Д-р Иван Луценко (Одесса)

Иван Луценко

Холера. Ее сущность и способы борьбы с ней

Одесса, 1908 г.
Иван Луценко (1863—1919) — один из известнейших дореволюционных украинских гомеопатов, автор большого количества публикаций в гомеопатической периодике, многолетний председатель Одесского Ганемановского общества.





Цель этой брошюрки — дать в самой сжатой форме необходимые каждому сведения о сущности холеры и мерах разумной борьбы с нею.

Причины холеры

Возбудителем холеры является особый микроб, открытый немецким ученым Р. Кохом и называемый холерной запятой или холерным вибрионом. Этот микроб, попадая вместе с пищей в кишечник человека, в области тонких кишек находит благоприятную почву для своего размножения. Раздражая кишки своим присутствием, а также отравляя организм человека особым ядом, так называемым холерным ядом, или токсином, который вырабатывается этим микробом и всасывается из кишечника в кровь, холерный вибрион и производит все извстные явления холерного заболевания. Выбрасываясь затем из кишечника больного холерой человека вместе с рвотными массами и испражнениями и попадая на пищевые продукты, он обусловливает дальнейшее распространение заразы. При всей своей злокачественности и ядовитости, холерный микроб является, однако, к счастью для человека, очень нестойким. Не только разные дезинфицирующие (т. е. убивающие заразу) средства, но даже и слабые кислоты, как кислота нормального сока человека, высушивание, кипячение до 55-60°, а также и многие другие микробы, как разные микробы гниения, уничтожают холерных микробов, чем и обусловливается исчезновение холерной заразы.

Признаки холеры

Настоящая холера, азиатская холера, как и всякая иная заразная болезнь, имеет свой скрытый период, от момента заражения до обнаружения болезни. Он для холеры равняется в среднем 2-3 дням, хотя иногда длится и гораздо меньший срок. Болезнь обыкновенно начинается внезапно урчанием в животе, за которым быстро начинаются обильные и частые понос и рвота. Каловые и рвотные массы скоро приобретают особый, характерный для холеры, сероватый вид с плавающими беловатыми хлопьями, так называемый вид рисового отвара. В то же время тело холодеет, кожа делается тестоватой, легко сдавливается в складки, пульс замедляется, лицо бледнеет, синеет, голос делается очень слабым, беззвучным (холерный голос), являются судороги в конечностях, особенно в икрах, отделение мочи прекращается, и, при явлениях общего упадка сил, больной гибнет иногда в несколько часов. Несмотря на наружный холод, внутри больного держится высокая температура, до 40° и выше, как показывает градусник, поставленный в прямую кишку. После смерти больного наружная температура тела также сильно повышается, и труп затем остывает лишь очень медленно. Это посмертное повышение температуры, в связи с наблюдающимися еще и после смерти судорожными сокращениями, вызывали иногда у лиц, незнакомых с сущностью этих явлений, подозрение, будто бы при холере, спеша предать умерших от холеры поскорее земле, хоронили иногда и живых еще людей.

Это холодная (альгидная), или удушающая (асфиктическая), форма холеры — самая обычная форма ее. Если она проходит для больного благополучно, то через несколько часов тело начинает согреваться, а затем в нем развивается даже жар, кожа приобретает мало-помалу нормальную упругость, рвота и понос уменьшаются, а затем и совсем прекращаются, и больной выздоравливает, или же болезненная картина приобретает характер, напоминающий тиф, почему и называется холерным тифоидом. Смертность от холеры очень высока, в среднем около 60%, повышается в начале эпидемии иногда даже до 80-90%, хотя зато в конце эпидемии она обыкновенно падает, переходя в легкие формы заболевания.

Кроме этой типичной формы азиатской холеры, она проявляется и в иных формах.

Молниеносная и сухая холера. Иногда холера поражает больного как молния, убивая его не в 1/2-2 суток, как альгидиая форма, а в 5-6, даже 3 часа. Такая форма называется молниеносной. Отравление организма холерным ядом в таких случаях совершается настолько быстро, что иногда не успевают развиться характерные для холеры рвоты и понос, почему такая форма носит название сухой холеры. Вскрытие таких умерших обнаруживает причину их внезапной смерти: в их кишечнике находят те же характерные для холеры "рисовые" массы.

