Д-р Ричард Юз

Ричард Юз

Руководство к фармакодинамике

2-е изд., Санкт-Петербург, 1901

ЛЕКЦИЯ ХХ.
Berberis, Bismuthum, Borax, Bovista, Bromium и его препараты

Berberis vulgaris — берберис — обыкновенный барбарис

Тинктура приготовляется из молодых корешков или из коры больших корней. Превосходное испытание барбариса на пяти особах, главным образом настоем корня, помещено д-ром Гессе в 1-м томе Journal für Arzneimittellehre. Его симптоматология перепечатана д-ром Алленом, приводящим 1262 симптома. Этюд этого патогенеза д-ра Эдварда Блэка находится в 33-м томе Brit. Journ. of Hom.

Из замечаний д-ра Геринга в 6-м томе American Hom. Review (стр. 48) мы узнаём, что симптомы барбариса привели к его успешному употреблению в некоторых страданиях желчных и мочевых путей. Г. Клифтон рекомендует его для облегчения боли при прохождении желчных камней и при конгестии печени1, между тем как д-р Ньютон, следуя прежнему опыту д-ра Липпе, хвалит его в страданиях, сопровождающих прохождение мочевого песка2. Эти действия согласны с его патогенезом, показывающим заметное влияние на упомянутые пути с изменением их выделений. Я склонен думать, что его первичное действие поражает печень, а что мочевые симптомы происходят вследствие изменения в выделении почек, возбуждающих раздражение слизистых оболочек, вдоль которых оно проходит. Но как бы то ни было, при боли, чувствительности и жжении в желчных или мочевых путях (особенно когда в последнем случае есть сильная боль в бедрах), с наклонностью к камням и песку, барбарис всегда оказывает пользу.

В последнее время было обращено внимание на алкалоид, найденный в барбарисе и находящийся также в Hydrastis, Podophyllum и Calumba, именно берберин. Опыты над животными показали, что это очень умеренный яд; симптомы же, возбуждаемые им, указывают на желудочно-кишечное раздражение. "Даваемый домашней птице в пище, — пишет д-р Филлипс, — в пилюлях от 4-х до 8-ми гран, он возбуждал прогрессивную потерю аппетита до заметного истощения". Это действие может бросить некоторый свет на желудочные свойства, приписываемые Calumba, но они ничего не говорят о специальных свойствах барбариса.

Барбарис можно сравнить с Nux vomica и Capsicum.

В случаях, приводимых д-ром Герингом, употреблялись разведения от 6-го до 18-го, но д-р Клифтон употреблял более существенные приемы, так как он не получал результатов, пока не дошел до цельной тинктуры. Опыт д-ра Блэка и (могу прибавить) мой собственный, подтверждают то же.

Bismuthum — висмут

Ганеман назвал свой препарат окисью, и под этим именем его симптомы помещены в Энциклопедии Аллена. Но я полагаю, что прочтя наставление Ганемана к его приготовлению, нельзя не согласиться, что полученная соль будет однородна с той, что аптекари называют subnitricum (кислая азотновисмутовая соль), и которая есть ничто иное, как висмут обыкновенной практики. Это также заключение Британской гомеопатической фармакопеи, рекомендующей употреблять аптечный субнитрат и приготовлять его, конечно, растиранием.

Первоначальное испытание висмута помещено в 6-м томе Reine Arzneimittellehre, где 11 симптомов принадлежат Ганеману, а 9 — трем другим соисследователям. Несколько добавочных опытов с помощью больших приемов приведены у Вибмера и повторяются у Аллена в форме симптомов в статье о Bismuthum subnitricum.

