Д-р Ричард Юз

Ричард Юз

Руководство к фармакодинамике

2-е изд., Санкт-Петербург, 1901

ЛЕКЦИЯ ХХIII
Calendula, Camphora, Cannabis sativa, Cannabis indica, Cantharis

Calendula — календула — ноготки

Календула употребляется в гомеопатической фармакологии как средство при ранах. Д-р Аллен дает патогенез его, полученный двумя испытателями, но симптомов мало, и они не имеют значения; внутрь она дается редко. Один из немецких врачей, д-р Торер, познакомившись со свойствами, приписываемыми ноготкам простым народом, пытался убедиться в них на опыте. Его наблюдения доказывают, что календула имеет самое благодетельное влияние на раны, в особенности порезанные, содействуя их исцелению первым натяжением, а где это невозможно, их благоприятному зарубцеванию при самом ничтожном нагноении. С того времени календула употребляется в гомеопатической практике для заживления ран, язв, ожогов и других нарушений целости тканей. Она употреблялась в обширных размерах в Америке для лечения ран и других повреждений во время междоусобной войны и получила (что можно видеть, например, из книги д-ра Франклина о хирургии) самые горячие похвалы. По-видимому, она уничтожает всякое нагноение.

Конечно, в календуле нет ничего гомеопатического, т. е. она действует (насколько мы знаем) не на основании закона подобия. Тем не менее только одни гомеопаты, по крайней мере в Европе и Америке, употребляют это драгоценное средство. Оно превосходно в хирургической, а также гинекологической практике. Д-р Ладлем, один из первых авторитетов в последней сфере, рекомендует ее при всех нарушениях целости женских половых органов и даже советует употреблять внутрь при хроническом эндоцервиците (воспалении шейки матки) и золотушном изъязвлении с обильными гнойными белями.

Camphora — камфора

Из нее мы приготовляем спиртной раствор. Камфора в этом растворе относится к спирту как 1/8 или 1/12. Британская гомеопатическая фармакопея употребляет 10% раствор. Препарат, называемый камфорой Рубини, есть насыщенный раствор, употребляемый этим врачом при лечении холеры. В последнее время было несколько опасных случаев вследствие неосторожного употребления его вместо обыкновенного препарата, который не может принести вреда. Была сделана нелепая и нечестная попытка воспользоваться этими случаями как орудиями против гомеопатия1. Минутное размышление и исследование покажут, что вся вина лишь в неосмотрительности тех, которые не знали такой очевидной разницы в крепости двух препаратов.

Испытание камфоры находится в 4-м томе Reine Arzneimittellehre. Оно содержит 105 симптомов самого Ганемана и 240 наблюдений других, из которых 93 заимствованы у 21 автора, а остальные у четырех сонаблюдателей. Камфора была испытана также проф. Йоргом. Результаты, наблюденные на самом себе и десяти учениках, помещены в Magazin Франка (IV, 482) и приводятся Гемпелем, который прибавил несколько дальнейших патогенетических фактов. Д-р Аллен, соединив все эти материалы, дает 916 симптомов.

Действие камфоры на организм с самых ранних времен служило предметом спора. Старинные врачи разделились на два лагеря в вопросе, "горячительное" ли она средство или "охлаждающее". Ганеман признает изменчивый характер известных ему фактов и предлагает следующее объяснение. "Действие этого вещества, — говорит он, — на здоровое тело крайне загадочно и трудно определимо по той причине, что первичное действие сменяется внезапно и легко смешивается с реакцией организма". Далее он объясняет, что согласен с теми, которые считают озноб и угнетение первыми действиями камфоры, и относят так часто наблюдаемые симптомы возбуждения ко вторичной реакции. Его поддерживает здесь веский авторитет Труссо и Пиду. После полного обозрения всех свидетельств, они заключают, что существенное действие камфоры "прохлаждающее и успокаивающее", а ее отравляющее действие описывают как коллапс с ознобом. Стилле держится того же взгляда относительно больших приемов от 30-ти до 60-ти гран. Но с другой стороны, он полагает, что все факты доказывают, "что непосредственное и первичное действие небольших или врачебных доз (от 1-го до 15-ти гран) камфоры состоит в укреплении и возбуждении нервной и сосудистой систем, а через них и всего организма". Если он не ошибается (а мне кажется, что факты в его пользу), то камфора подтверждает взгляд на действие лекарств, поддерживаемый Шарпом. Она имеет противоположное действие на здоровое тело в больших и малых дозах, и ее действие при угнетенном состоянии организма происходит от прямого возбуждающого влияния умеренных приемов ее. Я объяснял уже, почему я не могу признать этот закон о действии лекарств всеобщим, и я полагаю, что исключительный характер различия приемов камфоры показывает, что когда он применим, то закон этот приводит к особому способу его употребления, отличающемуся от общего гомеопатического лечения.

