Д-р Ричард Юз

Ричард Юз

Руководство к фармакодинамике

2-е изд., Санкт-Петербург, 1901

ЛЕКЦИЯ ХLIII.
Mercurius (продолжение)

Я сказал, что конституциональными действиями Меркурия пользуются, главным образом, против воспаления. Здесь, также, как и при сифилисе, мы могли бы доказывать нашим противникам, их же собственными словами, что они делают это гомеопатизируя. Вот слова сэра Томаса Уотсона: "При постепенном введении малых доз Меркурия в человеческий организм, он рано или поздно оказывает очень замечательные действия. Он возбуждает воспаления. Может быть, по этой-то причине гомеопаты так часто прописывают его". Да, это так, но и здесь также мы должны различать, хотя бы это и казалось к нашей собственной невыгоде, место и род воспаления, возбуждаемого Меркурием, ибо они не те, при которых он так славился. Его давали при воспалениях серозных оболочек, при перепончатом крупе я эксудативном воспалении радужной оболочки. Тут стремились достигнуть его физиологического действия. Он считался противопоказуемым при слизистых и паренхиматозных воспалениях, и при появлении наклонности к изъязвлению и нагноению. Однако эти contra стали нашими pro. Мы не можем отнести в гомеопатии старинное антифлогистическое употребление Меркурия, но мы применяем его при лечении всех воспалений, где желательно остановить угрожающее нагноение и излечить распространяющееся изъязвление.

1. Меркурий естественно занимает важное место при страданиях рта. Он не гомеопатичен настоящему перепончатому воспалению рта у детей — muguet французов — но гомеопатичен язвенному или гнилостному воспалению рта (stomacace) у взрослых, и молочнице с наклонностью к изъязвлению. Впрочем, при этой последней болезни редко бывает нужно давать что-нибудь кроме Буры, если болезненный процесс ограничивается ртом. При простом, также как и при сифилитическом изъязвлении слизистой оболочки полости рта, Меркурий специфичен, в особенности, если за ним следует Ацид-нитрик. Рак рта есть другая идиопатическая болезнь этой полости, подобная патогенетическим действиям Меркурия. Разумеется, мы и лечим его этим средством, но немного забавно наюти врача старой школы, рекомендующего его же. Это д-р Дункан, из Дублина.

Одновременное существование описанного состояния рта с другими симптомами служит всегда показанием для Меркурия. Сюда же мы относим слюнные железы, язык и зубы.

a) Меркурий излечивает идиопатическое слюнотечение, например при беременности. Д-ра Марси и Хант рекомендуют при этом страдании полосканье для рта из 2-х гран 2-го растирания Mercurius corrosivus на 20 унций воды. При воспалении слюнных желез Меркурий всегда должен быть главным средством. Мы всегда даем его при заушнице, хотя я не могу сказать, действует ли он на естественное течение болезни, и при чувствительности и опухоли желез, угрожающей нагноением, бывающих после скарлатины или во время тифа, где очень успешно действуют йодистые препараты.

b) Меркурий очень хорошо действует при подострых и даже острых воспалениях слизистой оболочки языка. Д-р Гернси считает показанием для него тяжелое, густое, желтое, влажное обложение языка, говоря, что при сухом языке его редко можно давать. Д-р Куин (Quin) считает характеристичным для него сладкий вкус во рту.

c) При нашей настоящей неуверенности в действии Меркурия на зубы, было бы преждевременным определить ему место при их лечении. Если правда, что они портятся от злоупотребления им, то он должен быть полезен для прекращения этого процесса. Польза его вероятнее при периостите зубных ямок, частой причине зубной боли; его упорное употребление здесь часто предупредит их вырывание. Специальным показанием служить чувствительность зуба и ощущение его удлинения.

