Д-р Ричард Юз

Ричард Юз

Руководство к фармакодинамике

2-е изд., Санкт-Петербург, 1901

ЛЕКЦИЯ VIII
Acidum benzoicum, carbolicum, fluoricum, cyanicum, muriaticum

Мы теперь приступим к рассмотрению тех лекарственных веществ, которые составляют гомеопатическую фармакологию. Писателями старой школы медицины приняты различные системы подразделения лекарств на классы. Так, некоторые принимают за основание классификации естественную историю, другие — физиологическиe действия, третьи — целебные свойства, но мне кажется, что все эти подразделения предполагают более связи между лекарствами, чем существует в действительности. В гомеопатии принято рассматривать каждое лекарство как отдельную особь, как неделимое, а потому более согласно с духом этой системы следовать такому порядку, который ничего не предполагает заранее о действиях лекарств, а именно алфавитному.

Большинство гомеопатических писателей, придерживаясь иного порядка, начинают с аконита, и таким образом сразу приступают к сложному и трудному средству. Я хочу первоначально обратить ваше внимание на кислоты, употребляемые в нашей практике. У Ганемана и Яра кислоты названы по веществу, из которого добываются, Nitri acidum, Sulphuris acidum, и соответственно этому заняли свои места в их алфавитных каталогах. В томах д-ра Аллена они также разбросаны, потому что носят название Benzoicum acidum, Fluoricum acidum и т. д. Я считаю гораздо удобнее сгруппировать их вместе, ставя прилагательные на втором месте. Такой порядок представит то преимущество, что до приступления к главнейшему из лекарств мы займемся не столь важными средствами и тем предварительно несколько познакомимся со способами изучения гомеопатической фармакологии.

Acidum benzoicum (росноладонная, или бензойная, кислота)

Эта кислота получается посредством возгонки из бензойной бальзамической смолы, вытекающей при надрезе из коры дерева Styrax Benzoin. Ее растворяют в очищенном спирте или же растирают.

О физиологических действиях бензойной кислоты (исключая только производимого ею изменения в моче) ничего не было известно до испытания ее Американским институтом гомеопатии. Отчет об этих испытаниях, составленный д-ром Джинсом, помещен в Materia Medica of American Provings. Другой патогенез этого средства был издан д-ром Петрозом и находится в собрании его сочинений. Геринг в своих Amerikanisсhe Arzneiprüfungen приводит много дополнительных наблюдений. Все эти материалы включены д-ром Алленом в его статью об этом средстве, но в ней не всегда можно отличить клинические симптомы от патогенетических.

Патогенез бензойной кислоты нелегко поддается разбору. Она принадлежит к числу тех средств, которыми можно пользоваться скорее апостериорным, чем априорным способом. Следовательно, мы должны ограничиться применениями ее на практике.

После значительного приема бензойной кислоты в моче появляется гиппуровая кислота. Это, по-видимому, одно лишь химическое изменение, так как гиппуровая кислота под влиянием кислот обращается в бензойную кислоту и желатинный сахар, и обратное превращение весьма вероятно. Александр Юр (Ure) полагал, что во время этого процесса мочевая кислота исчезает; ввиду этого, он советовал употреблять бензойную кислоту в подагре для предупреждения образования артритических отложений и камней. Позднейшие исследования не подтвердили этого наблюдения относительно мочевой кислоты, равно как и утверждения д-ра Гаррода, что при этом уменьшается количество мочевины. Но Леман показал, что бензойная кислота принадлежит к числу немногих кислот, явно увеличивающих кислотность мочи. Поэтому она употребляется при раздражении мочевого пузыря с щелочной мочой и слизисто-гнойными или фосфорнокислыми осадками и в этих случаях дает решительное временное облегчение.

Динамические свойства этого лекарства, по-видимому, совпадают с этими явлениями. Д-р Джинс нашел, что темно-красный (почти бурый) цвет мочи со значительным усилением ее естественного запаха служит почти безошибочным характерным признаком для этого средства. Очень малая доза изменяет эти явления и вместе с тем облегчает болезненные состояния, с которыми они связаны. В числе их он упоминает в особенности сифилитические и гонорейные болезни, происходящие вследствие скрытия первичных симптомов; кроме того, повторяющееся воспаление миндалевидных желез и колика от почечных камней, понос у малолетних детей (с бледными зловонными испражнениями), изъязвление рта и языка и артрит. Во всех этих случаях бензойная кислота, назначаемая ввиду присутствия характеризующей ее мочи, излечивала или значительно облегчала. При недержании мочи у детей1 и стариков, при болезненном мочеиспускании (dysuria)2 и в остром сочленовом ревматизме3 средство это также оказывало большую пользу, когда эти страдания сопровождались темной сильно пахнущей мочой.

