Д-р Андре Сэн (Канада)

Андре Сэн

Закон Геринга: закон, правило или догма?

Доклад на Второй Ежегодной cессии Гомеопатической академии врачей-натуропатов в Сиэтле, Вашингтон, 16–17 апреля 1988 года

Перевод Зои Дымент (Минск)
Андре Сэн N.D., D.H.A.N.P. — выпускник Национального колледжа натуропатической медицины в Портленде, штат Орегон (1982), и дипломант Гомеопатической академии врачей-натуропатов (1988). Помимо частной практики в Монреале (Канада), с 1986 г. работает деканом и старшим преподавателем аспирантской программы Канадской академии гомеопатии.

Оригинал по адресу http://www.homeopathy.ca/articles_det12.shtml



Введение

Сегодня в гомеопатии закон Геринга повсеместно признан вторым законом лечения. Первым законом лечения является подобие (similia similibus curantur), или лечение подобного подобным. Закон Геринга указывает направление, в котором симптомы пациента должны исчезать во время гомеопатического лечения.

Во второй лекции по гомеопатической философии, прочитанной в 1900 г. на факультете последипломного усовершенствования в гомеопатии, Кент заявил:

Излечение должно направляться от центра к периферии. От центра к периферии, сверху вниз, изнутри наружу, от более важных к менее важным органам, от головы к рукам и ногам...

Каждый практикующий гомеопат, который понимает искусство исцеления, знает, что симптомы, которые уходят в этих направлениях, устраняются надолго. Кроме того, он знает, что симптомы, которые исчезают в обратном порядке их появления, удалены навсегда. Таким образом, он знает, что пациент не просто выздоравливает во время лечения, но что он был вылечен воздействием лекарства. Если врач-гомеопат у постели пациента, наблюдая движение симптомов и течение заболевания, видит, что симптомы не следуют в этом порядке после его назначения, он знает, что это не имеет ничего общего с должным ходом вещей1.

Здесь Кент не дифференцирует острые и хронические болезни в применении закона. Логично предположить, ввиду нехватки точности, что он подразумевал, что все болезни, острые и хронические, и венерического, и невенерического происхождения, исчезнут в направлении, описанном выше.

Когда я начал изучать гомеопатию, я слушал учителей, и читал "классические" современные работы, и считал, как и мои коллеги, что закон Геринга является неопровержимым фактом, признанным Герингом и многими последующими поколениями гомеопатов, и что все пациенты (весь курсив, используемый в этом докладе, указывает на мой собственный акцент на указанных пунктах. — А.С.) с острыми и хроническими заболеваниями, без исключения, при правильном гомеопатическом лечении должны всегда быть вылечены в вышеупомянутом направлении.

Позже, как практик, я старательно применял полученные гомеопатические знания и на их основании проверял себя. С тех пор я в состоянии доказать большинство, но не все правила, принципы и законы, содержащиеся в гомеопатической доктрине, донесенной до нас несколькими поколениями гомеопатов.

До сих пор, однако, мне не удалось обосновать закон Геринга. Действительно, очень редко я вижу, например, у пациента с хроническим полиартритом, симптомы, исчезающие от головы к рукам и ногам. Чаще боль и другие симптомы исчезают в обратном их появлению порядке, даже если это снизу вверх. Другими словами, если бы артрит проявился, как это происходит порой, сначала в коленях и затем в лодыжках, то лодыжки вылечились бы раньше коленей.

Или у пациента, страдающего большим количеством функциональных жалоб, таких как усталость, беспокойство, раздражительность, плохое пищеварение, боли в суставах и акне, редко можно было увидеть исчезновение нервного расстройства первым, затем плохого пищеварения, суставных болей и, наконец, акне.

С назначением подобнейшего лекарства большинство симптомов начинает улучшаться одновременно и исчезать в обратном порядке их появления, и не обязательно сверху вниз и изнутри наружу. Фактически, чаще всего в таких случаях прыщи, появившиеся последними, исчезают сразу, а эмоциональное состояние (самый старый симптом) будет исчезать последним.

Леча пациента с острой лихорадочной болезнью, которая прогрессировала в первой стадии от озноба до лихорадки, потом к поту и наконец к слабости, я буду наблюдать быстрое и нежное восстановление, но без повторного появления пота, затем лихорадки и наконец озноба. Выздоравливая от острых болезней при гомеопатическом лечении, пациент не испытывает заново симптомы болезни один за другим в порядке обратном их появлению. Можно было бы привести еще исключения, аналогичные приведенному выше.

Что было неправильным в законе Геринга как он представлен в лекции Кента по гомеопатической философии? Я неправильно понял закон?

Согласно словарю Вебстера, закон — это последовательность событий, происходящая в неизменном порядке, тогда как правила допускают исключения, а догмы опираются на мнения.

