Д-р Ричард Юз

Ричард Юз

Руководство к фармакодинамике

2-е изд., Санкт-Петербург, 1901

ЛЕКЦИЯ ХLVII
Опиума алкалоиды, Origanum, Osmium, Paeonia, Paris, Petroleum, Petroselinum, Phellandrium, Physostigma, Phytolacca

Прежде чем расстаться с оиумом, я должен сказать несколько слов об отличительных чертах его главных составных частей.

Морфий ближе всех прочих представляет полное действие опиума, и я уже достаточно говорил о нем. Полное собрание его симптомов сделано д-ром Алленом, цитирующим из 73 источников. Остается только упомянуть о возбуждаемой им рвоте и зуде кожи. О первой я скажу, говоря об апоморфине, последний же есть частое и заметное последствие этого алкалоида. Он редко сопровождается сыпью, что служит показанием для морфия при зуде кожи, где я давал его с большим успехом. Кодеин очень похож на морфий, но под его влиянием заметнее наклонность к конвульсиям, а не к спячке. Патогенез его из различных источников приводится в Энциклопедии Аллена. В примечании к нему упомянуты два случая излечения им в высоких делениях подергивания в веках. У меня тоже был подобный случай.

Нарцеин, с другой стороны, есть чисто снотворное средство. Но его действия вообще слабы. То же можно сказать и о меконине, хотя он немного сильнее, и криптонине, еще сильнейшем. Мы можем употреблять эти вещества только при сонливости, и ничего не выигрывается от замены ими опиума.

Наркотин. Действие его умеренно конвульсивное и снотворное, но всего интереснее его противомалярийные свойства, как и у хинина. В тебаине, по-видимому, заключаются тетанизирующие свойства. Судороги походят более на возбуждаемые аконитом, цикутой и синильной кислотой, чем стрихнином.

Последняя составная часть опиума, о которой я буду говорить, есть апоморфин, который в сущности не составляет естественного ингредиента его, а получается нагреванием морфия с избытком хлористоводородной кислоты. В нем заключаются рвотные свойства самого опиума. Труссо и Пиду давно уже изучили их и показали, что они проявляются всего сильнее при подкожном употреблении, и таким образом скорее мозгового, чем желудочного происхождения. То же заключение сделано д-ром Вудом из факта, что тошнота, сопровождающая опьянение от опиума, усиливается при поднятии головы. Апоморфин испытан д-рами Gee1 и Blackley2, а также многими другими наблюдателями, причем найдено, что он составляет быстро действующее и сильное рвотное, влияющее непосредственно на нервные центры.

При чтении статьи д-ра Блэкли в Британском гомеопатическом обществе д-р Купер заявил, что с помощью апоморфина он прекратил сильную рвоту, происходящую от опухоли в мозгу. Д-р Дайс Браун вскоре выступил с рядом случаев рвоты, излеченной апоморфином в 3-м делении3. Всего полезнее он при рефлекторной рвоте, но помогает и при желудочных страданиях. Теперь он начинает приобретать репутацию средства от морской болезни.

Бинц говорит, что "лучший препарат есть хлористоводородный, в красивых кристаллах, быстро и вполне растворяющихся в воде". Под влиянием света он становится темно-зеленым, но не теряет своих целебных свойств. Сам апоморфин лучше всего приготовлять в растираниях.

Origanum vulgare — ориганум — душица обыкновенная

Наши сведения об оригануме получены из записки д-ра Галлаварден из Лиона, напечатанной в L'Art Médical за 1865 год4.

Масло душицы давно известно в домашней практике как возбуждающее регулы. М. de Cessoles, испытавший его на себе и двух молодых женщинах, нашел, что оно вызвало у последних значительное половое возбуждение. Д-р Галлаварден приводит 8 случаев эротомании в различных степенях у женщин, излеченных ориганумом в 3-м делении. Д-р Бейс говорил мне, что он несколько раз получал превосходные результаты от ориганума при неясных нервных расстройствах у женщин, где он считал возбуждающей причиной раздражение половых органов.

Тинктура приготовляется из свежего растения.