Таковы главные указания для употребления бензойной кислоты; к ним можно присовокупить еще несколько отдельных примечаний.

1. Бензойной смоле и другим бальзамам — каковы перуанский и толутанский — приписывают способность оказывать специфическое влияние на слизистые оболочки, особенно дыхательных путей, на которые они действуют (говорят Труссо и Пиду), как терпентины на мочевые органы. Они употребляются для прекращения чрезмерного отделения мокроты. Правда, есть вероятность, что ввиду входящих в их состав смолистых веществ они могли бы оказывать такое действие в материальных приемах, но их обыкновенно применяют в виде окуривания бронхиальной оболочки, и здесь деятелем является кислота. На самом деле, когда Шрейбер принял в два дня около пол-унции бензойной кислоты, он заметил, в числе других последствий, что скорость пульса увеличилась на тридцать ударов в минуту, а отделение мокроты усилилось. Перейра же утверждает, что он неоднократно испытывал эту кислоту при страданиях бронхов, но большей частью наблюдал ожесточение кашля. Быть может, она оказалась бы более полезной в меньших приемах.

2. Д-р Геринг говорит: "Чем более бензойную кислоту будут употреблять в подагре, тем выше ее будут оценивать". Это подкрепляется тем фактом, что у одного из ее испытателей, Нуссера, который принял за раз восемьдесят гран второго растирания, появилась опухоль пальцев; она, по-видимому, бывает полезна в бронхите, связанном с подагрой.

3. Д-р Бейз говорит, что он этим средством вылечил очень успешно один случай застарелой сухожильной опухоли на тыльной стороне запястья, но не приводит дозы. Мне также нередко удавалось уменьшать величину желваков, расположенных в том же месте, посредством мази, составленной из пяти гран на драхму. Д-р Тюррель сообщил в восьмом томе Bibliothèque homoeopathique (стр. 354) пять случаев, где такие опухоли были уничтожены внутренним употреблением лекарства в разведениях от 12-го до 30-го. Он упоминает, что подобная болезнь встречается у лошадей и полагает, что она происходит от значительного количества бензойной кислоты, которое содержится в их корме. Быть может, этим же объясняется видоизменение мочевой кислоты, получившее название гиппуровой и придающее лошадиной моче такой сильный запах. В одном из случаев, приводимых д-ром Тюррелем, моча была чрезвычайно зловонна.

Я не знаю гомеопатического средства, с которым можно было бы сличить бензойную кислоту.

Ее химического действия на мочу можно достигнуть приблизительно в десятигранных приемах. В гомеопатии она употреблялась в количествах от 1/20 грана до 3-го разведения и выше.

Acidum carbolicum (карболовая кислота)

Фармакопея рекомендует препарат из раствора в очищенном спирте.

В Америке произведено несколько превосходных испытаний этого вещества (преимущественно средними разведениями) при участии с лишком тридцати лиц. Результаты, с присовокуплением многих последствий отравлений, приведены у д-ра Аллена. Некоторые из этих испытаний с клиническими наблюдениями помещены в четвертом томе Pathogénésies nouvelles, приложенных к Bibliothèque homoeopathique. В руководстве д-ра Г. Вуда приведен хороший отчет физиологических действий этого средства.

Бесполезно говорить здесь о карболовой кислоте как об антисептическом (противогнилостном) и местном анестетическом средстве. Этими свойствами вещества пользуются врачи всех школ. Нас же интересуют его динамические действия и специфические целебные силы.

Наиболее выдающиеся симптомы, сопровождающие отравление этой кислотой, наблюдаются в нервных центрах, которые подвергаются конгестии и угнетению, так что последствиями бывают кома (с суженными зрачками) и паралич. У животных нередко происходят клонические конвульсии, уподобляющиеся по месту поражения и свойству падучей болезни. У испытателей эти последствия принимают более мягкую форму, выражаясь утомлением умственным и телесным, головной болью и головокружением, а иногда болью и чувствительностью спинного хребта. Свойство головной боли выражает полноту мозговых сосудов, так как ее в большинстве случаев сравнивают с чувством, будто лоб и виски туго перевязаны. Иногда же она принимает невралгический характер, причем боль ощущается преимущественно над правым глазом. Затем наблюдается значительное влияние на желудок. Рвота появляется часто даже при всасывании кислоты из раны, а пученье от ветров, причиняющее частые вздохи или пустую отрыжку, наблюдается постоянно у испытателей. Один из них говорит, что он во время опытов страдал настоящей острой диспепсией, хотя дозы, которые он принимал, были слишком малы, чтобы возбуждать местные последствия. Вот главнейшие места действия карболовой кислоты у испытателей. У низших животных она производит жировое перерождение печени и почек, причем моча содержит в себе эпителий и белковину, воспаление роговой и соединительной оболочек глаза, а после смерти наблюдалось ложно-перепончатое гнойное воспаление бронхов и воспаление или конгестия легких. Неизвестно, в какой мере этим действиям подвержен человеческий организм.

