Д-р Ричард Юз

Ричард Юз

Руководство к фармакодинамике

2-е изд., Санкт-Петербург, 1901

ЛЕКЦИЯ XIV
Apis, Argentum metallicum, Argentum nitricum

Apis mellifica — апис меллифика — пчелиный яд

Пчелиный яд употребляется только в гомеопатической практике. Он приготовляется различными способами: в виде растирания или порошка из высушенных пчел и в виде тинктуры, получаемой от вымачивания задних частей пчел, убитых в состоянии возбуждения. Еще лучше употреблять раствор яда в спирту или в глицерине. Для приготовления этого препарата по указаниям д-ра Геринга, пчелу берут за крылышки и заставляют извергнуть яд на кусочек сахара, или схватывают жало ошеломленной пчелы щипчиками и постепенно выдергивают вместе с мешочками, содержащими яд.

Апис исследован как в порошке, так и в растворе Центральным гомеопатическим обществом штата Нью-Йорк. Результаты были опубликованы в Трудах (Transactions) этого общества, а также в Amerikanische Arzneiprüfungen Геринга и в Энциклопедии Аллена с присовокуплением действий от ужаления пчел и новых симптомов, добытых на здоровых и больных, принимавших это средство. У Меткафа (Metcalf) приведено множество клинических наблюдений, а также у Марси и Петерса в 11-ом и 12-ом томах Brit. Journ. of Hom. и в Bibliothègue Homoeopathique за 1874–75 гг. Кроме того, есть специальная монография относительно терапевтического действия пчелиного яда д-ра Вольфа, переведенная на английский язык.

Средство, подлежащее теперь нашему рассмотрению, представляет в некоторых отношениях важные отличия от других веществ, которые мы привыкли считать лекарственными. Нам приходится допустить, что симптомы, производимые ужалением пчелы, в известной степени возбуждаются от принятия в желудок разбавленного яда этого насекомого. Отмечая гомеопатические показания к лекарственному употреблению этого яда, мы будем основываться в значительной мере на явлениях, сопровождающих ужаление пчелы, предполагая, что болезненные симптомы, подобные этим явлениям, излечиваются внутренним употреблением пчелиного яда.

Такое предположение прежде вызывало возражение, что животные яды, принятые путем пищеварительных органов, остаются инертными, теперь же ясно доказано, что змеиный яд действует при введении его в желудок и от прикосновения к слизистой или серозной оболочке. Д-ра Branton и Fayrer пишут:

Мнение, что змеиный яд действует только при непосредственном введении его в кровь, неосновательно, хотя нет сомнения, что действие его быстрее и опаснее, когда он входит прямо в кровь1.

Взглянем на местные действия ужаления пчелы. Ужаленное место быстро опухает, становится более или менее горячим и красным, с напряженной болью и часто со значительным жжением, колотьем и зудом. Вот простейшая и самая характеристичная форма патогенетического влияния, оказываемого пчелиным ядом. Это острый отек с более значительным поражением клетчатой ткани, чем кожи. Во всех случаях, где подобное состояние происходит идиопатически на кожных или слизистых поверхностях, апис оказывается целебным средством. Острый отек кожи есть форма рожи, и в этой болезни апис составляет одно из лучших средств. Он занимает середину между белладонной и русом, не вызывая сильного воспаления кожи как первая или наклонности к образованию пузырьков как второй, но действуя вполне успешно в своей сфере, т. е. при отечной опухоли. Конечно, апис всего пригоднее при травматической роже, и д-р Боянус высоко ставит его здесь. "С тех пор, как мы вполне узнали свойства этого лекарства, — говорит он, — мы с большей смелостью предпринимаем пластические операции, так как не боимся более дурных последствий от рожи". Д-р Кафка приводит случай, в котором рожа явилась последствием обрезания и быстро уступила этому средству. Д-р Вольф, признающий его специфичность против всякого рода рожи, рекомендует его в той опасной форме, поражающей новорожденных, которая распространяется от пупочной раны. Затем существует горловая боль, против которой апис составляет специфическое средство. Особенной красноты или боли, как от белладонны, нет, и паренхима миндалевидных желез не воспалена в такой степени, как от Baryta carbonica, но миндалины, язычок, мягкое нёбо и даже задняя часть твердого нёба представляют общий отек подслизистой клетчатой ткани. Когда посмотреть в горло, то кажется, будто его ужалила пчела. Все многочисленные наблюдения жабы, излеченной аписом, были этого характера. Такая горловая боль нередко является распространением рожи, как описывает д-р Тодд в своих Клинических лекциях. Она также часто представляет начало отека голосовой щели (oedema glottidis), при котором апис является превосходным средством. Он оказался успешным в нескольких случаях этого страдания, происшедших вследствие питья горячей воды из чайника2. Такие случаи обыкновенно оканчиваются смертью.