Холерный понос. Рядом с тяжелыми, при холере наблюдаются и легкие случаи, от форм, едва напоминающих холеру, с характерными поносом, судорогами и проч., но протекающими только легко (так называемая холерина), до форм легкого поноса, иногда до того легкого, что сам больной не обращает на него внимания. Бактериологическое исследование обнаруживает, однако, в испражнениях таких "легких" больных тех же холерных микробов, и они могут послужить источником для распространения заразы так же, как и "тяжелые" больные, и даже являются распространителями ее еще чаще именно потому, что в этих случаях обыкновенно не принимается необходимых предохранительных мер. Холерный понос может перейти в тяжелую (альгидную) форму холеры.

Сходные с холерой заболевания. Кроме настоящей азиатский холеры, заносимой к нам из Индии, где она, благодаря особенно благоприятным для нее почвенным условиям, никогда не переводится, существуют формы желудочно-кишечного заболевания, очень похожие на холерные, но не обладающие ее злокачественностью. Одна называется европейской холерой, или местной "нашей" холерой (холера нострас). Более тяжелые формы европейской холеры напоминают холерину с рвотой, поносом, иногда даже судорогами, но без характерной тестоватой кожи. С холерным поносом совершенно сходны и другие формы желудочно-кишечного расстройства и потому трудно различимы, за редкими исключениями (например, при рвоте от отравления, когда причина ее ясна). Обычные формы желудочино-кишечного расстройства, как и европейскую холеру, можно отличить от холерного поноса только путем бактериологического исследования: при этих формах заболевания коховских запятовидных микробов никогда не обнаруживается.

Предохранительные меры

Меры, предохраняющие от холеры, распадаются на общественные и частные. Те и другие одинаково важны, и правильная и успешная борьба с этой страшной болезнью требует, чтобы общество и отдельные лица вели эту борьбу согласно, планомерно, идя рука об руку.

Задачи общества и государства заключаются в том, чтобы 1) создать условия, неблагоприятные для развития заразы вне человека (соблюднием чистоты, удалением и уничтожением нечистот, канализацией и т. п.) и попадания ее в организм человека (наблюдением за доброкачественностью пищевых продуктов, питьевой воды и проч.); 2) выделять (изолировать) случаи заболевания, чтобы уничтожить заразу и предупредить ее развитие, так сказать, в самом корне, и 3) снабжать заболевших необходимой врачебной помощью.

Меры личные, частные, для успешной борьбы не только с холерой, но и другими заразными болезнями, еще важнее, но они и легче по выполнению. Нужны только знание, добрая воля и настойчивость в проведении их. Принимая участие в этой борьбе, каждое частное лицо не только оберегает себя и своих близких от болезни, но и делает общественное дело, не делаясь само очагом заразы для других и тем избавляя их от нее. Эти две задачи связаны неразрывно. Поэтому каждое частное лицо должно знакомиться с принимаемыми общественными мерами, вырабатываемыми специалистами, и всячески содействовать разумному их осуществлению. Для правильной же установки мер личной предосторожности, в узком смысле, необходимо не знание ходячих правил (не есть того-то, не делать того-то и т. д.), а точное знакомство с врагом, в данном случае с холерным микробом, его свойствами, с тем, что ему полезно или вредно. Борьба с этим врагом ведется внутри и вне пределов нашего организма. Попав внутрь организма человека, он еще не становится хозяином положения. В желудке человека он встречается с губительной для него кислой средой желудочного сока, и здесь он в огромном большинстве случаев находит себе могилу. Если же ему удается проскользнуть через границу желудка живым и попасть в благоприятную для его развития щелочную среду кишек, то и здесь ему, при нормальных условиях, приходится выдержать большую борьбу, чтобы одержать победу. Здесь его встречают конкуренты — другие микробы, безвредно для нас живущие в нашем теле. Кроме того, сам организм принимает меры против непрошенного гостя, высылая целые полчища особых кровяных телец (белых кровяных шариков, лейкоцитов или фагоцитов), которые просто пожирают холерных микробов, а также вырабатывая особые противоядия, уничтожающие действие холерного яда и отравляющие в свою очередь холерных микробов. Результат этой борьбы, при здоровом организме и кишечнике, чаще бывает не в пользу холерного микроба и выражается разве холерным поносом. Но если этот микроб не встречает достаточного отпора со стороны организма и успевает развиться и выработать достаточно яда, тогда борьба с ним очень трудна и чаще кончается гибелью зараженного им организма.

