Д-р Ричард Юз (Англия)

Ричард Юз

Руководство к лечению болезней по способу Ганемана

Санкт-Петербург, 1900

Перевод со 2-го англ. изд. д-ра мед. Владимира фон Дитмана под ред. д-ра мед. Льва Бразоля

ПИСЬМО XXXV
Болезни мочевых органов.
Почки (продолжение)

В последнем моем письме я говорил о тех болезненных состояниях почки, с которыми соединяется альбуминурия. Я перехожу в настоящем письме к тем болезням, которые, будучи, по-видимому, почечного происхождения, в большинстве случаев, если не всегда, кроются глубже этих органов, через которые они становятся доступными нашему наблюдению. Эти болезни диабет (в двух формах его), хилурия, азотурия и мочевой песок.

Сахарное мочеизнурение, diabetes mellitus

Я не вхожу здесь в диететическое лечение этой болезни. Оно всегда весьма важно, но, по самой природе этой болезни и по признанно защитников диететического лечения, оно ее не излечивает. Правда, иногда при соблюдении строгой диеты природа, облегченная от значительной доли своего бремени, проявляет свою восстановляющую силу, и когда больной возвращается к обыкновенному образу жизни, он уже не находит его сопряженным с прежними последствиями. Но слишком часто диабетный режим оказывается только постоянным и большей частью крайне тягостным паллиативом; малейшее отступление от строгого соблюдения его сопровождается ухудшением болезни, и, наконец, больной погибает от болезни легких, карбункула или просто от истощения жизненных сил. До тех пор, пока мы не можем сделать больше, как лишать больного известной пищи, до тех пор, пока мы не умеем воздействовать на самый болезненный процесс, нельзя считать, чтобы мы были в состоянии исцелять диабет.

В статье об этой болезни в XXIV томе British Journal of Homoeopathy (1866) я старался сделать оценку нашим средствам для достижения этой цели. Я нашел, что традиционная медицина не дает нам ничего, кроме опиума и креозота, приписывая первому лишь паллиативное, а второму — весьма ненадежное действие. Я мог бы еще прибавить щелочные воды в Виши и Карлсбаде, лечение которыми на месте их происхождения у самого источника давно уже приобрело себе обширную известность. Из статьи Senator’a об этой болезни в "Энциклопедии" Ziemssen’a я нахожу, что с тех пор ничего не прибавилось к лекарственной терапии этой болезни и что предсказание считается менее неблагоприятным лишь в тех случаях, где хорошо переносится надлежащая диета и где она оказывает решительное влияние на количество сахара, выделяемого в моче. Мы, следовательно, теперь, как и раньше, с целью отыскания каких-либо целительных средств для лечения этой болезни должны обратиться к гомеопатии.

В литературе нашей школы мы нашли, с одной стороны, сообщение о решительной пользе при диабете от общего и симптоматического лечения посредством Arsenicum, Nux vomica, Calcarea phosphoricа и других подобных лекарств, а с другой стороны — известные полные или почти полные исцеления посредством лекарств по всей вероятности гомеопатичных самому существу поражения. Указывая Вам на мою статью для справок относительно Natrum sulfuricum и Asclepias vincetoxicum, я здесь желал бы обратить Ваше внимание на Acidum phosphoricum и Uranium.

Acidum phosphoricum теперь бесспорно занимает первое место между лекарствами против диабета. Первое упоминание о нем находится в XVI томе British Journal of Homoeopathy, где помещено сообщение д-ра Walker’a из Манчестера о трех очень интересных случаях, история которых вкратце следующая. В первом случае в моче был найден сахар при обычных симптомах. При употреблении Acidi phosphorici и углекислого железа (доза не упомянута) последовало улучшение, и болезнь на несколько времени остановилась, но больной случайно умер вcледствие болезни легких. Во втором случае пациенту была предписана строгая диета и, кроме того, три раза в день по десертной ложке раствора из 14 гран Acidi phosphorici anhydrati на 6 унций воды. Сахар и общие симптомы скоро исчезли, и когда шесть месяцев спустя больной вернулся к своей обыкновенной диете, он не замечал никаких дурных последствий: он был исцелен. В третьем случае Acidum phosphoricum был назначаем таким же образом, но диета не была ограничена. Удельный вес мочи в течение восьми дней лечения спустился с 1035 до 1023. Окончательный исход этого случая не сообщается. В XIX томе того же журнала д-р Ransford приводит два случая, в которых Acidum phosphoricum был главным лекарством, — в первом случае в 6-м делении, во втором — в форме безводной фосфорной кислоты по несколько гран в день. При этом обычным образом была ограничена диета. В обоих случаях сахар исчез из мочи и больной поправился. В моей статье приведены два других случая, в которых эта болезнь была остановлена или почти исцелена этим лекарством, и я могу прибавить к ним мой собственный случай, сообщенный мной в XXXI томе British Journal (p. 369).