2. Обратимся теперь к Меркурию в горловых страданиях. Его излишне часто употребляют при простой катаральной жабе. В домашних лечебниках его рекомендуют при всякой наклонности к изъязвлению, за которое часто принимают всякий слизистый эксудат на миндалинах. Но эти явления, даже с настоящим изъязвлением, составляют только поверхностную случайность острой боли горла, сопровождаемой яркой краснотой. Уничтожьте это воспаление Белладонной или Аконитом и язвы не будет. У меня жаба, показующая Меркурий, попадается очень редко. Она подострого или торпидного характера, с бледной или синевато-красной опухолью и нередко изъязвлением. Свойство Меркурия останавливать нагноение делает его полезным при воспалении миндалин. Гартман очень хвалит его здесь, а д-р Рингер пишет: "Когда при жабе или скарлатине миндалины так увеличены, что почти соприкасаются, глотание сильно затруднено, и может даже быть опасность задушения, то приемы по 1/3 грана серого порошка через час очень скоро уменьшают опухоль и ослабляют беспокойство и опасность. Действие Меркурия в таких случаях замечательно". Д-р Энбер Гурбейр определил место Меркурия при воспалении миндалин в записке о лечении ее меркуриальными препаратами и Аконитом, помещенной в Moniteur des Hôpitaux.

Меркурий необходимое средство при cynaoche maligna старых писателей или гнилостной боли горла. С другой стороны, те же самые черты, которые делают его столь пригодным при боли горла в скарлатине, указывают на негодность его при дифтерите. Между действиями Меркурия и симптомами дифтерита такое сильное внешнее сходство, что вначале препараты его были в большом ходу при лечении этой болезни. Однако же, в большинстве случаев они не останавливали, болезненного процесса, да этого нечего было и ожидать, так как при дифтерите обыкновенно не бывает ни изъязвления, ни гангрены, а только ложная перепонка на сравнительно не разрушенной поверхности. До тех пор, пока не будет доказано, что Меркурий может развивать это патологическое образование, нет оснований признавать его гомеопатичность к дифтериту. Я оставлю пока в сторонe вопрос о действии цианистых и Йодистых препаратов.

Меркурий бывает иногда полезен при хронических язвах горла — простых, золотушных и сифилитических. Я снова возвращусь к этому действию, когда буду говорить об Йодистом соединении и Киновари.

3. Единственное желудочное страдание, при котором специфически показуются меркуриальные препараты есть внезапная рвота молоком у детей, так часто зависящая от перерождения слизистых оболочек желудка. Здесь д-р Рингер настойчиво рекомендует малые дозы Каломеля, который действует не иначе, как гомеопатически. Вряд ли препараты эти имеют действие на существенные страдания слизистой оболочки кишечного канала, хотя, как мы увидим, Сулема играет здесь важную роль. Д-р Петроз опубликовал несколько случаев1, доказывающих, что Серная окись имеет значительное влияние на поражение кишок при брюшном тифе, что впоследствии подтвердил и д-р фон-Тунцельман2. У меня самого был случай подобного рода, где понос и кровотечение, вследствие изъязвления кишок, делали опасным хорошее в других отношениях течение болезни и где этот препарат произвел большую перемену к лучшему. В данном случае бывает поражен лимфатично-железистый аппарат кишок, и Меркурий находить свой надлежащую сферу действия. На основании принципа подобия польза Меркурия при многих формах поноса очевидна. И действительно, он часто показуется при поносе у детей, при испорченных разноцветных, слизистых и зловонных испражнениях, осадняющих иногда задний проход. Д-р Гернси прибавляет, как показание для Меркурия солюбилиса, сильную боль перед стулом и жиление, и большое облегчение тотчас же после. Каломель (М. dulcis нашей номенклатуры) есть лучшая форма для употребления здесь, так как он всего легче возбуждает кишечные страдания у здоровых.

Здесь снова д-р Рингер доставляет подтверждение нашей практики, и дает самые практические описания употребления этого средства. "У детей при бледных, тестовидных, цвета глины, зловонных испражнениях, бывающих раза три или четыре в день, частые приемы по 1/3 грана Каломеля быстро поправляют дело". При поносе дизентеричном, когда извержения слизистые и часто смешанные с кровью, 1/80 грана Сулемы "излечивает с замечательной быстротой и верностью". Важное показание для Двухлористой Ртути — пишет он — составляет слизистый характер извержений. Здесь он замечательно сходится с д-ром Гернси, говорящим: "Меркурий редко показуется при поносе, если нет слизи". 1/6 грана Каломеля через час скоро прекращает детскую холеру и хронический детский понос с зелеными испражнениями. Можно рекомендовать для изучения весь его отдел об этом предмете, доставляющий замечательное доказательство прогресса нашей системы. Если будет господствовать такое учение, то Меркурий окажется благодением там, где приносил столько вреда.