Висмут давно известен как средство против боли желудка и рвоты. Ганеман полагает, что возбуждаемые им симптомы доказывают его гомеопатичность подобным состояниям, и Перейра утверждает то же самое, говоря, что "в больших приемах он расстраивает пищеварительные органы, возбуждая боль, рвоту и понос". Но новейшие испытания его в хроническом поносе, бывающем, например, в чахотке и у нездоровых детей, доказали факт, что его можно без всякого вреда давать в огромных приемах. Из этого вывели заключение, что приписываемое ему прежде раздражающее действие происходит от часто присутствующего в нем мышьяка или развития в нем раздражающей азотнокислой соли, а что в чистом виде он обладает не большей деятельной силой, чем мел, и проявляет свое полезное действие местным "болеутоляющим и сушащим" свойством на пищеварительный канал. Если бы это было так, висмут не входил бы в сферу гомеопатии, но д-ра Чапман и Бейс привели каждый по несколько случаев его целебного действия при гастралгии (в растираниях от 1-го до 3-го), между тем как д-р Жуссе находит его полезным при поносе. Поэтому приготовленный по нашему способу висмут не лишен динамического действия, и д-р Вуд доказывает, что он вовсе не так нерастворим, как это обыкновенно полагают. Его следовало бы испробовать точнее для того, чтобы убедиться, какой именно форме гастралгии он соответствует. Он, по-видимому, показуется при симпатическом "желудочном кашле", ухудшающемся при пустом желудке. Висмут также оказывает заметное действие на сердце, хотя, впрочем, это также может происходить от содержания в нем мышьяка. "Сильное сердцебиение" помещено в патогенезе Ганемана, сокращенный пульс замечен несколько раз испытателями, и при вскрытии в единственном известном случае отравления внутренняя поверхность обоих желудочков была найдена очень красной. Как мы видели, арсеник может произвести все это, и на основании этих наблюдений мы не должны торопиться употреблять висмут при страданиях сердца.

Тест утверждает, что он с блестящим успехом употреблял его при белой ноге (phlegmasia alba dolens).

Кроме Arsenicum, действие Bismuthum похоже на Argentum, Acidum hydrocyanicum и, может быть, Zincum.

Ганеман для врачебных целей рекомендовал 2-е растирание, и вообще в гомеопатической практике употребляют разведения подобной силы. Д-р Йелдам утверждает, однако, что он должен был оставить все разведения и обратиться к приемам в 5 гран чистого вещества, что сопровождалось постоянным успехом в той форме гастралгии, которой подвержены преимущественно женщины.

Borax — боракс — бура

Она приготовляется растиранием или, после x1-го, растворением.

Ганеман привел во 2-м издании Хронических болезней патогенез буры, содержащий 460 симптомов, большинство которых доставлено ему д-ром Шретером, наблюдавшим их на многих лицах. Все они были очевидно больные, а некоторые — малолетние дети, которым это средство давалось против молочницы. Д-р Аллен прибавляет отчеты двух других испытателей, но они так незначительны, что доставляют только 21 добавочный симптом.

Бура лучше всего известна как местное средство против молочницы. Какова бы ни была причина ее действия, но нам ничего более не остается, как пользоваться таким простым и действительным средством. Однако интересно исследовать, есть ли что-нибудь специфичное в ее употреблении и что-либо поясняющее гомеопатический метод. С первого взгляда патогенез Ганемана как будто показывает, что бура может возбуждать молочницу. "Афты во рту", "афта на внутренней стороне щеки, кровоточащая при еде", "афты на языке" — эти симптомы Шретера кажутся положительным доказательством гомеопатичности ее. Но рассмотрев их ближе, мы находим, что они были через четыре или пять недель после приемов буры. Следовательно, мы должны иметь лучшие доказательства, для того чтобы признать способность буры производить афты. В то же время нет никакого сомнения, что малые дозы, скажем, граны 1-го растирания, данные внутрь, излечивают болезнь эту так же быстро, как и местное употребление, — факт, сильно говорящий в пользу динамического действия этого средства.