О терапевтических свойствах карболовой кислоты еще мало известно, но они соответствуют ее патогенетическому действию. Она оказалась особенно полезной в старой практике при гастрических страданиях — рвоте и пучении от ветров, а в гомеопатической — в некоторых случаях, осложненных диспепсией. Она излечивала мигрень, когда боль ощущалась над правым глазом. Физиологическое влияние ее на кожу еще недостаточно определено, хотя у испытателей появлялись иногда зуд и пузырчато-прыщатые сыпи. Впрочем, она найдена полезной не только в этих формах накожных болезней, но и в псориазе.

Едва ли подлежит сомнению, что из этого могучего средства можно будет извлечь еще бóльшую пользу. Его благотворное влияние при гноевидных образованиях и злокачественных лихорадках и воспалениях нужно, вероятно, приписать его противогнилостным свойствам, и в этих случаях требуются материальные дозы самой кислоты или серо-угольных солей. Д-р Купер сообщил мне очень успешный случай излечения таким образом нарыва в печени и дизентерии. Женщина, испытывавшая кислоту на себе, получила значительное облегчение от пояснично-крестцовой боли, которая ее долго беспокоила. Затем, головные симптомы так ясно указывают на апоплексию, что этой аналогией следовало бы воспользоваться. Средство это, по крайней мере однажды, излечило острую головную водянку, и могло бы оказаться успешным при коме вследствие заражения крови мочой. Дэвидсон и Бэр хвалят его в дифтерите4.

Карболовую кислоту по действию ее на нервные центры можно сличить с Gelsemium, а в гастрической сфере — с Carbo vegetabilis и Kreosotum.

Гомеопатические исцеления были произведены разведениями от первого до третьего.

Acidum fluoricum (фтористоводородная кислота)

Эта кислота употребляется исключительно в гомеопатической практике. Первые разведения, понятно, приготовляются на воде, и так как кислота эта растворяет стекло, то их необходимо хранить в гуттаперчевых склянках.

Гомеопатическая школа обладает весьма обстоятельным испытанием разбавленной кислоты. Оно было проведено д-ром Герингом и тринадцатью другими лицами; результаты можно найти в Materia Medica of American Provings и в Энциклопедии Аллена.

Главнейшая целебная сфера фтористоводородной кислоты определена применением известных показаний на практике. Она состоит в хронических раздражениях слизистой оболочки и в болезненных состояниях тканей. В 5-м десятичном разведении и выше кислота эта исцеляла хронический понос, вторичный сифилис горла и языка и костоеду. В статье Геринга мы читаем, как при употреблении этого средства исчезали костоеды, закрывались фистулы слезного мешка и зубные, уменьшались наполовину венозные узлы, вырастали волосы на лысой голове и влажные ладони приобретали вновь нормальную сухость. Оно также излечивало хроническое воспаление носа и облегчало страдание прямой кишки. Вероятно, оно окажется полезным и в других болезнях. Я получал от него весьма благоприятные результаты при застарелом варикозе ноги.

К его выдающимся физиологическим действиям можно причислить следующие:

1. Злобное настроение духа.

2. Чувство в мозгу угрожающей апоплексии (это было от вдыхания крепкой кислоты. Первоначально последовало раздражение горла, а затем действие как бы перешло на мозг).

3. Возбуждение сетчатой оболочки с красными цветами перед глазами.

4. Моча сильно пахучая (однажды с багровым осадком).

5. Сильное возбуждение полового инстинкта у мужчин, а у одной женщины преждевременное появление регул.

6. Боли в костях вообще.

7. Онемение рук.

8. Зуд и краснота старых шрамов на коже.

9. Пот, липкий или кислый.

Maumené, основываясь на произведенных им наблюдениях и опытах, пришел к убеждению, что причиной зоба служит присутствие фтористых солей в воде, употребляемой для питья, и утверждает, что они особенно обильны в воде тех местностей, где господствует эта болезнь. В подкрепление своих взглядов он приводит один случай, когда у собаки появился настоящий зоб после дачи ей фтористого калия в продолжение пяти месяцев. Таким намеком не следует пренебрегать.

Я уже упомянул о дозах, в которых назначалась эта кислота в гомеопатической практике. Аналогичным ей средством является Silicea, о которой мы будем говорить впоследствии.