Есть две специфические болезни, часто сопровождаемые острым отеком горла, — дифтерит и скарлатина. Масса фактов указывают на апис как на превосходное средство в первой из этих болезней, Д-ра Бауман и Мейер в Германии, Калленбах в Голландии и Яр во Франции единогласно признаю́ т его самым лучшим антидифтеритным средством3. Мой личный опыт подтверждает это мнение4. В последнем пользованном мной случае он удалил все симптомы, исключая насморк (coryza), который уступил действию Kali bichromicum. Упадок сил, ослабление и даже наклонность к смерти от обморока, наблюдаемые у людей, ужаленных пчелой, показывают, что апис обладает здесь более чем местной гомеопатичностью. В скарлатине апис явно показуется при жабистой форме, сопровождаемой более отеком, чем изъязвлением, но он уподобляется также этой болезни своим действием на почки и кожу. Д-р Чепмель рассказывает случай ужаления пчелой, возбудившего скарлатиновидную сыпь и отек. Случай этот так поучителен относительно действия аписа, что я приведу его здесь.

Г. Д., средних лет, желчно-сангвинического темперамента, хвастался своими практическими познаниями относительно содержания пчел. Он приглашает меня осмотреть его пчельник, предупреждая в то же время, что пчелы очень раздражены по случаю того, что их обеспокоили за несколько дней перед тем. В этом мы сейчас же и убедились, так как, приближаясь к улью, были встречены роем пчел, сердито летавших вокруг нас. Мы сочли за лучшее удалиться, едва отбиваясь от пчел, причем мой приятель заметил, что, кажется, его ужалила одна пчела. Но он, по-видимому, забыл об этом, когда немного погодя я уходил. Через полчаса меня снова поспешно позвали к нему, так как он внезапно серьезно заболел.

Я нашел моего приятеля в постели, чрезвычайно перепуганного, хотя по временам он впадал в забытье и легкий бред. Он был весь распухшим, более же всего лицо и шея, живот и верхние и нижние конечности. Вся кожа была покрыта красной сыпью, очень похожей на скарлатинную, но немного бледнее и грубее на ощупь, чем обыкновенно при этом типе болезни (гладкая скарлатина Сиденгама); кожа была сухая и горячая, дыхание затрудненное, пульс быстрый, но немного слабый. Он жаловался на тяжесть и смутность в голове, лицо было красное и глаза налиты кровью. Его жена сообщила мне, что вскоре после моего ухода с ним случилось внезапное головокружение, и он ощутил такую тяжесть в голове, что боялся удара. За этими симптомами последовал озноб и такое расслабление, что он разделся и лег в постель не без посторонней помощи. Надо предполагать, что произошла также остановка в отправлении почек, так как он хотел мочиться и не мог, а затем почти немедленно явились опухоль и сыпь. Я дал ему по три капли камфоры два или три раза с промежутками в несколько минут, затем белладонну 3-го деления, вначале каждые 10 или 15 мин., потом через полчаса, час, или два и три часа, смотря по обстоятельствам. При этом лечении произошла быстрая и спасительная реакция, так что когда я его оставил через час, он чувствовал себя уже совсем хорошо. В то же время тяжесть головы и затрудненное дыхание прошли, и он выделил необыкновенно большое количество мочи, после чего последовала легкая испарина, и опухоль прошла так же быстро, как и явилась. Он заснул освежающим сном, продолжавшимся несколько часов, а когда проснулся, все следы болезни исчезли. Я могу объяснить это необыкновенно сильное действие ужаления одной пчелой предположением, что неразведенный яд был внесен немедленно в мозговое кровообращение внутренней сонной артерией. Но как бы это ни случилось, этот патогенетический опыт в высшей степени интересен и поучителен.

Д-р Нанкивель заметил у одного скарлатинного пациента на предплечьях посреди окружающей красноты одно место, оставшееся белым, и узнал, что в этом месте больного незадолго перед тем ужалила пчела. Это побудило его назначить апис, и болезнь прошла. Средство это в особенности показуется в неправильных или адинамических формах болезни, например, когда сыпь скрывается или не выступает свободно. Типичный случай этого рода приведен д-ром Чепмелем в его Hints. Д-р Гернси утверждает, что характерным симптомом для употребления аписа служит попеременная влажность и сухость кожи. Д-р Вольф идет так далеко, что говорит: "Благодаря целебным свойствам аписа, скарлатина перестала быть бичом детей".