4. При страданиях слизистых оболочек дыхательных путей меркуриальные препараты играют менее важную роль. Меркурий солюбилис известен как средство от текучего насморка, но что касается меня, то я предпочитаю Эвфразию и Кали бихромикум. Могу, впрочем, подтвердить мнение д-ра Бейза, что простудный кашель, с желтой слизисто-гнойной мокротой часто легко уступает Меркурию солюб. в 6-м делении". В Германии очень высоко ценят Меркурий при бронхите, что можно видеть из свидетельств Тринкса, Бэра и Гиршеля. Вот что пишет о нем последний: "Как жалки аллопаты, а тем более их пациенты, не признающие Меркурий как средство против кашля. Где наюти более верное, специфически действующее средство при некоторых родах кашля — катарального, воспалительного, органического видов, — спускающегося из зева в дыхательное горло и самые мелкие бронхи; средство, решительное при острых страданиях, помогающее при хронических, способствующее отделению мокроты, разрешающее, восстановляющее, при красноте, жжении, болезненности от зева в грудной кости, охриплости, сухом кашле, потрясающем и истощающем; мокрота вязкая, водянистая, подобная слюне, нечистая, кровянистая. Простудная головная боль, насморк, понос, лихорадка, не приносящий облегчения ночной пот — вот сфера действия Меркурия. Это могущественнейшее средство при воспалительном бронхиальном катарре".

5. Обращаясь к мочеполовым органам, я уже указал его гомеопатичность к мягкому шанкру, как и ко всяким несифилитическим язвам на половых частях. Прибавлю только, что д-р Йелдам рекомендует Меркурий солюбилис как лучшее средство при воспалении головки члена. Бэр лечит гонорей почти исключительно Меркурием, но результаты его не блестящи.

6. Традиционное употребление Меркурия при воспалениях серозных оболочек не имеет отношения (как я уже сказал) к его специфическому действию на них, и потому несовместимо с нашим принципом. Мы считаем более чем сомнительной пользой предупреждать лимфатический эксудат ядом, возбуждающим гораздо худшее зло. О специфическом отношении Меркурия коррозива к воспалению брюшины я сейчас скажу.

7. Что касается до кожных болезней, то я уже говорил о таковых сифилитического происхождения. Показанием для меркурия служит сильная испарина, в особенности липкая и с запахом, бывающая преимущественно ночью. Когда этот симптом бывает самостоятельной болезнью, как ножной пот, то Гартман рекомендует меркурий солюбилис. Сверх того, показанием служит влажность кожи при лихорадочных и воспалительных состояниях, в противоположность акониту и белладонне. Единственные не специфические кожные страдания, при которых употребляется меркурий, это красная экзема и проказа. Я нашел его очень действительным в последней болезни, если только она не застарелая, а Куссмаул наблюдал псориаз пятнами по всему телу у работающих со ртутью. Гартман, кроме того, хвалит его при обопрелости (которой он без сомнения гомеопатичен), в особенности если осаднение развивается не только в складках кожи, но и на других местах.

8. Относительно страданий костей и суставов, я говорил уже о значении меркурия при золотушном и ревматическом воспалении надкостницы. Гартман рекомендует его при костоеде, развивающейся у золотушных после оспы или от повреждения кости. Он считает его также чрезвычайно полезным при так называемой "claudicatio spontanea" у детей, которая, по его мнению, происходит от большей или меньшей степени воспаления сумочной связки бедренного сустава и соседних желез. При сильных болях он начинает белладонной или заменяет ей меркурий.

9. Д-ра Энджел, Аллен и Нортон, в своих трактатах о болезнях глаз, придают большое значение меркуриальным препаратам для лечения глаз. Относительно их рекомендаций Сулемы и других раздражающих солей Меркурия я буду говорить потом. Но они равно хвалят обыкновенные его препараты при воспалении век, при красноте и опухоли их, при поверхностном кератите и эписклерите. Они также преимущественно обращаются к нему при всех воспалениях глаза сифилитического происхождения. Д-ра Аллен и Нортон считают Меркурий главным средством при воспалении радужной оболочки, хотя мне кажется, что здесь гомеопатичность его еще не доказана. Он пригоднее при воспалении сетчатки, на что указывают симптомы как рабочих, так и испытателей Ртути; "начинающаяся темная вода", излечиваемая Меркурием солюбилис, по всей вероятности, относится сюда же. Симптоматическими показаниями Меркурия в этих страданиях служат- жидкие, обильные, жгучие и едкие истечения и ухудшение болей ночью и в теплоте, причем вредит не столько свет, сколько жар, так что он в особенности полезен при страданиях как слизистых тканей, так и нервных глазного яблока, бывающих у людей, работающих перед пламенен, например в плавильнях.