Как бы то ни было, польза местного употребления буры при молочнице и зуде бесспорна. В настоящее время употребление ее почти этим только и ограничивается, но в прежнее время, по словам Перейры, ее считали "деятелем, проявляющим специфическое влияние на матку, возбуждающим регулы, унимающим боль, которая иногда сопровождает этот процесс, облегчающим роды, уменьшающим родовые боли и способствующим изгнанию места и послеродового очищения". Это применение ее продолжается в гомеопатической школе. Шретер говорит о легких родах, бывших у пяти женщин при ее помощи, и приводит один случай женщины, бывшей 14 лет бесплодной вследствие едких белей, которая после многих других средств наконец обратилась к буре, после чего забеременела и бели улучшились. Д-р Мидлтон из Филадельфии приводит несколько подобных случаев дисменорреи с бесплодием. Он давал по 1 грану буры два раза в день. Д-р Гейл приводит случай перепончатой дисменорреи, радикально излеченной ею. Эта часть практики, впрочем, негомеопатического происхождения, так как первый проведший успешное употребление этого средства был д-р Генри Беннет.

Д-р Гернси придает большое значение "страху при движении вниз" как показующему буру. "Взрослый, — говорит он, — боится сходить с лестницы или движения вниз на качалке, столь употребительной в Америке; ребенок как будто боится упасть, и если няня пробует спустить его с рук, когда он спит, то он начинает кричать и хвататься за нее руками". Это чувство составляет часть общей нервной чувствительности, в особенности к шуму, но преимущественно свойственно этому средству.

Д-р Гейл давал по 5 гран чистой буры, и ни для матки, ни для рта она, по-видимому, не нуждается в мелких делениях.

Bovista — бовиста — дождевик

Бовиста приготовляется растиранием.

Она была испытана Неннингом и двумя другими; 640 симптомов из этого источника находятся в Arzneimittellehre Гартлауба и Тринкса. Она мало употреблялась в практике, пока на нее не было обращено внимание д-ром Петрозом в 4-м томе Journal de la Société Gallicane. Сообщенные им добавочные наблюдения соединены Алленом с наблюдениями Гартлауба и Тринкса.

Д-р Бенджамин Ричардсон нашел, что пары сжигаемого дождевика возбуждают анестезию у животных. Эта анестезия — род асфиксии, подобно возбуждаемой азотистой кислотой, а не такая, как от хлороформа. Петроз, найдя, что подобное состояние возбуждается простым нюханием тинктуры, прописал ее в одном серьезном случае асфиксии. Он не приводит подробностей, но говорит, что дача эта сопровождалась большим успехом. Ее испытатели, а также и те, которые участвовали в немецких испытаниях, чувствовали сильную боль и тяжесть головы. Эти симптомы следует внимательно изучить по Аллену, так как они могут привести к бесценным результатам. Тест (у которого есть хорошая статья об этом средстве) говорит, что она в особенности показуется ощущением, будто голова распухает до значительной величины. В другом месте он приводит случай излечения ею хронических белей, где она была избрана только на основании существования этого симптома. Д-р Вессельгофт приводит очень интересный случай застарелого маточного кровотечения, в котором после неуспеха всякого рода мер, врачебных и механических, явилось немедленное улучшение после приема этого средства, к чему его привело одновременное существование сильных невралгических болей в глазах и висках, сопровождаемых ощущением увеличения и полноты головы3. Д-р Гернси рекомендует его при белях, похожих на яичный белок.

Но главное употребление бовисты в кожной сфере. При испытаниях кожа бывала сильно поражена зудящими пупырышками. Д-р Гернси говорит, что она оказывает благодетельное влияние на лишаи. Она показуется, когда раздражение вызывается умыванием. Д-ра Фредо (Fredault) и Герен-Меневиль рекомендуют ее при экземе тыльной поверхности рук.

Тест ставит Bovista вместе с Sulphur, Asterias и Cicuta.

До сих пор употребляют преимущественно средние деления, но д-р Вессельгофт давал х3 растирание.

Bromium — бром и его препараты

Фармакопея рекомендует водный (а с 3-го десятичного разведения спиртовой) раствор. Но как в таком препарате скоро развивается бромноватая кислота, то лучше сохранять бром в чистом виде и растворять его в дистиллированной воде только по мере надобности.

