Д-р Леон Ваннье (Франция)

Леон Ваннье

Гомеопатические средства при острых состояниях

Издательство фирмы "Атлас", Москва, 1993

APIS

Apis — средство, показанное при тех острых воспалениях, которые возникают внезапно, развиваются очень бурно, сопровождаются отеком или выпотом. Для лучшего понимания картины Apis вспомним об укусе пчелы, который сперва вызывает острое воспаление (немедленно наступающее и бурное), затем появляется боль и, наконец, экссудация.

I. ПРЕОБЛАДАЮЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Назовем три характеристики этого средства:

— воспаление
— боль

— лихорадка

1. ВОСПАЛЕНИЕ

Воспаление характеризуется внезапным образованием быстро скапливающегося экссудата. Как он себя проявляет? Его можно изучать в области кожи, слизистых и серозных оболочек.

1. Экссудат в области кожи. На коже образуется отек. Каковы его особенности? Он появляется внезапно, образуясь немедленно или во всяком случае быстро. Окраска покровов не столько красная, сколько розовая. Отек может быть частичным (локализованным) или распространенным, даже общим.

а. Частичный отек. Проявляется в форме явного отека с блестящей напряженной кожей, на которой остаются отпечатки пальцев при надавливании (отек стоп или кистей), в других случаях — в форме полупрозрачной припухлости, которая в особенности заметна в области век. Верхние и нижние веки красны, вздуты, отечны. Отек более выражен в области нижних век, свисающих в виде наполненных водой мешочков. Вздутие иногда оказывается столь значительным, что веки выворачиваются наружу и выглядят очень покрасневшими.

Есть другие средства (типы), для которых характерен отек век: таков отек вернего и нижнего века типа Arsenicum, обычно сопровождающийся сильным зудом и жжением, тогда как отек типа Apis сопровождается колющими и также жгучими болями.

Один признак позволяет отличить эти два средства (типа): при типе Apis облегчение наступает всегда, когда к отеку прикладывают холодное, тогда как при типе Arsenicum облегчение наступает тогда, когда к отеку прикладывают горячее. Наконец, отметим еще Kali carbonicum, с его типичными ограниченными отеками, локализующимися в особенности у внутреннего угла верхнего века.

б. Общий отек. Распространенный по всему телу отек (анасарка) появляется внезапно, за несколько часов. Вообще, все то, что подвластно Apis, появляется внезапно, быстро, с большой силой. Кожа приобретает розовую окраску, иногда напряжена, но еще больше бросается в глаза то, что она мягка и восковидна.

2. Экссудат в области слизистой. Воспаление проявляется либо в области глотки, либо в области гортани.

а. Глотка. Слизистая красная, блестящая, точно лакированная. Впрочем, одно это еще не столь характерно, так как такие же отличительные элементы мы находим и при типе Belladonna. Но есть один признак, постоянный при типе Apis, но никогда не наблюдающийся при типе Belladonna: это отечность мягкого нёба и язычка. При этом язычок свисает между двумя дужками наподобие прозрачного маятника часов.

Этот признак встречается не только при типе Apis, но также при другом типе — Kali bichromicum. Однако при типе Kali bichromicum всегда одновременно имеются изъязвления глотки, особенно с правой стороны язычка, и эти изъязвления бывают окружены красным ореолом и покрыты желтоватым, вязким, липким (тянущимся нитями) секретом. Наконец, имеется еще одно очень простое средство отличить Apis от Kali bichromicum при отсутствии изъязвлений: колющие боли при типе Kali bichromicum облегчаются от тепла, от горячих напитков, горячих полосканий, тогда как такие же колющие боли типа Apis ухудшаются от тепла. В романе Жюля Верна "Путешествие капитана Гаттераса", между прочим, имеется упоминание о том, как один судовой врач с успехом назначил матросу, заболевшему ангиной, глотать кусочки мелко наколотого льда. Надо полагать, Жюль Верн слыхал от какого-нибудь врача или домашнего лекаря о том, что иногда при ангине с сильным, сдавливающим глотку отеком холодное приносит значительное облегчение — надо полагать, именно при воспалении типа Apis.