Osmium — осмий

Из этого металла приготовляются растирания. Д-р Геринг собрал в своей Materia Medica все, что было известно об осмиуме в то время (1873 г.). В 16-м томе Бюллетеней Французского гомеопатического общества д-р Ozanam приводит случай отравления этим металлом. Рабочий, занимавшийся его обработкой, умер от сильной бронхопневмонии, возбужденной испарениями осмия. Но это действие на воздухоносные трубки, по крайней мере в верхней их части, не местное только, потому что у испытателей была сильная охриплость и кашель. Опыты Гмелина над животными показывают, что окись причиняет смерть в конвульсиях без признаков воспаления, что делает очевидным ее действие на нервную систему. У испытателей это доказывает головная боль, преимущественно надглазничная, и заметная неясность зрения. Осмий действует также на почки. У испытателей моча бывает темная и скудная, а у рабочего, о котором я говорил, она была белковая, и после смерти была найдена так называемая вторая стадия брайтовой болезни (т. е. большая белая почка).

У него была также прыщатая и чешуйчатая сыпь на руках.

Итак, в патогенезе осмия есть много чего приложимого в гомеопатии и обещающего хорошие терапевтические результаты. Его можно сравнить с Manganum, Selenium и, может быть, Arsenicum.

Paeonia offiсinalis — пион аптечный

Тинктура приготовляется из свежего корня. Его, говорят, надо собирать весной, так как в августе он уже теряет свой силу.

Короткий патогенез пиона находится в 21-м томе Hygea и состоит главным образом из симптомов, наблюдавшихся д-ром Гейером на себе и 3-х других, принимавших существенные дозы цельной тинктуры. В нем мало замечательного, и растение это почти не употреблялось с врачебной целью. Но одно из его последствий, "болезненная язва в заднем проходе с эксудатом зловонной жидкости", привело д-ра Ozanam к употреблению его в подобном же состоянии, бывающем идиопатически, и успех побудил его распространить его употребление и на другие язвы с большой пользой. Д-р Guérin-Meneville говорит, что по его мнению, Paeonia "действительна во всех изъязвлениях ниже пупка". Но д-р Ozanam утверждает только, что практика его ограничивалась этой частью тела, кончая в то же время свой записку недавним случаем язвы на груди, быстро вылеченной ею. Он употребляет три первых деления, или только снаружи, или в то же время и внутрь. Диоскорид и Плиний рекомендуют ее при кошмаре, а у д-ра Гейера она вызывала эту болезнь.

Paris quadrifolia — Парис квадрифолиа — вороний глаз четырехлистный

Тинктура приготовляется из всего растения.

Патогенез этого средства (симптомы взяты из испытаний 12-ю лицами, между ними был и сам Ганеман) находится в 3-м томе Arzneimittellehre Гартлауба и Тринкса и 8-м и 13-м томах Archiv. Его редко применяют в медицине. Д-р Гернси считает характеристичным для него "сильную чувствительность к дурным запахам и кажущиеся дурные запахи. Кашель с мокротой утром и без мокроты вечером, ощущение увеличения тела, скопление слюны во рту, моча с жирной пленкой на поверхности". Ганеман говорит, что оно прекращает спазмы в желудке и также (в больших дозах) возбуждает их, а Аллен налегает на симптомы (как проверенные) "кажется, точно нить туго натянута через глаз к средине головы, что очень болезненно" и "ощущение большой тяжести в затылке". Другие терапевты ничего о нем не говорят.

Petroleum — петролеум — горное масло — нефть

Мы употребляем белую разновидность, которую растворяем в очищенном спирту или растираем. Д-р Драйздейл рекомендует капсулы, если надо дать цельное вещество.

Всей симптоматологией нефти мы обязаны почти исключительно Ганеману, который дает 623 симптома в 1-м издании Хронических болезней (где он рекомендует 18-е деление) и 776 во втором. Аллен добавляет несколько последствий от его больших приемов и занятий его производством.

