Д-р Леон Ваннье (Франция)

Леон Ваннье

Гомеопатические средства при острых состояниях

Издательство фирмы "Атлас", Москва, 1993

TABACUM

I. ПРЕОБЛАДАЮЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Tabacum характеризуют внезапное появление глубокой прострации, сопровождаемой бледностью лица, тошнотами, рвотами и охлаждением тела, которое становится совершенно как лед и покрывается холодным потом.

Запомнить тут можно три преобладающие характеристики (доминанты):

— синкопальное состояние
— головокружения
— пальпитации

А. СИНКОПАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ

Его элементами являются бледность лица, тошноты, рвоты, охлаждение тела. Они заслуживают отдельного изучения в подробностях.

1. Бледность лица — субъект становится совершенно бледным, лицо оказывается смертельно бледным, покрывается холодным потом, щеки холодны.

В Материи медике указывается несколько средств, характеризующихся бледностью лица, по крайней мере столь же интенсивной. Так, у Acidum aceticum имеет в качестве очень ясной объективной характеристики всегда очень значительную бледность, лицо становится изможденным и изборожденным морщинами из-за значительного исхудания. Глаза обведены кругами. Расслабление мускулатуры столь значительно, что больной не в состоянии держаться на ногах в вертикальном положении. Такое состояние является результатом глубокой анемии.

Показания к Acidum aceticum мы всегда находим у индивидов, у которых выражено далеко зашедшее раковое или туберкулезное состояние с гектической лихорадкой и ночными потами.

Субъект типа Arsenicum album тоже обнаруживает бледное лицо, но всегда с выражением тревоги. Лицо не только бледно, но и глаза окружены отеком, имеется отечность век, особенно нижних. У больного выражено состояние тревоги с возбуждением, усиливающимся особенно между 1 и 3 часам утра. Показания к назначению Arsenicum album особенно выступают у субъектов, которые больны уже в течении некоторого времени и обнаруживают быстрое исхудание.

Другое средство (тип), характеризуемое такой бледностью лица, какая  приближается к бледности Tabacum (так как иногда проявляется внезапным образом), это Ipecacuanha. При этом типе бледности, когда у больного появляются кризы удушья (коклюш) или энтерит, сопровождаемые постоянной тошнотой и рвотами, не приносящими больному никакого облегчения. Субъект типа Veratrum album тоже обнаруживает бледность лица, местные поты лица и рвоты, сопровождающие понос, но спутать его с Ipecacuanha невозможно, так как при типе Ipecacuanha при любой интенсивности пищеварительных расстройств всегда язык остается чистым.

Другое средство (тип) обнаруживает бледное лицо у изможденного субъекта, исхудавшего, истощенного — Secale. Но тут основанием для бледности является то, что субъект анемизирован постоянными  кровотечениями. Подобно субъекту типа Arsenicum album, субъект Secale  обнаруживает жгучие боли, но в то время, как боли типа Arsenicum album облегчаются от тепла, боли типа Secale, напротив, облегчаются от холода. Он питает ужас и отвращение к теплу, несмотря на то, что сам он холоден, как лед, ищет прохлады и имеет склонность раскрываться, хотя и отмечается полное охлаждение всего его тела. Отметим, что субъект типа Camphora тоже характеризуется резким охлаждением всего тела — это своего рода коллапс, наступающий внезапно с бледностью лица, его похолоданием и тревожным выражением, как при типе Arsenicum album. Подобно субъекту типа Secale, субъект типа Camphora (хотя он совершенно холоден, как лед) не переносит и отбрасывает с себя все покрывала и т.п. Лицо его бледное и холодное, тоже с тревожным выражением.

2. Тошноты — они крайне сильны, интенсивны, но главной их отличительной чертой является их постоянство. Это состояние тошноты усиливается при перемещении субъекта, когда он двигается. Сопровождается и другим феноменом: внезапным упадком сил. У субъекта выражена склонность к дурноте, а на открытом воздухе он чувствует себя значительно лучше. Если у него имеются рвоты, они оказываются очень сильными и появляются лишь тогда, когда субъект двигается, делает несколько шагов. Больной всегда чувствует ухудшение от движения и испытывает улучшение от чистого воздуха.