б. Гортань. Тут мы встречаемся с таким отеком голосовой щели, какой наступает внезапно, неожиданно, при казалось бы полном здоровье. Бывает это в тех случаях, когда у субъекта имеет место поражение почек. Кроме того, отек голосовой щели так же внезапно возникает у ребенка, который случайно кладет себе в рот плод, на котором сидит пчела (тут же жалящая ребенка). Немедленно возникает отек голосовой щели, и смерть может наступить за 5–10 минут, если ребенку не будет оказана помощь. Как тут помочь? Очень просто: антидотом ужаления пчелы является Calendula. Если тут же дать больному проглотить 3–4 капли неразведенной настойки Calendula в небольшом количестве воды, отек голосовой щели быстро исчезнет. Вот так при помощи этого Calendula можно помешать развитию обычной реакции экссудации и образования отека. Это удобно при ужалении слизистой, а при ужалении покрытых кожей мест можно с успехом применить другой антидот пчелиного яда — нашатырный спирт. После прикладывания к месту укуса ватки, смоченной крепким нашатырным спиртом, боль быстро ослабевает и отечность тоже уменьшается. Добавим еще, что у больного с таким отеком голосовой щели, подобным Apis, отмечается характерное ощущение, что каждый вдох может оказаться для него последним.

3. Серозные оболочки. Любая из серозных оболочек может быть поражена таким воспалительным процессом и Apis может быть полезным средством как при перикардите, так и при менингите или ревматическом плеврите.

а. Плевра. Любой плевральный выпот (туберкулезного или иного происхождения) и любой гидроторакс могут оказаться подвластными Apis. Каковы характеристики выпота? Он появляется внезапно и развивается очень быстро, является безболезненным, у пациента отмечается одышка, прогрессивно увеличивающаяся и сопровождающаяся сухим кашлем, который можно вызвать раздражением надгрудинной области. Больной всегда чувствует себя хуже в жарком воздухе. По привычке стараются согреть воздух комнаты больного, но чем в комнате теплей, тем больше это тяготит больного. И тут тоже выявляется характерное для Apis ощущение, будто каждый следующий вдох окажется для последним.

При сравнении выпота типа Apis с выпотом типа Bryonia мы отмечаем существенные отличия. Именно, при типе Bryonia выпот никогда не появляется с самого начала процесса: ему всегда предшествует та начальная клиническая стадия, которая, в общем, сходна с реакцией типа Aconitum. Выпот накапливается в дальнейшем лишь постепенно, шаг за шагом, развиваясь не бурно. Он сопровождается болью, вынуждающей больного занимать положение полного покоя, неподвижно укладываясь на больном боку, потому что он всегда получает облегчение от давления и покоя. А при типе Apis выпот появляется сразу, точно всю серозу изжалили пчелы. Развивается такой процесс очень быстро и почти безболезненно. Однако один феномен служит указанием быстрого нарастания выпота: это нарастающая одышка.

б. Синовиальные оболочки суставов. Поражаться могут любые суставы (иногда все или почти сразу все), причем всегда внезапно и крайне бурно в своих проявлениях. Пораженные суставы оказываются припухшими, напряженными, кожа над ним лоснится, но главной характеристикой является ее розовая окраска — не красная и не бледная, а именно розовая.

Другой характеристикой является крайняя чувствительность к прикосновению — не переносит даже, когда его чуть задевают. Если делают попытку такой иммобилизации, что прекрасно помогает при поражениях типа Bryonia (захватить весь сустав в целом, слегка сдавливая его), это вызывает у больного крики от боли, потому отметим себе в качестве еще одной важной характеристики ухудшение от движения, от малейшего прикосновения, от давления. Наконец, вспомним о том, что колющие и жгучие боли типа Apis всегда ухудшаются от тепла и облегчаются от холода (о них мы подробнее сейчас поговорим). И потому пациент типа Apis, подверженный суставному ревматизму, терпеть не может традиционных теплых укутываний суставов, предпочитая им холодные примочки.