К формам острого отека нужно отнести также воспаление языка и больших губ; в обоих страданиях апис оказывался полезным. Вообще это патологическое состояние служит верным показанием для аписа.

Остается поговорить еще о жжении, зуде и колотье, характеризующих ужаление пчелы, но довольно редко встречаемых при идиопатическом отеке. Эти ощущения скорее указывают на сыпи, которые на самом деле апис способен вызывать. Сыпи эти походят на крапивницу, и в этой болезни он оказывается одним из лучших средств. Следующий случай показывает эту связь.

Я был приглашен к сыну банкира Стюарта, у которого, по словам посланца, была какая-то сыпь. Я поспешил к постели моего пациента и нашел мальчика, лет 10, в сильной крапивнице. Он был покрыт с головы до ног возвышенными, округлыми и продолговатыми пятнами, которые вскоре, слившись вместе, составили одно пятно, покрывавшее сплошь спину, руки и ноги. Вид сыпи при первом появлении был белый, но при трении цвет изменялся в розоватый. Сыпь сопровождалась необыкновенным зудом, колотьем и жжением, что заставляло беднягу постоянно чесаться; пульс был лишь слегка ускорен, язык чист. Общее состояние мальчика, по-видимому, было удовлетворительное, кроме симптомов, возбуждаемых сыпью. апис был так ясно показан, что дальнейшее исследование мне представлялось излишним, как вдруг мать мальчика спросила, какая могла быть причина крапивницы. Дав удовлетворительное объяснение, я спросил моего пациента, как он провел день. Он отвечал, что не делал ничего особенного, а только купался в реке, а когда одевался, то его ужалила в правую руку пчела, и что у него тотчас же начался зуд и жжение, по всему телу, а когда он пришел домой, то был весь разбит. Это изменило всю программу лечения. Это был патогенез того самого средства, которое я хотел прописать. Поэтому, вместо того, чтобы дать апис, я прописал ледум 5-го деления 10 кап. в пол стакане воды, по чайной ложке через полчаса. Возвратившись через два часа и найдя заметное улучшение, я велел давать лекарство реже. На следующее утро мне прислали сказать, что больной совершенно поправился и что нет нужды повторять визит5.

Апис излечивает также лишаи и erythema nodosum и вообще показуется при кожных сыпях, не влекущих за собой разрушения ткани, но сопровождаемых чрезмерным зудом, а также жжением и колотьем. Крапивница, подобно роже, может появиться внутренне, и в этом случае также бывает острый отек, хотя без той склонности к нагнаиванию, которая свойственна рожистой форме. Мучительные и иногда опасные симптомы, возбуждаемые такой крапивницей, были нередко успешно побеждаемы аписом6.

Итак, патологическое состояние, наиболее характеризующее апис, есть острый отек, и на нем мне желательно остановиться по преимуществу. Впрочем, испытания на здоровых и клинические наблюдения показывают, что средство это обнимает гораздо более обширную сферу действия, как видно из нижеследующего.

1. Апис не поражает непрерывно всей слизистой оболочки, но в некоторых частях ее проявляет значительную силу. Он часто излечивает катаральное и золотушное воспаление глаз, в особенности при сильном поражении роговицы. Д-р Касал (Casal) из Ментоны приводит случай, когда ужаление осы (что, по-видимому, патогенетически идентично с ужалением пчелы) близ правого глаза возбудило через несколько дней подострый кератит сначала на этой стороне, а потом и на другой. Д-р Жуссе выражает величайшее доверие в апису как к средству против золотушной офтальмии, поражающей роговицу, и считает полезным в этих случаях употреблять раствор самого яда, а не растирания всей пчелы. Апис производит хрипоту и сухой кашель и часто бывает полезен при подостром и хроническом раздражении гортани и дыхательного горла (сравни Rumex crispus и Carbo vegetabilis). Он раздражает желудок и в некоторой степени кишки. Это одно из лучших средств при поносе, возвращающемся каждое утро с зеленовато-желтыми испражнениями без боли (что также соответствует Rumex crispus). Д-р Вольф рекомендует его при остром желудочно-кишечном катаре и при натужном поносе. Он сильно раздражает почки и шейку мочевого пузыря подобно Cantharis. Д-р Марси советует употреблять его при начинающейся брайтовой болезни, при воспалении шейки пузыря и при раздражительном состоянии последнего (vesica irritabilis).