10. "При острых, также как и хронических нагноениях среднего уха, пишет д-р Гаутон (Houghton), Mercurius (vivus или solubilis) показуется чаще всех других средств". Боли здесь тоже ухудшаются по ночам, в особенности в теплой постели, и улучшаются к утру. В хронических случаях материя может быть зловонной или даже кровянистой. Ренч приводит3 хороший пример ушной течи этого рода после кори, обильной, длительной, с образованием полипа. Меркурий солюбилис внутрь и снаружи излечил ее в четыре недели.

11. Я уже говорил о пользе Меркурия при золотушном воспаления желез. Гартман чрезвычайно рекомендует его при начале воспаления грудей во время кормления, когда боль усиливается с вечера до полуночи, а потом ослабевает.

III. До сих пор в гомеопатии еще мало пользовались нервозными действиями хронической меркуриализации. Меркурий следовало бы применять при лечении многих хронических воспалений серого вещества головного и спинного мозга. Бэр приводить случай исцеления им острого воспаления мозга; Гартман рекомендует его при заикании после апоплексии и приводит следующий любопытный случай:

"У довольно пожилого человека явилось легкое скоропроходящее головокружение, которое со временем стало повторяться чаще и продолжительнее. В промежутки между припадками у него была потеря памяти, непонятливость и рассеянность, которых никогда прежде не бывало. Иногда, вместо припадков головокружения, являлась беспричинная тоска или слюнотечение, продолжавшееся целый день, и в это время его умственные способности казались нормальными. По совету врачей, он уже прибегал ко многим средствам, но без всякой пользы; напротив, болезненное состояние, по-видимому, усиливалось, и наконец развилось полное сумасшествие, которое всегда совершенно исчезало при появлении слюнотечения. Когда же бывала сердечная тоска, то ее всегда сопровождала мысль, что он совершенно потеряет рассудок.

Меркурий солюбилис 2, по приему через три дня, произвел быстрое и полное исцеление".

Таким образом, мы можем следовать показанию патогенетических действий Меркурия и давать его, где существуют предварительные симптомы мозгового расстройства. Сэр Томас Уотсон говорит: "Мне известно несколько случаев, где неясные, но угрожающие симптомы болезни мозга совершенно прошли, когда вследствие Меркурия появилась чувствительность десен". Но при этом, кажется, возбуждаемое воспаление рта по меньшей мере излишне. Кроме того, Меркурий может быть применен при лечении дрожательного паралича.

Единственное полное подобие Меркурия есть Йод. Лекарства, похожие на него по своему действию на отдельные ткани и органы, я уже указал в своем месте.

Дозы Меркурия по необходимости разнообразны. При сифилитических страданиях большинство гомеопатов — даже те, которые вообще предпочитают высокие деления, как Яр и Гартман, — дают низкие растирания; никто, впрочем, не доходить даже до самого легкого поражения десен. В большинстве других болезней, требующих М. vivus или solubilis, пригоднее всего разведения от 3-го десятичного до 6-го сотенного. Гартман советует даже при таких высоких делениях, как двенадцатое, употреблять лучше растирания, а не разведения. По-видимому, так поступал и Ганеман, ибо в 1822 г. он рекомендует давать М. solubilis в 12-м растирании.

Обращаюсь теперь к наиболее замечательным меркуриальным препаратам.

Mercurius corrosivus, или Сулема, есть, как известно, яд, а в наших руках — драгоценнейшее лекарство. Она приготовляется растиранием или растворением в очищенном спирте. Ганеман привел очень немного ее симптомов, а д-р Бухнер испытывал ее (в дробных дозах) на себе и семи других лицах. К полученным таким образом результатам д-р Аллен прибавляет многочисленные действия отравления, что составляет патогенез более чем в 1100 симптомов, который можно еще дополнить наблюдениями д-ра Левина при лечении сифилитических страданий подкожными впрыскиваниями Сулемы.