Acidum hydrocyanicum (синеродисто-водородная, или синильная, кислота)

"Равные части оффицинальной кислоты (содержащей 2% безводной синильной кислоты) и очищенного спирта составят первое сотенное разведение", — так пишет Британская гомеопатическая фармакопея.

Синильная кислота не испытана в школе Ганемана на здоровых, но проф. Йорг сообщил прекрасное испытание на пяти лицах самой кислоты и на шестнадцати лицах перегнанных вод двух натуральных веществ, входящих в состав ее в наибольшем количестве — горького миндаля и лавровишни. Некоторые из многочисленных случаев отравления кислотой собраны, с разбором их физиологического и терапевтического значения, в статье, сообщенной д-ром Мадденом и мной в 20-м томе British Journal of Homoeopathy. Патогенез д-ра Аллена включает все эти материалы с присовокуплением других симптомов, заимствованных из случаев отравления.

Об этом могущественном яде, прославившемся со времени его открытия в 1782 году своей пользой во многих болезнях, в Руководстве д-ра Рингера говорится только, что он облегчает боль и рвоту в хронических болезнях желудка; Стилле допускает его целебную силу при нервных кашлях, включая коклюш. В гомеопатической практике оно упоминается весьма редко. Мне кажется, что это незаслуженное пренебрежение, и что в синильной кислоте, назначаемой на основании закона подобия, мы имеем очень полезное лекарство, так как физиологическое ее действие изображает несколько важных болезней.

1. Первая из них — эпилепсия. Многие авторитеты допускают существенное подобие между явлениями, наблюдаемыми при отравлении этой кислотой, и припадком эпилепсии; между прочими Перейра, Кристисон и Тэйлор. Первый случай отравления, приведенный в вышеупомянутой статье, был принят врачом за такой припадок, и в этой ошибке нет ничего удивительного. Внезапное падение с потерей сознания, следующий затем ларингизм, багровость лица, пена у рта и конвульсии — все это рисует полную картину припадка падучей болезни. Возбуждение шейного сочувственного нерва, которое в настоящее время признаётся (вследствие производимого им сокращения мозговых артерий) ближайшей причиной эпилепсии, без сомнения имело место и в данном случае, как указывали расширенные зрачки и вытаращенные сверкающие глаза. Перейра, по-видимому, справедливо замечает, что, "каково бы ни было патологическое состояние мозга при отравлении этим веществом, оно, вероятно, тождественно с тем, какое бывает во время эпилептического припадка и с тем, которое происходит от потери крови". Ощущения в голове у испытателей вполне согласуются с этим взглядом, так как они сильно походят на эпилептическое головокружение.

Вывод из этих фактов тот, что в гомеопатической практике синильная кислота должна занять очень видное место в числе антиэпилептических средств; между тем по настоящее время она получила лишь ограниченное употребление. Едва ли можно ожидать, чтобы она играла значительную роль при лечении эпилепсии в старой школе, хотя и существуют некоторые наблюдения в этом роде. Гартлауб и Тринкс в предисловии к патогенезу лавровишни упоминают, что Греммлер нашел, что при даче кислоты припадки становились реже и менее сильными, хотя он не мог достигнуть радикального излечения. Они указывают также, что Ремер хвалит ее в эпилептических конвульсиях у беременных. Кроме того, они ссылаются на случай излечения падучей болезни лавровишневой водой, сообщенный неким Миллером в "Журнале" Гуфеланда. Больная была женщина 22-х лет, страдавшая уже семь лет припадками, которые часто появлялись по два раза в день. Была назначена лавровишневая вода в увеличенных дозах от 20 до 80 капель в день. После принятия четырех унций больная совершенно оправилась. Франк в первом томе своего журнала Magazin (стр. 320) описывает три из случаев Греммлера, и они, по-видимому, заслуживают более благоприятного отзыва, чем их удостаивают Гартлауб и Тринкс. Он приводит также один случай из Келера, где последовало полное исцеление. В четвертом томе означенного журнала мы находим случай, заимствованный из Bulletin французской медицинской академии, бывший с собакой, подверженной припадкам падучей и которую хотели отравить синильной кислотой, но у нее после приема яда припадки прекратились, и она выздоровела вполне.

В гомеопатической литературе мне неизвестно ни одного случая излечения падучей болезни этим средством. Бертль в своем собрании наблюдений, сообщенном в Vierteljahrschrift в 1863 г., не упоминает о синильной кислоте. Правда, он приводит несколько благоприятных результатов, полученных с помощью Ferrum hydrocyanatum, но это соединение, как кажется, не обладает вовсе активными свойствами кислоты. Поэтому я должен ограничиться собственным опытом.

