Д-р Леон Ваннье (Франция)

гомеопат Леон Ваннье

Гомеопатические средства при острых состояниях

Издательство фирмы "Атлас", Москва, 1993

PULSATILLA

I. ПРЕОБЛАДАЮЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Pulsatilla обладает четырьмя самыми важными характеристиками:

крайняя изменчивость симптомов
— венозная конгестия
— слизистая секреция
лихорадочное состояние

1. КРАЙНЯЯ ИЗМЕНЧИВОСТЬ СИМПТОМОВ

Ее мы находим во всех проявлениях данного субъекта. Действительно, у больного типа Pulsatilla все изменчиво. В один день больная весела, на следующий же день она грустна, и даже точнее будет сказать: одну минуту она весела, а уже через минуту хнычет. Я говорю "она", потому что в общем Pulsatilla является средством, показанным молодым девушкам или молодым женщинам. Однако нужно не забывать, что Pulsatilla является также тем средством, которое подходит детям, маленьким мальчикам, подросткам, а иногда даже и взрослым. У одних или у других мы всегда отмечаем эту крайнюю изменчивость симптомов, это изменение отличительных черт, эту неустойчивость настроения, составляющих существенную характеристику типа Pulsatilla.

Заметим также, что больная типа Pulsatilla обладает характером подозрительным. Чаще всего у молодой девушки типа Pulsatilla отмечается боязнь лиц другого пола, она не любит завязывать отношения с молодыми людьми, не любит посещать светские вечеринки, предпочитает оставаться всегда с другими девушками. От этого иной раз возникают нежелательные последствия, такая изоляция приводит девушку к плачевным привычкам, способствуя развитию нимфомании или онанизма.

Своеобразный признак: больная типа Pulsatilla всегда покорна, свою болезнь она всегда переносит с большим терпением, и всякий раз, когда испытывает неприятности, она покоряется своим страданиям без особых жалоб. Плачет она очень легко, по пустякам, но и развеселить ее не так уж и трудно. В общем, это особа мягкая и покорная. Субъект типа Silicea обнаруживает такое же состояние покорности, но только лишь после переутомления или длительного заболевания — из-за подавленности, утраты всякой моральной энергии, всякой воли. Это субъект полностью заторможенный, он более не в состоянии управлять сам собой и у него даже не хватает сил принять решение перейти на покой и покинуть ту работу, которая его гнетет.

После ознакомления с характером субъекта типа Pulsatilla, займемся изучением его болей. Каковы их отличительные черты?

Они по существу своему изменчивы. В какой-то момент больная чувствует себя хорошо, а потом через час испытывает недомогание, и нет возможности указать какое-либо определенное часовое расписание появления болей. Проявления типа Pulsatilla изменчивы во времени.

Какова их форма? Боли стреляющие, рвущие, колющие; добавим, что никогда они не являются жгущими.

Какова их длительность? Они возникают внезапно, а проходят постепенно.

При типе Belladonna боли появляются и исчезают внезапно, боли типа Plumbum появляются и исчезают постепенно.

Какова их локализация? Важной отличительной чертой болей типа Pulsatilla является то, что они блуждающие, очень быстро перемещаются с одного места на другое.

Еще два средства (типа) также характеризуются болями блуждающими — Kali bichromicum и Lac caninum. Боли типа Kali bichromicum возникают в одной точке, которую без труда можно покрыть кончиком пальца, тогда как боли типа Pulsatilla более распространены: боли локализуются то с одной стороны, то с другой, но никогда не с двух сторон одновременно. Мигрени типа Lac caninum периодичны и появляются всегда в один и тот же момент, но локализуются попеременно то с одной стороны, то с другой. Всякий раз, когда мы сталкиваемся с таким чередованием, можно думать о показаниях к Lac caninum.

Если по своей локализации боли типа Pulsatilla изменчивы и блуждающи, то они обладают одной стойкой отличительной чертой: они часто сопровождаются ознобом, дрожью. "Дрожь без лихорадки". У больной нет жажды — отсутствие жажды составляет одну из характеристик Pulsatilla. Дрожь (озноб) особенно наблюдается в теплом помещении. Субъект типа Pulsatilla отличается стойким отвращением к теплу и стремлением к прохладному воздуху.