Может, обсуждаемый нами закон не был достаточно подтвержден из-за "подавляющего" гомеопатического лечения, как это предполагают некоторые гомеопаты-теоретики (и, возможно, догматики)? Если это так, почему эти так называемые пуристы не встали и не доказали, что все их случаи излечения соответствуют указанному закону? Насколько мне известно, такого доказательства предоставлено не было.

Действительно ли я был единственным гомеопатом, оказавшемся в этом положении?

Я опросил учителей и коллег, некоторых с большим опытом. Немногие смогли ответить на мои вопросы, и ни один не был в состоянии доказать на основании собственного опыта, что закон Геринга безусловно является истинным законом природы. Кажется, что большинство было в той же самой ситуации, как и я, даже предлагалось обсудить этот вопрос один на один с автором. Кажется, что у всех нас были классические случаи излечения сверху вниз, изнутри наружу, от более важных органов к менее важным и в обратном порядке появления симптомов. Но эти "абсолютно прекрасные" случаи были только случайны. Большинство излеченных случаев не соответствовали этим четырем критериям.

Тогда я решил обратиться к источникам

С одной стороны, ни Кент в его "Лекциях по гомеопатической философии" (1900), ни Стюарт Клоуз в "Гении гомеопатии" (1924), ни Герберт Робертс в "Принципах и искусстве исцеления гомеопатией" (1936), обсуждая вышеупомянутый закон, не называют его законом Геринга1-3. Ни один из этих трех авторов не делает ссылки на Геринга в своих лекциях по закону направлений излечения. С другой стороны, Гарт Бёрике в "Кратком изложении принципов гомеопатии" 1929 г., именует это правилом Геринга, но не законом2. Запутанно, не правда ли? Формулировал ли когда-нибудь Геринг закон или направление излечения? Если он это сделал, то почему его имя не было ясно связано с законом, и был ли это в действительности закон, или же это было правило? Почему написанное в литературе было настолько неоднозначно?

В этот момент я понял, что необходимо далее исследовать источники. Ответы должны были найтись в литературе в границах XIX в. После тщательного изучения ее я до сих пор не смог найти кого-либо из известных современников или близких коллег Геринга, кто ссылался бы на закон направления излечения или обсуждал его. Письма Беннингхаузена, Яра, Джослина, П. Уэллса, Липпе, Гернси, Данхэма, Э. Фаррингтона, Г. К. Аллена, Нэша об этом молчали.

Когда Геринг умер в 1880 г., со всего мира собрались его коллеги, чтобы отдать дань памяти великому гомеопату. Они вспоминали его многочисленные достижения, но странно, что ни один не упомянул о законе направления излечения, провозглашенном Герингом5. Артур Истмен, студент, который был близок Герингу в течение последних трех лет, издавший в 1917 г. "Жизнь и воспоминания о докторе Константине Геринге", также не упоминал закон, имеющий отношение к направлению излечения6. Кельвин Кнерр, зять Геринга, издал в 1940 г., 60 лет спустя после смерти Геринга, "Жизнь Геринга" — компиляцию биографических заметок7. Снова никакого упоминания известного закона не было. Это приводит в недоумение.

Очевидно, источники должны были быть исследованы далее. Вот плоды этого исследования.

История, связанная с формулировкой закона Геринга

1. Ганеман — 1811 г.

В первом издании своей "Чистой Материи медики" в 1811 г. Ганеман указал новое направление симптомов: сверху вниз, изнутри наружу и от более важных органов к менее важным.

2. Ганеман — 1828 г.

В 1828 г. Ганеман опубликовал свои первые наблюдения и теории о хронических болезнях8. Я привожу здесь положения, наиболее актуальные для настоящей темы:

Все болезни, острые и хронические, не венерического происхождения, появляются из первоначальной болезни, именуемой псора (стр. 7) .

Кожная сыпь — первое проявление псоры (стр. 38).

"Кожные высыпания действуют в качестве замены внутренней псоры" (стр. 11) и "предотвращают развитие внутренней болезни" (стр. 13).

Чем больше распространяется кожная сыпь, тем больше она сдерживают внутренние проявления псоры (стр. 40).

Но когда кожное высыпание подавлено внешним лечением или другими воздействиями, скрытая псора остается незамеченной, и ее внутренние проявления усиливаются.

Тогда "это порождает легион хронических болезней" (стр. 12). Кстати, по мнению Ганемана, подавление кожной сыпи не загоняет ее в тело, как об этом обычно думали в его время, и даже сегодня думает большинство гомеопатов, а скорее жизненная сила вынуждена "перенести худшие формы болезненного действия к другим и более важным частям" (Введение в "Органон", стр. 62)9.