Д-р Геринг напечатал патогенез брома во 2-м томе Neues Archiv. Симптомы, доставленные им самим и его соиспытателями, получены главным образом от 30-го деления, но некоторые заимствованы у наблюдателей, употреблявших материальные дозы. Подобного рода опыты Геринга, Буцке и Гейемдрингера, приведенные у Франка (I, 386), заслуживают внимания, так же как и опыт на премию Гарвея, помещенный в 58-м томе Edinburgh Medical and Surgical Journal. Симптомы, собранные Алленом из этих и других источников, доходят до 821. Несколько добавочных заметок о броме находятся в брошюре д-ра Озанама, на которую я буду ссылаться.

Результаты этих исследований довольно скудны. Бром, бесспорно, сильно раздражающее средство, в особенности в разведенном виде (по словам д-ра Гловера). Вследствие этого он воспаляет все слизистые оболочки, с которыми приходит в соприкосновение. Кроме того, будучи сильно летучим, испарения его подымаются из желудка, когда он уже проглочен, так что насморк и слюнотечение, возбуждаемые им, могут быть не более как местными действиями. Тем не менее, так как даже впрыснутый в вены он возбуждает воспаление легких и воздухоносных путей, мы должны допустить его специфическое действие на органы дыхания; они-то и составляют главную сферу его гомеопатического употребления. Дрожь и упадок сил, сопровождавшие возбужденный им насморк у одной из собак Гловера, указывают на употребление его при гриппе. Так как у Геринга он возбуждал трудное и болезненное вдыхание, сильное колотье в легких и кашель при попытках глубоко вздохнуть, он должен иметь место при лечении воспаления легких, а также и при чахотке, где д-р Геринг его очень хвалит. Д-р Кафка также ставит его высоко при крупозной пневмонии, когда йод (его главное средство) не достигает цели. Я часто с пользой употребляю его при сухом ларинготрахеальном кашле с охриплостью, болью и жжением за грудной костью. Но самой большой славой он пользуется при лечении перепончатого крупа, случаев исцеления которого известно множество. Так как его обыкновенно дают для усиления действия других средств в случаях тяжких и вполне развитых, то тем полнее проявляется его сила. В одном из последних отчетов д-р Майергофер разбирает, какое именно место должен занимать бром при лечении этой болезни. Он указывает на упадок сил, вызываемый им в случаях отравления (замеченный также д-ром Герингом при опытах над людьми с умеренными дозами), и решает, что он показуется при распространении дифтерита на воздухоносные пути, между тем как йод, которого первичное конституциональное действие есть возбуждающее, лучше пригоден при настоящем крупе. Он не допускает, однако же, существенной разницы, а только симптоматическую, между этими болезнями. Общее мнение врачей теперь склоняется более в этом направлении. Д-р Озанам, приняв это учение (которое поддерживается вообще французскими патологами), составил много интересных заметок об употреблении брома при крупе и дифтерите; заметки эти собраны в кратком трактате об этом предмете, выпущенном в 1869 году4. Он убедился, что водный раствор брома (1 часть на тысячу) в один час разлагает ложную перепонку. Он указывает также на избирательное действие этого лекарства на воздухоносные пути, а также (как он думает) на горло и на его свойство, при вдыхании его животными, возбуждать на этих частях образование ложных перепонок. Наконец, он указывает на его свойство — так же, как и хлора — разрушать контагиозные зародыши, и заключает, что на основании всего этого он должен быть главным средством при лечении дифтерита. Он лично в этом убедился. С 1849 г. он успешно излечил 150 случаев, из которых смертных было только пять, и все крупозные. Он дает через час по одной или две капли (детям в сахарной воде) свежеприготовленного водного раствора хЗ разведения и прибавляет вдыхание паров слабого раствора. Наконец, он дошел еще более действительным соединение брома с Kali bromatum — bromure de potassium bromé — как в химическом, так и в клиническом отношении. Он цитирует других авторов, подтверждающих его результаты.

