, больной типа Tuberculinum (того или другого типа разных Tuberculinum) медленно и неуклонно теряет несколько сот граммов за сутки. Эта потеря веса является типичным показанием к назначению этого средства.

На этом можно было бы и закончить обзор средств с утренним поносом, если бы не существовало еще одно очень интересное средство: Natrum sulphuricum. Тут нет утреннего поноса, вынуждающего субъекта встать с постели, но имеется понос, который, хотя он и подготовен во время пребывания больного в постели, появляется лишь после первого, хотя бы очень легкого завтрака. Больной просыпается около 5 часов утра, у него сильные булькание и урчание в животе, перемещающиеся то вправо, то влево. Больной ощущает недомогание, дурной вкус во рту, он зевает, у него имеется отрыжка. Он встает или же остается в постели, это не меняет дела: как только он съест свой первый завтрак, он уже через несколько минут должен стремглав бежать в уборную, где извергает очень обильный стул, сопровождаемый очень шумным выделением зловонных газов.

Заканчивая изучение преобладающих характеристик Podophyllum, отметим, что не связанные с этим типом болезненные проявления оказываются подавленными немедленно после появления у субъекта поноса.

II. ОБЫЧНЫЕ ПРИЧИНЫ

Каковы причины, вызывающие показания к назначению Podophyllum?

Затронутыми оказываются два органа: печень и кишечник.

Печень: у некоторых больных имеют место печеночные колики, другие страдают от вспышек конгестии или холецистита.

Кишечник: вначале думали, что расстройства, связанные с типом Podophyllum, соответствуют заинтересованности двенадцатиперстной кишки, позже начали думать о колите. В настоящее время все авторы сходятся на том, что избранным местом действия Podophyllum служит терминальный отдел кишечника. Podophyllum оказывается прекрасным средством при сигмоидитах и проктитах. Не забывать о том объективном признаке, который нередко имеет место у ребенка: выпадение прямой кишки.

III. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Изучим последовательно клиническую картину типа Podophyllum у ребенка и взрослого.

1. У РЕБЕНКА

У ребенка, у которого режутся зубы, начинается понос, соответствующий Podophyllum: утренний, разбрызгивающий, с очень болезненной предшествующей ему коликой и сопровождаемый выпадением заднего прохода. Когда у ребенка имеется пролапс заднего прохода, можно немедленно думать о назначении Podophyllum.

Добавим, что ребенок ночью скрежещет зубами, сильно стискивает челюсти, как больной типа Phytolacca, но в то время как при типе Phytolacca такой феномен может возникать в любое время и в любом возрасте больного (который, просыпаясь ночью внезапно, замечает, что он сильно стискивает зубы), при типе Podophyllum такое явление отмечается только в период дентации. У взрослого этого никогда не бывает.

Ребенок типа Podophyllum стонет во сне, ворочает головой то в одну, то в другую сторону, обнаруживая этим признаки сходства с Belladonna или с Helleborus, однако у него нет той лихорадки, какая типична для Belladonna, и нет таких криков, какие характерны для Helleborus niger.

2. У ВЗРОСЛОГО

а) Кишечные расстройства — клинически наблюдается энтероколит или скорее нисходящий колит, сигмоидит, проктит — так сказать, специфические зоны в смысле показаний к назначению Podophyllum. При исследовании больного мы вновь находим признаки более или менее важные: язык такой же белый, как при типе Antimonium crudum. Больной испытывает жжение языка, напоминающее то, какое наблюдается при типе Sanguinaria. У субъекта также имеется обильная саливация и жажда (тянет пить большие количества холодной воды, как субъектов типа Bryonia и China), особенно обращает внимание состояние тошноты без рвоты, которое мы выше уже отмечали и которое сопровождает все пищеварительные феномены типа Podophyllum. Больного рвет лишь в том случае, если у него затронута печень.

Бывают колитные боли, которые мы выше описывали, и, наконец, характерный понос.

При остром состоянии: здесь речь идет о больном с коликами после того, как он поел кислых фруктов, что случается обычно летом; у больного внезапно появляются признаки типа Podophyllum. И тогда можно отметить некоторое подобие холероподобного поноса, сопровождаемого судорогами в икрах и ощущением пустоты в животе, а также впечатлением упадка сил и крайней слабости, все более выраженной после каждого стула.

Таковы малые симптомы острой кишечной реакции в соответствии с выбором показаний к назначению Podophyllum.

При хроническом состоянии отмечаются не только феномены, свойственные энтериту, но также пресловутая желчная мигрень, которую мы уже описывали. Тут печень, конечно, вовлечена, и у больного имеется рвота, субиктеричная окраска конъюнктив и кожных покровов, а в отдельных случаях бывает истинная желтуха.

б) Печеночные расстройства. У больного может ничего другого не болеть, кроме печени. И тогда он принимает ту своеобразную позу, которую мы уже описывали выше: лежит на животе и растирает свое правое подреберье; именно в таком виде мы находим его в постели. Эта поза вполне патогномонична для типа Podophyllum и не соответствует никакому другому средству (типу).

в) Маточно-яичниковые расстройства. Тут речь идет о женщинах ослабленных, хрупкого сложения, время от времени страдающих мигренями, поносом, пролапсом заднего прохода и маточно-яичниковыми расстройствами.

Каковы эти расстройства?

1. Аменорея — прекращение менструаций с болями в нижнем отделе живота, ощущением тяжести — все это может заставить подумать о типе Sepia, но при типе Podophyllum ощущение тяжести со стороны матки появляется главным образом тогда, когда субъект испражняется (будь то при запоре или же при поносе). Можно бывает найти также все сопутствующие признаки со стороны пищеварительного тракта.

2. Дисменорея — больная ощущает чувство давления, тяжести и притом не только спереди, но и в направлении кзади (в области прямой кишки). Кроме того, обычно имеются геморроидальные узлы и пролапс заднего прохода и одновременно пояснично-крестцовая боль. Больная жалуется также на тяжесть в тазу, словно матка собирается выйти наружу одновременно со стулом. Наконец, имеет место повышение чувствительности яичников.

3. Оофориты — Podophyllum особенно показан при правостороннем оофорите, так как больная типа Podophyllum обнаруживает правую преобладающую латеральность. Печень обычно оказывается затронутой, а желчные мигрени оказываются более выражены с правой стороны; равным образом более затронут бывает правый яичник, вдобавок больная страдает болями в правом колене и обнаруживает характерные для данного типа колики и понос. В то же время она испытывает боли по внутренней поверхности бедер, более выраженные в области правого бедра.

4. Метрит — матка увеличена и конгестирована, шейка ее часто изъязвлена, консистенция матки твердая. Имеется пролапс матки, влагалища и заднего прохода в моменты дефекации. Больная жалуется на боли, которые всегда усиливаются от ходьбы и облегчаются от покоя.

Характерным для этих болей является то, что они обнаруживают иррадиацию кверху, в направлении к печени или даже к голове. В то же время имеется характерный понос и крайняя слабость, сопровождающая типичный для Podophyllum стул. Бели обильнее тогда, когда имеется запор; напротив, они уменьшаются при поносе. Напомним, что все расстройства типа Podophyllum всегда облегчаются тогда, когда у больного появляется понос.

Pulsatilla Pulsatilla   оглавление Оглавление   Capsium Capsicum