2. БОЛЬ

Боль жгучая, как от прикосновения раскаленного угля. Еще для одного средства тоже типичны жгучие боли точно oт раскаленного угля — это Arsenicum. Но кроме жжения, боли типа Apis являются также колющими, точно вонзаются иглы. Другие боли всегда являются стреляющими, точно от ударов шилом или ножом: поражения типа Kali carbonicum тоже связанно с отеком, почечными расстройствами и другими симптомами, сходными с симптомами типа Apis. Но развитие их по своей природе медленное. Наконец, существует еще одно cpедство, характеризующееся колющими болями, но там точно вонзаются ледяные иглы: это Agaricus.

Обычно боли типа Apis характеризуют как жгущие, точно огнем, и колющие, как удары ножом, добавляя к этому, что больной мучается, точно ему вонзают иглы, раскаленные докрасна. Такова существенная характеристика болей типа Apis: остается добавить к ней, что эти боли очень сильны и не ограничиваются только пораженной областью, но распространяются по всему телу. Например, если у пациента имеется суставный ревматизм, локализующийся в данное время в колене, плече, запястье и т.п., боли иррадируют по всему телу. Боли очень сильны, всегда ухудшаются от жара и покоя, и наоборот, облегчаются от холода и от передвижения. При наличии у больного острого воспаления, обспечивающие уход и лечение всегда склонны прикладывать к пораженному месту горячие компрессы и т.п. Но если мы отмечаем у пациента ухудшение от горячих аппликаций, можно немедленно думать о типе Apis, и это заставляет нас вспомнить о характерных чертах этого средства (типа) и искать их у своего пациента в подтверждение предположения о нем.

Эти боли обладают еще другой характеристикой: они блуждают, и при этом меняют свою локализацию не постепенно, а внезапно, и обычно довольно часто. Только что пациент жаловался на боли в одном боку, а уже через несколько минут эта боль исчезает, но появляются где-нибудь в другом месте и даже на другой стороне тела.

Еще несколько средств (типов), упоминающихся в Материи медике, характеризуются блуждающими болями: Pulsatilla, Kali bichromicum, Lac caninum. При этом боли типа Lac caninum переходят с одной стороны на другую — то вправо, то влево — довольно регулярным образом. Боли типа Kali bichromicum проявляются в форме болезненных точек, которые можно обнаружить надавливанием пальцем. Боли типа Pulsatilla то появляются, то исчезают, и при этом они меняют не только свою локализацию, но и свою форму: например, вначале это боли стреляющие, а затем рвущие; вначале тупые, а потом острые, или наоборот.

Apis и Pulsatilla — два крайне интересных средства, так как оба они (в некотором отношении) одной природы, то есть оба эти средства подходят при одних и тех же состояниях интоксикации, при одних и тех же туберкулиновых состояниях. Но если субъект одного типа (Pulsatilla) располагает некоторым временем для элиминации своих токсинов (обычно в форме различных желтоватых и никогда не раздражающих выделений: белей, насморка, мокроты и т.п.), у субъекта типа Apis на это не хватает времени: у него внезапно, взрывом начинается выделение токсинов, возникающее внезапно и локализующееся на коже, на серозных или слизистых оболочках.

Локализации поражений типа Apis никогда не являются заранее подготовленными. Они возникают внезапно и остро, тогда как локализации при типе Pulsatilla (как и Bryonia) являются проявлениями, развивающимися постепенно, но мягко, и которым всегда предшествует какая-нибудь типичная клиническая стадия типа Aconitum или же Belladonna. Пациент типа Apis становится таковым сразу, внезапно, без всякой подготовки.