Изменчивость симптомов распространяется также на стул, который "не бывает одинаковым дважды кряду".

И это не просто фраза, заимствованная из Материи медики. Действительно, у больного отмечается то запор, то понос; с утра стул обесцвечен, а к вечеру он уже темно окрашен. Консистенция стула тоже изменчива: один день стул мягок, на другой — тверд. Однако при поносе стул типа Pulsatilla обладает постоянным характером: он водянист и проявляется преимущественно ночью. Понос особенно наблюдается тогда, когда больной поел плодов или выпил холодного.

Для самых простых "пищевых" причин поноса можно составить такой мини-реперторий:

China — после фруктов, особенно осенью после незрелых плодов.

Thuja — после лука.

Lycopodium — после устриц.

Petroleum — после капусты.

Colocynthis, Sepia, Natrum carbonicum — после того, как выпьет молока.

Kali nitricum — после телятины.

Заметим, что понос типа Petroleum никогда не возникает ночью, в противоположность поносу типа Pulsatilla он проявляется только днем. Иногда сопровождается тошнотой, так как субъект типа Petroleum — это больной, который, подобно больному типа Cocculus, обнаруживает тошноту при путешествиях на земле в карете или по воде на корабле.

Субъект типа Pulsatilla обнаруживает также изменчивость в своих дыхательных проявлениях. Вот так можно бывает отметить у него периодическую хрипоту, появляющуюся тогда, когда больной входит в теплое помещение. Тогда усиливается обычная для этих субъектов венозная конгестия, он очень краснеет, у него появляется дрожь и появляется охриплость, капризная и перемежающаяся.

Наконец, менструации тоже оказываются изменчивыми, прерывистыми. Они появляются в какой-то день, потом на день останавливаются и затем возобновляются.

Менструации, останавливающиеся на один день, чтобы возобновиться на следующий, могут также соответствовать типу Cyclamen, но тогда остановка кровей происходит на следующий же день после начала менструации, тогда как при типе Pulsatilla кровь может выделяться 2-3 дня, затем остановиться на один день, а потом возобновиться. Менструации при типе Kreosotum тоже являются перемежающимися, но спутать их с менструациями типа Pulsatilla невозможно, так как они являются раздражающими и вызывают сильный зуд и образование экскориаций в облаcти больших губ и вульвы; кровянистые же выделения при типе Pulsatilla никогда не являются раздражающими. Однако Kreosotum и Pulsatilla обладают и общими чертами менструаций, которые более выражены днем и ослабевают или совершенно прекращаются ночью. Вспомним о том, что субъект типа Pulsatilla всегда чувствует себя лучше при движении и хуже — в состоянии покоя.

У женщины типа Pulsatilla отмечаются бели белого цвета, проявляющие модальность, обратную модальности менструаций: они происходят преимущественно ночью, а днем, наоборот, останавливаются.

Таковы большие характеристики, какие мы можем изучать под все тем же заголовком крайней изменчивости симптомов.

2. ВЕНОЗНАЯ КОНГЕСТИЯ

Субъект типа Pulsatilla всегда пребывает в состоянии конгестии, особенно в очень жаркой атмосфере. Больная всегда имеет почти фиолетовую окраску кожи, когда находится в теплом помещении. У нее имеется настоящее переполнение кровью всей циркуляторной системы: расширение вен, черноватое окрашивание крови. Эта конгестия проявляется также на конечностях, где обнаруживается истинное состояние цианоза: кисти и голени больной обладают почти фиолетовой окраской. Некоторые молодые девушки обращаются к врачу просто потому, что у них ноги набухшие, фиолетового оттенка, всегда зябнут. И такое состояние тем более бывает выражено, чем жарче летняя или чем холоднее зимняя погода.