Прошло несколько лет, прежде чем Ганеман имел случай практически применить свои взгляды на камфору я тем принести огромную пользу терапевтике. В 1831 г. азиатская холера посетила в первый раз Европу. Несколько врачей-гомеопатов искали ее simillimum, чтобы быть наготове ее встретить. Было предложено несколько лекарств, но Ганеман предложил как важнейшее средство камфору. Он описал хорошо знакомые черты первой стадии болезни — упадок сил, охлаждение, тоску — все это до появления рвоты, поноса и судорог. Здесь, говорил Ганеман, камфора составляет могущественное и верное средство. Ее нужно давать настойчиво во всех видах, внутрь, вдыханиями, растиранием, клистиром до поправления больного. Ею не следует пренебрегать, хотя бы до начала лечения наступила уже вторая стадия. Но в таком случае, если не последует улучшения часа через два, бесполезно настаивать и следует обратиться к другим средствам, из которых он указывает на купрум и вератрум.

Ганеман имел утешение слышать об огромном успехе всех, последовавших его совету, и о многочисленных случаях, когда раннее употребление камфоры останавливало первые симптомы этого бича. В эпидемию 1849 г. английские врачи имели случай испытать это средство2; д-ра Драйздейл, в Ливерпуле и Рассел в Эдинбурге превозносят его. Последний, написавший сочинение3 об этой болезни, говорит: "Наше твердое убеждение, что камфора — вернейшее средство в холере, если она дана с самого начала". В 1854 г. в Италии были получены еще более поразительные факты, свидетельствующие об ее силе. Д-р Рубини из Неаполя утверждает, что во время этой эпидемии он лечил совместно с товарищами 592 больных одной камфорой, не имея ни единого смертного случая. Он давал ее, согласно предписанию Ганемана, приемами насыщенного ею спирта ad libitum и не употреблял никаких других средств во всех стадиях болезни. Полный отчет о его наблюдениях находится в Х томе Monthly Hom. Review. Многие считают его утверждения преувеличенными, но я думаю, что это несправедливо. Д-р Рубини врач, бесспорно, опытный и разумный, не говоря уже о его честности, и его утверждения никогда не были опровергнуты. Он не хочет сказать, что все его больные были в коллапсе, напротив, из числа 200, лечимых в одном заведении, сказано, что коллапс был только у 15-ти. Он утверждает только, что сам лечил 377 больных, а его коллеги лечили 215 человек одной камфорой, и ни один не умер. Между его больными должна была быть обычная пропорция тяжких случаев, и все-таки результаты были самые удовлетворительные. Мы до сих пор радовались, что процент смертности от холеры уменьшился с 50% наполовину, но и 26% смертности все-таки много. Мы должны искать чего-нибудь лучшего, и расширение д-ром Рубини ганемановского камфорного лечения заслуживает нашего самого почтительного внимания. Д-р Проктор отзывается о нем менее благоприятно во время эпидемии в Ливерпуле в 1866 г.4, но требуется еще дальнейшее испытание. В ту же самую эпидемию Рубини лечил 123 случая, и снова смертность была равна нулю5.

Естественно спросить, распространился ли слух об антихолерических свойствах камфоры за пределы гомеопатии и было ли сделано какое-нибудь испытание. Это могло бы быть, так как в этом случае не приходится опровергать позологических предрассудков. Мне известен, однако же, лишь один жалкий пример ее употребления в последнюю эпидемию, когда ее давали нескольким больным в лондонском госпитале. Врач не удостоил последовать нашему способу дачи, именно на сахаре, но давал ее взвешенную в воде. Таким образом он возбуждал у своих пациентов тошноту и жег им горло, а затем, вместо того чтобы давать ее в другой форме, счел за лучшее вовсе ее оставить. Однако теперь Рингер и Вуд оба рекомендуют ее; последний утверждает, что она главным образом входит в состав народных противохолерных средств, продаваемых в Америке.