И наконец, последняя характеристика болей типа Apis, это крайняя чувствительность к малейшему прикосновению. Даже легкое прикосновение к больному месту простыни или одеяла причиняет боль. Даже прикосновение к волосам пациента вызывает у него боль.

Добавим еще, что, как правило, все боли типа Apis развиваются в направлениях справа налево и сверху вниз.

3. ЛИХОРАДКА

Озноб при этом типе обычно начинается в 3 часа пополудни. Он сопровождается некоторой жаждой, однако мы лишь редко можем отметить, чтобы лихорадящий больной типа Apis в стадии озноба сам просил пить. Озноб при типе Apis более ярко выражен в жарко натопленном помещении и сопровождается жаром (резким потеплением и чувством жара) кистей и стоп. Хотя он весь дрожит, больной типа Apis не желает быть укрытым: он сбрасывает одеяла. Впрочем, его озноб длится недолго.

Стадия жара наступает очень быстро, и с этого момента, когда он уже пребывает в состоянии вполне выраженного лихорадочного периода со значительным повышением температуры, больной типа Apis никогда уже не испытывает жажды даже тогда, когда начинает потеть. Это отсутствие жажды характерно для Apis: у больного одновременно имеется ощущение одышки, жжения в груди, после этого начинают возвращаться поты, и после лихорадочного пароксизма больной засыпает.

Важное замечание. Если по ходу острого заболевания вы найдете своего пациента то сухим и пылающим от жара, то покрытым потом, но без жажды, думайте о типе Apis, который особенно подходит для этих случаев чередования лихорадочного состояния и пота.

Вид лица пациента типа Apis не дает нам почти ничего характерного, так как, подобно типам Belladonna или Aconitum, субъект типа Apis тоже имеет лицо конгестированное, но существует все же одна черточка, которая легко может быть выявлена, а именно: лицо при типе Apis всегда болезненно, и веки, а также верхняя губа, вздуты.

II. ОБЫЧНЫЕ ПРИЧИНЫ

Каковы обычные причины, способные привести к улучшению у субъекта с болезненными проявлениями типа Apis?

Здесь мы не можем сослаться ни на какую случайную причину. Когда мы изучаем состояния типа Aconitum или Belladonna, можно думать о значении холода; при изучении Bryonia — влажного холода. Но в случае расстройств типа Apis мы не можем обвинить ничего в таком роде. Ужаление пчелы есть инокуляция некоторого яда, эффект которого проявляется внезапно. Больной типа Apis оказывается подверженным сильному воздействию какого-то (неизвестного нам) вируса (биологического фактора 2), присутствие которого тоже выявляется внезапно. И этот вирус, происхождение которого может быть изменчивым, обычно оказывается туберкулиновым: все проявления острого состояния типа Apis развиваются на туберкулиновой почве.

Однако можно указать одну случайную (т.е. внешнюю) причину, которая может быть обвинена в создании состояния Apis, и я ее уже называл в свое время: воздействие моря. Это нужно понимать правильно. Не само по себе пребывание у моря вызывает у детей такие эффекты, какие покрываются Apis, а именно возврат с берега моря в обстановку большого города. И когда вы видите ребенка, который по возвращении с берега моря внезапно обнаруживает более или менее высокое повышение температуры (это, например, бывает часто в Париже, поскольку вообще чем токсичнее город, тем быстрее развиваются острые проявления), иногда даже с тяжелыми и нередко менингеальными феноменами, вы имеете полное право думать о типе Apis.

И потому, возможно, полезно назначать дозу Apis 30С всем тем туберкулиновым детям, которые возвращаются с берега моря (после более или менее продолжительного пребывания) в большой город. Такое превентивное лечебное воздействие уже оказывало мне большие услуги.

III. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Подвергнем клиническому изучению субъектов Apis.