Каковы главные средства (типы), которым свойственна тошнота? Это Ipecacuanha и Cocculus.

Подобно субъекту типа Tabacum, субъект типа Ipecacuahna страдает постоянной тошнотой — упорной, с сильными рвотами, но рвет только слизью, богатой белком, и такая рвота не приносит никакого облегчения больному. Как только субъекта вырвет, он становится сонливым — эту характеристику он разделяет с Antimonium tartaricum, клиническая картина которого нам уже известна. Таков, например, старик, который может сидеть в кровати лишь тогда, когда его подпирают подушками. Он кашляет постоянно, но не может отхаркнуть мокроту; при исследовании обнаруживаем у него много хрипов и мало отхаркиваемой мокроты. После рвоты он испытывает облегчение, так как при этом его легкое немного освобождается, но он оказывается утомленным и засыпает.

Субъект типа Ipecacuahna засыпает сразу же после рвоты, но рвота не приносит ему никакого облегчения. Тогда у него возникает странное ощущение, точно его желудок висит в животе, точно он совершенно расслаблен; такое ощущение расстройства, какое усиливается при малейшем движении и, наоборот, ослабевает от покоя. Вспомним о Staphysagria, которая характеризуется и обладает таким же ощущением расстройства, ухудшающимся от движения, из-за перекармливания или злоупотребления едой. Такой больной хочет курить, однако, как только он закурит, его состояние ухудшается. В этом у Staphysagria имеется небольшая точка соприкосновения с Tabacum.

Cocculus тоже характеризуется состоянием тошноты. Это состояние ухудшается от активного движения меньше, чем от пассивного. Если субъект едет в автомобиле или на судне, его рвота сейчас же усиливается. Он страдает истинной морской или железнодорожной болезнью. Любопытное явление: он испытывает тошноту даже тогда, когда рассматривает какой-либо движущийся предмет. Этот малый симптом мы встречаем у гемиплегиков. Они впервые выходят для того, чтобы дохнуть свежим воздухом, но от вида движущихся мимо него повозок у него возникает состояние тошноты. Cocculus в таких случаях является хорошим средством, особенно если к этой гемиплегии присоединяется и важный пищеварительный симптом — понос. Гемиплегия с поносом, склонность к тошноте от движения и при рассматривании движущихся предметов, быстро перемещающихся перед больным — таковы показания к назначению Cocculus.

Одновременно у больного отмечаются головокружения и мигрени, тошноты, головные боли при езде в карете или на пароходе, на борту нефтеналивного судна. Не знаю, проявляется ли в этом специфическое действие Petroleum, я просто констатирую факт.

Субъект типа Petroleum испытывает тошноту, когда едет в карете или на судне, но у него также бывают и внезапные рвоты и понос. Этот понос появляется лишь днем и никогда не бывает ночью. Он сопровождается появлением болезненности по ходу ободочной кишки: весь ее квадрат становится болезненным. Одновременно субъект очень слабеет и оказывается очень утомленным.

Cocculus оказывается главным средством при морской болезни. У субъекта имеются имеются тошнота, головокружения, рвоты, мигрени. Вспомним о том, что он не переносит холодного воздуха, тогда как субъект типа Tabacum всегда чувствует себя лучше, когда расстегивает свою одежду, выходит на палубу и на открытый воздух. Учитывая эту модальность, можно различать два средства (типа) — Cocculus и Tabacum. Насколько это только можно, не следует давать их оба, чередуя. Лучше разъяснить больному своеобразные показания к одному и к другому, указав ему, что в том случае, если он стремится раскрываться, у него показан Tabacum; если же напротив, он старается укрыться, ему больше подходит Cocculus.

Tabacum также может быть показан и при других заболеваниях — например, при рвотах беременности, которые ухудшаются от малейшего движения. Как только больная делает хотя бы какой-нибудь жест, у нее начинаются рвоты с обильными холодными потами.

Такие же рвоты обнаруживаются по ходу почечных колик. Когда мы видим больного бледного, с упадком сил, похолодевшего и со рвотами, мы сейчас же можем подумать о Tabacum — особенно,

Если в добавок жалуется на левостороннюю почечную колику. Таковы характеристики Cocculus. Нужно добавить еще один небольшой признак: когда субъект типа Cocculus сидит, у него немеют стопы.