Я не буду останавливаться на его патогенезе, упомяну только, что один из его симптомов помог мне однажды в выборе лекарства при ненормальном и неприятном страдании: ощущении, будто на сердце лежит холодный камень. Обращу также внимание на мочевые симптомы, представляющие близкое сходство с некоторыми формами катара мочевого пузыря. У рабочих волосные мешочки на коже воспаляются и затвердевают (comedones). У нас петролеум есть главное средство против морской болезни. Гемпель, рекомендуя его в 1-м издании, во 2-м отвергает его как недействительное. Но я должен сказать, что как я сам, так и те, кому я давал его, могут засвидетельствовать его пользу; д-р Бейс подтверждает то же. Он также полезен при других формах тошноты и рвоты, например, во время беременности. Д-р Гернси говорит, что для него, как и для пульсатиллы, характеристично отвращение от жирной пищи, и он в особенности пригоден при всех желудочных страданиях беременных женщин. Понос только днем служит для него специальным показанием. Кроме того, есть еще несколько употреблений петролеума, указанных д-ром Мадденом и много раз проверенных мной самим. Например, для уничтожения зловонного пота подмышками, для облегчения чувствительности ног, также при более или менее зловонном поте их (который он уничтожает) и для улучшения нездорового состояния кожи, которое возбуждает общую наклонность к раздражению и изъязвлению. Тест рекомендует его вперемежку с ипекакуаной при кровавом поносе у детей. Д-р Драйздейл5 говорит, что нашел его более полезным в приемах по три капли чистого вещества, получая превосходные результаты во многих хронических катарах (мочевого пузыря, матки, кишок, бронхов), при озноблениях и трещинах кожи и при глухоте с шумом в ушах.

Я рекомендую вам петролеум для изучения как лекарство, все свойства которого далеко еще не исследованы.

Я нахожу, подобно д-ру Бейсу, что при лечении морской болезни лучше всего соответствует 3-е десятичное спиртное разведение.

Petroselinum — петроселинум — петрушка

Тинктура приготовляется из всего свежего растения.

Из ее короткого патогенеза, заимствованного Алленом у Бетмана, видно, что она имеет положительное влияние на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, и поэтому употребляется при подострой гонорее и слизетечении. Могут быть сомнения в деятельных свойствах этого, по-видимому, невинного, овоща, но я должен напомнить, что семена петрушки и их произведение, апиоль, поражают мозг подобно хинину и употребляются с некоторым успехом взамен его при перемежающихся лихорадках и невралгиях.

Phellandrium aquaticum — фелландриум акватикум — водяной омег

Мы употребляем его зрелый плод.

Патогенез его в 373 симптома находится во 2-м томе Arzneimittellehre Гартлауба и Тринкса и большей частью доставлен Неннингом. Фелландриум, по-видимому, действует как яд, подобно сродным ему цикуте и энанте. В старину он пользовался значительной славой при хронических нагноениях в легких и других местах, но вышел из употребления у аллопатов и мало применяется у нас6. Впрочем, Даджен в 28-м томе Brit. Journal of Hom. приводит случай тяжкой и упорной головной боли, излеченной им после неудачи всех других средств. Он утверждает, что после того с успехом давал его при подобных головных болях. Характеристические черты ее следующие: "Боль как от большой тяжести, камня или свинца на верхушке головы, с нытьем и жжением в висках и над глазами, боль в глазах, с приливом крови к соединительной оболочке, слезотечение, нетерпимость к свету и шуму". Он возбуждает колющие боли в грудях, поэтому Гросс рекомендует его для кормящих женщин, когда такие боли бывают в сосках при начале кормления.

Physostigma venenosum — физостигма вененозум — калабарский боб

Он еще не вошел в фармакопею, но, по-видимому, лучший и самый деятельный препарат составляют растирания из всего боба.

Лучшее собрание испытаний физостигмы представлено д-ром Алленом в Американский гомеопатический институт в 1874 г. и напечатано в его Трудах за этот год. Кроме отчета об испытании на людях, сделанных в старой школе, оно заключает очень обширные гомеопатические испытания. В них принимали участие 44 лица, употребляя растирания от 1-го до 30-го. Опыты с ним над животными, преимущественно д-ра Фрезера в Эдинбурге, приводятся Вудом и Рингером.