Скрытая псора, ненормальная восприимчивость к болезни, проявится в виде тяжелых заболеваний после стресса (как он называет неблагоприятные условия жизни. — А.С.), острых инфекций, травм и ран, истощения от переутомления, нехватки свежего воздуха и движения, расстройства, горя, плохого питания и т.д. и неправильного и ослабляющего аллопатического лечения (стр. 48).

Во время лечения хронических заболеваний невенерического происхождения антипсорическими лекарствами последние симптомы всегда первыми исчезают, но самые старые недуги, и те, которые были наиболее постоянными и неизменными, среди которых местные недуги, уходят последними (стр. 135).

Если старые симптомы возвращаются во время антипсорического лечения, это означает, что лекарство воздействует на корни псоры и сделает многое для ее полного излечения. Если кожная сыпь появляется во время лечения в то время, когда все другие симптомы улучшились, конец лечения близок (стр. 135).

3. Ганеман — 1833-43 гг.

В §161 и 248 5-го и 6-го изданий "Органона" 1833 и 1843 гг. соответственно, Ганеман говорит, что при лечении старой и очень старой хронической болезни обострение настоящей болезни не появляется, если средство точно выбрано и дано в соответствующих малых дозах, которые лишь постепенно увеличиваются. "Когда это сделано, усиление настоящих симптомов хронической болезни может появиться только в конце лечения, когда лечение заканчивается или почти закончено". Оригинальные симптомы хронической болезни обостряются или становятся более видимыми перед их исчезновением10.

В § 253 той же самой работы автор заявляет, что во всех болезнях, особенно в быстро возникающих (острых), из всех знаков, которые указывают на небольшое улучшение (или обострение), вначале не всеми видимое, психическое состояние и общее поведение являются наиболее надежными и показательными.

В § 225 Ганеман заявляет, что некоторые психические заболевания не являются продолжением физической болезни, но "вместо этого, только с небольшим физическим недомоганием они возникают и проистекают из души, от постоянного горя, негодования, гнева, оскорбления и многократного воздействия страха и испуга. Со временем такие психические заболевания наносят большой вред физическому здоровью..." Другими словами, Ганеман признал существование психосоматических болезней — тех болезней, которые прогрессируют изнутри наружу и сверху вниз.

Именно в этом контексте мы приходим теперь к Герингу, который из всех учеников Ганемана был наиболее близок к нему. Как и Ганеман, Геринг был настоящим ученым, который использовал индуктивный метод в своей научной деятельности.

4. Геринг — 1845 г.

В 1845 году Геринг опубликовал в предисловии к первому американскому изданию "Хронических болезней" Ганемана отрывок своего эссе, которое никогда не издавалось в другом месте, названного "Руководство по прогрессивному развитию гомеопатии".

Там Геринг пишет:

Каждый врач-гомеопат должен был наблюдать, что облегчение боли идет сверху вниз, а болезниизнутри наружу... Вот почему хронические болезни, при тщательном их лечении, всегда завершаются неким кожным высыпанием, тип которого зависит от конституции пациента.

Тщательное лечение хронической болезни, широко распространившейся в организме, проявляется в том, что первыми излечиваются наиболее важные органы; болезнь уходит в том порядке, в котором были поражены органы, причем самые важные органы освобождаются первыми, затем освобождаются менее важные и последней очищается кожа (стр. 7).

Даже поверхностный наблюдатель не сможет не заметить исполнения этого закона направления.

Этот закон лечения, на который мы указали выше, включает многочисленные кожные высыпания, появляющиеся после гомеопатического назначения даже там, где они никогда не замечались прежде...

Это объясняет трудноизлечимость многих видов герпеса и язв на коже, в то время как другие исчезают подобно снегу. Те, что остаются, остаются из-за того, что внутренняя болезнь продолжает существовать. Это правило порядка также объясняет недостаточность обильного потения, когда внутренняя болезнь еще не готова покинуть свое укрытие. Наконец, оно объясняет смену одной сыпи другой (стр. 8)11.

Здесь Геринг предполагает, что все хронические болезни (вероятно, он имеет в виду болезни псорического происхождения, то есть, не венерические) продвигаются от менее важных органов к более важным и исчезают в обратном порядке. Это совместимо с теорией Ганемана, что все хронические болезни невенерического происхождения проявляются сначала на коже, а потом внутри. Относительно теорий Ганемана Геринг написал в 1836 г. в первом американском издании "Органона":

Суждено ли теориям Ганемана существовать больший или меньший промежуток времени, будут они лучшими или нет, покажет только время. Как оно будет, так и будет, это вопрос второстепенный. Непосредственно меня считают учеником и сторонником Ганемана, и я действительно заявляю, что я один из самых восторженных, я воздаю дань его величию; но однако я объявляю также, что начиная с моего первого знакомства с гомеопатией (в 1821 году), вплоть до настоящего момента, я не принял единую теорию в Органоне, как она обнародована. Я не смущаюсь признаться в этом даже непосредственно почтенному мудрецу. Подлинный дух Ганемана в том, чтобы игнорировать все теории, даже собственные, если они противоречат результатам чистого опыта. Все теории и гипотезы имеют какой-либо вес лишь постольку, поскольку они приводят к новым экспериментам и помогают лучше увидеть результаты уже сделанного (стр. 17)12.