Действие, подобное предыдущему, хотя в меньшем масштабе, оказывает камфора, останавливая начинающуюся простуду. Ганеман в своем предисловии к ее испытанию рекомендует ее при гриппе, который тогда впервые признали эпидемическим, а д-р Рингер превозносил ее при хроническом припадочном насморке (coryza), от которого многие страдают. При всех этих страданиях носа камфору надо обонять, равно как и принимать внутрь. Она также очень полезна при летнем поносе. Мне кажется, что д-р Филлипс правильно характеризует состояние, показующее ее здесь, истощением с раздражимостью кишечных нервов вследствие летнего жара, но д-р Рингер также считает ее полезной при поносе от холода.

Надо сказать несколько слов о симптомах реакции, бывающих иногда после отравления камфорой, где первичное действие было успокоительное. Они лихорадочные со смутностью и угнетением мозга и даже расстройством его функций. Лихорадка как в случае, приведенном Гемпеленом, может принять тифоидальную форму и быть продолжительной. Не могу сказать, имеют ли эти факты какое-то отношение к противолихорадочным и противозаразным свойствам, приписываемым камфоре врачами прошлого столетия, или ее случайному успешному действию при мании. Ее дают в лихорадке преимущественно при существовании атаксического состояния, а явления этого рода очень часты в реакции камфоры. Но я думаю, что они именно связаны с другим ее употреблением в гомеопатической практике — при скрытии кори или скарлатины.

Здесь бывает такое же мозговое расстройство и угнетение, и у больного хотя внутренний жар, но он весь холодный снаружи. У него наблюдается эта характеристическая черта для камфоры, замеченная д-ром Гернси, что хотя он холоден на ощупь, но не позволяет себя прикрыть. Я знаю значение холодного обливания в этих ужасных случаях, но было бы по крайней мере jucundius, если уж не tutius, произвести то, что нам нужно, камфорой.

Единственное заметное местное действие камфора оказывает на мочеполовые органы, которое тем интереснее, что не замечали ее выхода с мочой. Возбуждение ею мочереза бесспорно и допускается как Перейрой, так и Рингером. Первый, конечно, удивляется свойству, приписываемому камфоре уменьшать раздражение мочевых органов. Но что она имеет это свойство, доказывается свидетельством всех прежних врачей, будет ли мочерез идиопатическим или последствием кантариса и других средств. Я сам дважды видел больных в этом мучительном состоянии, переходящих в один час из ада в рай, вследствие нескольких ничтожных приемов этого средства. Следовательно, ее действие не антипатично, как предполагает Стилле. Так же как и с кантарисом, раздражение мочевых органов камфорой иногда распространяется и на половые, возбуждая приапизм и т. п. явления. Но обычное и постоянное действие на эти органы (вероятно посредством нервной системы) угнетающого характера. "Camphora per nares castrat odore mares"6 цитируется во всех фармакологиях. Ганеман приводит наблюдение Лосса, где возбужденная таким образом импотенция продолжалась значительное время. Не знаю, воспользовалась ли гомеопатия этим действием камфоры. Стилле приводит несколько поразительных примеров ее пользы как антипатического паллиатива. Д-р Гирш рекомендует ее при раздражительной слабости половых органов с ночными поллюциями. Д-р Нортон приводит подобный же случай.

Кроме этих лекарственных употреблений, Ганеман рекомендует камфору как противоядие большинству растительных и минеральных ядов. Что касается до большинства последних, она, вероятно, не имеет силы истинного противоядия и едва ли может нейтрализовать их действия в отравляющих количествах. Но для незначительных расстройств, возбуждаемых малыми приемами ядов, камфора может быть отличным средством, заменяя их влияние на нервные центры своим более сильным действием.

Д-р Голкомб (Holcombe) таким образом суммирует действие камфоры:

Она антидотарна для всех почти проносных растительных ядов — облегчает мочерез, возбуждает реакцию при простуде и конгестивных состояниях, важнейшее противохолерическое средство, успокаивает нервное возбуждение иногда лучше, чем коффеа, игнация или гиосциам.