Поэтому в холерное время необходимо заботиться о сохранении общего здоровья и, в особенности, о содержании в порядке пищеварительного аппарата. Пищи надо придерживаться обычной, привычной уже для данного желудка, не обременять его излишней едой и не заставлять голодать, избегать всего, что расстраивает ваш желудок, а что переносится им хорошо, то смело можно употреблять и в холерное время. Общих предписаний здесь быть не может, так как разные желудки к одной и той же пище часто относятся различно. Каждый поэтому должен прислушиваться к привычкам своего желудка. Неумеренное употребление овощей и плодов, особенно недоброкачественных, служит причиной обычных летом расстройств желудка. И это вредно и очень опасно в холерное время. Но умеренное их употребление только полезно. Кроме пищи, надо беречь желудок от простуды и держать его в тепле. Расстройства пищеварения, не устранимые указанными мерами, требуют соответственного лечения. Употребление внутренних дезинфекционных средств, как каломель, салоп, резорцин, соляная кислота и др., с целью предохранения от холеры, безусловно вредно, так как они только ослабляют заранее жизненную энергию организма и тем облегчают микробам возможность укорениться в нем. Неумеренное употребление спиртных напитков, курение, переутомление, неправильный образ жизни также ослабляют организм и увеличивают опасность заражения холерой.

Кроме забот об общем здоровье и, в особенности, здоровье кишечника, не менее важны также и внешние меры предосторожности, с целью воспрепятствовать поступлению микробов внутрь организма. Так как теплота в 55-60° убивает холерных микробов, то всякая проваренная или прожаренная пища и прокипяченная вода свободны от них, и потому могут употребляться совершенно безопасно; пищи же сырой, как могущей иметь заразу, следует избегать или употреблять ее с известной осторожностью (например, хорошенько обмывши, очистивши от кожуры и проч.). Но и пища, освобожденная от заразы нагреванием, может снова заразиться вследствие загрязнения ее извне, и поэтому следует соблюдать во всем особенную чистоту как тела, платья, так и помещения; руки и лицо следует мыть почаще и с мылом, а пищу беречь от загрязнения и особенно от мух, которые, как доказано, могут на себе переносить холерную заразу. Воду для обмываний следует брать тоже прокипяченную, так как вода оказывается одним из главных разносчиков заразы. Насколько все указанные меры действительно предохраняют от заражения, лучшим доказательством служат врачи, которые, несмотря на самое близкое соприкосновение с заразой, тем не менее, очень редко заражаются. При соблюдении предосторожности, оказание помощи холерным больным совершенно безопасно. Особенного внимания требует дезинфекция отхожих мест и мест и вещей, загрязненных извержениями холерных больных. Такая дезинфекция должна делаться особенно тщательно, и для этого пригодны все известные дезинфекционные средства; как наиболее ходкие советyются карбовая кислота (5%), сулема (1:1000), раствор свежегашенной извести (10-20%), серная кислота, растворы медного и железного купоросов, марганцево-кислого кали, формалин и проч. Так как невинный с виду понос может оказаться холерным, а бактериологическое исследование невозможно делать в каждом случае, то при малейшем подозрении на такую возможность лучше ходить на горшок и заливать каждый раз испражнения в горшке дезинфицирующей жидкостью или просто кипятком, а затем уже выливать их в отхожее место.