5. Геринг — 1865 г.

Похоже, что Геринг более не говорил на эту тему, по крайней мере в американской литературе, в течение 20 лет. В 1865 году он опубликовал в первом томе "Ганемановского вестника" статью "Три правила Ганемана, касающиеся ранга симптомов".

Геринг заявляет в этой статье:

Сущность доктрины Ганемана заключена в том, чтобы дать во всех хронических болезнях, то есть таких, которые развиваются снаружи вовнутрь, от менее важных органов нашего тела к более существенным, от периферии к центральным органам, вообще снизу вверх — чтобы отдать во всех таких случаях предпочтение таким лекарствам, которые противоположны в их направлении, или способе действия, которые действуют изнутри наружу, от самых важных органов к менее важным, от мозга и нервов наружу и вниз и наконец к самому наружному органу — коже…

У всех антипсорических лекарств Ганемана есть эта характерная особенность; развитие их эффектов изнутри наружу (стр. 6-7).

Положения Ганемана из его сочинения "Хронические болезни", американское издание, стр. 171: "Симптомы, недавно появившиеся, уходят в первую очередь. Более старые симптомы исчезают последними". Это есть одно из общих наблюдений Ганемана, которое, как и прочие, имеет бесконечную ценность, простое практическое правило огромной важности...

Вышеупомянутое правило можно также выразить следующими словами: в давних болезнях, где симптомы или группы симптомов приключились с больным в определенном порядке, следуя друг за другом, все более добавляясь время от времени к существующим, в таких случаях этот порядок должен быть полностью изменен во время лечения; последнее должно исчезнуть первым и первое последним" (стр. 7-8)13.

Здесь очевидно, что Геринг не упоминает о законе, а скорее о правиле, что симптомы должны исчезнуть в обратном порядке их появления во время гомеопатического лечения пациентов с хронической болезнью псорического происхождения, так как этот тип болезней прогрессирует извне внутрь от менее важного к более важным органам и вообще снизу вверх.

6. Геринг — 1875 г.

В 1875 году Геринг издал первый том "Аналитической терапии симптомов психики", в котором он заявил, что "только те пациенты остаются хорошо и действительно вылеченными, кто был избавлен от симптомов в порядке обратном их развитию" (стр. 24)14. Здесь Геринг не упоминает о трех других утверждениях относительно направления излечения: сверху вниз, изнутри наружу и от более важных к менее важным органам. Почему? Разве их не считали столь же важными, чтобы оценивать направление лечения, как было заявлено в предыдущие годы?

Там же Геринг объясняет, что он принял ганемановскую систематизацию Материи медики: "Сначала внутренние симптомы, затем внешние. Этот порядок мы теперь постоянно сохраняем в продолжении всей работы" (стр. 21). В объяснении, почему он принял эту систематизацию, он говорит: "Систематизация, как и стиль печати, имеет в поле зрения один объект, то есть: сделать это настолько легким, насколько возможно для глаза, и через глаз — для ума, чтобы найти, то, что разыскивается". Он не соотносит такой порядок с направлением излечения, как это предполагалось некоторыми благожелательно настроенными гомеопатами.

Происхождение термина "закон Геринга"

Откуда взялся термин "закон Геринга", ведь он, похоже, никогда не упоминался в литературе во времена Геринга? Самое раннее упоминание я нашел в гомеопатической литературе, датируемой 1911 г., в статье Кента в первом томе "Трудов Общества гомеопатов", названной "Соотношение органов и направление излечения". Кент пишет:

Геринг первым сформулировал закон направления симптомов: изнутри наружу, сверху вниз и в порядке, обратном появлению. Этого нет в трудах Ганемана. Об этом говорят как о законе Геринга. Этот закон почти не описан в гомеопатической литературе, кроме как в виде наблюдений: переход симптомов с верхней части тела к конечностям, появление высыпаний на коже и выделений из слизистых или появление язв на ногах после исчезновения внутренних симптомов.

Это утверждение именно в таком виде отсутствует в литературе, за исключением лекций по философии, которые читают на постдипломном усовершенствовании15.