Я должен привести также мнение д-ра Гарли. Он находит, что в лекарственных приемах от 5-и до 30-и гр. ее действия самые незначительные, ограничиваясь только успокоением двигательных и мыслительных мозговых центров с сильным головокружением. Эти результаты расходятся с мнениями других наблюдателей и могут быть приняты лишь временно. Дважды наблюдались эпилептические припадки вследствие больших приемов нашего концентрированного раствора.

По ее влиянию на кровообращение камфора похожа на Aconitum, Arsenicum и Veratrum album, а на мочевые органы на Cantharis и Terebinthina, и менее на Belladonna. Средство это, по-видимому, не выносит разведений. Всегда употребляется первичный раствор.

Cannabis sativa — каннабис сатива — конопля

Тинктура приготовляется из цветочных верхушек и верхних листочков. Испытание конопли Ганеманом и восемью другими помещено в 1-м томе Reine Arzneimittellehre; оно заключает 330 симптомов, из которых 47 заимствованы у авторов. Серьезность некоторых поразительна, когда подумаем, какой слабый яд конопля, но тайна объясняется, когда мы рассмотрим подлинники двух главнейших групп симптомов — Морганьи и Рамаццини. Первая состоит из болезненных случаев, бывающих у чесальщиков конопли, приводимых в различных частях его De sedibus et causis morborum, вторая — из симптомов, бывающих у работающих с коноплей и льном; эта связь, а также и природа явлений, показывают, что все это местные последствия пыли. Поэтому все это нужно исключить из патогенеза конопли. Но вместо них мы включим пять новейших испытаний вещественными дозами, которые соединены с ганемановскими у д-ра Аллена. В 9-м томе Brit. Journ. of Hom. находится интересный этюд об этом средстве д-ра Нортона.

Из предисловия Ганемана к ее испытанию видно, что в его время конопля была во всеобщем употреблении против острой гонореи. Ее считали "мягчительным", но он имеет основание сказать, что ее целебные свойства зависят от ее способности возбуждать подобное же болезненное состояние в мочеполовых органах. Ее патогенез показывает сильное раздражение слизистой оболочки пузыря, мочеиспускательного канала и крайней плоти. Последняя становится темно-красной, горячей и воспаленной; в мочеиспускательном канале сильное жжение; при этом болезненное и трудное мочеиспускание, болезненное напряжение члена и слизистое истечение. Вообще есть достаточно доказательств гомеопатичности каннабиса к воспалениям мочевых путей, и она остается у нас любимейшим средством против гонореи, после того как важнейшие симптомы уничтожены аконитом и (если нужно) кантарисом. Даже когда воспаление не такое острое, я полагаю, лучше начинать лечение средством, действующим более на сосуды, в данном случае именно гельземином.

Каннабис приносит большую пользу в страданиях глаз, благодаря симптомам Ганемана "роговица становится мутной", "перед глазами плева" и "катаракта". За первое он ручается сам, и хотя было бы интересно знать, при каких обстоятельствах это произошло, но нам ничего более не остается, как принять его. Действительно, каннабис имеет свойство уничтожать непрозрачность роговицы, остающуюся после золотушного воспаления. Симптом "катаракта" относится к Неугольду. Автор описывает действие конопли до высушивания ее. Выражение его "suffusiones oculorum" Ганеман переводит словом "катаракта", что, вероятно, он и подразумевал, хотя можно допустить, что это выражение означает непрозрачность роговицы, в отличие от "gutta serena" — катаракты. Во всяком случае, относительно этого нужны дальнейшие исследования.

Патогенез Ганемана приписывает каннабису свойство возбуждать воспаление легких с бредом и рвотой зеленой желчью. Было несколько рекомендаций о применении его при воспалении легких, но мне кажется, без достаточной гарантии. Наблюдения эти почерпнуты у Морганьи и он, очевидно, говорит о раздражающем действии вдыхания конопляной пыли у чесальщиков.

В 4-м томе Brit. Journ. of Hom. д-р Куин (Quin) приводит интересный случай мигрени, излеченной каннабисом. Сначала он совпадал с слишком обильными регулами. Мне тоже случалось видеть его пользу при месячных головных болях.

По действию Cannabis на мочевые пути она сходна с Apis, Cantharis, Copaiva и Terebinthina, по действию на глаза — с Euphrasia.