Лечение холеры

Как показали многочисленные опыты во время прежних эпидемий, действительно лечебными средствами против холеры обладает только гомеопатия. Указанные еще Ганеманом при первом появлении холеры в Европе в 1830 г. камфара, медь (купрум), чемерица (вератрум) и затем мышьяк (врсеник) как главные средства против холеры, приобретают с каждой эпидемией, с каждым новым опытом все больше к себе доверия, тогда как предложенные многочисленные средства аллопатической школы, кроме мер санитарных и диететических, вплоть до модных теперь прививок противохолерной сыворотки, вызывают только разочарование. Мой личный опыт но время холерной эпидемии 1892 г. на Кавказе также показал действительность гомеопатических средств. Они обладают не только лечебными, но и предупреждающими болезнь (профилактическими) свойствами. Во время холерной зпидемии я советую поэтому каждому запастись следующими пятью гомеопатическими средствами: камфора Рубини, купрум ацет. 6-го деления, вератрум 3-го деления, арсеник 3-го деления и игнация Х3, и уверен, что для каждой семьи они явятся источником спасения. С целью предупреждения болезни, кроме вышеуказанных мной гигиенических и диететических мер, предлагается принимать, при полном видимом здоровьи, ежедневно или хотя бы через день утром натощак 3-5 капель купрум ацет. 6 в полурюмке отварной воды. [Очень распространено, по предложению металлотерапевта д-ра Бюрка, ношение во время холерной эпидемии на груди небольшой медной пластинки, с целью воспользоваться предохранительным свойством меди. Способ, конечно, очень простой и удобный. Но я предпочитаю назначать опредленную дозу меди (купрум ацет. 6) внутрь.] Лицам нервным, мнительным следует принимать 2-3 раза в день, а если нужно, то и чаще, игнация Х3 по 3-5 капель, чтобы успокоить нервную систему, так как всякое волнение предрасполагает к заболеванию и, кроме того, может вызвать нервный (не холерный) понос, который может еще больше напугать и тем еще больше расстроить нервную систему. При существовании легкого расстройства желудка необходимо принимать вератрум 3 два-три раза в день, или вератрум 3 и арсеник 3 по 1-2 раза в день каждое. Д-р Рубини советует принимать как предохранительное средство насыщенный раствор камфары в самом крепком спирте (камфора Рубини) по 2 капли на кусочке сахара по утрам, в особенности при чувстве дурноты или боли под ложечкой.

Те же самые средства являются и лечебными при холере. Случаи холерного заболевания, вследствие опасности болезни как для самого заболевшего, так и для окружающих, требуют серьезной врачебной помощи и выделения больного в специальные лечебные заведения, но вследствие быстроты течения болезни и невозможности всегда иметь в нужный момент помощь специалиста-врача (больные нередко умирают раньше прибытия врачебной помощи), а также вследствие отрицательного отношения огромного большинства врачей к гомеопатии и незнакомства их с гомеопатическими противохолерными средствами, каждому необходимо быть знакомым хотя бы с подачей первой помощи при заболевании холерой, почему я и изложу вкратце ее лечение.

В случае острого припадка холеры надо давать камфору Рубини по 3-5 кап. на кусочке сахару через 1/4 часа; больного уложить в постель, сильно растереть все тело, грудь, спину, конечности, живот; растереть просто руками или суконкой или, еще лучше, с камфарным спиртом, затем хорошенько закутать и положить грелки (бутылки с горячей водой, мешки с горячим овсом или песком и т. п.). Обыкновенно часа через 2-3, иногда и раньше, наступает реакция, больной согревается, выступает пот, пульс делается полнее, быстрее, и затем скоро может наступить и полное выздоровление. Но, ухаживая за больным, надо не забывать тщательно дезинфицировать его извержения и соблюдать строжайшую чистоту. После 3-4 приемов камфары, если наступления реакции не замечается, в помощь камфаре давайте вератрум, чередуя его приемы с приемами камфары через 1/4 часа. Если у больного сильные судороги, то вместо вератрум нужно давать купрум ацет., также меняя с камфарой через 1/4 часа. Как только первый припадок прошел и замечается реакция, роль камфары кончается, и ее успешно заступают три других главных холерных средства — вератрум, купрум и арсеник. Сначала ее замещают вератрум и купрум ацет., которые надо давать через 1/2-1 ч. попеременно — первый влияет главным образом на кишечный аппарат и кровообращение (обильные рвота, понос, похолодение тела), а второй главным образом на нервную и мышечную систему (судороги). Если болезнь затягивается, тогда вступает арсеник (спустя полсуток, сутки), который соответствует всей болезненной картине холеры (характерные понос, рвота, жжение под ложечкой, упадок сил, задержка мочи и проч.). Его надо давать сначала попеременно с вератрум через 1/2-1 ч., а если судороги продолжаются, то и купрум. В дальнейшем течении болезни через сутки, двое и особенно в период холерного тифоида, часто бывает достаточно одного арсеника (через 1-2 часа).

Холерина требует вератрума и арсеника (через 1-2 часа попеременно), а при резких судорогах и купрума.

Холерный понос требует только вератрума и арсеника или обоих вместе, или того или другого отдельно, смотря по характеру поноса (через 1-2-3 часа).

Все эти средства, кроме камфары, отпускаются в каплях, крупинках и пилюлях и принимаются по 3-5 капель в чайной ложке или 1/2 рюмке воды по 5-10 крупинок или по 1-2 пилюли. Сухая форма лекарств удобнее, так как их можно везде носить с собой и принимать без воды. Их следует предварительно раскусывать, а затем уже глотать. Камфара отпускается или в каплях (принимается по 2-3-5 капель на кусочке сахара) или в пастилках (по 1-2 пастилки на прием). Детям даются меньшие дозы. С улучшением приемы делаются реже.