Что же касается объяснения этого несомненно целительного действия Acidum phosphoricum, то я могу повторить только то, что я уже говорил в моей лекции об этом средстве, а именно, что оно оказалось действительно способным производить появление сахара в моче и вследствие этого должно иметь тесное и гомеопатичное отношение к болезненному процессу, существующему при диабете. О специальном месте этого средства в лечении этой болезни я скажу после того, как рассмотрю действие другого главного ее лекарства.

Это новый и редкий металл, названный Uranium и назначаемый в виде одной из его растворимых солей (Uranium nitricum или muriaticum). В моей "Фармакодинамике" я несколько подробнее привел доказательства гомеопатичности и действительности этого средства. Сообщение комитета Британского медицинского общества о "Действии солей Uranium в глюкозурии", которого я тогда ожидал, еще не опубликовано, и я могу здесь прибавить только свидетельство в пользу этого средства, высказанное д-ром Jousset. "Это вещество, — пишет он во втором издании своей Médecine pratique, — вызывающее искусственный диабет у собак, производит у диабетиков исчезновение сахара без всякого ограничения диеты1. Есть даже известное число наблюдений, в которых эта болезнь была совершенно исцелена. Практикующие врачи, употреблявшие Uranium nitricum, большей частью давали его в сильных и возрастающих приемах первых десятичных растираний (Curie, Ozanam). Однако мы имеем прекрасный случай полного исцеления посредством 6-го деления (Love). Восьмилетний опыт убедил меня в благотворном действии этого средства при лечении диабета. Оно редко производит радикальное и окончательное исцеление, но почти всегда значительно улучшает общее состояние больного. Главное показание для него — чрезмерная жажда".

Относительно различительных показаний для упомянутых двух лекарств, я все более и более убеждаюсь, как уже сказано мной в "Фармакодинамике", что Uranium "всего лучше подходит для случаев, берущих начало в диспепсии и нарушениях усвоения, тогда как фосфорная кислота превосходит Uranium, когда исходный пункт болезни лежал в нервной системе". Я рад видеть, что Senator признает эти две главных формы болезни: "Мы имеем, — говорит он, — диабет, первично происходящей от нервной системы (неврогенный), и диабет, первично происходящий от кишечного канала или от печени (гастроэнтерогенный и гепатогенный)". Я сам был побужден признать существование этих двух форм, изучая действие лекарств, которые причиняют и исцеляют их. Я склонен думать, что диабет большей частью бывает "неврогенным", и что поэтому Acidum phosphoricum чаще подходит в лечении его, чем Uranium. Так, например, в последних трех случаях, которые мне пришлось лечить, болезнь могла быть приписана в первом случае душевному беспокойству вследствие неудачи в делах, во втором — половинному параличу, а в третьем — продолжительной и удручающей болезни (не имевшей, однако, никакого влияния на пищеварительные органы).

Мы еще должны были бы найти противодиабетическое средство для тех случаев, где при отсутствии расстройства центральной нервной системы болезнь, по-видимому, началась в печени, т. е., по фразеологии Senator’a, имеет гепатогенное происхождение. Д-р Sharp опубликовал два случая, в которых Сhаmomillа в первом делении оказалось таким средством, без вcякого особенного ограничения диеты.

Затем мы иногда встречаем диабет, принимающий чрезвычайно быстрое течение и угрожающий смертью в несколько недель (diabetes acutus и acutissimus). Здесь, я думаю, мы должны прибегнуть к тем невротическим лекарствам, которые при физиологических опытах на животных оказались способными производить глюкозурию. Я имею в виду особенно Моrphium и Curare, ссылаясь в этом отношении на авторитет самого Claude Bernard’a2.

Наконец, мы должны рассмотреть, что мы можем сделать при наблюдаемых иногда в течении диабета внезапных отравлениях мозга, которые аналогичны уремии Брайтовой болезни и носят временное название ацетонемии, от ацетона, которым, как предполагают, насыщена кровь. Я думаю, что едва ли какое-либо лекарство могло бы нам здесь помочь, и самое лучшее, что мы можем тут сделать, это подобно тому, как и при уремии, возбуждать потогонную деятельность кожи. Четыре случая диабетной комы, которые мне приходилось видеть, все окончились смертельно. Систематики нашей литературы мало говорят о лечении диабета. Bähr говорит о нем очень безнадежно и дает только теоретические советы. Jousset, кроме того, что я привел с его стороны относительно Uranium, говорит о существенной пользе, полученной им от Arsenicum, посредством которого также Yeldham и von Grauvogl достигли по одному исцелению. Оба они, кроме того, полагают, что Kreosotum — многообещающее средство, и нет сомнения, что это лекарство имеет некоторое гомеопатическое отношение к диабету. Относительно лечения диабета я Вам очень рекомендую познакомиться с заметками д-ра Black’a3, в которых приведенные им случаи поддерживают репутацию Uranium.