1. МЕНИНГИТНЫЙ (МЕНИНГИАЛЬНЫЙ) БОЛЬНОЙ

Самой крупной его характеристикой является склонность в быстро наступающей подавленности: в течение 2-4 часов. Начало заболевания почти молниеносно. Ребенок падает, внезапно сраженный болезнью, а вслед за этим у него развивается состояние подавленности, ступора (бесчувственности), могущее доходить до комы. Это состояние потери сознания возникает быстро, и если своевременно не вмешаться, ребенок может погибнуть. Из такого бессознательного состояния он не выходит, а прострация сменяется у него лишь приступами конвульсий и характерными мозговыми вскрикиваниями.

Во время приступов конвульсий (всегда ухудшающихся под влиянием тепла) больной двигает головой или конечностями (склонность к опистотонусу с запрокидыванием головы и выгибанием позвоночника). Например, ребенок в конце сентября возвращается с берега моря и внезапно заболевает в описанных мной выше условиях. Обычно говорят, что он простудился, и разводят в камине адский огонь. Но чем больше его согревают, тем больше усиливаются его конвульсии. Голова его ригидна (и запрокинута кзади); обычно в таких случаях говорят о ригидности шеи, но эта ригидность непостоянна; сменяющие ее движения головы вводят врача в заблуждение. Ребенок то мотает головой по подушке вправо-влево, то зарывается в подушку неподвижно. Наконец, он скрежещет зубами, а перед смертью у него появляются клонические судороги мимической мускулатуры — гримасы.

Когда ребенок кричит, это типичные энцефалитические крики, обычно нечленораздельные. Впрочем, иногда отмечается другая, менее безнадежная и подчас заканчивающаяся выздоровлением форма мозгового крика: крик затяжной и почти мелодичный, больной как бы жалобно поет, начиная с довольно высокого грустного тона, который он нередко тянет минуту-две, постепенно его ослабляя и понижая высоту звука, но вскоре после паузы начинает кричать снова. Иногда при этом он даже произносит пару исковерканных слов или обрывок несложного предложения. Бывает, что такого больного удается спасти.

Добавим к этому то, что больной никогда не тянется руками к голове, и это достаточно важно, потому что позволяет отличить Apis от другого типа — Helleborus niger. Конечно, все это ухудшается от тепла (теплой ванны или горячего компресса). Больной старается раскрыться в постели, сбросить одеяла, и для этого у него, конечно, есть повод — ухудшение от тепла. Вспомним о маленьком ребенке, который бьется в конвульсии, а так как при этом он скрежещет зубами, то решают, что у него глисты и для облегчения сажают его в горячую ванну, откуда его в конце концов извлекают вопящим и с явным ухудшением состояния. Это признак типа Apis.

Попытаемся дифференцировать Apis от Belladonna и Helleborus niger.

Belladonna характеризуется одной лишь конгестией, тогда как при типе Apis кроме конгестии имеет место воспаление и всегда имеется также болезненное повреждение (та или иная форма перерождения). Обратим внимание, что субъект типа Apis всегда ищет прохлады, получает облегчение от холодных компрессов, тогда как субъект типа Belladonna не стремится раскрыться, а наоборот, скорее стремится к теплу.

Helleborus niger имеет большое сходство с Apis, и если не знать Материю медику во всех деталях, эти два типа можно легко спутать. Тип Helleborus niger (в клиническом течении) следует за Apisом или Belladonna, тогда как тип Apis (в нашем конкретном случае) проявляется с первых же фаз менингита. В случае менингита состояние Helleborus niger является состоянием закрепляющимся, тогда как состояние Apis является подготовительным. Пациент Helleborus niger уже находится в состоянии комы, лицо его бледно, глаза широко раскрыты и закатываются, зрачки на свет не реагируют. Он испускает непроизвольные крики (как субъект типа Apis), но при этом всегда тянет руки к голове: это небольшая интересная модальность. Он катается головой по подушке или зарывается в нее точно так же, как больной типа Apis, но он царапает ногтями губы до крови и щипет предметы вокруг себя (карфология).