Калабарский боб давно употребляется в Африке, откуда он родом, для целей правосудия. Отчеты миссионеров возбудили интерес к его свойствам, и потому проф. Кристисон, а затем д-р Фрезер, занялись исследованием его. Со времени опубликования их результатов (1855–1863) физостигма и ее действующее начало, физостигмин или эзерин, были испробованы в обширных размерах на животных и на глазах у людей. Результаты применялись клинически еще очень мало. Но теперь, имея подробные гомеопатические испытания, было бы непростительно не расширить этого немногого. Мало есть лекарств, которых физиологическое действие было бы так хорошо известно. Нормальное отравляющее действие калабарского боба производит быстрый общий паралич и смерть вследствие недостатка дыхания, причем сознание не теряется до самого конца. Место паралича есть спинной мозг, жизненные же свойства нервных стволов и мускулов не затронуты. Рефлекторное действие уничтожено, а также и чувствительность к боли, но осязательные впечатления воспринимаются, и мышечное чувство нормально. Самые мышцы подвержены вздрагиваниям и сокращениям волокон очень упорного характера, что, по-видимому, происходит от непосредственного действия на них этого вещества. В непроизвольных мышцах это раздражение доходит до активных движений, так что желудок, кишки и мочевой пузырь извергают очень часто их содержимое, кишки же часто при этом бывают скручены в узлы. Все выделения — пот, слезы, слюна, моча и кал — усилены. Особенно интересны два специфических действия физостигмы — на сердце и на глаз.

1. В умеренных дозах калабарский боб просто замедляет деятельность сердца не правильно, а удлиняя диастолу, в которой при отравлении сердце и останавливается. Замедление, по-видимому, происходит вследствие возбуждения задерживающей силы окончаний (не центрального происхождения) блуждающих нервов. Оно сопровождается повышением артериального напряжения, а сила сердца не уменьшается. Но более сильная доза заметно ослабляет сердечный толчок, а очень большая может мгновенно парализовать его, оставляя его после смерти вялым, растянутым, и едва отвечающим на самые сильные непосредственные возбуждения. При отравлениях бобом всегда наблюдается общее охлаждение и бледность.

2. Физостигма, за исключением опиума, есть почти единственное средство, сокращающее зрачок. Она делает это как при наружном, так и внутреннем употреблении. Внимательные наблюдения фон Грефе и Робертсона показали, что ресничная мышца сокращается точно так же, и даже прежде, как и раек, так что нарушается аккомодация и происходит близорукость. В глазу является состояние диаметрально противоположное возбуждаемому атропином, который расширяет зрачок, парализует аккомодацию и возбуждает дальнозоркость. Одни объясняют это действие симпатическим параличом, другие — возбуждением глазодвигательного нерва. Я не могу признать ни одной из этих гипотез, так как не нахожу доказательств угнетения симпатической энергии, как мы это видели под влиянием опиума, и с другой стороны, не могу думать, чтобы вещество, производящее общий паралич, могло в то же время возбуждать один из нервов спинномозговой оси. Я скорее согласен приписать это состояние прямому действию боба на мышечное вещество райка, подобное тому, какое он оказывает на другие мышцы. Это также мнение Винца. Фон Грефе говорит, что внимательно наблюдая процесс сокращения зрачка, видно, что зрачок сокращается с конвульсивными толчками столь малыми и быстрыми, что они почти не поддаются наблюдению. Они, по-видимому, аналогичны с подергиваниями произвольных мышц и с перистальтическим движением кишок. Действие на аккомодацию происходит такими же судорогами или толчками; наблюдается также колебание глазных яблок.