Я забыл упомянуть, что д-р Майергофер одним бромом успешно лечил 20 случаев, в которых дифтеритный экссудат в горле или гортани сопровождался большим упадком сил. Д-р Тест сообщил Парижскому конгрессу 1878 г.5 удачный опыт с этим средством, которое он считает "самым драгоценным приобретением медицины за последние сто лет". Он употребляет также eau bromée в однопроцентном растворе, давая от одной до 3-х капель при ангинозном дифтерите через час, а при крупозном — через 1/4 часа. При этом он запрещает молоко, которое, по его наблюдениям, нейтрализует действие брома.

Д-р Oehme6, суммируя доказательства антидифтеритных свойств брома; делает заключение, что его главная польза происходит от его химического действия. Д-р Тест держится одного с ним мнения. Вообще защитник малых доз, он находит, что они неприменимы к этому средству. Он полагает, что бром действует вследствие своего сильного сродства с водородом, так же как и хлор, и приводит любопытные наблюдения над изменениями, которые претерпевает eau bromée от испарений дифтеритных больных.

Каково бы ни было его действие на дифтерит, специфичность его в крупе бесспорна. В добавление к вышеприведенным случаям я могу упомянуть, что Кафка привел в Allgemeine homöopatische Zeitung за 1875 год тяжкий случай перепончатого крупа, на который самое благодетельное действие имели вдыхания брома (1-ое и х2-ое разведения на вате). Д-р Гернси показанием для него при крупе и гортанном дифтерите считает слизистые хрипы в горле при кашле.

Кроме употребления при крупе, бром сохранил между гомеопатами свое место, потерянное им у аллопатов, при увеличении лимфатических желез. Д-р Гуллон в своем превосходном сочинении о золотухе приводит несколько примеров излечения им золотушных желез. Д-р Гернси рекомендует его при идиопатической физометре. Труссо и Пиду рассказывают, что бром возбуждал странные ощущения в конечностях, когда Андраль и Фурне давали его против подагры, но так как эти явления были совершенно одиночны и сопровождались значительным уменьшением боли, то я полагаю, что они происходили вследствие болезненного состояния и не могут считаться гомеопатическими показаниями.

Ближайшее сходство с бромом имеет Iodium, но сфера действия его у́же.

При крупе бром обыкновенно дают в 3-м десятичном разведении, при золотушных гландах — 3-е сотенное.

Рассмотрев свойства самого брома, обратимся теперь к его действию в соединении с щелочью. Он представляет совершенно новые черты и новую сферу действия.

Kali bromatumбромистый калий. История этого вещества очень любопытна. Сначала его употребляли вместо йодистого калия и внесли в фармакопеи вследствие его полезного действия при хроническом увеличении селезенки. Тут слава его скоро упала, и он перестал быть официальным. В 1857 г. сэр Чарльз Локок обратил внимание на его свойство прекращать эпилептические припадки, бывающие вследствие раздражения женских половых органов. Вскоре нашли, что он влияет также на эпилепсии, происходящие от других причин, и он быстро приобрел по крайней мере в Англии, Франции и Америке репутацию антиэпилептического средства, превосходящего все другие, известные до сих пор. "Он изменил, — как говорит д-р Энсти, — все прогностическое значение эпилептических припадков".

"Его специфические свойства, так же как и всех других средств, были открыты эмпирически и не могли быть объяснены", — так пишет сэр Томас Уотсон. Но раз на него обратили внимание, то скоро последовало испытание его физиологических свойств. Производимые обыкновенным грубым способом и только на низших животных, эти опыты, по-видимому, поставили Kali bromatum в разряд средств, унимающих боли нервной ткани, вследствие чего его употребляли во всякого рода раздражениях спинного и головного мозга и нервов. Естественно, скоро явились неудачи, и употребление этого средства теперь ограничивается истинными конвульсиями, возвращающимися пароксизмами. Как говорит д-р Рингер, "Хотя конвульсии могут быть возбуждены многими причинами, но можно предположить, что состояние нервных центров, производящее припадок, в каждом случае идентично; это-то состояние, по-видимому, и контролирует Kali bromatum". В то же время более внимательное наблюдение физиологических действий доказало, что средство это действует успокаивающим образом на рефлекторную функцию нервных центров, и только отравляющие приемы поражают ощущение и произвольное движение.