Д-р Мадден и я, пораженные гомеопатичностью cинильной кислоты к эпилепсии, стали употреблять ее в этой болезни. Первоначальные результаты были настолько удовлетворительны, что мы надеялись на многие излечения, но нам удавались только недавние случаи, в застарелых же случаях припадки снова возвращались. Мы объясняли это скоропреходящим действием лекарства.

Ввиду этого я до 1875 г. назначал cинильную кислоту почти исключительно в свежих случаях эпилепсии, как, например, вследствие испуга. Затем, изучив факты подробнее, мне показалось, что неудачу можно было отчасти приписать тому обстоятельству, что лекарство давалось в недостаточно сильных дозах или слишком короткое время. Теперь я даю от пяти капель 3-го десятичного деления до трех капель 1-го сотенного по три раза в день, и результаты гораздо удовлетворительнее.

Д-ра Краучер и Голланд недавно сообщили случай исцеления эпилепсии этой кислотой, когда припадкам предшествовал внезапный крик, характеризующий отравление этим веществом.

2. Синильная кислота несомненно причиняет столбняк. При этом не обнаруживается признаков усиленной рефлекторной возбудимости, как от стрихнина, а наблюдается упорный тонический спазм, как от аконита и цикуты. Это происходит от непосредственного действия на спинной мозг, как видно из того, что, при рассечении его у животного между последним спинным и первым поясничным позвонками и введении синильной кислоты в задние ноги, немедленно появляются судороги как в задних, так и в передних ногах.

Мне известен только один случай употребления этого средства в столбняке травматической формы, излеченном кислотой Шесля в капельных приемах.

3. Тонический спазм, возбуждаемый синильной кислотой, проявляется особенно в дыхательных органах; с этим соглашаются все токсикологи.

Спазматическое дыхание наблюдается постоянно в острых случаях отравления. Бем5 указывает на то, что этот спазматический характер в особенности свойствен периоду выдыхания, а Вуд упоминает в числе хронических действий паров кислоты "трудное дыхание, стягивание горла, чувство удушья".

"Единственное заметное посмертное явление, — пишет он, — состоит в венозной конгестии, доказывающей, что кровообращение было остановлено в легких".

В этих-то спазматических страданиях дыхательных органов синильная кислота и приобрела себе, после гастрических болезней, наибольшую репутацию. В коклюше, по заявлению д-ра Уэста, "она иногда оказывает почти волшебное влияние, и после дачи ее припадки почти немедленно становятся реже и не столь сильными". В недавних и неосложненных случаях астмы я считаю ее важным средством; она имеет к этому страданию такое же отношение, как и к эпилепсии. Д-р Рассел в своем сочинении Epidemic Cholera описывает один случай, где она быстро облегчила спазматическое давление в груди, появившееся у холерного больного, а индийский врач д-р Сиркар отзывается о ней весьма одобрительно в этих состояниях.

4. Всякий яд, имеющий свойство влиять, через посредство нервных центров на дыхание, способен теми же путями (пневмогастрический нерв и проч.) нарушать деятельность сердца. Отсюда сердцебиение, тоска, уменьшенный пульс и наклонность к обмороку, наблюдаемые как при отравлениях, так и при испытаниях этой кислоты.

Относительно значения синильной кислоты в болезнях сердца, д-р Джордж Вуд выражается так: "При сердцебиении и других неправильностях функции сердца, не особенно сильного свойства, как чисто нервных, так и связанных с органическим пороком, я не знаю средства более способного доставлять облегчение". Ее рекомендуют в грудной жабе, и это согласуется с благотворным влиянием ее при болях в желудке и кишках6. У меня однажды был интересный случай, где у больного было совпадение эпилепсии и грудной жабы, и синильная кислота оказалась очень успешной в обеих болезнях.

5. Целебная сила синильной кислоты при боли в желудке и рвоте должна быть также, по моему мнению, приписана ее гомеопатичности этим страданиям. "Излишняя доза, — пишет покойный д-р Эллиотсон, — производит у всякого тошноту, рвоту, боль и стеснение в предсердии. Даже при наружном употреблении она иногда причиняла тошноту, рвоту, головокружение и обморок. Из этого можно, по-видимому, заключить, что она действует специфически на желудок". Ясно, что здесь, как обыкновенно, слово "специфически" означает "гомеопатически". На самом деле только этим, кажется, можно объяснить блистательные излечения болей в желудке и кишках, как этим врачом, так и Перейрой и Гранвиллем. Здесь как и в коклюше мы имеем случай заметить значение побочных симптомов, играющих такую важную роль в гомеопатической практике. Она то действует с удивительным успехом, то оказывается совершенно бесполезной. В первом случае действие этого средства бывает очень быстрое, и нет надобности долго продолжать его дачу, но повторять дозы можно довольно часто. Не знаю, следует ли успешность приписывать тому, что боли судорожные, а неудачу — когда боли нервные, но, если это так, я применил бы тот же принцип при лечении грудной жабы. Я нахожу, что желудочная боль, в которой бывает показано это лекарство, всегда ухудшается при пустом желудке и облегчается после еды.