Несколько слов об ощущениях, сопровождающих эти явления. При отравлении ощущается крайнее головокружение, слабость и полная беспомощность и затрудненное произношение. При более умеренных дозах чувствуется тяжелое давление в подреберье тотчас же под грудной костью; оно сопровождается отрыжкой и похоже на то, которое бывает при проглатывании больших кусков или непереваренной пищи. Испытатели большей частью ощущали сонливость и нерасположение в умственному труду. У многих была тяжелая лобная боль с чувством напряжения в мышцах лба. Хотя внутреннее употребление этого средства возбуждает сокращение зрачков, но в глазах нет никаких ощущений; при местном же употреблении является близорукость, о которой я говорил. Даже ближайшие предметы неясно видны, и д-р Бауман нашел, что оно возбуждает астигматизм. Употребление обоих глаз вместе (например, при чтении) причиняет боль и чувство напряжения. В пораженном глазном яблоке могут быть нервные боли, распространяющиеся вдоль надглазничных нервов и на половину головы, а к концу действия сокращения зрачка ощущается, даже без особенных причин, болезненное напряжение, частью в середине яблока и частью в ресничной области.

Разумеется, возможны два применения этих фактов — один на основании принципа contraria contrariis, а другой — similia similibus. На основании первого употребляют физостигму при отравлении стрихнином и при столбняке, и иногда с успехом. Но для возбуждения ее физиологических действий на спинной мозг нужны такие большие приемы, что часто бывает поражено сердце, и даже является опасность паралитической асфиксии. Эти неудобства ясно выступают в случае, приведенном подробно в 13-м томе Practitioner (стр. 336), так что комиссия д-ра Юза Беннета нашла калабарский боб бесполезным как противоядие стрихнину. Его возбуждающее действие на гладкие мышечные волокна привело к употреблению его при атонии пищеварительных и дыхательных трубок, а его влияние на глаз утилизируют для противодействия Атропину и при чрезмерном расширении зрачка и ослаблении аккомодации от других причин. Его гомеопатическое применение указано д-ром Рингером, который давал его с большой пользой при общем параличе помешанных и прогрессивной атрофии мышц по 1/30 грана экстракта; обыкновенный же прием составляет один гран. После того (Lancet, 22 и 29 декабря 1877 г.) он нашел его полезным в других формах паралича, между прочим при двигательной атаксии. Естественно, что улучшение бывает только временное, так как паралич, возбуждаемый им, "функционального" характера. Д-р Woodyatt в Чикаго недавно применил физостигму к очень важному случаю, а именно в приобретенной близорукости вследствие ресничного спазма, который он считает частым и важным фактором в этой болезни. Д-р Woodyatt — компетентный окулист, и его утверждения достойны всякой веры.

Д-ра Аллен и Нортон говорят:

Подергивания в веках служат показанием для этого средства, в особенности в связи со спазмом ресничного мускула; так, физостигма быстро излечила один случай, где были подергивания вокруг глаз, больной не мог читать без сильной боли, и всякий свет усиливал лобную боль.

В последнее время пытаются применить в глазных страданиях эзерин, действующее начало калабарского боба. Д-р Напп (Knapp) в Нью-Йорке в одно время заявил о его действии на острую глаукому, таком же, как действие атропина на воспаление райка; он и теперь продолжает прибегать к нему, хотя и сознаётся, что он не всегда излечивает. Он говорит, что подобно атропину, при хронической глаукоме он может вызвать острый припадок, а в глазах раздражительных может причинить воспаление райка7. Д-р Уокер (Walker) в Ливерпуле предложил объяснение действия эзерина при глаукоме. Он полагает, что продолжительное напряжение ресничного мускула, производя спазм, может, и нередко действительно возбуждает, глаукоматозное состояние; вследствие этого эзерин, возбуждая такой же спазм, в большинстве случаев делает более вреда, чем пользы. Впрочем, после практикуемой им циклотомии, он находит его очень полезным и полагает, что он действует, открывая выносные трубки передней камеры8.

Я уверен, что изучение испытаний калабарского боба приведет к дальнейшим его применениям. Его можно сравнить с Gelsemium и, может быть, с Baryta acetica. Сверх того, Muscarinum и недавно открытая Jaborandi имеют с ним аналогию в действии на зрачок и на выделения; они, как и Physostigma, служат до некоторой степени противоядием атропину.

Phytolacca — фитолакка — лаконоска

Обыкновенно употребляется американская Phytolacca, но Phytolacca octandra Австралии, кажется, имеет такое же действие. Тинктура приготовляется из свежего корня, но так как есть основание полагать, что и в ягодах заключается целебное начало, особенно при ревматизме, то лучше бы употреблять все растение.