Венозная конгестия проявляется объективными признаками: варикозные расширения вен очень выражены в области грудной клетки и на голенях, их окраска темнее (до почти черной), чем более интоксицирован субъект. Когда же под влиянием лечения эти варикозные расширения вен становятся красными, можно не сомневаться в том, что состояние больного действительно улучшается. Можно также отметить значительные венозные расширения вен и варикозные вены в области нижних конечностей. При наличии варикозной язвы нужно думать о том, что она может развиваться у субъекта Pulsatilla, и следовательно, может сулить успех и при лечении Tuberculinum.

Добавим, что как только больная расположится на отдых, у нее начинается дрожь; как только она приходит в движение, она страдает пальпитациями.

Таковы циркуляторные расстройства при венозной конгестии типа Pulsatilla.

3. СЕКРЕЦИИ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК

Укажем на три отличительные черты: они желтоваты, густы и не раздражают. Хотя они и очень обильны, но они не вызывают никакого местного раздражения.

Такие секреты могут иметь двоякое происхождение: либо деструктивное — например, мокрота при эволютивной форме туберкулеза легких, — либо элиминационное, что позволяет ускорить возвращение состояния выздоровления, обеспечивая быстрое выделение участвующих в данном состоянии токсинов.

Перед менструациями, в дни, предшествующие наступлению менструации, у больной начинает проявляться небольшое повышение температуры, поднимающейся прогрессивно до момента появления менструации, после чего повышение температуры исчезает. Такие менструальные лихорадочные подъемы особенно наблюдаются при тех туберкулиновых состояниях, при которых Pulsatilla является хорошим средством.

4. ЛИХОРАДОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ

Лихорадка сперва проявляется в виде озноба, позже появляется жар, и наконец пот. Озноб существует без жажды, жар тоже. Полное отсутствие жажды при фебрильных реакциях, равно как и при функциональных или морфологических проявлениях, составляет большую характеристику Pulsatilla. Озноб иногда возникает в качестве одностороннего. Напротив, жар распространяется на все тело. Больной испытывает нестерпимый жар, даже ночью, и вслед за этим начинают страдать его вены. У больного уже до того обычно имеются варикозные расширении вен, теперь они значительно усиливаются. В их области больной испытывает ощущение вздутия, жара, полноты и тяжести.

Наконец, у больного имеются поты, характеристикой которых большей частью является их односторонность. Они всегда оказываются более выраженными на стороне имеющегося поражения Отметим также то, что у субъекта типа Pulsatilla отмечаются поты головы, хуже выраженные утром и прекращающиеся немедленно после пробуждения больного. Sambucus обнаруживает обратные модальности: как только больной проснется, у него начинает потеть голова, лицо и волосистые части.

II. ОБЫЧНЫЕ ПРИЧИНЫ

Обычной причиной болезненного состояния, требующего Pulsatilla, всегда является источник туберкулиновый или туберкулезный. Признаки туберкулинового состояния являются копией признаков состояния Pulsatilla. У обоих этих субъектов мы находим крайнюю вариабельность симптомов, венозную конгестию, характерную секрецию слизистых оболочек — желтоватую, густую, нераздражающую, и лихорадочное состояние.

У туберкулиновых маленьких детей мы отмечаем перемежающиеся туберкулиновые состояния, корь, коклюш, равно как и состояния апирексии, сопровождаемые общей макрополиаденией (большим увеличением многих лимфоузлов).

В более позднем детском и в подростковом возрасте больше отмечается склонность к локализации процессов, реакции со стороны лимфатических узлов или костей (суставов). И всегда отмечается тенденция к кризам выделения (бронхит, бронхопневмония, энтерит, ревматизм, плеврит сухой или с выпотом). Все эти заболевания обусловлены одной и той же причиной, и всякий раз, когда по ходу их эволюции мы находим вышеупомянутые четыре характеристики, следует сказать себе, что надлежащим лекарством является Pulsatilla.