Есть полное основание предполагать, что синильная кислота действует на солнечное сплетение. Сэр Бенджамин Броди опустил одну каплю эссенции горьких миндалей себе на язык. Он тотчас почувствовал крайне неприятное ощущение под ложечкой и такую слабость в членах и потерю силы в мышцах, что ему казалось, что он упадет. Мне часто удавалось облегчать этим средством чувство пустоты под ложечкой, когда оно не было связано с явлениями переходной поры у женщин.

Мы теперь составили себе ясный очерк сферы действия синильной кислоты. Она влияет на всю черепно-хребетную ось и на связанные с ней сочувственные узлы, возбуждая расстройство, ведущее к тоническому спазму в мышцах. Отсюда явления, наблюдаемые в голове, сердце, легких, желудке и вообще туловище; отсюда же терапевтическое значение ее в подобных идиопатических состояниях. Было бы весьма полезно, если б кто-нибудь, взялся, по произведенным испытаниям на здоровых и клиническим наблюдениям, пополнить этот очерк и определить точное место, которое должно занять это лекарство в специфической терапии.

Вы можете спросить: оправдывается ли это описание синильной кислоты токсикологией? Ее обыкновенно считают парализующим деятелем, а не возбуждающим столбняк, и в обыкновенных фармакологиях причисляют к чистым успокаивающим средствам. Рассмотрение нескольких случаев отравления достаточно для уничтожения первого понятия7 и убеждения в том, что последнее мнение заимствовано исключительно из ее целебного действия.

По своему влиянию на спинной мозг синильную кислоту можно сличить с Aconitum и Cicuta, а как эпилептическое средство — с Oenanthe crocata.

Я назначаю cинильную кислоту большей частью в разведениях от 3-го до 6-го десятичного. Судя по опыту, при коклюше и желудочной боли можно, по-видимому, с пользой давать 1-е сотенное деление.

Так как соли синильной кислоты и растения, содержащие ее в себе, обязаны своими активными свойствами ее присутствию, то не мешает взглянуть на некоторые из них. Из первых я скажу несколько слов о синеродистом кали, а из последних — о лавровой вишне; другие же, вероятно, согласуются с этими типами.

Kali cyanatum — как яд эта соль кажется тождественна с cинильной кислотой. Средство это было испытано в 1-м, 2-м и 3-м сотенных делениях двумя членами гомеопатического общества в Массачусетсе (в 1861–1862 гг.); отчет помещен в 22-м томе British Journal of Homoeopathy (стр. 496). Лембке также испытывал его. Результаты этих исследований и последствия отравлений дали возможность д-ру Аллену представить патогенез, состоящий из 228 симптомов. В нем мало замечательного, но он показывает, что действия этой соли одинаковы с действиями кислоты. Я упомянул об этом средстве единственно потому, что д-р Петроз однажды блистательно излечил им болезнь языка. Вот этот случай.

В 1829 г. женщина, живущая на Rue St. Nicolas, семейство которой было мне знакомо, пришла просить у меня совета относительно болезни языка, от которой ее пользовал д-р Лерминье. Правая сторона языка была покрыта язвой, которая показалась мне канцерозной; края, особенно позади, были тверды, возвышены и узловаты; речь затрудненная, неясная, сопровождаемая сильной болью. Больная могла принимать только жидкую пищу. Не доверяя собственному диагнозу, я послал ее к профессору Маржолену. Она принесла мне следующее заключение: канцерозная язва; никакого шанса на излечение, кроме операции, а последняя невозможна, так как поражена задняя часть языка.

Ввиду такой опасной болезни я задался мыслью облегчить по возможности ее страдания. Я назначил 1/100 грана синеродистого калия; повторять через три дня на четвертый. Через две недели я опять видел больную. Боль уменьшилась, язык казался мне менее толстым; края не столь тверды, речь облегчилась. Продолжать лекарство по-прежнему. Спустя еще две недели больная, у которой лицо потеряло свой серый цвет и осунувшееся выражение, сказала мне с радостью: "Я начинаю понемногу есть хлеб". Она продолжала принимать синеродистый калий еще месяц и вполне выздоровела. С того времени прошло восемнадцать лет, и рецидива не было.