Первоначальное испытание лаконоски находится во 2-м томе Трудов Американского гомеопатического института. В Materia Medica Геринга к нему присоединены другие испытания (всего 16) и несколько случаев отравления и опытов над животными. Статья о ней д-ра Гейла в New Remedies также полна интересных сведений, а Аллен прибавляет симптомы из нескольких новых источников. Действие фитолакки проявляется в трех видах: 1) на горло, 2) в ее влиянии на некоторые проявления сифилиса и ревматизма и 3) на грудные железы.

I. Фитолакка производит несомненно специфическое раздражение в горле. Все испытатели страдали более или менее в этом направлении. Зев покрывается краснотой, иногда багровой, а миндалины распухают; у одного испытателя в зеве была густая белая и желтая слизь. Все-таки из этих явлений странно было заключить о пригодности фитолакки при дифтерите. Однако же д-р Берт, один из испытателей, сделал это, и успех его и многих других американских врачей, последовавших его примеру, оправдал его. После того д-р Бейс ввел его в английскую практику как главное средство против дифтерита, и снова, как он, так и многие из его сотоварищей, получили самые благоприятные результаты9, но, к сожалению, я не могу вполне согласиться с ними. Я нимало не сомневаюсь, что в приводимых ими случаях фитолакка оказалась целебной, но рассмотрев их внимательно, я должен сказать, что не признаю в них симптомов дифтерита: одни были просто воспалительным изъязвлением миндалин, потому что когда так называемая ложная перепонка сошла, она оставила по себе "большие ямки", чего не делает дифтеритическая. Большинство же были несомненно дифтеритического происхождения, но они относились к действительно опасным формам болезни, как относится scarlatina anginosa к scarlatina maligna.

Ни в одном из этих случаев не говорится о зловонном дыхании, кроме двух (из бывших у меня трех) случаев, и оба больные умерли. Во всех этих случаях была сильная лихорадка с болями в голове, спине и членах — симптомы, которых никогда не бывает, судя по моему собственному опыту, в опасных случаях дифтерита. Мне кажется, что эти самые симптомы служат специальным показанием для фитолакки. В записке под заглавием "Отчет о 50-ти случаях дифтерита", прочитанной мной в Британском гомеопатическом обществе в 1870 г., я рассказал, как я в первый раз встретился с этой формой в 1865 г., и как тогда и впоследствии фитолакка оказалась специфическим средством. Одинаково хорошие результаты сопровождали ее употребление после неуспеха белладонны в одном случае, когда вместе с вышеприведенными симптомами "большие ямки на миндалинах" сопровождали уничтожение белых перепонок. Но вы найдете там же, как положившись вполне на новое средство, я упорно давал его в случае (как называет его д-р Гильберт) "зловонного дифтерита". При его употреблении горло, конечно, очистилось, но болезненный процесс перешел в нос и гортань, и последовала смерть от истощения.

Таким образом, я принужден заключить, что фитолакка специфична при дифтерите с лихорадкой и болью в голове, спине и членах, но бессильна против злокачественных форм этой болезни. Впрочем, и первая разновидность составляет настоящий дифтерит, так как может оставить после себя паралитические симптомы, так что фитолакка составляет настоящее противодифтеритное средство. Если же подтвердятся мочевые симптомы, приводимые д-ром Бёртом, то они докажут его полную гомеопатичность болезни, так как прибавят в воспаленному и с налетом горлу белковую мочу. Мне очень приятно, что д-р Гейл в своем 4-м издании, настаивая на этом последнем пункте, тем не менее согласен со мной относительно формы дифтерита, которой должно ограничиваться употребление фитолакки. Он говорит, что в Америке она часто бывает эпидемической. Д-р Бейс теперь, кажется, полагает, что средство это действует "специфически возбуждая те органы и ткани, которые первично угнетены дифтеритическим процессом — горло, сердце и желудок". Он придает большое значение употреблению его в виде полосканья, вместе с внутренним.