2. Апис действует довольно сильно на яичники и матку; немного найдется средств, которые вызывали бы так много симптомов в яичниках; вот почему он неоднократно производил выкидыш при даче беременным женщинам. Он оказывает целебное влияние при отсутствии регул, а также при болезненных и слишком сильных регулах, вызываемых приливом крови к яичникам; он приносит пользу даже при воспалении этих органов. Говорят, что в этих случаях показанием для него служит колющая боль.

3. Обращаюсь теперь к важному вопросу, какое влияние оказывает апис на водянку, общую и местную. Ему приписывают неограниченную целебную силу в этой болезни, но мне кажется, тут необходима некоторая разборчивость. Действие аписа на почки делает его полезным (вследствие его гомеопатичности) средством в острой лихорадочной водянке, происходящей от простуды, в водянке после скарлатины и при начинающейся брайтовой болезни, а равно в той, которая иногда появляется в последние месяцы беременности и впоследствии возбуждает родильные конвульсии. Во всех этих формах водянки апис давал успешные результаты, причем его целебное влияние обыкновенно возвещалось усиленным отделением мочи. Отсутствие жажды в недавних водянках считается для него характеристическим симптомом. Затем являются серозные водянки живота, груди, головы. Они могут быть механические вследствие неправильности в кровообращении, например, когда водянка живота происходит от цирроза печени. В этих случаях я не могу себе представить, чтобы апис был в состоянии разрешить скопление влаги. Другое дело при невсосавшихся выпотениях, остающихся после серозного воспаления. Почти не подлежит сомнению, что апис действует специфически на серозные оболочки. Мне неизвестно, бывал ли он употребляем при острых воспалениях этих оболочек, но при водянке живота и груди вследствие воспаления брюшины и плевры, он многократно оказывался целебным, и есть также основание допустить, что он уничтожает выпот при воспалении оболочек головного мозга (вероятно, нетуберкулезном). Д-р Вольф высоко ставит его здесь. Надо помнить, что в больших дозах апис — мочегонное средство, и в качестве такового может уничтожать — во всяком случае временно — водянковые излияния, не находящиеся в связи с почками или серозными оболочками, каковы водянки при заболеваниях сердца и яичников, которые уступали его употреблению. Здесь, однако же, не надо давать его в разведениях, и пример индейцев, от которых впервые распространилось это средство, указывает, что лучший препарат есть настой или растирание целой пчелы.

Апис, по-видимому, действует также и на синовиальные оболочки. Одна дама, приняв два приема по 15 капель тинктуры, увидела на следующее утро, что второй палец на правой руке стал пухнуть, в особенности же покраснел и стал горячим средний сустав. Известно несколько случаев острого синовита, излеченных аписом, но до сих пор еще вопрос, действует ли он так же на хронический синовит, morbus coxae и белую опухоль колена.

Апис пользуется некоторой известностью при перемежающихся лихорадках. Д-р Вольф считает его универсальным средством против них. Д-р Николь из Монреаля не признаёт его пригодным при малярийных лихорадках, но ставит его во главе лекарств для лихорадок немалярийного происхождения. Его главным показанием, по-видимому, служит начало припадка после полудня, отсутствие жажды и ощущение в период озноба онемения в руках. В этюдах д-ра Брауна, кроме того, есть указание на апис как на средство при сухом катаре носа и гортани на основания присутствия здесь отечного состояния, характеризующего апис.

Я указал уже на некоторые средства, соответствующие апису по их сфере действия. Таковы Cantharis и Terebinthina по их действию на мочевые органы, Rumex при утреннем поносе и гортанных симптомах. При болезнях кожи его можно сравнить с Anacardium, Belladonna, Croton, Rhus и Urtica. При поражениях серозных оболочек — с Аросуnum, Mercurius corrosivus и Bryonia. В целом апис всего более похож на Arsenicum.

При остром отеке всех форм я постоянно употребляю 3 дес. разведение. При водянках д-р Марси отдает преимущество делениям ниже 3-го, а при кожных болезнях — выше 3-го. При раздражении мочевого пузыря, по его мнению, не следует употреблять разведений ниже 6-го. Самые блестящие излечения воспаления глаз произведены высшими разведениями. Д-р Вольф употребляет разведения от 3-го до 30-го, смотря по чувствительности субъекта, и в самых острых случаях советует давать его попеременно с аконитом для избежания крайней реакции.