Все признаю́т, что при гонорее нужна цельная тинктура каннабиса в частых приемах от 1 до 10 капель, хотя д-р Гельмут говорит, что довольно обширная опытность заставляет его предпочитать 12-е деление. В других страданиях употребляются средние деления.

Cannabis indica — каннабис индика — индийская конопля

Особенные свойства этой разновидности конопли заключаются в смоле, развивающейся в ней при известных климатических влияниях. Это вещество, отдельно взятое, называется гашиш, bhang, gunjah и churrus. Из него приготовляется тинктура для обыкновенной практики растворением одной части в 20 частях очищенного спирта. Поэтому одна часть этой тинктуры на 4 части алкоголя составит наше 1-е сотенное деление.

Несколько испытаний тинктуры и низших разведений индийской конопли были опубликованы Американским союзом испытателей в 1839 году. После того десятки лиц испытали на себе ее любопытные действия. Из полученных таким образом результатов д-р Аллен составил богатую коллекцию в 918 симптомов, в том числе чрезвычайно пространно описаны мозговые явления.

Чтобы познакомиться с характером опьянения от гашиша, необходимо изучить его в подробностях. Краткий очерк не может познакомить с ним достаточно. Это состояние высшей экзальтации, при которой все понятия и идеи, чувства и ощущения преувеличены в высшей степени. Расстояния и время кажутся бесконечными, всякое удовольствие есть истинный рай, а малейшая неприятная мысль или чувство погружает в глубину несчастия. Галлюцинации чувств очень обычны, и малейший намек возбуждает ряд живых умственных иллюзий. Все время продолжается двойственное сознание. Испытатель по временам чувствует, что он существо отдельное от субъекта возбужденных гашишем грез, и размышляет разумно. Телесные ощущения, сопровождающие эти явления, немногочисленны. Нередко бывает головная боль, ощущение сухости во рту и горле и анестезия поверхности тела. Головная боль обыкновенно с таким чувством, будто мозг вскипает и подымает череп, точно крышку у чайника. Анестезия иногда предшествует ощущению по всему телу как бы слабых электрических ударов. В двигательной сфере по временам бывает особенное состояние, вроде каталептического. Д-р О'Шонесси (O’Shaughnessy) описывает таким образом действие гашиша на индийца:

В 8 часов вечера мы нашли его без чувств, но с правильным дыханием, с нормальными пульсом и кожей и зрачками, легко сокращающимися от света. Случайно подняв руку больного, я несказанно удивился, найдя, что она остается в том же положении, в каком я ее оставил. Минутное исследование членов убедило меня, что больной под влиянием этого наркотика погрузился в это странное и самое необычайное из всех нервных состояний, которое так немногие наблюдали и многие еще не признаю́т, — одним словом, настоящую каталепсию.

Приложения Cannabis indica, сделанные до сих пор, находятся в полнейшем гомеопатическом отношении с этими свойствами. Д-р Гандфильд Джонс наивно говорит, что "физиологически она составляет возбуждающее нервы средство, а терапевтически — успокаивающее нервы". Д-р Рингер и другие рекомендуют ее при головной боли. Первый считает ее самым полезным средством, делающим припадки мигрени более редкими. По-видимому, говорит он, она действует на нервные центры, откуда они исходят. Однако возможно, что это действие возбуждается физиологическим влиянием, так как кротон-хлорал, который есть чисто анестетическое средство, производит подобное же действие. У меня самого был случай, при котором эти припадки, вероятно, в сущности истерические, приняли каталептический характер и очень скоро уступили Cannabis indica. Экзальтация идей, возбуждаемая ею, напоминает таковую же в первой стадии общего паралича помешанных. Она не может уничтожить воспаления мозговых оболочек, бывающего обыкновенно у таких больных, но может успокоить возбужденные нервные центры, между тем как другие средства будут направлены против этого существенного элемента болезни. Ее свойство возбуждать общую анестезию ставит ее в разряд немногих средств против этого состояния, когда оно является идиопатически. Д-р Грей говорит об успешном ее применении для рассеяния спектральных иллюзий, бывающих во время течения лихорадок и пр. Оказывается, что индийская конопля почти не проявляет никакого действия на травоядных животных. Если Тест не ошибается, то это служит показанием для нее при стенических телосложениях и расстройствах.