3. Охлаждение тела — больной типа Tabacum испытывает такое ощущение, точно он леденеет: кожа наощупь холодна, покрыта холодным и клейким пóтом, усиливающимся при малейшем движении. Больной испытывает ощущение не только общего похолодания, но и местного охлаждения; есть ощущение охлаждения живота. Однако, любопытно, он испытывает потребность раскрыться, и той частью, какую он старается раскрыть, является именно живот. Тот субъект, который страдает морской болезнью, соответствующей Tabacum, поднимается на палубу корабля, чтобы подышать свежим воздухом, и там он расстегивает пояс брюк и жилет для того, чтобы дать доступ холодному воздуху к животу, хотя он испытывает ощущение холода в животе! Поэтому его поведение кажется парадоксальным.

Тип Tabacum с его синкопальным состоянием, охлаждением и потребностью раскрыться для обвеивания воздухом может заставить подумать о двух средствах (типах), на которые мы уже указывали выше: Camphora и Secale. Оба они, особенно Camphora, имеют в своем патогенезе внезапно наступающее полное охлаждение. Субъект типа Camphora не стремится раскрыть именно живот, он просто отбрасывает все свои одеяла, несмотря на то, что ему холодно — настолько, что у него кончик носа, конечности, вся кожа и даже кончик носа и язык холодны, как лед. У него порой наступают кризы рвоты и поноса. Вот почему Camphora показана при холере, особенно в случаях преобладания коллапса, когда имеется ощущение общей разбитости и судороги икроножных мышц. У субъекта типа Secale отмечается такое же ледяное охлаждение тела с такой же потребностью раскрыться. Когда у больной типа Secale обнаруживаются мено– или метроррагии, они усиливаются при малейшем движении, и тогда она испытывает потребность не в горячих грелках для обкладывания всего тела, а наоборот стремится раскрыться. Подобно больной типа Camphora, у нее при этом (но с еще большей интенсивностью) судороги в нижних конечностях — не только в икрах, но во всей ноге; и в бедре и в голени.

Ощущение ледяного холода в животе соответствует типам Veratrum album и Colchicum.

У больного типа Veratrum album имеется не только ощущение холода в животе, но он также становится очень чувствительным. Невозможно дотронуться до него, так как кишка очень раздражена — тем более, что обычно уже в течение нескольких дней или часов у такого больного имеется очень обильный понос, ухудшающийся к ночи и сопровождающийся судорожными болями, очень сильными. Такой понос сопровождается сильными рвотами, ухудшающимися при малейшем движении. Всякий раз, когда больной жалуется на понос со рвотами, на обильный понос, на обильную рвоту, на охлаждение тела, на ощущение холода в животе, можно сейчас же подумать о Veratrum album. Объективный признак при этом: у индивида имеется холодный пот, более выраженный на лбу. Язык у него бледен, холоден. У больного такое ощущение, точно на животе у него лежит кусок льда. Но в отличие от субъектов типов Camphora и Secale, он совсем не стремится раскрыться. Напротив, он хочет, чтобы ему было жарко, и он укрывается одеялами, обкладывается грелками или кладет себе горячий компресс на живот.

У субъекта типа Colchicum тоже имеется ощущение холода, локализованное в животе, но живот не является повышенно чувствительным. Ощущение холода оказывается значительно более интенсивным в области желудка и подложечной ямки, тогда как ощущение ледяного холода при типе Veratrum album представляется связанным с состоянием кишечника — раздраженным или воспаленным. У больного имеются жжения в желудке, тошнота и рвота, но особенно тошнота. Эта тошнота усиливается тогда, когда субъект ощущает запах кухни; совершенно он не переносит запаха поджаренной пищи, особенно жареной рыбы.

Иногда у него отмечается понос, и часто он оказывается изможденным: пациент "охлажденный" с тенденцией к развитию синкопе.

Наконец, для полноты мы можем указать на местные охлаждение при типе Calcium carbonicum (ощущение куска льда на голове) и при типе Sepia (стопы постоянно мерзнут).