Argentum metallicum — аргентум металликум — серебро

Форма, в которой серебро испытывалось Ганеманом, была самый тонкий металлический листик. Британская гомеопатическая фармакопея предлагает серебро, осажденное из раствора. То и другое растираются для употребления.

Металлическое серебро испытывали в 1-м растирании Ганеман и семь других сонабдюдателей. Патогенез, содержащий 224 симптома, помещен в 4-м томе Reine Arzneimittellehre. Позднейшие испытания д-ра Гюбера, в делениях от первого до шестого, приведены во втором томе Oesterreichische Zeitschrift и собраны вместе с ганемановыми у Аллена.

Д-р Гюбер суммирует свои наблюдения утверждением, что аргентум действует главным образом на сочленения и на их составные элементы — кости, хрящи, связки и пр. По-видимому, он возбуждает в суставах скорее боль, а не воспаление, и может быть полезным при истерических суставах. Д-р Шарп пишет: "Я вылечил с помощью аргентума давнишний и серьезный случай бедренной боли у молодой женщины и другое почти такое же страдание колена". Он возбуждает также обильное отделение мочи и, как заметил Ганеман, излечивает иногда сахарную болезнь — diabetes, не mellitus, но insipidus. Другая сфера его действия — гортань, где он излечивает охриплость и хронический ларингит. Легкое отхождение мокроты, похожей на вареный крахмал, служит показанием для него.

Нам еще ничего неизвестно о влиянии аргентума на матку, так как между исследователями не было женщин, но утверждение Перейра, что он действует благодетельно в маточных болезнях, в особенности при усиленных отделениях и раздражимости, указывает на его специфическое действие здесь. Тест рассказывает интересный случай маточного рака, в котором это средство дало такое облегчение, что некоторое время считали возможным исцеление.

Подобные ему средства: Aurum, Platina и Selenium, а также Zincum.

Ганеман рекомендует 2-ое растирание.

Argentum nitricum — аргентум нитрикум — азотнокислое серебро — адский камень — ляпис

Эта соль серебра приготовляется в водном растворе и сохраняется с обыкновенными предосторожностями — рекомендуют желтые склянки. Иногда употребляются растирания, но на препарат этот нельзя полагаться.

Ганеман, употребляя 15-ое разведение, получил от азотнокислого серебра лишь немногие симптомы. Подробное испытание его сделано д-ром Мюллером из Вены, отчет о котором помещен во втором томе Oesterreichische Zeitschrift. В нем участвовало четверо мужчин и две женщины, принимавшие его как в цельном виде, так и в разведениях. Несколько физиологических опытов с долями грана (1/10– 3/5) приведены у Крамера в его монографии о серебре7. Аллен в своей Энциклопедии, переведя эту монографию, прибавляет многочисленные симптомы, наблюдаемые при отравлениях.

Скажу сначала о местном употреблении азотнокислого серебра. Многим было бы досадно отказаться от его употребления и интересно знать, запрещает ли его применение гомеопатия. Конечно, нет; напротив, считает его своим достоянием. Свидетель тому Труссо: "Раствор азотнокислого серебра, — говорит он8, — вначале примененный к глотке и слизистой оболочке рта, перешел в ежедневное употребление при лечении воспалений слизистых оболочек носа, глаз, мочеиспускательного канала, влагалища и даже кишок... Вскоре заметили, что первичное действие его и других подобных деятелей аналогично с тем, которое возбуждает воспаление; легко было понять, что искусственно вызванное воспаление в тканях, уже воспаленных, приводило к излечению первоначального воспаления. Из этого нового приобретения науки истекает великий терапевтический принцип замещения, который в настоящее время царствует в медицинской практике". А если мы желаем знать, чтó Труссо подразумевает под замещением (substitution), то мы найдем вот что в его Matière Médicale: "Если употреблять мышьяк местно при воспалениях в очень малых дозах, то il agit homoeopathiquement, c’est à dire substitutivement".

Тем не менее ученику Ганемана редко приходится пользоваться таким врачеванием. Для направления "заместительных" деятелей к больному месту он пользуется избирательным сродством лекарств. Поэтому у него гораздо обширнее поле и радикальнее образ действия. Местное лечение воспаления может быть удовлетворительным, лишь когда болезнь местного происхождения. Если же, как часто случается, воспаление есть только выражение страдания всего организма (например, золотуха), то мало пользы принесет уничтожать цвет, оставив корни и стебель нетронутыми. Подобное наружное средство может сделать только это; средство же, действующее изнутри, если только оно верно подобрано, следует за всем течением болезни и уничтожает ее в самом источнике.