Больной типа Helleborus niger двигает челюстями, словно жует, и бормочет. У него выявляются два характерных признака: ужасный запах изо рта, всегда остающегося открытым из-за отвисания нижней челюсти, и автоматические движения какой-нибудь одной руки или ноги. Если такие движения отмечаются с какой-нибудь одной стороны (например, левой), одновременно обнаруживается паралич симметричной конечности с другой стороны тела.

Тут уместно вспомнить, что и при типе Bryonia имеют место автоматические движения руки и ноги, но только с левой стороны, никогда не с правой, и отсутствует паралич конечностей другой стороны тела. Здесь вообще речь идет о рефлекторном функциональном расстройстве, и никогда не бывает такого повреждения, какое наблюдается при типе Helleborus niger. Это болезненное повреждение при типе Helleborus niger всегда оказывается ограниченным (локализованным) и стойким (фиксированным), тогда как при типе Apis оно (в отношении локализации) лишь намечается.

Мне как-то раз случилось лечить шестилетнюю дочь одного коллеги, у которой были в точности все симптомы Apis. Я дал ей Apis 30 и за 4–8 часов все менингеальные симптомы пошли на убыль, и в дальнейшем, при назначении Sulphur jodatum, Pulsatilla и, наконец, Tuberculinum Marmoreck, ребенок поправился. В настоящее время она уже замужем, мать семейства, очень крепкая, здоровая женщина. Но в течение 1–2 суток в начале ее болезни мы были уверены, что она не выживет. И что любопытно: ребенок лишь за 2 дня до заболевания менингитом был привезен с берега моря. Конечно, она входит в ту самую категорию, о которой у меня речь шла выше.

2. БОЛЬНОЙ С ПОРАЖЕНИЕМ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

Я умышленно оставляю без разбора острую ангину Apis, поскольку большого интереса она собой не представляет. А теперь рассмотрим, как проявляет себя острый гастроинтестинальный больной Apis. Обычно тут речь идет об остром кишечном воспалении с вторичной перитонеальной реакцией. Живот весьма чувствителен, вздут и напряжен, болезнен до того, что больной не переносит малейшего прикосновения к нему. Отметим один небольшой признак: при случайном чихании у него возникает такое ощущение, точно что-то у него рвется в животе, и примерно по той же причине (из-за болей при натуживании) он не может осуществить нормальную дефекацию. Напомним о том, что субъект типа Bryonia избегает стула, потому что малейшее усилие у него отдает в голову с таким ощущением, точно она лопается. А у пациента типа Apis нечто подобное происходит с животом — ощущение, точно что-то там вот-вот порвется.

При объективном исследовании находим увеличение печени и селезенки и их болезненность. Пациент для разгрузки живота принимает типичную позу: лежа в кровати, наклоняет туловище вперед или прижимает ноги к животу.

Другая интересная характеристика: у него всегда отмечаются боли под ложными ребрами, и боль больше выражена слева.

Есть еще одно средство, характеризующееся болями под ложными ребрами, — это Argentum nitricum, но надо помнить, что Argentum nitricum является средством хроническим при язве желудка, а Apis является средством, показанным при остром воспалении с перитонеальной реакцией.

При исследовании больного типа Apis мы находим у него метеоризм, легкий асцит и отечность брюшной стенки.

С пищеварительно-функциональной точки зрения можно различить две категории симптомов. Либо у больного имеет место бациллярный перитонит с запором, но этот последний связан с тем, что больной не в состоянии совершить ни малейшего усилия из-за ощущения, будто что-то рвется, появляющегося у него в животе, как только он вздумает тужиться. Или же у больного появляется острое кишечное заболевание с поносом, облекающееся в характерную форму: стул становится непроизвольным, выделяется так, точно задний проход широко зияет. Добавим еще, что такой непроизвольный стул проявляется при малейшем движении пациента. Как только он перемещается в постели, происходит опорожнение кишечника.