Laurocerasusлавровая вишня заняла место в гомеопатической медицине вследствие тщательного испытания ее профессором Йоргом и одиннадцатью из его учеников, а впоследствии докторами Гартлаубом и Тринксом. Последние в своей Arzneimittellehre приводят все эти симптомы с присовокуплением многих наблюдений, заимствованных из случаев отравления и излишних приемов. Все это воспроизведено у д-ра Аллена. Для гомеопатической практики приготовляется тинктура, но обыкновенным препаратом служит перегнанная вода (Aqua laurocerasi).

Ни в болезнетворных, ни в целебных свойствах лавровой вишни я не нахожу ничего, особенно отличающую ее от синильной кислоты. Кроме того, она представляет ту невыгоду, что бывает неодинаковой силы. Тем не менее д-р Филлипс, по-видимому, успешно употреблял ее в болезнях желудка, сердца и дыхательных органов, в которых рекомендуется кислота. Он давал от пяти до тридцати капель перегнанной воды. Д-р Гернси считает стеснение в груди, производимое синильной кислотой, характеристичным показанием для лавровой вишни, и говорит, что находил ее полезной при синюхе у детей, когда малейшее движение возбуждает одышку и усиленную синеву. Булькающий звук в пищеприемном канале при глотании считается показанием для этого средства при расстройствах желудка и кишок.

Acidum muriaticum (соляная кислота)

Понятно, что разведения этой кислоты должны быть водные; при этом 10 минимов8 Британской фармакопеи с 21 минимом дистиллированной воды образуют 1-е разведение.

О физиологическом действии соляной кислоты (кроме местного ее влияния) в негомеопатической литературе ничего неизвестно. Испытание ее Ганеманом впервые появляется в пятом томе Reine Arzneimittellehre и содержит (во втором издании) 61 симптом, сообщенный им, 196 — его сотрудниками, и 22 симптома, заимствованных из авторов. В позднейшем патогенезе, помещенном в "Хронических болезнях", находим 295 дополнительных симптомов, сообщенных самим Ганеманом и двумя другими наблюдателями (Rummel и Nenning). К ним д-р Аллен прибавляет несколько случаев отравления.

Я уже объяснял, почему не считаю возможным пользоваться симптомами, заключающимися в Хронических болезнях. Кроме того, так как по предписанию Ганемана первое разведение этой кислоты приготовляется на разбавленном спирте, а последующие на неразбавленном — процесс, содействующий обращению ее в эфир, — то даже на симптомы, приведенные в Чистом лекарствоведении, нельзя вполне положиться. Затем, симптомы, заимствованные у авторов, являются далеко не соответствующими. Сам Ганеман утверждает, что некоторые из этих симптомов представляют последствия приемов хлорной воды (aqua oxymuriatica) (Schmidmüller, Crawford, Sachse, Humboldt), другие заимствованы из страданий, которым подвержены рабочие в соляных копях (Ramazzini), и, наконец, чихание и кашель с кровотечением из носу принадлежали к местным симптомам, возбуждаемым от вдыхания кислоты в газообразном виде (Theiner и др.).

К счастью, клинический опыт с достаточной точностью определяет ее сферу действия. Действие это состоит в лихорадочном состоянии крови с изъязвлением слизистых оболочек и экземой соседних частей кожи. При вялой лихорадке она употребляется в обеих школах. В старину пользу ее в этих случаях приписывали ее способности видоизменять гнилостность соков, и лекарство это давалось также в злокачественной скарлатине и гнилой жабе. В настоящее время оно употребляется почти исключительно в истинной лихорадке в том предположении, что оно нейтрализует избыток щелочи (Richardson) или пополняет недостаток кислоты (Chambers). Мне же кажется, что соляная кислота в лихорадке действует динамически, так как в гомеопатической практике она оказалась очень успешной в таких дозах, которые не производят никакого химического действия. Д-р Тринкс9 рекомендует ее в той форме лихорадки, которая была прежде известна под названием "nervosa versatilis". Ее гомеопатичность к возбужденному состоянию кровообращения и нервных центров явствует из ее физиологических действий, описанных Стилле : "В малых дозах, — пишет он, — соляная кислота обыкновенно ускоряет пульс, вызывает прилив к лицу и усиливает отделение мочи. В больших приемах она возбуждает мозг, производя головокружение, смутность понятий, словом, род опьянения". Тест хвалит ее при изъязвлении кишок и полагает, что она действует здесь так же успешно, как и при изъязвлении рта и горла. Он говорит, что она почти всегда видоизменяет характер испражнений, отнимая у них зловоние, а затем обыкновенно облегчаются и другие симптомы, и ход болезни значительно сокращается. С этим согласуется, хотя с другой точки зрения, свидетельство д-ра Джорджа Джонсона, который полагает, что от употребления минеральных кислот в тифе (большей частью соляной) понос может легко усилиться10.