Действия Cannabis indica на мозг можно сравнить с Agaricus, Belladonna, Camphora, Crocus, Hyoscyamus, Opium, и Stramonium. По ее свойству возбуждать каталепсию с ней соперничает только хлористое олово. Я давал второе разведение.

Cantharis — кантарис — шпанская мушка

Из шпанской мушки приготовляется тинктура и фильтруется.

Короткий патогенез ее помещен у Ганемана в Fragmenta de viribus medicamentorum positivis; в нем заключается 30 симптомов его собственных и 75 от 19-ти авторов. Полное испытание этого средства находится в 1-м томе Arzneimittellehre Гартлауба и Тринкса. Оно содержит 952 симптома, большинство которых заимствовано из случаев отравления, а остальные получены пятью испытателями. Д-р Аллен прибавляет опыты, произведенные Джиакомини на своих учениках, и наблюдения из многих других источников, что составляет в целом 1651 симптом. Несколько обширных испытаний действия шпанской мухи на животных сделаны д-ром Кантьери в Милане и помещены в итальянском журнале Lo Sperimentale (XXXIV, 9, 10).

Прежде всего заслуживает внимания местное употребление шпанских мух как нарывного средства. В последнее время много оспаривали теорию "противораздражения", практикуемого таким образом; д-р Энсти7 и Джеймс Росс8 возобновили учение Флетчера9 об этом предмете и, как мне кажется, вновь доказали его справедливость. Здесь как и везде нам нужно обратиться только к патогенетике, и в ней мы найдем объяснение и руководство для терапевтики. Итак, мы видим, что "мушки, приложенные к груди и животу собак и кроликов, возбуждают красноту и положительное воспаление плевры и брюшины в местах, строго соответствующих покрытым мушкой поверхностям на коже"10. Отсюда мушки, употребляемые (как это обыкновенно бывает) при хронических воспалениях, суть гомеопатические агенты, хотя действуют местным всасыванием, а не по избирательному сродству. У нас еще нет такого же опытного доказательства в случае невралгии, при которой также употребляются мушки. Но я доказывал в другом месте, что вся теория и практика д-ра Энсти относительно этого пункта гомеопатичны во всем, кроме названия, и вывожу, что здесь также раздражающее средство прилагается к раздраженной уже части, а для того чтобы не было ухудшения, оно нуждается в ослаблении (расстоянием). Но хотя мы и относим к гомеопатии ту пользу, которую могут приносить мушки в большинстве случаев их применения, тем не менее сами мы не употребляем их. У нас есть лекарства, которые, будучи даны внутрь, отыскивают при помощи избирательного сродства воспаленную часть или болящий нерв и там прекращают болезнь так же действительно, так что мушки совершенно бесполезны. Но это еще вопрос, нет ли пробела, не заполненного специфическими средствами, где бы разумное противораздражение могло доставить то, чего не хватает. Если б мы пожелали изучить этот вопрос, то мы найдем пособие в превосходном отчете о значении мушек д-ра Рингера. В настоящее время мы употребляем мушку снаружи не для возбуждения пузырей, а для рассеяния их. При ожогах и обварах, причиняющих пузыри, при пузырчатой роже и поясовидном лишае мы видим состояния поверхности кожи, более или менее похожие на местные действия шпанских мух, и во всех этих страданиях наружное употребление разведенной тинктуры сопровождается успешными результатами. Самые лучшие последствия я видел от нее при ожогах и обварах. Однажды у меня был случай, где обе ноги были обожжены фосфором. На одной из них еще до моего прихода была сделана перевязка из известковой мази, и я ее не трогал, другую же лечил примочкой из кантариса. Разница между ходом излечения обеих ног была самая поучительная: та, которую я лечил шпанскими мухами, поправилась совсем через неделю, другая же загноилась и исцелилась совершенно не прежде двух месяцев.