Если бы поэтому новичок в гомеопатии спросил меня о местном употреблении азотнокислого серебра, я ответил бы прежде всего, что гомеопатия утверждает, а не отрицает. Она ничего не запрещает, ни даже кровопускания или мушек; она просто изгоняет их тем, что излечивает без их помощи. Итак, если бы вам попалась язва или местное воспаление, которых вы не могли бы излечить специфическим внутренним лечением, то прижигайте ляписом, но прежде испытайте внутреннее лечение. Я решаюсь предсказывать, что по мере усовершенствования его, местное лечение выйдет совершенно из употребления.

Обратимся теперь к внутреннему употреблению нашего лекарства. Об азотнокислом серебре известно вообще, что оно воспаляет желудочно-кишечный канал, возбуждая (по словам Перейры), если прием слишком велик, гастродинию, нередко тошноту и рвоту, а иногда понос, и что всасываясь оно поражает нервные центры, вызывая страдания конвульсивного и паралитического характера. Оно употребляется, согласно тому же автору, для излечения хронической рвоты и облегчения гастродинии и в то же время оказывает иногда целебное действие при эпилепсии и хорее. Едва ли нужно доказывать, что его целебные свойства проявляются на основании закона подобия.

Но гомеопатия требует большей точности, и мы должны рассмотреть подробнее как раздражающие, так и невротические явления. Что касается до первых, то местно азотнокислое серебро могло бы, конечно, произвести воспаление и даже изъязвление всего кишечного канала. Однако же нет доказательств избирательного сродства его с какими-либо другими частями этих путей, кроме рта и горла, а также двенадцатиперстной кишки, которая оказывалась воспаленной при опытах Орфилы над собаками, когда соль впрыскивалась в вены. У испытателей горло было темно-красное, и в нем ощущалась сухость, как бы от занозы или язвы, язык болящий и сосочки его распухшие. Чувствительность и кровоточивость десен (но не болезненность и не опухоль) наблюдались у больных под его влиянием и у собак, над которыми Крамер производил такие же испытания, как Орфила. Влияние его отражается также и на других слизистых оболочках, особенно на глазах. Сам д-р Мюллер получил от 2-го десятичного растирания сильное воспаление соединительной оболочки; дело дошло почти до воспаления склеры глаза. Он же испытывал симптомы воспаления мочеиспускательного канала. Канал был распухшим, твердым и узловатым на ощупь, а правое яичко увеличено и также твердо.

Затем относительно нервных центров и нервов. "При аргирии, или отравлении серебром, — пишет д-р Вуд, — бывают и конвульсии, и паралич". Конвульсии рефлекторные, возбуждаемые малейшим периферическим раздражением и продолжающиеся после полного уничтожения самопроизвольных движений. "Portal, — говорит Стилле, — приводит случай, в котором возбуждающей причиной эпилепсии был, по-видимому, отравляющий прием ляписа". Паралич общий, и заметен в особенности в легочных ветвях блуждающих нервов — смерть бывает от удушения (asphyxia) с таким же состоянием легких, как если бы их нервы были разрезаны. Невротическое действие азотнокислого серебра проявлялось у испытателей головной болью, лежащей глубоко в существе мозга, головокружением, недостатком умственной силы, беспокойным сном, полным сновидений, слабостью спины с болью в крестце и очень заметной слабостью в нижних конечностях, доходящей почти до параплегии. У д-ра Мюллера этот последний симптом сопровождался исхуданием ног. Д-р Крамер развил в себе долго продолжавшуюся невралгию в левой орбите, но так как это явилось после большой слабости желудка и изжоги, то было, вероятно, только симпатическим явлением.

Но мы еще не окончили патогенеза азотнокислого серебра. Д-р Богословский в Москве недавно экспериментировал с ним в обширных размерах на кроликах для изучения его более хронических действий9. Из них видно, что эта соль имеет прямое и первичное влияние на красные тельца крови, заставляя их красящее начало переходить в плазму, приводя таким образом сначала к подтекам и излияниям, а потом препятствуя окислению и возбуждая хлороз. Он думает, что следствием недостаточного питания является катар слизистых оболочек вообще и перерождение — скорее зернистое, чем жировое — почечных и печеночных клеток, а также мышц, в том числе и сердца. При этом находят также общий венозный застой крови.

Терапевтические свойства Argentum nitricum можно также разделить на три категории.