Таким образом, прекращая конвульсии вследствие уничтожения рефлекторной раздражительности, бромистый калий занял свое место в общей терапевтике, и нам, гомеопатам, оставалось только разобрать, что с ним делать. Наши средства против конвульсивных страданий, в особенности же против эпилепсии, не так могучи, чтобы мы не нуждались в дальнейшей помощи, а тот факт, что тут мы встречаемся с антипатическим действием, не удержал бы нас от бромистого калия, как он не удержал от употребления азотного амила. Но смягчение пароксизмов, как это делает последний, составляет огромную разницу с их полным прекращением от продолжительного употребления этого средства.

Здесь недостатки антипатического лечения становятся очевидны. Бромистый калий очень редко или никогда не излечивает эпилепсии так, чтобы больной освободился от нее, перестав принимать лекарство; она только приостанавливается во время его приемов. Кроме того, для этой цели необходимо принимать большие и частые дозы, чтобы кровь была им постоянно насыщена, а нервная система находилась под его влиянием. Даже тогда он часто теряет свою силу вследствие привычки тканей к его действию7, так что его надо на время приостанавливать, рискуя, что пароксизмы возвратятся.

Прежде чем подвергнуть пациентов такому курсу лечения, необходимо исследовать, не будет ли вреда вообще для организма от этого постоянного насыщения лекарством; попросту, не будет ли лекарство хуже болезни. Явления "бромизма" теперь хорошо известны. Я приведу описание д-ра Базира (Bazire) о действии брома на нервные центры.

Принимаемый в больших дозах (по 30–40 гран) два или три раза в день, через 10 или 15 дней бромистый калий вызывает поразительные симптомы. Больной сначала жалуется на тяжелую головную боль, становится апатичным и беспечным, взгляд невыразительный и глаза без блеска. Мозг его отуманен, ум смутный, он не в состоянии сосредоточиться. Является тупость понимания, каждый вопрос приходится делать несколько раз, прежде чем он поймет и даст ответ. Если, несмотря на эти симптомы, все-таки продолжать лекарство, является отупение, неспособность мыслить и род оцепенения как в первой стадии тифа, вместе с вялостью, сонливостью и поминутным засыпанием. Зрачки расширены и под влиянием сильного света сокращаются очень лениво. Чувствительность соединительной оболочки так ослаблена, что можно провести пальцем по глазному яблоку, не возбуждая миганья. Слух теряет обычную остроту, и только говоря очень громко, можно вывести больного из его оцепенения.

Чувство вкуса, вероятно, поражено так же, как слух и зрение. Язык сначала влажный и красный, но через несколько дней становится сухим и темным. Мягкое нёбо, язычок и верхняя часть глотки теряют чувствительность, так что их можно щекотать, не возбуждая ни тошноты, ни невольных глотательных движений. Само глотание, однако, не поражено, и что очень странно, аппетит остается очень хорошим. Больной принимает пищу и тотчас же засыпает. Пищеварение, по-видимому, совершается легко, и хотя действие кишок довольно медленное, но большого запора нет. Сильная жажда, особенно ко всему холодному. Анестезия не ограничивается слизистыми оболочками, так как чувствительность кожи также уменьшена, так что больной едва замечает щипки и уколы. Половая способность ослабевает с самого начала, эрекции становятся редкими и неполными, а через несколько дней прекращаются совершенно.

Одновременно с поражением чувствительности являются расстройства в сфере движения. Так, больной избегает всякого движения; постепенно походка изменяется, он раскачивается как пьяный, ноги дрожат и подгибаются под ним. Спустя некоторое время, он принужден лежать в постели, и руки при малейшем движении дрожат как в белой горячке. Дыхание спокойное, по временам вздохи. Кровообращение значительно ослаблено, пульс слабый и медленный, удары сердца без энергии, и звуки его отдаленные и слабые; вообще по своему действию на сердце бромистый калий походит на дигиталис. С прекращением его приемов эти симптомы постепенно уменьшаются и проходят сами собой, оставляя после себя на некоторое время большую слабость, телесную и умственную. Анестезия зева проходит после всего.