При введении в организм, кантарис действует как раздражающий яд, возбуждая во всех частях, куда он достигает местным прикосновением или вследствие избирательного сродства, такую же самую "пелликулярную флегмазию" (как ее называют Труссо и Пиду), как и на коже. Воспаление, возбуждаемое в пищевых путях от рта до желудка, по-видимому, совершенно местное, но кишки бывают иногда раздражены даже при введении его непосредственно в кровь. При этих обстоятельствах он ускоряет (ослабляя в то же время) пульс и повышает температуру, производя таким образом настоящее, хотя только симптоматическое, лихорадочное состояние; кроме мочеполовых органов, он воспаляет серозные оболочки всего тела — брюшину, плевру, околосердечную сумку и паутинные оболочки спинного и головного мозга, но первые во всяком случае поражаются им всего сильнее. Самые слабые последствия — увеличенное количество мочи и более частые позывы к мочеиспусканию с жаром при проходе мочи у мужчин и жжением у женщин. В сильных же степенях действия он воспаляет все слизистые пути от почек до мочеиспускательного канала, возбуждая боль в пояснице, скудную, темную, кровянистую и обыкновенно белковую мочу, содержащую часто цилиндрические слепки и иногда эпителиальные клетки, и жгучую боль и чувствительность в подчревии с сильным мочерезом11. В пузыре находится иногда характеристичная перепонка, изгоняемая вместе с мочой. При этом лихорадка и сильное беспокойство. Половые органы также значительно поражены. При легкой степени мочевого раздражения бывает умеренное половое возбуждение, при отравляющих же дозах оно делается болезненным, чрезмерным и сопровождается приапизмом, воспалением, доходящим даже до гангрены наружных частей и матки, что производит иногда выкидыш.

Нервные симптомы обыкновенно являются через несколько дней после приема кантариса. Они состоят из бреда, который с местными горловыми симптомами близко походит на водобоязнь, конвульсии и наконец спячку. Они, вероятно, происходят до некоторой степени от раздражения мозговых оболочек, возбуждаемого кантарисом. Д-р Кантьери нашел также размягчение нервных центров, в особенности в мозжечке и в поясничной части спинного мозга, но я думаю, что это составляет вторичное явление от расстройства почек, т. е. скопления мочевины в крови.

По-видимому, при благоприятных обстоятельствах кантарис специфически раздражает кожу. Перейра приводит случай, кода приложение мушки к груди возбудило развитие эктиматозных пупырышков не только там, но и по всему телу. Аллен упоминает в его патогенезе о случайных "прыщиках", "пузырьках", бывающих у испытателей, но вряд ли это доходит до псориаза и экземы.

Соответственно этим физиологическим действиям, кантарис в гомеопатии употребляется главным образом при воспалении мочевых органов. Это не новость относительно их хронических форм, так как Грёнвельт и Бартолен рекомендовали его здесь более ста лет тому назад. Первого за эту вину12 посадили в ньюгетскую тюрьму по требованию Лондонской коллегии врачей, но практика впоследствии подтвердила его убеждение. Однако же при остром воспалении мочевого пузыря и почек и воспалительной странгурии его можно употреблять только по определенному методу и в гомеопатически малых дозах. В таких страданиях мы считаем его главным средством. Симптомы, возбуждаемые им в почках, доказывают, что он действует скорее на выделяющие трубочки, а не на мальпигиевы тельца, как терпентин. Отсюда, он уступает этому средству при простом конгестивном задержании мочи и при кровавой моче. Но когда отслоение преобладает над конгестией, как при острой брайтовой болезни после скарлатины, кантарис занимает первое место13. "Нет никакого сомнения, — говорит д-р Дикинсон, — что почечное расстройство, возбуждаемое шпанскими мушками, имеет характер трубчатого нефрита". Его вторичные мозговые симптомы здесь очень выразительны. Д-р Рингер рекомендует его в этой болезни в капельных приемах тинктуры, после того как пройдут первые симптомы. Он говорит, что несогласие относительно действия кантариса происходит, вероятно, от различия приемов, употребляемых различными наблюдателями. Он также рекомендует его в том же количестве при дневном недержании мочи у женщин, — состояние, при котором д-р Купер назначает Ferrum. Перейра приводит случай с мальчиком 14 лет, подверженным недержанию мочи с самого детства. С помощью постепенно увеличиваемых приемов тинктуры кантариса, удалось вылечить его от недержания мочи днем, ночное же недержание продолжалось. Весьма вероятно, что по крайней мере некоторая часть влияния кантариса на функциональное отправление мочевого пузыря происходит от спинного мозга. Д-р Сэмюэл Джонс в пространной лекции, напечатанной в American Observer за 1879 г., приводит случаи, в которых кантарис возбуждал паралич нижней части тела с параличем пузыря, и другие, где его приемы временно восстановляли деятельность парализованного пузыря. Влияние кантариса останавливается, вероятно, в нижнем конце мочеиспускательного канала. Он мало приносит пользы при гонорее, кроме случаев распространения воспаления настолько, что является раздражительность мочевого пузыря. В таких же случаях сперматореи, описанных Лалемандом, которые происходят от распространения гонорейного раздражения через выбрасывающие протоки вдоль семенных каналов, кантарис одно из лучших средств.