Б. ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ

Они сопровождаются, естественно, смертельной бледностью лица и холодным потом, но они всегда ухудшаются тогда, когда субъект хочет подняться, посмотреть вверх и (любопытно!) раскрыть глаза. Он всегда чувствует себя лучше с закрытыми глазами. Но, если полагая, что его состояние головокружения уже закончилось, он открывает глаза, недомогание усиливается и он может дойти до потери сознания. Как только такого больного вынесут на открытый воздух и как только его вырвет, ему становится лучше.

Сравним головокружения типа Tabacum с головокружениями других типов.

  1. Головокружения с бледностью лица — небольшое средство (тип) Dubosinum — соответствует этому симптому. Но тогда у субъекта имеются также расстройства зрения, пятна перед глазами; у него имеются то мидриаз, то гиперемия сосудов сетчатки, зрение всегда плохое и аккомодация не совершенна.
  2. Головокружения при закрывании глаз — в противоположность Tabacum ряд средств (типов) соответствует головокружениям, возникающим при закрывании глаз: назовем тут Lachesis, Theridion и Argentum nitricum.

Субъект типа Lachesis обнаруживает циркуляторное расстройство с приливами крови, приступами жара и состояние выраженной конгестии. Как только он закроет глаза, у него появляется тенденция чувствовать себя плохо и испытывать головокружения.

В то же время отмечается небольшой отличительный признак: у субъекта появляется ощущение, точно его глаза вытягиваются из орбит вперед. Но не следует думать, будто такое ощущение принадлежит ему на правах собственности, поскольку его мы отмечаем и при другом небольшом средстве (типе) Paris quadrifolia. Оба они (Paris и Lachesis) могут быть поставлены в параллель, так как при них обоих отмечается и большая болтливость: говорят безостановочно и бессвязно, нанизывая идеи как бусы, не связывая их одну с другой и не останавливаясь на какой-нибудь из них более детально; из-за этого производят впечатление совершенно неуравновешенных.

Субъект типа Теридион не может закрыть глаз, чтобы не испытывать при этом головокружения, но все это так происходит лишь у субъекта крайне утомленного и лишь тогда, когда он приходит в движение. У субъекта типа Theridion всегда наступает ухудшение при сотрясениях и под влиянием малейшего шума (вроде скрипа пера по бумаге, шелеста переворачиваемых страниц и т.п.) Как только субъект закрывает глаза, чтобы уснуть, у него начинаются головокружения.

Но средством более важным, чем Lachesis и Theridion, является Argentum nitricum. У субъекта бывает ясно выражен симптом Ромберга (при закрывании глаз в стоячем положении теряет равновесие, что указывает на слабость нижних конечностей). Походка такого субъекта становится шаткой и стремительной. Таковы признаки, вполне оправдывающие употребление Argentum nitricum при табесе. Добавим к этому то, что у больного появляется ощущение головокружения в своеобразных условиях: так, если он проходит по улице, застроенной очень высокими домами, у него возникает ощущение, будто эти дома двигаются на него, угрожая раздавить его. И тогда непреодолимый импульс заставляет его ускорять шаг, чтобы "успеть проскочить" между сдвигающимися домами. Впрочем, субъект, соответствующий Argentum nitricum, всегда беспокоен и стремителен: ему всегда все хочется закончить, как только он это лишь начнет делать.

В. ПАЛЬПИТАЦИИ

Как только субъект начинает курить, у него возникают расстройства со стороны сердца. Пальпитации у него очень сильны. Они усиливаются тогда, когда субъект лежит на левом боку, и, напротив, уменьшаются, когда он лежит на правом боку. Они усиливаются ночью. Субъект испытывает ощущение сжатия в груди, а конечности у него холодеют. Тут, следовательно, возникают возможные показания к назначению Tabacum при стенокардии, тем более, что пульс у больного всегда нерегулярен, слаб и интермиттирует: то он частый, то медленный. Своеобразный факт: субъект, который обнаруживает пальпитации и страдает сердцем, получает облегчение тогда, когда раскрывается, и особенно когда он открывает свой живот. Тут мы узнаем обычную модальность Tabacum: характерное облегчение от свежего воздуха и тогда, когда раскрывается.