У взрослого бациллярные локализации уточняются или подчеркиваются, мы обнаруживаем процесс деструкции. Очень своеобразный факт: некоторые больные приходят в состояние равновесия, болезненное поражение не прогрессирует, представляется стойким, признаки туберкулиновой интоксикации уменьшаются, в то время как состояние аутоинтоксикации возрастает. Таких больных надлежит лечить не разведенным Tuberculinum, а основным лекарством, предпочтительно Sulphur jodatum

У старика мы наблюдаем часто такую тенденцию к "сгущению туберкулеза", по выражению Сержана. Тут тоже мы иногда находим показания к назначению Pulsatilla, но значительно реже.

III. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Изучим теперь клинически больного типа Pulsatilla — в состояниях туберкулинизма и явного туберкулеза.

1. ТУБЕРКУЛИНОВЫЕ СОСТОЯНИЯ

Возьмем в качестве примера несколько проявлений.

Ячмени на веках — в случае тенденции к повторению они всегда проявляются на основе туберкулинового состояния. Веки очень сильно вздуты густой секрецией желтоватого цвета, не раздражающей. У больного может иметься слезотечение, но только не раздражающее век, мало раздражающий зуд. Мы наблюдаем катаральное состояние с почти периодическими проявлениями. В то же время наблюдаем расстройства, связанные с обычной венозной конгестией, и это тоже расстройства зрения. Как только индивид входит в натопленное помещение, у него возникают расстройства зрения: он видит черные пятна, время от времени ничего не видит, потом, прогрессивно приспособляясь к окружающему теплу, он вновь приобретает целостность своего зрения.

Для полноты отметим Silicea как лекарство, показанное при рецидивирующих ячменях. Подходит ко всем хроническим нагноениям, проявляющимся перемежающимся образом на фоне туберкулинового состояния.

Насморки всегда возникают с одними и теми же характерными проявлениями — секрет желтый, густой, не раздражающий. Нос сух и заложен по вечерам, течет по утрам. Добавим к этому то, что насморк ухудшается в теплом помещении, улучшается на открытом воздухе. Эта секреция особенно наблюдается по утрам густая и желтоватая, с запахом старого катара, особенно неприятная и иногда осложняющаяся синуситом.

И тогда можно прибегнуть к вмешательству другого средства, дополняющему первое: Kali muriaticum. Таким образом нередко удается избежать появления нового синусита, применяя по временам Kali muriaticum. Попутно заметим, что другая соль калия, Kali sulphuricum, обнаруживает такие же симптомы, как и Pulsatilla. Но Kali sulphuricum не характеризуется венозной конгестией, и склонность к изменчивости симптомов при нем выражена значительно меньше, чем при типе Pulsatilla. Секреция носит тот же характер: слизистая густая, желтоватая и нераздражающая. Поэтому можно сказать, что Kali sulphuricum является аналогом Pulsatilla. Однако показания к его назначению ограничиваются только секрецией, так как тип Kali sulphuricum не обнаруживает других преобладающих характеристик Pulsatilla: венозной конгестии, крайней изменчивости симптомов и лихорадки.

Проявления со стороны органов пищеварения: их принципиальной отличительной чертой является перемежающийся характер. У субъекта выступают на первый план то желудочные расстройства, то кишечные. Важной характеристикой, заставляющей думать тут о типе Pulsatilla, является дурной запах дыхания у больного по утрам. В течение дня этот феномен встречается реже и не столь выражен. С другой стороны, субъект не в состоянии выносить боль, не переносит масла и жирной пищи, от которых его состояние ухудшается. Нужно думать о возможности показаний к назначению Pulsatilla при холестеринемии.

Каковы расстройства, предъявляемые субъектом типа Pulsatilla после того, как он съел жирную пищу? Отрыжка со вкусом съеденной пищи и ощущение тяжести через час после приема пищи в желудке. Такие признаки принадлежат также типу Nux vomica, характеризующемуся тяжестью в желудке через час после приема пищи, отрыжкой, вздутием живота, вынуждающим субъекта расстегивать брюки, и сонливостью. Но вот отличительный признак: понемногу субъект типа Nux vomica оказывается охваченным состоянием тошноты и для того, чтобы разогнать это свое недомогание, он вызывает у себя рвоту "классическим" приемом — пальцами раздражает заднюю стенку глотки. У субъекта типа Pulsatilla ничего подобного не отмечается. У больного отмечаются регургитации съеденной пищи, и кроме того у него имеется и другая характеристика, которая позволяет его легко отличить от субъекта типа Nux vomica: у него отмечается понос по ночам, тогда как субъект типа Nux vomica страдает запором с неэффективными позывами.