Разумно предположить, что Кент придал официальный характер термину "закон Геринга" и таким образом неосторожно популяризировал понятие о существовании ясного и точного закона о направлении излечения. (По крайней мере до 1899 года на факультете последипломного усовершенствования в гомеопатии Кента направления излечения все еще называли "тремя направлениями излечения" [данными Ганеманом])16. Можно сказать, что Кент, используя имя Геринга, таким образом создал ложные и вводящие в заблуждение исторические предположения. Поскольку Г.К. Аллен умер двумя годами ранее (1909), у гомеопатов, по крайней мере в Северной Америке, не было других лидеров, способных опровергнуть Кента и защитить классические ганемановские традиции. Следует вспомнить, что в 1908 году Г.К. Аллен безжалостно раскритиковал Материю медику новых синтетических средств, которую Кент публиковал с 1904 года в "Критике". Кент был в это время помощником редактора этого журнала, в котором почти ежемесячно он публиковал Материю медику новых синтетических средств, имеющих очень сомнительную ценность. На открытой сессии ежегодной конференции Международной Ганемановской ассоциации Аллен и Дж. П. Уоринг обвиняли Кента в публикации Материи медики "без прувингов и клинического опыта", что полностью противоречило строгому индуктивному методу, свойственному гомеопатии17. Кент навсегда прекратил публикацию Материи медики этих синтетических средств, не опубликовав даже те, что он ранее обещал в "Критике"18. Хотя до 1911 года Кент продолжал регулярно писать для "Критики", он ограничил свои статьи описанием клинических случаев. После критики Аллена Кент больше никогда не публиковал синтетические средства даже в своем собственном "Гомеопате", который основал в 1912 году. Кроме того, во втором издании "Лекций по гомеопатической Материи медике" в 1912 году [первое издание было в 1904 году], все синтетические средства, опубликованные между 1904 и 1908 годами, были Кентом исключены.

В той же статье Кент говорит, что в ходе лечения пациента, страдающего душевным расстройством (проблемы привязанностей, горя, гнева, ревности и т. д.), в процессе лечения будут затронуты сердце или печень. В то же время у пациента, страдающего от психического заболевания (проблемы интеллекта), во время правильного гомеопатического лечения будут затронуты желудок или почки. Действительно ли эти комментарии к направлению излечения и соотношению органов были основаны на безупречных и дотошных наблюдениях Кента, или он, скорее, формулировал гипотезы? Он не объясняет этого далее, но упоминает позже в той же самой статье, что "благодаря знакомству со Сведенборгом я нашел, что Слово Божие гармонично со всем, что я изучил за последние тридцать лет. Знакомство с ним помогает в определении действия предписаний"15.

Больше нигде в записях Кента, включая собрание еще не переизданных "Малых трудов", я не смог найти упоминание о законе Геринга о направлении лечения.

Обсуждение и выводы

Сначала давайте вкратце рассмотрим основные моменты того, что до сих пор демонстрировалось.

Между 1828 и 1843 годами Ганеман сформулировал теорию хронических болезней и описал свои наблюдения и правила о прогрессировании и излечении этих хронических болезней.

Одним из ключевых положений его теории является то, что кожные высыпания это первое проявление псоры, которая является источником всех хронических болезней невенерического происхождения. В хронической болезни имеющиеся симптомы пациента ("те расстройства, которые были самыми постоянными и неизменными") могут усиливаться и исчезать в порядке обратном их появлению, при грамотном лечении антипсорическими средствами в правильно подобранном разведении. Возможно, старые симптомы могут возвратиться во время антипсорического лечения. При всех заболеваниях, если во время гомеопатического лечения психические симптомы улучшаются или ухудшаются, это является самым определенным признаком лечебного изменения. Для Ганемана направление улучшения изнутри наружу было не законом, а скорее наиболее верным признаком лечебных изменений. Наконец, не всегда прогрессирование болезней идет снаружи внутрь, некоторые болезни (психосоматические болезни) могут прогрессировать изнутри наружу.

В 1845 году Геринг изложил подлинные наблюдения Ганемана как закон последовательности в работе, которая никогда не была опубликована.

В этом законе он упоминает, по существу, четыре пункта, а именно: "исчезновение боли идет сверху вниз, а в болезнях изнутри наружу... хронические болезни, если они полностью излечены, всегда заканчиваются некоторым кожным высыпанием", и наконец "полное излечение от обширных хронических болезней в организме свидетельствует об освобождении самых важных органов первыми; болезнь исчезает в порядке обратном ее появлению, самые важные органы излечиваются первыми, затем менее важные и в последнюю очередь кожа". Как читатель, я не вижу, что Геринг официально объявляет подлинные наблюдения Ганемана абсолютным законом, скорее это "закон порядка" во время лечебного процесса. Также я не смог найти у Геринга или любого из его современников ссылок на эту неопубликованную работу или закон направления излечения.