Сулема есть меркуриальный препарат и потому может возбуждать все конституциональные действия Ртути, хотя и не так легко, и ни один меркуриалист никогда не подумал употреблять ее для возбуждения слюнотечения. Мы тоже должны с осторожностью прибегать к ней в состояниях, показующих чистый Меркурий, предпочитая в таких случаях М. solubilis или vivus. Но М. corrosivus имеет свой собственную сферу, как специфический раздражитель живой ткани, где с ним по объему и силе действия может соперничать только Мышьяк. Он поражает таким образом желудок и толстую кишку, слизистую оболочку воздухоносных путей и легкие, почки, наружные мочеполовые органы и брюшину. Я буду говорить отдельно о каждом действии и его терапевтических применениях.

1. На пищеварительный канал Сулема, принятая внутрь, действует едким образом, химически разрушая слизистые оболочки, с которыми приходить в соприкосновение, но наблюдение и опыт показывают, что, будучи введена в организм и иным способом, она все-таки проявляет раздражающее влияние на некоторые части пищевых путей; следовательно, это влияние должно быть избирательного и динамического характера и пригодно для гомеопатического приложения. Части поражаемые суть: рот, горло, желудок и толстая кишка.

Лучшие наблюдения над этим действием принадлежать д-ру Левину, так как дозы его были умеренны (от 1/10 до 3/8 грана), а опыты обширны. Он нашел поражение рта в 35 процентах всех случаев. Оно состояло или в легком воспалении и умеренном слюнотечении, с некоторой чувствительностью и опухолью слюнных желез, или в воспалении с изъязвлением, причем язвы были покрыты грязно желтым налетом, который он сравнивает (вряд ли основательно) с дифтеритной перепонкой, без слюнотечения, или наконец, в простом увеличении количества слюны, неизмененной, и без всякого воспаления. Если больной простужался, у него появлялась краснота и опухоль миндалин и соседних лимфатических желез и нередко гипертрофия первых при продолжительных впрыскиваниях. Желудочно-кишечные симптомы наблюдались только, когда переступали за максимум вышеупомянутой дозы. "В более легких случаях болезнь начиналась желудочными расстройствами, как-то: потерей аппетита, обложенным языком, неприятным иногда металлическим вкусом, и очень редко тошнотой и рвотой. Через некоторое время появляется резкая, жгучая боль, симптом, проявляющийся не только самопроизвольно, но также вследствие давления на живот, в особенности в области желудка и правого подреберья. Попозже начинается понос; испражнения, если слишком обильные, бывают окрашены кровью. Больные крайне бледны и жалуются на сильное утомление. После впрыскивания сравнительно больших доз, симптомы отягощались, больные жаловались на головокружение, так что, пройдя несколько шагов, им приходилось, чтобы удержаться, схватываться за что-нибудь. При болезненном же состоянии живота являлась рвота и иногда кровянистые испражнения с жжением". Едва ли мне нужно напоминать, что подобные же явления наблюдаются при отравлении Сулемой, и вскрытие показывает все признаки воспаления, ограничивающегося желудком и толстой кишкой, тонкие же кишки остаются неповрежденными. Совершенно согласно с этими фактами применяется Меркурий коррозив в гомеопатии. Правда, в страданиях рта и желудка его употребляют мало, хотя Гартман рекомендует его в 15-м делении "при упорном, дурном запахе изо рта, бывающем после расслабляющих, изнурительных болезней". Д-р Pemberton Dudley очень хвалит его, во 2-м и 3-м десятичных растираниях, при хроническом катарре желудка с растяжением и чувствительностью надбрюшия и поперечной ободочной кишки. Но когда поражена толстая кишка, простым ли воспалением, хроническим изъязвлением, или дизентерией, то действия его самые блестящие. Ганеман первый рекомендовал его при дизентерии, говоря, что он почти специфичен в обыкновенном осеннем появлении этой болезни. Он давал один прием 15-го деления, но д-р Рингер приводят соответствующие хорошие результаты от ежечасно повторяемых приемов по 1/100 грана. Все гомеопаты хвалят его здесь единодушно, и хотя некоторые ограничивают его употребление особой разновидностью этой болезни, но д-р Эспане говорит: "В многочисленных случаях дизентерии, пользованных мной в Алжире я не нашел ни разу никакой выгоды заменять Меркурий коррозив другим средством, которое казалось более гомеопатичным лихорадочным явлениям или брюшным симптомам. Д-р Feuillé заметил то же самое"4.