Известно, что Tabacum вообще оказывает очень вредное действие на сердце. Соответствующие испытания были проведены гомеопатами (а именно Гелзовским в 1908 г.) Он производил кроликам внутривенные инъекции табачного дыма и вызывал у них этим поражение аорты с ее расширением и появлением в ее стенке утолщений, образующих настоящие овальные бляшки. Такие же изменения он получал и когда заставлял животных вдыхать воздух с большой примесью табачного дыма. При этом он получал у животных не только вышеописанные изменения в аорте, но также обнаруживал у них анорексию, значительное исхудание и изменения в ганглионарных нервных центрах сердца.

Эти опыты были повторены через год после этого Бовери, который вводил кроликам растворы Tabacum (водные экстракты Tabacum).

Резюмируя, скажем, что Tabacum вызывает поражение сердечных сосудов в эксперименте, а клинически он вызывает пальпитации, головокружения, синкопальное состояние, относящееся уже к сердечным происшествиям. Тут, следовательно, мы видим возможность возникновения показаний к лечебному применению Tabacum при аортрите или стенокардии.

II. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

А. АОРТИТ

Tabacum при аортите показан лишь изредка, так как очень часто аортрит является следствием интоксикации Tabacum. Подобно тому, как не вылечить свинцовую колику Plumbum 30, точно так же не вылечить аортита Tabacumом 30.

Первым средством для лечения аортита является Aconitum — средство, показанное при остром аортите. Больной ощущает очень острую боль в предсердечной области. При малейшем движении интенсивность этой боли возрастает и она сопровождается не только сердечным стеснением, но и стеснением дыхания и появлением ощущения жестокой тоски и беспокойства. Субъект оказывается вынужденным лежать распростертым с приподнятой головой. Он не в состоянии ни двигаться, ни шевельнуться, а если через несколько дней, почувствовав облегчение, он делает попытку пройти 3–4 шага, у него возобновляется ужасная, очень сильная боль. Никогда у него не бывает ощущения сжатия, а лишь бесконечная тоска, заставляющая субъекта думать, что он скоро умрет. Пульс полон, тверд, очень напряжен.

Aconitum следует назначать в низких разведениях — как всякий раз, когда мы сталкиваемся с болезненными поражениями,требующими лечения этим средством. В частности, при аортите Aconitum надлежит назначать в третьей сотенной тритурации (ЗСН). Именно тогда он действует всего лучше. При хроническом аортите Aconitum уже не является хорошим средством. Столкнувшись с аортитом давностью в 2–3 года, но с симптомами беспокойства и тоски, врач бывает склонен назначить Aconitum. Но это ошибка, так как подобное назначение лишь развяжет у больного состояние нервного возбуждения, успокоить которое будет трудно. Дать такому больному Aconitum можно лишь один раз и не повторять вскоре, и дать в 30-сотенном разведении, так как тут мы уже имеем дело не с острым воспалением аорты, а с ее стойким поражением. И при таких обстоятельствах воздействовать мы можем лишь на нервные компоненты клинической картины — на тоску и беспокойство.

Coccus cacti это скорее средство, показанное при хроническом аортите. Показания к его назначению мы находим в болезненном ощущении давления, которое больной ощущает в прекордиальной области, со стреляющими болями, более частыми по утрам, а также в коклюшеобразном кашле, наиболее интенсивном тогда, когда субъект собирается совершить какое-нибудь усилие. Когда он пытается долго говорить или переместиться, поднять что-нибудь и т.п., аорта расширяется еще больше, и тотчас же у больного появляется приступ судорожного кашля. Coccus cacti является очень хорошим средством при таких состояниях. Другим показанием к назначению Coccus cacti являются те приступы коклюшеобразного кашля, которые пробуждают уже уснувшего было больного с поражением аорты около 23 ч. 30 м., т.е. в первую половину ночи.