В 1865 году Геринг описал эти наблюдения не как закон, но как общие наблюдения Ганемана или как простые практические правила.

По существу он подчеркивает, что симптомы должны исчезнуть в обратном порядке их появления во время лечения пациентов с хроническими псорическими болезнями.

В 1875 году Геринг уже обсуждает только одно утверждение, что симптомы исчезнут в порядке обратном их появления.

Три других утверждения не упоминались вообще.

Все прославленные современники Геринга, похоже, молчат в отношении этого вопроса, по крайней мере в просмотренной мной литературе.

В 1911 году Кент без достаточных к тому оснований называет исходные наблюдения Ганемана "законом Геринга".

Теперь, благодаря мощному влиянию Кента, самые современные работы и публикации о гомеопатии начали объявлять закон Геринга установленным фактом и, по-видимому, предположили, что это было полностью проверено с момента возникновения гомеопатии, хотя никто, насколько мне известно, до сих пор не был в состоянии доказать то, что один повторял за другим. Вот ясный пример того, как сильно гомеопатическая профессия сегодня удалена от ее оригинальных и самых существенных источников. За годы ее упадка в США, профессия постепенного отрывалась от своей первоначальной основы и с начала нынешнего столетия стала все больше и больше полагаться на нео-основу. Каждое новое поколение гомеопатов с готовностью принимало закон Геринга как совершенный закон излечения, и так непреднамеренно увековечивалось заблуждение. Для студентов это привлекательная концепция, но мы, клиницисты, должны встать и сообщить о наших наблюдениях, даже если они противоречат тому, чему нас учили.

Из обзора литературы кажется маловероятным, что закон, сформулированный Кентом в 1911 году, отображает общее понимание Герингом направления излечения, и что Кент или кто-либо другой смог к настоящему времени клинически продемонстрировать, что оригинальные наблюдения Ганемана на самом деле составляют совершенный закон, закон природы. Но если предположить на минуту, что закон, сформулированный Кентом, правдив, то получится, что симптомы должны исчезнуть не только в порядке обратном их появлению, но и сверху вниз, изнутри наружу и от более важных органов к менее важным?

Соблюдение этого закона означает, что все излечимые болезни должны прогрессировать снаружи внутрь, снизу вверх и от менее важных органов к более важным. Есть множество острых болезней и целый список хронических, таких как психосоматические болезни и другие, которые развиваются изнутри наружу (например, случаи артрита, сопровождаемого псориазом), или болезни, которые развиваются сверху вниз, как в некоторых случаях полиартрита; получается, что они теоретически неизлечимы. Или (так как мы знаем, что это не соответствует истине) они излечимы, но представляют исключения из сформулированного Кентом закона направления излечения.

Во многих случаях хронических болезней направление исчезновения симптомов будет противоречить по крайней мере одному из этих четырех утверждений. Я предполагаю, что все мы согласимся, что изложение закона должно быть основано на безупречных наблюдениях. Закон, если его нужно назвать законом, должен объяснять все наблюдаемые явления направления излечения. Недопустимо использовать ограниченные или выборочные клинические явления для подтверждения воображаемого закона.

Складывается ситуация, когда некоторые гомеопаты, в попытках защитить "чистую" гомеопатию, высказывают мнение, что если излечение идет вопреки закону Геринга (в формулировке Кента), то это происходит только из-за неправильного назначения, подавляющего или, в лучшем случае, паллиативного, но, конечно, не целительного. Ошибка для них связана не с законом, а с назначением: "подобнейшее не было дано".

Лично я использую и могу ежедневно подтверждать исходные наблюдения Ганемана относительно направления излечения, и нахожу их чрезвычайно полезными для оценки развития болезней или лечения, но я не могу назвать эти наблюдения законом и еще не нашел коллегу, который мог бы это так назвать. Я использую их в качестве простых практических правил.

Вероятно, к концу моей карьеры гомеопатия будет широко признана. Я буду тогда возмущен, если группа объективных ученых, клинически исследовав принципы гомеопатии и найдя многочисленные исключения, не соответствующие нашему идеалистическому или догматическому пониманию закона Геринга, отнесется к нему как к "простому практическому правилу". В равной степени я буду возмущен, если группа ученых станет говорить, что последние сто или более лет существования гомеопатической профессии все слепо заблуждались, предполагая, что закон Геринга был неопровержимым фактом.