К этим достаточно неприятным явлениям надо прибавить хорошо известные угри, возбуждаемые этим средством, переходящие иногда в чирьи с коническими струпьями, как rupia. Я могу привести также описание д-ра Кларка8 симптомов отравляющего приема, которые, по его словам, "составляют только преувеличение симптомов терапевтических приемов".

Зловоние дыхания делается отвратительным. К конгестии прибавляется отек язычка и зева, вместо шепота является полная потеря голоса, половая слабость переходит в полное бессилие, мышечная слабость — в паралич; рефлекторная, общая и специальная чувствительность исчезает, слух, зрение и вкус пропадают, выражение отупелости переходит сначала в выражение слабоумия, а потом идиотства; галлюцинации слуха и зрения с помешательством или без него предшествуют общему мозговому равнодушию, апатии и параличу. Дыхание свободное, но медленное, температура тела понижена. По мере усиления бромизма, больной лежит в постели не в состоянии двигаться, ощущать, глотать, говорить, с расширенными несокращающимися зрачками и почти не изменяющимся цветом кожи. Конечности постепенно холодеют, биение сердца становится слабее и медленнее, пока не прекратится совсем.

Признаюсь, я против бромистого лечения эпилептических и других конвульсий, исключая случаи, угрожающие жизни или рассудку, и когда внимательное гомеопатическое лечение осталось безуспешным. Я думаю, что я выражаю этим мнение большинства врачей нашей школы. Возможно, конечно, что бром имеет какое-либо действительно специфическое влияние антиэпилептического свойства. На это указывает действие, приписываемое д-ром Гаммондом бромистому цинку в малых дозах, а некоторыми другими врачами бромистому мышьяку, в еще меньших приемах. Но мы должны быть как положительно, так и отрицательно согласны с нашими принципами, и находить в явлениях бромизма указания для употребления его по закону подобия. Это уже было сделано во многих случаях.

1. Угри, возбуждаемые Kali bromatum, были впервые замечены Герингом, об опытах которого над бромом я уже говорил. В его случае — как это нередко бывает — они перешли в чирьи. Они составляют явление обычное, но непостоянное — д-р Кларк наблюдал их в 2/3 лечимых им случаев — и не обусловливаемое количеством принятого брома, как утверждает д-р Рассел Рейнольдс. Он видел их после нескольких приемов в 5 гран, а во многим случаях они отсутствовали, несмотря на 30-гранные приемы по три раза в день, в течение полугода или даже года. Иногда они кончаются нагноением, или же прыщики проходят без этого процесса. Их любимые места — лицо, голова и спина.

Вот подходящий исходный пункт для гомеопатического лечения; д-р Драйздейл утверждает, что он много раз излечивал такого рода угри приемами в 2–3 грана Kali bromatum. Но его предварил врач-аллопат, д-р Чолмели (Cholmeley), который уверяет, что упорные долго продолжавшиеся угри исчезли совершенно после лечения бромистым калием нервного расстройства9.

2. Kali bromatum имеет бесспорно снотворное действие, хотя относительно этого существуют различные мнения. Это его свойство для нас неважно, но нас интересует тот вид сна, который он возбуждает по описанию, сделанному Лабордом из собственного опыта. "Это, — говорит он, — род спячки, часто внезапно прерывающейся, без сновидений, или по крайней мере без сновидений с определенной формой. Это скорее кошмар, но неопределенный. Пробуждение совершается с большим трудом". Показание для этого средства в некоторых болезненных состояниях сна очевидно, и мы имеем поддержку д-ра Рингера, который считает его очень полезным при ночных вскрикиваниях и сомнамбулизме у детей и при кошмаре у взрослых. Можно припомнить, кстати, связь между слишком глубоким сном и мочением в постели.