*****

Кроме вышеуказанных главных лекарств, при холере могут потребоваться еще и другие. Укажу некоторые.

При упадке сил, во время первого приступа болезни, кроме камфары, может потребоваться ацид. гидроцианикум 6 (показания для него: глубокий обморок, дыхание медленное, тяжелое, судорожное, пульса почти нет) или карбо вегетабилис 12 (больной лежит недвижимо, из носу, а иногда и в испражнениях показывается кровь, пульс скор, нитевиден, дыхание холодное). Давать через 1/4 ч. до улучшения. [При упорном задержании мочи, кроме арсеника, могут потребоваться: кантарис 6 через 1/2 часа, а если он окажется слабодействующим, то кали бихромикум 6, через 1/2-1 ч.

При упорных спазматических болях в животе — колоцинт 3, через 1/4-1/2-1 ч.

При упорной икоте или отрыжке — цикута З через 1/4 ч. или после каждого приступа.

При обильных водянистых и безболезненных испражненияхсекале 3 через 1-2 ч.

При поносе, особенно желчного характера, с упорной головной больюирис верзиколор 3 через 1/2-1-2 ч.

Холерный тифоид, кроме арсеника, требует часто еще и других средств, как баптизия X3 (длительный жар), ацид. фосфорикум 3 (взамен арсеника при значительном нервном угнетении), бриония 3 (при осложнении со стороны грудных органов и серозных оболочек).

Наконец, период выздоровления, который часто бывает после холеры довольно продолжительным, требует назначения хины Х3 два-три раза в день по 10 капель перед едой как общего укрепляющего средства.

*****

В заключение укажу еще на три средства, хотя и не имеющих непосредственного отношения к холере, но весьма важных, как предупреждающих предрасположение к ней. Это

аконит Х3, принимать через 1/2-1 ч. при всякой простуде, до выздоровления;

нукс вомика X3 и мошус XЗ, которые необходимо принимать по 2-3 раза в день каждое до 5 капель лицам, склонным к злоулотреблению спиртными напитками и табаком. Эти лекарства, ослабляя вредные последствия такого злоупотребления, в то же время ослабляют и самое предрасположение к нему. Хотя, конечно, кроме этих средств, нужно еще и сознательное воздержание от этого порока, который, ослабляя сопротивляемость организма и в особенности пищеварительного аппарата, тем особенно предрасполагает таких лиц к заболеванию холерой.

Д-р И. Луценко.

Список лекарств, указанных в этой брошюре

Аконит X3 Арсеникум 3
Ацидум гидроцианатум 6 Ацидум фосфорикум 3
Баптизия X3 Бриония 3
Вератрум 3 Игнация X3
Ирис верзиколор 3 Кали бихромикум 6
Камфора Рубини Кантарис 6
Карбо вегетабилис 12 Колоцинт 3
Купрум ацетикум 6 Мошус X3
Нукс вомика X3 Секале корнутум 3
Хина X3 Цикута 3

*****

В аптеке Одесского Ганемановского общества (угол Витте и Херсонской, № 5/52) заготовлены следующие аптечки по этому руководству, в крупинках, пилюлях и каплях:

  1. Полная аптечка из 20 средств, с 2 медными пластинками и брошюрой. Цена 4 и 5 руб.
  2. Аптечка из 12 главных средств, с 1 медной пластинкой и брошюрой. Цена 3 и 3 руб. 50 к.
  3. Аптечки из 5 главнейших средств, с брошюрой. От 1 рубля до 1 руб. 50 коп.

Отдельные лекарства: в каплях и пилюлях: склянка в 6 грамм (11/2 драхмы) — 25 коп.; 10,0 грамм — 30 коп; 15,0 (1/2 унц.) — 40 коп.; 30 грамм — 55 коп. В крупинках: 1,0 — 20 коп.; 2,0 — 25 коп.; 5,0 — 40 коп. Медные пластинки для ношения на груди — 10, 15 и 20 коп. за штуку.

По желанию за особую плату аптечки могут отпускаться в деревянных красивых ящиках, а крупинки также в кожаных футлярах в виде бумажника.

Другие лекции и публикации д-ра Ивана Луценко