Bähr, Guernsey, Bayes и Espanet рекомендуют соляную кислоту в тифоиде и говорят, что она особенно показана при сползании больного к подножию кровати, наклонности к непроизвольным испражнениям, отвращении к пище, обильном мочеотделении и гнилостных признаках.

Подобное состояние крови и слизистой оболочки существует в злокачественной скарлатине и, быть может, в дифтерите. В первой болезни соляная кислота очень полезна при страданиях носа и ушей, в особенности, когда они являются ее следствиями, а при изъязвлениях рта и горла она соперничает с меркурием. О действии ее в дифтерите я не могу говорить с уверенностью, но полагаю, что она приносит некоторую пользу при выдающихся признаках заражения крови. Нижеприведенное наблюдение может служить примером; вместе с тем не следует забывать, что Бретонно ценил ее как местное средство.

Дама лет 60-ти больна два дня. Пульс очень малый и скорый, достигающий 130. Значительный упадок сил; выражение лица почти как в холере — осунувшееся, изнуренное, что замечательно ввиду кратковременности болезни, и указывает на влияние какой-либо заразы. Дыхание было очень зловонно, а вся поверхность зева багрового, почти фиолетового, цвета и усеяна белыми пятнами перепончатого отложения. Назначена соляная кислота по одной капле 1-го разведения через час. Больная почувствовала облегчение с первой дозы; следующий день уже заметно было значительное улучшение, и симптомы мало-помалу исчезли11.

Соляная кислота также играет важную роль при изъязвлениях рта и горла, не связанных с этими острыми болезнями, хотя общее состояние, от которых они зависят, вероятно отличается тем же торпидным характером. Сюда относятся меркуриальные язвы и молочница. Она, по-видимому, находится в специальном сродстве с языком12. Приведенные у Ганемана случаи излечения отвердения, грибовидной опухоли и изъязвления языка, а равно так называемой psoriasis linguae, дают повод употреблять соляную кислоту с доверчивостью при страданиях этого органа. В одном из сохранившихся писем Ганемана он назначает эту кислоту от рака языка13, и я сам употреблял ее с полным успехом при возвратных язвах этого органа.

Д-р Марси приводит в New Materia Medica еще некоторые употребления этого средства и выставляет его пользу в накожных болезнях с зудящими папулами или пузырьками. В диспепсии оно, кажется, действует не специфически, а местно, умеряя излишнее образование желудочного сока или пополняя недостаток кислоты. Некоторые признают его полезным в геморрое и других страданиях отверстия заднего прохода, в особенности при зуде, а также расслаблении смыкающей мышцы.

Соляную кислоту по ее действию можно сравнивать с азотной кислотой; она имеет также точки соприкосновения с Baptisia и Rhus.

Наиболее употребляемые разведения — 1-е и 2-е.


1 North American Journal of Homoeopathy, III, 334. Маrсу и Peters, стр. 14. Стилле говорит, что бензойная кислота успешно излечивала недержание мочи, не сопровождаемое измененным состоянием мочи, но Bartholow полагает, что в этих случаях моча была слишком щелочна.
2 См. British Journal of Homoeopathy, XXVI, 489.
3 Lehrbuch der Homöopathie, (Grauvogl). В этой болезни бензойная кислота употребляется в больших размерах в леопольдштадтской больнице в Вене.
4 См. Therapeutics of Diphtheritis (Oehme), 24.
5 Энциклопедия Цимссена, XVII, 509.
6 "New Materia Medica", by Drs. Marcy and Peters (приложение к North American Journal of Homoeopathy), 25.
7 См. также Стилле (II, 252, 254–5): "Непосредственными последствиями рокового приема кислоты являются общий спазм мышечной системы и смерть вследствие прекращения деятельности сердца и легких"; и Boehm (loc. cit., стр. 505): "Мы признаём конвульсии, происходящие при отравлении синильной кислотой, результатом скоропреходящого, но сильного раздражения центрального аппарата головного и спинного мозга".
8 Миним = 1/60 драхмы, или 1 капля.
9 См. British Journal of Homoeopathy XXIX, 293.
10 Practitioner, Jan., 1875.
11 Annalen, I, 231.
12 United States Medical and Surgical Journal, IX, 268.
13 См. Journal of Homoeopathy XIII, 149.

ЛЕКЦИЯ VII  ЛЕКЦИЯ VII    Содержание    ЛЕКЦИЯ IX  ЛЕКЦИЯ IX