3. Согласно физиологическим опытам, бромистый калий сильно действует на сосудодвигательные нервы, сокращая (по крайней мере сначала) мелкие артерии. Утверждают, что вследствие этого-то свойства он вообще действует успокоительно на нервные центры. Однако д-р Рассел Рейнольдс держится как раз противоположного взгляда, утверждая, что он действует на сосудодвигательную систему "успокоительно", т. е. уменьшает такую болезненную деятельность, которая приводит к спазматическому сужению сосудов, и к последующей неправильности в притоке крови. Принцип similia similibus объясняет кажущееся противоречие. Поэтому он предписывает его при расстройствах этой системы всюду, кроме головы, в приемах от пяти до десяти гран.

4. Вероятно, мы найдем применение для Kali bromatum при некоторых функциональных паралитических состояниях, как спинная сухотка (tabes dorsalis) вследствие половых излишеств, идиопатической афазии (потеря речи) и простом безумии. Есть сведения об излечении им двух местных параличей — неспособность проглатывать жидкости у детей д-ра Рингера (в моей практике есть подобные же случаи) и недержание мочи д-ра Варбертона Бегби10. Последнее было вызвано этим же средством.

Можно указать еще на много других интересных пунктов относительно Kali bromatum, например, его действие на половые органы, которых деятельность он в больших дозах ослабляет даже до уничтожения. Это происходит, по словам некоторых наблюдателей, вследствие местного действия на концы возбуждающих нервов, а по словам других, вследствие угнетающего действия на спинной мозг. Д-р Энсти считал его полезным при бессоннице или даже при невралгии вследствие полового истощения; кроме того, он, кажется, действует на нимфоманию. Это, разумеется, принадлежит к его антипатическим действиям, потому что, мне кажется, нельзя ничего сделать из единственного наблюдения д-ра Лаборда, в котором употребление его повлекло за собой половое возбуждение. Здесь я должен упомянуть о его действии на кисты яичников. Случай этого рода приведен в Edinburgh Med. Journ. of Hom. за 1868 г., в котором после единственного прободения продолжительное употребление бромистого калия в приемах от 5 до 15 гран произвело полное исцеление. В 27-м томе Brit. Journ. of Hom. д-р Блэк приводит равно удовлетворительный случай, где было достаточно приемов в 1 гран, а в 28-м томе помещен подобный же случай, бывший у меня. Со временем могут найти другие приложения этого средства из соображения 444 симптомов патогенеза Kali bromatum, приведенных у Аллена.

Из других щелочных препаратов брома можно привести Ammonium bromatum, испытанный д-ром Кушингом (Cushing), из Линна, патогенез которого помещен в 1-м томе у Аллена. Его главное действие состоит, по-видимому, в возбуждении большого количества белой вязкой слизи в верхних частях пищеварительных и воздухоносных путей. Д-р Гейл хвалит его при лечении хронического катара внутренних частей носа. У этого писателя есть также несколько заметок о динамическом действии других бромистых препаратов. В настоящее время, во всяком случае, вопрос этот еще слишком неразработан.


1 Brit. Journ. of Hom., XV, 238.
2 Monthly Hom. Review, XII, 405.
3 Brit. Journ. of Hom., XXXIII, 362.
4 N. Engl. Med. Gazette, XI, 461.
5 Mémoire sur les dissolvants et les désagrégeants des produits pseudo-membraneux, et sur l'emploi du Brome dans les affections pseudo-membraneuses (Baillière).
6 Кунце, последний писавший по этому вопросу, говорит: "Бромистые препараты только задерживают припадки эпилепсии в крайнем случае на полгода, после чего они возвращаются с новой силой" (см. Practitioner, XXII, 222).
7 Abstract of the Physiological and Therapeutical Action of Bromide of Potassium, by Drs. E. H. Clarke and R. Amory. Boston, 1872.
8 Med. Times and Gazette, Дек. 11, 1869.
9 См. Practitioner, XII, 9.
10 См. Practitioner, XII, 98.

ЛЕКЦИЯ XIX  ЛЕКЦИЯ XIX    Содержание    ЛЕКЦИЯ XXI  ЛЕКЦИЯ XXI