Что касается других частей, раздражаемых кантарисом, следует заметить успех, полученный Казеневом и другими при лечении накожных чешуек и пузырьков малыми приемами тинктуры (от 3 до 5 кап.). Надо также принять в соображение мнение д-ра Жуссе, считающего его главным средством при плеврите. Как только произошло выпотение, говорит он в своем превосходном сочинении Eléments de Médecine Pratique, дóлжно давать кантарис в третьем делении через два или три часа, если понадобится (хотя это редко ему случалось) спускаясь ко второму, первому делению и даже к цельной тинктуре. У него она, по-видимому, совершенно заменяла брионию и апис, но он приводит один случай успеха последнего после неудачи кантариса. Первую мысль употреблять в этой болезни шпанскую мушку подал Джиакомини; он был наведен на нее пользой, приносимой здесь мушками, которую он совершенно справедливо приписал всасыванию в кровь содержащегося в них кантариса.

Наконец, мы должны рассмотреть сравнение Бретонно действия кантариса на животных с дифтеритом. Он описывает густое выпотение, покрывающее слизистую оболочку, охлаждение и потерю сил. К этому д-р Блэк прибавляет14 альбуминурию, бывающую в обоих случаях. Это естественно дает идею испробовать это средство при дифтерите. Я редко употреблял его сам и полагаю, что оно не оправдало надежд. Однако же д-р Ладлем в своих Клинических лекциях о дифтерите очень его хвалит при упадке сил, часто продолжающемся после минования острых симптомов. Д-р Лоренс Ньютон утверждает то же самое15. Симптомы соиспытателей Джиакомини доказывают его полнейшую гомеопатичность этому состоянию.

Д-р Гернси говорит, что кантарис часто показуется (когда присутствуют характерные мочевые симптомы) при воспалении яичников. Д-р Джонс обращает внимание на наружный холод, даже с дрожью, при внутреннем жаре как показующий его, и рекомендует тинктуру при хронических язвах на ногах.

По своему действию на мочевые органы Cantharis приближается к Terebinthina, но в других отношениях ему соответствуют Arsenicum, Mercurius corrosivus, Scilla, Sabina, Kali bichromicum, Apis, Camphora, Cannabis sativa и Copaiva.

Внутрь употребляются преимущественно разведения от 3-го десятичного и выше; для наружного употребления примочка не должна быть крепче 1 части тинктуры на 40 частей воды.


1 См. Записки Лондонского клинического общества, VII, 28.
2 Brit. Journ. of Hom., VIII, 149.
3 On Epidemic Cholera, стр. 211.
4 См. Brit. Journal of Hom., XXV, 92.
5 См. его Statistica del colerici curati colla sola Canfora in Napoli, negli anni 1854, 1855, 1865, 3-е издание, Napoli, 1866. См. также брошюру В. Я. Герда Лечение холеры одной камфорой по способу д-ра Рубини. — Прим. перев.
6 Вдыхаемая носом камфора делает бессильным.
7 Practitioner, IV, 156.
8 On Counter-Irritation (Churchill).
9 Elements of General Pathology (1842), стр. 484. См. также д-ра Драйздела Изложение учения Флетчера в Brit. Journ. of Hom., XXVII, 494.
10 Inman New Theory and Practice of Medicine, стр. 322.
11 Brit. Journ. of Hom., XVII, 548.
12 Brit. Journ. of Hom., X, 557.
13 См. Annals, VIII, 550.
14 Brit. Journ. of Hom., XVII.
15 Monthly Hom. Review, XIV, 411.

ЛЕКЦИЯ XXII  ЛЕКЦИЯ XXII    Содержание    ЛЕКЦИЯ XXIV  ЛЕКЦИЯ XXIV