Но истинным средством, показанном при хроническом аортите, является Baryta carbonica. Артериальная гипертензия является тут правилом. Аорта расширена, уплотнена. Сердечная деятельность нередко нерегулярна. Больной часто страдает пальпитациями, особенно тогда, когда он лежит на правом боку. Равным образом у него наступают ухудшения при малейшем движении. Имеется своеобразный признак, позволяющий находить лечебные показания к этому средству очень наглядным образом. Когда субъект пытается совершить усилие или физическое упражнение, на него нападает сонливость, он оказывается вынужденным прилечь, и тут же засыпает. Это большая характеристика типа Baryta carbonica. В противовес этому можно вспомнить о субъекте типа Arsenicum album, у которого, как только он совершает усилие, немедленно заметным образом ускоряется сердечная деятельность и наступает стеснение в груди (тогда как у типа Baryta carbonica имеется лишь одна мысль: остановиться и уснуть). Добавим к этой сонливости субъекта типа Baryta carbonica его зябкость, бледность лица и нередко застывшее его выражение.

Другим средством при хроническом аортите является Aurum metallicum. Расширение аорты сопровождается артериальной гипертензией, но циркуляторные расстройства появляются в определенный момент, больше всего, ночью. Субъект просыпается и испытывает сильные пальпитации, вынуждающие его сесть в постели. Он сгибает колени, наклоняет туловище вперед и обычно поддерживает голову руками. В общем, он принимает ту же позу, что и субъект типа Kali carbonicum во время приступа астмы. Но в то время, как этот последний испытывает стеснение в груди из-за респираторной астмы и поражения легких, больной типа Aurum metallicum по существу является сердечным больным с любопытными жалобами. У него появляется такое ощущение, точно сердце перестает биться, а потом начинает колотиться часто и с неслыханной силой. У такого субъекта очень выражена конгестия, имеются приступы жара, вены расширены, стопы отечны и тяжелы, так что ему трудно бывает ходить. Утром же все приходит в обычный порядок, и часто после этого больной не жалуется на свою аорту в течение целого дня; у него просто остается нервное состояние, которое его очень занимает — настроение нервное и боязливое. Aurum metallicum особенно подходит тем больным, которые обнаруживают застарелую специфическую наследственность.

Еще два средства могут быть показаны вспомогательным образом при лечении аортита: Arnica — может способствовать подавлению тех кризов усталости и разбитости, какие столь часты при аортите, и Lycopodium — хорошо воздействует на часто сопутствующие печеночные расстройства.

Б. СТЕНОКАРДИЯ ("ГРУДНАЯ ЖАБА")

Тут можно описать три клинические формы в зависимости от преобладания тех или иных симптомов (см. Л. Ваннье "Основы гомеопатического лечения", 1939. Изд. Г. Дуэн, Париж). Обычно такая колика требует назначения Berberis. Но Berberis по существу своему является средством почечным, тогда как Tabacum можно привлекать к лечению почечной колики лишь в тех случаях, когда симптомы нервные и пищеварительные особенно выражены.

III. ПСИХИКА

Существует ли вообще психическая картина, свойственная Tabacum? Иначе говоря, имеется ли у больного, требующего лечения этим средством, своеобразное душевное состояние?

Достаточно сослаться на случаи хронической интоксикации Tabacum. У такого индивида всегда имеется усталость, обычно имеется исхудание; кроме того, имеется выраженная атрофия мышц лица (щек) и спины. Имеется также постоянная потребность менять место. Такая же потребность выявляется и у другого субъекта, который быстро худеет — типа Arsenicum album. Субъект типа Arsenicum album постоянно возбужден; несмотря на то, что он очень утомлен и подавлен, он должен беспрерывно двигаться, и он в тревоге. Субъект типа Tabacum тоже в отчаянии: недоволен собой и другими, раздражителен, не может сконцентрировать свои мысли, связать две идеи. То же расположение мы находим и у субъекта типа Phosphorus, гипертоника с сердечными расстройствами. Таким образом, нет возможности указать на какую-то особенную психику типа Tabacum; скорее можно говорить о нервном состоянии, сопровождаемом депрессией, а также бессилием. Напомним о том, что Tabacum оказывает влияние на половые железы: большинство курильщиц страдает привычными абортами. Имеется средство, являющееся антиподом Tabacum — это Caladium. Caladium способствует табачной дезинтоксикации индивида, подобно тому, как Spiritus glandium quercus способствует алкогольной дезинтоксикации.

Stramonium Stramonium   оглавление Оглавление   Veratrum album Veratrum album