II. Некоторые из фактов, приводимых д-ром Гейлом в первом отчете о фитолакке, показывают ее влияние на надкостницу. Недавний случай отравления ею показывает ее способность возбуждать воспаление надкостницы лба и лица, вместе с болезненными прыщами по всей поверхности тела, впоследствии поражающими рот и горло. Естественна мысль о применении ее при вторичном сифилисе, и действительно, нам известны случаи излечения ею пустулезного лишая, язв на ногах и т. п., но в особенности того страдания надкостницы, которое называется сифилитическим ревматизмом. Распространяя ее действие в другом направлении, найдем, что она полезна при настоящем ревматизме, поражающем другие фиброзные ткани, каковы влагалища нервов и сухожилий; отсюда сходство с русом. В особенности здесь пригодна тинктура из ягод.

III. На действие фитолакки на грудные железы впервые обратил внимание сам д-р Гейл в 21-м томе British Journal of Homoeopathy. Статья эта перепечатана в его New Remedies. Из нее видно, что фермеры постоянно употребляют корень лаконоски при воспалительном состоянии вымени у коров. Д-р Гейл с успехом применял ее при воспалении грудей у женщин и нашел, что она помогает даже тогда, когда уже началось нагноение и образовались гнойные полости. При угрожающих молочных нарывах я прибегаю только к брионии, а если они уже образовались, то к фитолакке.

У меня недавно был случай хронического воспаления грудей, излеченный ею. Д-р Гейл рекомендует ее также при раздражительных опухолях грудей и при болезненной их чувствительности во время регул или кормления грудью.

В одном случае у меня фитолакка предотвратила зло, которое могло бы произоюти вследствие неясного диагноза. У ребенка нескольких месяцев одновременно с беспокойством по ночам явилась твердая чувствительная опухоль между соском и грудной костью. Нельзя было определить, поражало ли воспаление некоторые из элементов неразвившейся грудной железы или же надкостницу ребра. Во всяком случае, фитолакка оказалась полезной; я дал ее в 6-м делении, и болезнь быстро прошла.

Вот главные сферы действия фитолакки, но грудь не единственная железа, поражаемая ею, точно так, как и дифтерит не одна форма горловых страданий, где она оказывает влияние. Известно несколько случаев рассеяния ею увеличения лимфатических и слюнных желез, а случай, приводимый д-ром Алленом, показывает ее влияние на одну форму хронической жабы зева.

У больного 45 лет хронический мешетчатый фарингит, продолжающийся несколько лет, несмотря на всякие лекарства. Симптомы физические: слизистая оболочка зева, а также и мягкого неба и язычка, бледная, разбухшая, вялая. Язычок сильно увеличенный, почта прозрачный. Субъективные: неприятное ощущение увеличения диаметра глотки и пищевода от задних носовых отверстий до надбрюшия. Симптом этот отягощается от сырого ветра; тогда он начинается у задних носовых отверстий и в течение 12-ти часов распространяется до надбрюшия. Достигнув этого пункта, он возбуждает припадочный чрезвычайно мучительный кашель, сопровождаемый обильной изнурительной густой похожей на крахмал мокротой. В груди ощущается чувство пустоты, и она кажется сильно увеличенной. Вместе с этими припадками общая большая слабость, так что больной, вообще непьющий, может в это время выпивать много водки, которая доставляет временное облегчение. Фитолакка 6 через день по одному приему в течение месяца, излечила это состояние.

С ней сходны Mezereum, Guaiacum, Kali iodatum и bichromicum, Mercurius и Rhus. До сих пор она употреблялась исключительно в виде цельной тинктуры.


1 Transactions of the Clinical Society, т. II.
2 Brit. Journ. of Hom., XXXI, 497.
3 Ibid, XXXII. 497.
4 См. также его Causeries Cliniques, стр. 15.
5 Brit. Journ. of Hom., ХХVIII, 408.
6 L'Homoeopathie Militante, II, 384.
7 London Med. Record, 15 февраля 1879 г.
8 Essays on Ophthalmology, 1879.
9 Monthly Hom. Review, IX и X.

ЛЕКЦИЯ XLVI  ЛЕКЦИЯ XLVI    Содержание    ЛЕКЦИЯ XLVIII  ЛЕКЦИЯ XLVIII