Анемия имеется налицо почти во всех случаях туберкулинового состояния. Понаблюдаем за нею у молодых девушек и найдем много симптомов Pulsatilla. Эти больные обычно приходят к врачу с жалобами на плохую циркуляцию крови, они жалуются на то, что у них руки красны, голени красны, часты ознобления пальцев, они не в состоянии делать физических упражнений. Очень часто они не в состоянии ходить. Достаточно назначить им Pulsatilla, чтобы быстро излечить.

Менструации обладают принципиальной отличительной чертой: они прерывисты. Всегда более выражены днем, а ночью прекращаются или почти прекращаются. Имеются также боли, которые (в противоположность менструациям) возникают по ночам, но никогда не наступают ночью. Аменоррея может проявляться либо под влиянием анемии, либо под влиянием охлаждения стоп. Если больная днем промочила ноги, менструации прекращаются с тем, чтобы возобновиться через 2–3 месяца после этого происшествия. Заметим, что молодые женщины типа Pulsatilla нередко обнаруживают повсеместные варикозные расширения на бедрах.

У этих больных с туберкулиновым состоянием мы нередко отмечаем перемещающие лихорадочные вспышки, возникающие после малейшего утомления или же вполне регулярным образом перед менструациями, на протяжении нескольких предшествующих менструации дней.

2. ТУБЕРКУЛЕЗ

Какой бы ни была локализация местного поражения, мы всегда наблюдаем своеобразные проявления, позволяющие определить показания к Pulsatilla.

Доминирующим у туберкулезных больных, соответствующих Pulsatilla, является сильное желание свежего воздуха и прохлады. Субъект не переносит того, чтобы находиться в жарко натопленном помещении. Некоторые туберкулезные больные боятся воздуха, больной же типа Pulsatilla не переносит перегретого воздуха. И потому он обнаруживает некоторые проявления, которые надлежит хорошо знать.

С самого начала афония — преходящая, перемежающаяся, скорее функциональная, не связанная с поражением тканей и всегда ухудшающаяся от тепла и от малейшего волнения. Эмоция не только потрясает больную и заставляет ее плакать, но также вызывает у нее афонию. Не следует забывать о крайней чувствительности субъектов типа Pulsatilla. Когда молодой больной обнаруживает такую перемежающуюся охриплость, перед тем, как заподозрить у него поражение тканей, подумаем о функциональном проявлении, которое прекрасно можно вылечить Pulsatilla.

Перемежающаяся афония сопровождается иногда ощущением сжатия горла, так что можно легко спутать типы Pulsatilla и Ignatia, хотя они очень различны.

При типе Ignatia расстройства отличаются очень большой изменчивостью и парадоксальным характером, тогда как при типе Pulsatilla тоже имеется изменчивость симптомов, но они всегда определяются одними и теми же модальностями.

Рассмотрим кашель у субъекта типа Pulsatilla. Он всегда ухудшается в теплом помещении и облегчается от холодного воздуха. Вызываемый ощущением щекотания в горле, сухой и очень утомительный, он доводит больного до слез, вынуждая его ночью садиться в постели, чтобы несколько успокоить кашель. Так туберкулезный больной начинает страдать бессонницей. Если ему дать снотворное, он станет тупеть, и наступят проявления интоксикации со стороны печени, и он станет плохо реагировать, очень слабо противодействуя токсинам. Между тем, при назначении ему Pulsatilla мы не только помешаем усилению кашля, но также облегчим его кровообращение и выделение токсинов.