Пять из множества проблем, которые препятствуют развитию гомеопатии: невежество, эгоизм, догматизм, идолопоклонство и отказ от индуктивного метода. В своем последнем обращении к профессионалам, в статье, опубликованной в августе 1880 г. (Геринг умер 23 июля 1880 года) в "Североамериканском гомеопатическом журнале", Геринг предупреждает нас, что "если наша школа отвергнет строгий индуктивный метод Ганемана, мы пропадем, и заслужим упоминание только как карикатура в истории медицины"19. В самом деле, появившаяся ранее тенденция к рационализации в медицинской практике также постоянно угрожает гомеопатии.

Ганеман, хорошо знавший историю медицины, понимал, что единственным надежным методом был только экспериментальный. Геринг продемонстрировал тот же принцип. К сожалению, мы не можем сказать то же самое о Кенте. Теперь надо начать тщательно собирать любые факты, которые помогут усовершенствовать начальные наблюдения Ганемана. Если направление излечения может быть выражено в рамках закона, то так тому и быть. Но пока это не продемонстрировали, он должен оставаться "простым практическим правилом". Закон, который мы подразумеваем, все еще нуждается в правильной формулировке.

В настоящее время кажется более уместным именовать эти наблюдения правилами направления излечения. Если назвать их правилами Ганемана или Геринга, это только продлит путаницу. Из моего личного опыта видится, что четыре правила не применимы ко всем случаям, и что среди них есть иерархия, то есть, они не являются равноценными. Первым признаком, что болезнь излечивается при гомеопатическом лечении, является то, что присутствующие в настоящий момент и обратимые симптомы болезни исчезнут в порядке обратном их появлению. Многие симптомы, связанные с необратимыми повреждениями, как можно ожидать, полностью не исчезнут; следовательно, чем больше симптом связан с органическими изменениями, тем менее вероятно, что он исчезнет. При более необратимой патологии больше симптомов останется. Гомеопат может легко смутиться от этих важных исключений, которые часто плохо воспринимаются. Поэтому данное правило (симптомы исчезают в порядке обратном их появлению) менее применимо к симптомам, связанным с органическими повреждениями.

Это подтверждает наблюдения, изложенные первоначально и ясно Ганеманом в "Хронических болезнях", а позже Герингом, в 1865 и 1875 годах. Это означает, что во время лечения пациентов, страдающих хроническими болезнями невенерического происхождения, а также иногда при острых заболеваниях, имеющиеся в данный момент симптомы хронической активной болезни пациента (в противоположность симптомам, происходящим от неправильного образа жизни), исчезнут в порядке обратном их появлению. Таким образом, имеющиеся симптомы, которые развились в последовательности А B C D E, последовательно исчезают в порядке E D C B A. У этого правила, по-видимому, есть превосходство перед тремя другими: от более важных к менее важным органам, изнутри наружу и сверху вниз.

Слово "имеющиеся" здесь выделено, чтобы четко дать понять, что симптомы, которые исчезнут в порядке обратном их появлению, являются только имеющимися симптомами, и что никогда не ожидается, что каждая болезнь, перенесенная пациентом в прошлом, снова вернется при гомеопатическом лечении. Фактически, только несколько из этих старых симптомов и состояний вновь появятся во время гомеопатического лечения; чаще те, которые были явно подавлены любыми воздействиями. Кроме антипатического лечения, которое подавляет симптомы и нормальные функции организма (пот или менструации), есть другие воздействия, которые вызовут подавление симптомов: во-первых, различные болезни, естественные или искусственные; во-вторых, внешние влияния, такие как переохлаждение, (например, подавление менструаций от того, что промочила ноги); и наконец, внутренние влияния, которые заставляют человека подавлять эмоции, такие, как гнев или горе. Это правило относительно излечения в порядке обратном появлению имеющихся и обратимых симптомов болезни является самым важным из четырех, поскольку наблюдаемо почти во всех случаях. Важность этого правила была хорошо подчеркнута Герингом в 1865 году:

Это правило позволяет творцу Ганеману не только вылечить самые упрямые хронические болезни, но также сделать определенный прогноз при реабилитации, останется ли пациент вылеченным или болезнь возвратится, как недостаточно излеченная, при первой возможности12.

Второе по значимости (применимое) правило в иерархии состоит в том, что лечение движется от более важных к менее важным органам. Третье — что лечение движется изнутри наружу. Четвертое, наименее важное и реже заметное — сверху вниз. По наблюдению Ганемана, на небольшое улучшение вначале указывает улучшение психического состояния пациента и его общего поведения, это является самым бесспорным и достоверным, и является источником последних трех правил.

В случае хотя бы легкого улучшения мы наблюдаем бóльшую степень покоя, увеличивающегося спокойствия и свободы ума, более приподнятое настроение — что-то похожее на возврат естественного состояния (§ 253)10.