2. Сулема воспаляет слизистые оболочки глаз, носа и бронхов, а также легкие. Она очень полезна при золотушном воспалении глаз, что видно из случаев, приводимых д-ром Беккером в 3-м томе и д-ром Киддом в 22-м томе Brit. Journ. of Hom. Показанием для нее служит здесь преобладание воспалительных симптомов и изъязвления с сильной светобоязнью и обильным едким истечением. Д-ра Аллен и Нортон с жаром рекомендуют ее при сифилитическом воспалении радужной и сосудистой оболочек и при альбуминурном ретините. Д-ра Жуссе и Декерсмекер лечат гнойное воспаление глаз впусканием х 3-го разведения. Она должна быть полезна при бронхите, браютовой болезни и при сифилитической чахотке, т. е. при хронической пневмонии у таких субъектов.

3. Почки яд этот поражает очень сильно. Задержание мочи — явление очень обыкновенное, а вскрытие показывает, что это происходит от острой конгестии или воспаления выделяющих частей этих органов. Моча, при жизни, белковая и кровянистая; в одном случае, приводимом д-ром Алленом, она представляла зернистые и жировые цилиндры, в большом количестве, и на поверхности их эпителиальные клеточки мочевых канальцев были также в состоянии зернистого перерождения; больные умирают со всеми признаками отравления мочевиной. Далее мы встречаем частое и болезненное мочеиспускание, а иногда опухоль члена и мошонки, с чернотой последней, и сильное воспаление — доходящее до изъязвления — женских половых частей.

Д-р Луддам считает Меркурий коррозив лучшим средством при белковом воспалении почек во время беременности, а д-р Бэр — при воспалении с нагноением. Д-р Yeldbam дает его, в перемежку с Аконитом, в первой стадии гонореи. Я уже говорил о его пользе при разъедающем и гангренозном шанкре; в этом случае гомеопатичность его очевидна.

4. Воспаление брюшины и излияние в нее есть частое последствие отравления Сулемой; можно предполагать, что она имеет подобное же влияние на другие серозные оболочки. Она воспаляет паутинную оболочку головного, а судя по 883-му симптому Аллена, и спинного мозга: "Потеря силы и туго подвижность в конечностях, с каждым днем постепенно увеличивающаяся, с сильной болью при каждой попытке переменить положение, и наконец, полный паралич".

Я лично чрезвычайно ценю Меркурий коррозив при воспалении брюшины. Я прибегаю к нему чаще,' чем к Брионии, и с большим успехом.

Кроме этих очевидных применений особенных свойств Меркурия коррозива, он употребляется в гомеопатической практике в различных других страданиях. Так, д-р Лоренс Ньютон дает его при изъязвлении хрящей сочленений5, а Яр и Гофрих- тер при сифилитических накостных наростах6 и при импетигинозной экземе у золотушных детей. Открытие, сделанное недавно д-ром Рутерфордом, что из всех меркуриальных препаратов один Меркурий коррозив способствует отделению желчи, может повести к дальнейшему применению его в болезнях печени.

М. cyanatusДвусинеродистая Ртуть — известна нам почти исключительно из нескольких случаев отравления ей, симптомы которых доставлены Алленом. Она не разъедает химически, как Двухлористая, и потому ее действие на рот и горло динамического происхождения. В одном случае мы находим: "Слизистая оболочка рта красна и налита кровью (на третий день), внутри правой щеки круглая язва, с сероватым основанием и прямыми краями, ограниченная яркой краснотой (четвертый день), язва рта распространилась и покрыта обширным, серым, кожистым налетом (пятый и шестой день)"; а потом: "сероватое, подобное дифтеритному, отложение вокруг заднего прохода совершенно такое же, как и внутри щек"; и еще: "белый, опалирующий налет на дужках мягкого неба и миндалинах". В другом случае мы видим: "губы, язык и внутренность щек покрыты серовато-белой мякотью (четвертый день)". В обоих случаях эти местные симптомы сопровождал необычайный упадок сил.