1. Его прежняя известность при страданиях желудка сохранилась до настоящего времени. В хронических воспалительных состояниях этого органа его действие, вероятно, местное и нуждается в больших дозах. Круглая язва желудка не составляет исключения, как я покажу впоследствии. Но желудочные страдания, замеченные испытателями, по-видимому, доказывают, что средство это действует на нервы желудка и может в приемах слишком малых для произведения местного действия, видоизменять его функциональные расстройства. То же самое доказывает факт, что многие терапевты приписывают окиси серебра такое же действие. Д-р Голланд сообщает два превосходных случая излечения азотнокислым серебром хронической диспепсии, расстраивавшей деятельность сердца10. Такое состояние было поразительно развито в испытаниях Крамера. Его главным страданием была изжога, а избыток кислоты, от которого зависит большей частью этот симптом, был выдающейся чертой двух случаев гастродинии, приводимых Гармаром Смитом как уступивших лечению азотнокислым серебром11.

Свойство, признаваемое за аргентум нитрикум многими писателями, излечивать хронический понос — например, при чахотке, — должно быть отнесено к гомеопатии, так как все допускают, что в больших приемах он имеет слабительное действие, но это действие также, вероятно, только местное, и нужны приемы хотя и умеренные, но существенные. Но есть форма поноса у маленьких детей с зелеными как шпинат клочковатыми испражнениями; при ней д-р Липпе находит совершенно действительными бесконечно малые дозы. Специфическое раздражающее действие на соединительную оболочку, открытое исследованиями д-ра Мюллера, заставило д-ра Даджена утверждать, что его местное применение, практикуемое аллопатами, действует специфически, доказывая, что благодаря химическому и механическому действию на него слез, влияние ляписа на глаз лишь мгновенное, и количество его бесконечно малое12. Я сам с большим успехом постоянно давал его внутрь при воспалении глаз у новорожденных, так что не приходилось прибегать ни к каким наружным мерам, кроме соблюдения обыкновенной чистоты. Опыт американских окулистов вполне подтверждает его действительность в таких гнойных воспалениях соединительной оболочки. Д-р Энджел рекомендует это средство в страданиях слизистой оболочки век и слезного протока и мешка, когда есть обильное выделение гноя. Аллен и Нортон пишут:

Аргентум нитрикум всего полезнее при гнойном воспалении глаз. Имея огромную практику как госпитальную, так и частную, мы не встречали ни одного случая дурного исхода этой болезни, пользуя постоянно внутренними средствами, большей частью аргентум нитрикум высших делений, от 30-го до 200-го. Мы имели случай самого сильного воспаления глаза (chemosis) с переполненными сосудами, обильным гнойным истечением, причем роговица начинала уже мутнеть, и оно быстро уступило внутренним приемам аргентум нитрикум.

Возможно, что существуют другие слизистые пути, при воспалении которых азотнокислое серебро применяется местно, но где оно действует по избирательному сродству. Таково горло, которого наружный вид и чувствительность у испытателей очень напоминают фолликулярный фарингит, где оно постоянно употребляется, и, вероятно, гортань, в хронических и даже бугорчатых страданиях которой д-р Майергофер очень хвалит это средство внутрь и для пульверизации. Д-р Гернси утверждает то же самое относительно изязвления шейки матки, где он часто с успехом дает 200-е деление.