Это исходные наблюдения Ганемана, которые подтверждаются ежедневно и в любом случае не противоречат первому правилу, поскольку первый признак улучшения может отличаться от признака, который исчез бы первым.

Согласно теории Ганемана (что все болезни, острые и хронические невенерической природы, происходят из исходной болезни, названной псора, и ее первым проявлением является кожная сыпь), все случаи активной хронической болезни должны развить кожную сыпь, чтобы быть полностью вылеченными. Поскольку не представляется возможным это продемонстрировать, утверждения должны использоваться в качестве рабочей гипотезы, но не в качестве закона. Для существования закона это должно быть очевидным без исключений. У Ганемана было ясное представление о роли врача как теоретика, когда он написал в предисловии к четвертому тому "Хронических болезней":

Я высказал гипотезу [о том, как осуществляется лечение от болезней], но я не желал обобщать это объяснение, то есть давать определенное толкование принципу работы. В этом не было необходимости, поскольку наша задача вылечить подобные симптомы правильно и успешно, согласно естественному закону природы [similia similibus curantur], который постоянно подтверждается, а не хвастаться абстрактными объяснениями, в то время как мы оставляем пациентов невылеченными, поскольку это все, чего до настоящего времени достигли так называемые врачи8.

В завершение этого положения, я оставляю вас с духом некоторых подходящих мыслей Константина Геринга. В 1879 году, в двух заключительных параграфах предисловия к своей последней работе "Ведущие симптомы нашей Материи медики", он пишет:

Моим жизненным принципом было никогда не принимать что-либо как истинное, если оно не имело доказательств настолько близких к математическим, насколько это возможно в данной области науки, и с другой стороны, никогда не отвергать что-либо как ложное, если не было убедительных доказательств его ошибочности.

Некоторые скажут, что очень многие вещи — большинство всех наблюдений — таким образом останутся недоказанными.

Да, так оно и будет, но можно ли этому помочь? Это возможно только накапливая самые осторожные наблюдения и внося их в общий фонд знания20.

И наконец, он написал в 1845 году, в предисловии к "Хроническим болезням" Ганемана:

Наш долг идти дальше Ганемана в теории и практике гомеопатии. Мы должны искать истину впереди и отвергать ошибки прошлого (стр. 9)11.

ПРИМЕЧАНИЯ

1  Kent JT. Lectures on Homoeopathic Philosophy. 2nd Ed. Chicago: Ehrhart & Karl, 1929.
2  Close S. The Genius of Homoeopathy. Philadelphia: Boericke & Tafel, 1924.
3  Roberts HA. The Principles and Art of Cure by Homoeopathy. 2nd Revised Edition. Rustington: Health Science Press, 1942.
4  Boericke G. A compend of the Principles of Homoeopathy for Students in Medicine. Philadelphia: Boericke & Tafel, 1929.
5  Raue CG, Knerr CB, Mohr C, eds. A Memorial of Constantine Hering. Philadelphia: Press of Globe Printing House, 1884.
6  Eastman AM. Life and Reminiscences of Dr. Constantine Hering. Philadelphia: Published by the family for private circulation, 1917.
7  Knerr CB. Life of Hering. Philadelphia: The Magee Press, 1940.
8  Hahnemann SC. The Chronic Diseases. Trans. by LF Tafel. Philadelphia: Boericke & Tafel, 1896.
9  Hahnemann SC. Organon of Medicine. Trans. by W Boericke. Philadelphia: Boericke & Tafel, 1920
10  Hahnemann SC. Organon of Medicine. Trans. by J Künzli. Los Angeles: J.P. Tarcher, 1982.
11  Hering C. Preface. In Hahnemann SC. The Chronic Diseases. Trans. by CJ Hempel. New-York: William Radde, 1845.
12  Hering C. Preface to the first American edition. In the Organon of Homoeopathic Medicine. New-York: William Radde, 1836.
13  Hering C. Hahnemann's Three Rules Concerning the Rank of Symptoms. Hahnemannian Monthly 1865; 1:5-12.
14  Hering C. Analytical Therapeutics of the Mind. Vol 1. Philadelphia: Boericke & Tafel, 1875.
15  Kent JT. Correspondence of Organs, and Direction of Cure. Trans Soc. Homoeopathicians 1911; 1:31-33.
16  Loos JC. Homoeopathic Catechism. Journal of Homoeopathics 1898-1899; 2:480-488.
17  Mastin JM. Editorial. Critique 1908; 15:277-278.
18  Mastin JM. Editorial. Critique 1907; 14:228-229.
19  Hering C. Apis. North American Journal of Homoeopathy 1880; 29:29-35.
20  Hering C. The Guiding Symptoms of our Materia Medica. Vol 1. Philadelphia: The American Publishing Society, 1879.

Другие публикации о законе Геринга