Неудивительно, что подобные симптомы внушили мысль употреблять Меркурий цианат против дифтерита. Д-р Бек первый применил его во Франции, а д-р Виллерс, в Петербурге, имел от него поразительный успех. Некоторые из его случаев приведены у д-ра Oehme, в его превосходной Терапевтике дифтерита. Д-р Виллерс говорит, что в течение десяти лет он имел более ста случаев дифтерита всех степеней тяжести, не потеряв ни одного больного и не давая ничего кроме Меркурия цианата; он начал с 6-го, но теперь предпочитает 30-е. Действие его очень быстро, эксудат обыкновенно пропадает через сутки, и общие симптомы улучшаются pari passu. Д-р Виллерс не остался без последователей. Один из них, врач старой школы, Эриксен, в Петербурге же, заявляет, что он имел от Цианистого Меркурия более пользы, чем от какого-либо другого средства, давая от 1/48 до 1/96 грана на прием. Даже когда ложные, перепонки простирались в гортань, они пропадали под его действием. Из 25-ти случаев, лечимых таким образом, он потерял только три, — один умер от паралича сердца, другой от нагноения заушницы, и третий от воспаления мозговых оболочек, но даже и в этих случаях местная болезнь прошла7. Конечно, он не признается, что заимствовал это средство от врача гомеопата. Д-р Жуссе считает его лучшим средством при гнилостной форме этой болезни, а д-р Берт, из Чикаго, пишет, что в последние годы он дает его с таким успехом при дифтерите, что теперь при каждом случае этой болезни прописывает Меркурий цианат, с полной почти уверенностью в успехе лечения. По крайней мере в двух из его случаев перепонка распространялась уже на воздухоносные пути8. Эти два последние врача употребляли низшие растирания.

Д-р Берт производил опыты над собакой, впрыскивая ей Меркурий цианат под кожу; произошел большой упадок сил, с ослаблением кровообращения и дыхания; при вскрытии гортань оказалась воспаленной, и слизистая оболочка ее переполнена слизью, в правом же желудочке был белый волокнистый сгусток. В Homoeopathic Times, за октябрь 1877 г., д-р Аллен пишет: "Испытание Меркурия цианата дало большой упадок сил и слабость, скрытое лихорадочное состояние, беловато-серый налет на миндалинах и во рту, простирающийся на правую сторону языка, со слегка распухшими миндалинами и затрудненным глотанием. Симптомы эти были так тяжки, что испытатель бросил принимать это средство (он употреблял второе разведение) и быстро оправился с помощью Баптизии". Мне кажется, что подобные факты много говорят в пользу применения этого средства при дифтерите.

Mercurius iodatusMerc. biniodatus. Под этими названиями мы употребляема два соединения Йода с Ртутью (fulvus uruber) — Йодистую и Двуйодистую Ртуть. Они приготовляются растиранием. Я поставил их вместе, так как в действии их есть много общего, но не премину, где понадобится, указывать на различие между ними. Оба эти препарата испытаны в школе Ганемана; первый — д-рами Лордом и Блэкли, на шести лицах, а второй — Филадельфийским Сойзом Испытателей. Патогенез, полученный последними, приведен в Materia Medica Геринга, у Аллена же они приведены оба.

Они прибавляют мало нового к нашим сведениям о физиологическом действии этих соединений, в общем подобном Меркурию, хотя двойное количество галоида в М. biniodatus делает его необыкновенно раздражающим. В старой школе они употребляются главным образом при лечении сифилиса, а опыты Люголя над Йодом при золотухе заставили предполагать, что препараты эти были бы равно полезны больным с этим предрасположением. Мне неизвестно, подтвердилось ли это предположение, потому что средства эти еще мало применялись в гомеопатической школе, и пока эти препараты (в особенности М. biniodatus) считаются лучшими при третичном сифилисе. Другая важная сфера действия их в гомеопатии — горловые страдания, в особенности, когда поражен железистый аппарат. Д-р Кук, из Нью-Йорка, ввел Меркурий йодат в первом растирания против фолликулярного фарингита9, и со времени сообщения благоприятных опытов д-ра Блэка10, он стал, средством против этой болезни в Англии11. Д-р Купер хвалит его в хроническом увеличении миндалин, при наклонности к воспалению и поверхностным изъязвлениям12. Д-р Блэкли, его главный испытатель, считает для него важнейшим показанием в болезнях горла, да и в большей части других, ярко-желтое обложение языка при основании, между тем как передняя часть чиста13.