Каков же стул? Он водянист, обычно зеленоват, зловонный, по 6–8 раз в день. Главной его характеристикой, как я уже говорил, является то, что стул происходит непроизвольно: больной даже не ощущает, как у него вытекают из заднего прохода жидкие каловые массы. Имеется также высокая лихорадка при полном отсутствии жажды.

При наличии характерных показаний, Apis оказывается хорошим лекарством при бациллярном перитоните, при тяжелых инфекциях (вроде тифозной или же тех кишечных инфекциях, какие развиваются по ходу сыпных заболеваний при внезапном искусственном подавлении у пациента сыпи).

3. БОЛЬНОЙ С ПОРАЖЕНИЕМ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

Субъект типа Apis не испытывает жажды и пьет мало. А поскольку он пьет мало, то и мочи у него тоже мало. И из-за этого у него нередко развиваются воспаления и иные изменения мочевого пузыря и почек.

Со стороны мочевого пузыря — цистит. У больного при мочеиспускании отмечаются очень сильные боли и жжение. Особенно болезненно отхождение последних капель мочи, колющих и жгучих. Моча жидкая, не обильная, зловонная, темная, иногда с примесью крови. Больной испытывает потребность помочиться, но избегает этого (задерживает мочу из-за болезненности мочеиспускания). Когда это ощущение усиливается (особенно у грудного ребенка), отмечается настоящая задержка мочи. Можно не сомневаться в том, что в мочевом пузыре моча имеется, но ребенок просто не может помочиться из-за болей, он кричит даже перед началом мочеиспускания, зная, что будет больно. В прежнее время женщинами нередко с успехом применялось такое домашнее средство: несколько пчел ошпаривали в сосуде кипящей водой, затем после охлаждения давали ребенку пить этот настой, и ребенок мог мочиться уже без болей. Того же результата можно достигнуть при помощи Apis в 6 или 30 разведениях.

У больного типа Apis затронут не только мочевой пузырь, но и почки. И это характеризуется очень важным симптомом — отеками, появляющимися внезапно. Отеки век, лица, конечностей. Моча становится очень темной, нередко она даже оказывается кровянистой. В ней находят белок. Очень своеобразный симптом: больной может помочиться только одновременно со стулом, сделать одно без другого он не может.

Одно средство (тип) может быть сравнено с Apisом — это Cantharis. Но, с точки зрения клинического развития, между этими двумя средствами имеется большое различие. Apis проявляется отеком; сперва появляется экссудат, за ним следуют мочевые феномены — боли, белок, кровь в моче и т.п. А при типе Cantharis воспалительные признаки появляются первыми, кровь в моче и боли (крайне сильные), а также отек появляется вторично. Отметьте, что у пациента типа Cantharis всегда обнаруживается половое возбуждение (Сantharis иногда даже используется в качестве далеко не безвредного средства для этой цели).

4. БОЛЬНОЙ С ПОРАЖЕНИЕМ ГЕНИТАЛИЙ

У субъекта типа Apis никогда не отмечается полового возбуждения; попутно отметим, что он является антиподом Cantharis.

Женщина с симптомами Apis обнаруживает два феномена: либо аменорею, либо дисменорею, одно из них.

В случае аменореи выступают два симптома: из них один местный, другой общий.

Местный симптом состоит в ощущении давления на низ, точно органы стремятся наружу. Это ощущение сходно с испытываемым при типах Sepia (в меньшей степени также при Lilium tigrinum и Murex) и Natrum muriaticum, но в случае Apis это ощущение имеется также в поясничной области и крестце.

Общий симптом — мозговой. Именно в этот момент у больной развиваются печаль, меланхолия, кошмары. Иногда она просыпается с кошмарами и криком. У нее часто выступает странное, своеобразное психическое состояние: впадает в отчаяние, сама не зная почему. Нам-то понятно, что истинной причиной тут является отсутствие менструаций, из-за чего эндокринные расстройства приводят к расстройствам психическим. Мозг такой больной переутомлен, она неспособна координировать свои мысли, а также неспособна координировать свои движения. Она становится неловкой, неуклюжей, легко оступается и роняет те предметы, которые берет в руки.