Существуют другие средства (типы), характеризуемые сухим кашлем по ночам: Hyoscyamus — кашель приступами, Bryonia — кашель сочетается с колотьем в боку, успокаиваемым давлением, Sanguinaria — аналогичный кашель сопровождается приливом крови к лицу, ограниченной краснотой щек, и странным образом облегчается после отхождения кишечных газов.

Кашель типа Pulsatilla нужно хорошо запомнить: сухой, очень утомительный, нарушающий сон, наступает пароксизмальными приступами, раздражающий, точно больной вдыхает сернистые испарения. Кашель особенно появляется в том случае, когда менструации запаздывают. Впрочем, в случае аменореи больная не только кашляет, но также может обнаружить викарные (заместительные) кровохаркания и легочные кровотечения.

Вспомним о том, что по утрам кашель уже не сухой, а с густой мокротой. Отхаркиваемая мокрота густа, желтоватого цвета или зеленовата, гнойная, обладает горьким вкусом (желчным), иногда соленым, подобно плевкам мокроты у субъекта типа Lycopodium. Одновременно у больного отмечается тошнота, а рвота отсутствует, в отличие от Ipecacuanha. Мокрота при типе Pulsatilla обладает тошнотворным запахом. Аллен утверждает, что мокрота эта обладает "вкусом осадка в курительной трубке". В этих плевках нередко можно бывает увидеть немного свернувшейся крови. При легочном кровотечении типа Pulsatilla кровь всегда очень темная (черная), свернувшаяся. Легочные кровотечения особенно наблюдаются у молодых девушек, у которых отсутствуют менструации, у туберкулезных больных с аменореей.

Туберкулезный больной, подлежащий Pulsatilla, обнаруживает боли в подключичной области то с одной стороны, то с другой, давление определяет возникновение боли, всегда более выраженной слева. Субъект не переносит ни малейшего прикосновения к грудной стенке и перкуссия ее болезненна.

Больной испытывает тревогу, пальпитации, ощущения удушья, всегда более выраженные тогда, когда он лежит на левом боку или под воздействием жары. Он страдает от стреляющих болей в грудной клетке при кашле и при движении, но особенно от одышки и особенно при перемещении. Как только он пожелает поднять какую-нибудь тяжесть, он испытывает крайнее стеснение в груди.

У субъекта типа Pulsatilla встречается также астма в вечерние часы — например, она отмечается у ребенка после подавления у него какой-нибудь сыпи, или у молодой девушки после подавления у нее менструаций. Эта астма соответствует описанной под именем астмы антибациллярной фазы, существует у туберкулиновых больных, но также у выраженных туберкулезных, с наличием уже явного эволютивного поражения.

Взаимоотношения Pulsatilla с категорией туберкулиновых больных

Когда мы сталкиваемся с туберкулиновым субъектом, первым лекарством, приходящим нам на ум, становится Natrum muriaticum, с учетом исхудания индивида, несмотря на его хороший аппетит. Natrum muriaticum это средство, соответствующее лицам деминерализованным, какой бы ни была причина деминерализации, но чаще всего это деминерализация при туберкулиновых состояниях. При таких обстоятельствах есть множество средств, хорошо нам известных: Iodium, Ferrum, Kali carbonicum, Arsenicum, Phosphorus, Plumbum. Все они принадлежат к категории так называемых туберкулиновых средств.

Каковы взаимоотношения Pulsatilla с Tuberculinum?

Pulsatilla особенно соответствует Marmoreсk — тому виду Tuberculinum, который показан у индивидов, организм которых защищается плохо. Подобным же образом Pulsatilla показана к назначению вместе с Tuberculinum Spengler, с В. Г. Аниса, иногда с Т. K., но реже, и никогда не показана с Т. Р., который подходит к тем состояниям, при которых больной (как можно ожидать) в состоянии склерозировать очаг поражения за счет развития фиброзной ткани. Не забывать о том, что при типе Pulsatilla все изменчиво и вариабельно, а у больного типа Т.Р. все фиксировано и четко определено.

Bryonia Bryonia   оглавление Леона Ваннье Оглавление   Podophyllum Podophyllum