При дифтерите польза этих соединений более сомнительна. В патогенезе их нет ничего, указывающего на такое употребление, тем не менее применение их здесь весьма обширно. Д-р Ладлем выставляет14 ряд симптомов, будто бы возбуждаемых ими, ссылаясь на д-ра Кука, в сущности же он описывает болезненные состояния, излеченные ими. Я сам испытывал их в обширных размерах и тщательно наблюдал за их действием, но не могу с уверенностью сказать, что они оказывают какое-либо влияние на болезненный процесс. Однако же нельзя игнорировать благоприятные результаты, полученные д-рами Блэком, Ладлемом и Гельмутом от М. iodatus, и д-рами Мадденом, Джослином и Даулингом от М. biniodatus. Я сам видел превосходное действие последнего при скарлатине, когда боль горда принимала дифтэритичэский характер, с сильной опухолью наружных желез, а д-р Рассел нашел его полезным при опасной заушнице в тифе15.

Д-р Голкомб хвалит М. iodatus при хроническом катарре задней части полости носа, когда больному докучает постоянное капанье слизи в гортань.

М. oxydatus ruberКрасная Окись Ртути — также приготовляется растиранием. Аллен дает короткий патогенез ее, заимствованный от 14-ти наблюдателей, один из которых испытывал ее. Гартман, Яр и позднейшие германские гомеопаты очень ее хвалят при тяжких формах первичного и вторичного сифилиса, когда М. vivus или М. solubilis, повидимону, не действует. Все они дают первое растирание, и о ее modus operandi можно заключить из того, что Гартман говорит, что в одном случае он был принужден давать по 1/6 грана чистой окиси 3 раза в день, прежде чем ему удалось превратить болезнь, и что не было никаких лекарственных симптомов, кроме чувствительности десен и нескольких шатающихся зубов. Она уничтожила хроническое воспаление век у одного испытателя, и рекомендуется некоторыми при золотушном воспалении глаз и других страданиях соединительной оболочки.

М. sulphuratusСернистая Ртуть — соединение Ртути с Серой. В Энциклопедии Аллена она помещена под именем Киновари (Cinnabaris). Патогенез ее доставлен главным образом очень полным испытанием д-ра Нейдгарда, более чем на 20-ти лицах, употреблявших различные деления. Отчет о нем находится в Homoeopathic Provings Меткафа. Киноварь приготовляется, как и другие нерастворимые меркуриальные препараты, растиранием. Д-р Нейдгард стал испытывать ее на основании идеи, "что вещества, находящиеся в естественном соединении, должны быть более способны, чем вещества простые, уничтожать многие сложные хронические страдания". Но не думаю, чтобы в этом случае результаты подтвердили его предположение. Она только уничтожила (в 3-м растирании) хроническую боль горла, подобную той, которую Дитрих приписывает действию Меркурия, и почти неизбежную бессонницу ночью, возбуждаемую сонливостью днем. Терапевтически М. sulphuratus славится в переходной стадии между первичным и вторичным сифилисом, когда преобладают разрастание и слизистые бляшки. Его также хвалят в запущенном шанкре и при таком, который уже лечили Меркурием, но не возбудив конституциональных его действий.

1 Brit. Journ. of Hom., XXIII. 634.
2 Monthly Hom. Review, XVII, 77.
3 Goullon О золотухе (стр. 204).
4 Bulletin de la Soc. Méd. Hom, de France, XIX, 179.
5 Monthly Hom. Review, XVI, 543.
6 Венерические болезни, Яра.
7 С.-Петербургское Медицинское Обозрение, 1877 г.
8 American Homoeopathist, II, 22.
9 См. Руководство Яра.
10 Brit. Journ. of Hom., XV и XVI.
11 Ibid., XXXI, 287.
12 Monthly Hom. Review, XI, 580.
13 United States Med. Investigator, IV, 165.
14 Clinical Lectures on Diphtheria, стр. 103.
15 Clinical Lectures, стр. 143.


ЛЕКЦИЯ XLII    ЛЕКЦИЯ XLII    Содержание    ЛЕКЦИЯ XLIV    ЛЕКЦИЯ XLIV