Двумя лекарствами можно побороть эту неуклюжесть, Apis и Bovista, но по двум различным показаниям: в случае Apis все расстройство является чисто нервным (точнее, нейроэндокринным), в случае же Bovista у больной не только возникает ощущение вздутия пальцев, но они действительно отекают. Это те больные, у которых при работе ножницами образуются очень глубокие вдавления на пальцах от колец ножниц. При типе Bovista менструации не только не прекращаются, но нередко даже появляются посреди месяца. Но есть еще один небольшой признак: ощущение увеличения головы в размерах, точно она сразу становится очень большой.

Займемся теперь дисменореей типа Apis. Менструации болезненны. У больной появляются боли в области правого яичника — колющие, жгучие, ухудшающиеся от тепла, облегчающиеся от холодных компрессов или от аппликаций льда. Боли локализуются не только в области правого яичника, но также в груди слева.

Больной становится значительно хуже при лежании, немного лучше тогда, когда она садится, и значительно лучше при ходьбе, то есть картина получается образной по отношению к тому, что наблюдается в большинстве случаев, так как люди считают, что всегда чувствуют себя лучше при сидении, чем при стоянии, а при лежании еще лучше, чем при сидении. У больной же типа Apis все наоборот. Эти признаки выявляются при некоторых видах кист яичников, особенно при кистах правого яичника туберкулезной этиологии.

5. БОЛЬНОЙ С ПОРАЖЕНИЕМ КОЖИ

Любое острое воспаление кожи может покрываться Apis: фурункулы, абсцессы, рожистое воспаление, крапивница. Но не надо забывать о том, что при этом у больного всегда должно быть ухудшение от горячих компрессов и улучшение от холодных.

Боли в общем развиваются и распространяются справа налево и сопровождаются розовой окраски отеком покровов (слегка выступающим над поверхностью кожи). У такого больного никогда не бывает жажды при любой температуре. Мочи у него мало. Вот почему в начальной стадии рожистого воспаления следует подумать об использовании Apis, если у больного вдруг моча начинает выделяться очень плохо.

О психике при типе Apis я совершенно не говорил, потому что, так сказать, ее не существует. И только (как уже говорилось в соответствующих разделах) могут лишь появляться мозговые расстройства в случаях прекращения менструаций, или менингеальные расстройства при менингите.

Существуют ли хронические больные типа Apis? Да. Прежде всего, это те страдающие хроническим нефритом, у которых внезапно уменьшается количество мочи. Показания к применению Apis выступают особенно ярко в том случае, когда появляется отек сильный, ясно выраженный, иногда настоящая общая анасарка, и особенно припухлость нижних век, свисающих наподобие мешочков, наполненных водой.

Особенно следует запомнить, что при типе Apis отмечается особенное родство Apis ко всякому виду туберкулиновой почвы или, скорее, ко всяким острым проявлениям, развивающимся на фоне туберкулинового состояния.

Natrum muriaticum является дополнением Apis. Заметим, что больной нередко развивает явственные признаки Apis тогда, когда возвращается с берега моря в свою обычную обстановку. Процессы окисления и обмена у него совершались у моря хорошо и свободно, и он вдруг оказывается в атмосфере замкнутой или токсичной (или и то, и другое), в которой организм чувствует себя как бы блокированным. И когда в нем остаются токсичные выделения, организм бунтует и в своем напряженном усилии он "взрывается", создавая внезапный кризис выделения, могущий оказаться благодетельным. Надо за ним внимательно понаблюдать, хорошо его понять и оказать ему своевременную помощь, но наши усилия могут оказаться и катастрофичными, если к ошибочному распознаванию такого состояния добавится еще беспомощное или иной раз даже вредное лечение.

Antimonium tartaricum Antimonium tartaricum   оглавление книги Леона Ваннье Оглавление   Baptisia tinctoria Baptisia tinctoria