2. Антиэпилептические свойства этой соли еще нуждаются в определении. Они несомненны, хотя наблюдались лишь изредка. При этом не всегда требуются большие дозы. Гемпель описывает случай эпилепсии, продолжавшейся 40 лет и излеченной благодаря тому, что больной проглотил серебряную монету, извергнутую через 20 месяцев и очень мало уменьшившуюся в величине. Единственное свидетельство со стороны гомеопатической школы доставлено д-ром Греем из Нью-Йорка, который утверждает, что эпилепсия, берущая начало в мозгу, быстро и навсегда излечивается несколькими малыми дозами, между тем как происходящая от брюшного раздражения может быть только облегчена, и то большими дозами. В параличной сфере это средство обращает на себя большое внимание, так как в последнее время его сильно рекомендовали при двигательной атаксии. Несколько случаев Вундерлиха и других опубликованы (они помещены в 21-м томе Brit. Journ. of Hom.). Из них очевидно, что нет никакого сомнения относительно природы болезни, а также ее излечения или значительного облегчения с помощью азотнокислого серебра13. Труссо, однако же, говорит, что его ожидания не подтвердились. Д-р Базир давал его в шести случаях. В одном оказалось очень заметное улучшение, во втором улучшение хотя и было, но не в такой степени, а в четырех остальных не было никакой перемены. Топинар также не получил никаких результатов в двенадцати случаях из семнадцати, и только в трех из остальных пяти улучшение было положительное. Опыты Фридрейха дали также отрицательный результат. Поэтому можно признать, что азотнокислое серебро не составляет специфического средства против двигательной атаксии, да оно и не гомеопатично этой болезни, так как испытания показывают, что оно производит истинный паралич ног, а не неправильность в движении с сохранением силы. В простой параплегии от истощения оно много раз приносило существенную пользу и излечивало это состояние, когда оно было результатом сотрясения или пьянства, а также истерический и дифтеритный паралич. Аргентум нитрикум очень полезен при тяжелой хронической головной боли людей деловых или занятых умственным трудом. Д-р Гернси рекомендует его против головокружения при малейшем умственном или телесном напряжении. Д-р Сейп (Seip) из Аллегани приводит несколько интересных излечений этим средством ипохондрии у мужчин, происходящей от алкоголизма или половых излишеств14, и д-р Вудиат (Woodyatt) из Чикаго превозносит его при паралитической слабости ресничной мышцы, производящей неполную аккомодацию зрения15.

3. Не менее интересная и важная сфера деятельности этого средства — его влияние на кровь и на питание. Незадолго до опубликования д-ром Богословским его результатов, в Германии появилось сочинение Lehrbuch der Homöopathie д-ра фон Грауфогля. Автор полагает, что существуют три главных "болезненных сложения". Одно из них есть углеродо-азотистое, в котором окисление крови затруднено, отчего происходит скопление в избытке углерода и азота, и что главное, средство при этом состоянии есть азотнокислое серебро. Что бы мы ни думали о его патологической теории, но факты, приводимые им, говорят много в пользу рекомендуемого средства, а опыты д-ра Богословского дают недостающее звено, доказывая его гомеопатичность. Таким образом мы имеем второе истинное simile для хлороза и недостаточного окисления крови. Из всего лично мне известного я убежден, что это средство не обманет возлагаемых на него надежд. Короткое дыхание (без страданий легких или сердца) и желтый, скорее чем бледный, цвет лица служат для него специальными показаниями. Упомяну здесь о язве желудка, при которой многие считают его почти специфическим. В настоящее время известно, что язва эта невоспалительного характера, но является вследствие местного недостатка питания и что ей подвержены преимущественно молодые женщины, расположенные к хлорозу. Относительно этого пункта рекомендую обратиться к превосходным заметкам д-ра Купера в связи с случаями этого рода, излеченные посредством аргентум нитрикум и приведенным в 34-м томе Brit. Journ. of Hom. (стр. 485). Он согласно со мной утверждает, что аргентум нитрикум пригоден при язве желудка, когда она бывает при общем хлорозе.

Argentum nitricum имеет очевидную аналогию с Arsenicum и Mercurius, затем с Phosphorus, а также с Acidum hydrocyanicum и Acidum picricum.

Разведения употребляются преимущественно от 3-го десятичного до 3-го сотенного, но Грауфогль давал на прием по несколько капель первого разведения.


1 Trans. of Royal Society, янв. 22, 1874, приведено в Lond. Med. Record, II, 109. См. также Monthly Hom. Rev., XVI, 673.
2 Monthly Hom. Rev., XI, 364. Hom. World., XIV, 427.
3 См. Brit. Journ. of Hom., XXVIII, 613, 775.
4 Там же, 738.
5 D-r F. В. Smith в Hahn. Monthly за сентябрь 1875 г.
6 См. Erasmus Wilson Diseases of the Skin, cт. "Крапивница" и случаи 14, 16 и 28 у Меткафа.
7 Das Silber als Arzneimittel betrachtet, von D. L. Krahmer, 1845.
8 Клинические лекции.
9 См. Archiv Вирхова, VI, 4, 1869 г., и Practitioner, III, 65.
10 Brit. Journ. of Hom., XXXII, 85.
11 Ibid, XXV, 504.
12 Ibid, VI, 216.
13 См. также Клинические лекции Жуссе, 420.
14 См. British Journal of Homoeopathy, XXXIV, 347.
15 Ibid. XXXII, 739, Monthly Hom. Review, XXII, 143.

ЛЕКЦИЯ XIII  ЛЕКЦИЯ XIII    Содержание    ЛЕКЦИЯ XV  ЛЕКЦИЯ XV