Несахарное мочеизнурение, diabetes insipidus

Вы, конечно, будете искать лекарств для этой болезни между "мочегонными". Из них Scilla заслуживает Вашего особенного внимания. Первый случай, в котором я ее применил, был у одного офицера из Индии, который в течение двух лет выделял громадное количество бледной мочи. У него не было никаких других особенных симптомов, но эти потери через мочеотделение, по-видимому, подтачивали его здоровье и изнуряли его силы. Acidum phosphoricum, который я сперва давал, не принеc пользы. Тогда он получил Scilla 2 по три капли два раза в день. После употребления этого лекарства в течение двух или трех недель он сообщил, что выделение мочи убавилось до нормального количества, и что он чувствовал себя совсем здоровым. С тех пор я давал это средство в подобных случаях с одинаково благоприятными результатами.

Кроме обыкновенных мочегонных средств, оказывались еще иногда целительными такие лекарства как Argentum и Murex purpurea. Лекарства против сахарного диабета, Acidum phosphoricum и Uranium, могут также найти здесь свое применение: последнее особенно показано, когда моча едкая. Тем не менее несахарный диабет так часто зависит от неизлечимых повреждений той части мозга, раздражение которой может произвести эту болезнь, что предсказание редко бывает благоприятное.

Хилурия, chyluria,

редко встречается у нас, она наблюдается почти исключительно в тропической полосе американского материка. Естественно предполагать, что эта болезнь происходит от протекания каким-либо образом лимфы из млечных сосудов в мочевые пути, хотя нужно сознаться, что такого сообщения никогда не находили. Между тем никакого вреда не будет, если мы попытаемся лечить эту болезнь конституциональными средствами, и здесь опять одним из наиболее обещающих является, по-видимому, Acidum phosphoricum. Д-р Chapman, упоминая о ценности этого лекарства при раcстройствах питания у детей, сопровождаемых млековидным состоянием мочи, рекомендовал употребление его в Вест-Индской хилурии4. Если вы прочтете отчет д-ра Lionel Веаlе’я о конституциональных симптомах этой болезни, которую ему приходилось наблюдать в различных случая5, то Вы найдете подтверждение рекомендации д-ра Chapman’a и доказательство гомеопатичности фосфорной кислоты ко всему данному состоянию. Uva ursi в этой болезни может также принести пользу6. Так как в настоящее время причину хилурии, по-видимому, определенно приписывают паразиту (filaria sanguinis hominis), то лекарственное лечение этой болезни, вероятно, будет бесполезно, за исключением устранения случайных симптомов.

Азотурия, azoturia,

т. е., избыток мочевины в моче, есть болезнь, которую Вы вряд ли часто встретите. Если это случится, Вы прочтете с интересом случай д-ра Drysdale’a в XXV томе British Journal, в котором после неудачи c лекарствами, выбранными по симптомам, Senna по четыре капли два раза в день принесла существенную пользу. Д-р Drysdale был наведен на это средство заявлением д-ра A. Muller’a в XVII томе того же журнала, что Senna неизменно вызывает у здоровых людей увеличение в моче количества мочевины, хлористого натрия, фосфатов и уратов, вследствие чего и удельный вес мочи бывает увеличен. Вы можете также принять в соображение то, что сказано мной о Сausticum в "Фармакодинамике", хотя мне неизвестно, чтобы мочевина составляла часть тех ненормальных тканевых потерь, которые это средство восстановляет.

Наконец, я должен еще говорить о лечении

Мочевого песка, lithiasis

Необходимо иметь ясное представление о разных болезненных состояниях, которые подразумеваются под этим термином. Я разделю их на четыре группы.

1. Тут может существовать действительный избыток мочевой или фосфорной кислоты, вырабатываемый в организме и выделяемый мочой. Это на самом деле бывает редко, особенно относительно фосфорной кислоты. Избыток мочевой кислоты составляет, конечно, характеристичный признак подагрического диатеза, и я Вам уже сказал, что можно сделать против этого. Единственный дополнительный вопрос, возбуждаемый разбираемым теперь проявлением этого диатеза, состоит в том, следует ли давать щелочи. Я не вижу основания лишать больных временной помощи этих средств (особенно в форме натуральных минеральных вод), когда мы имеем причину опасаться образования камней, но я совершенно против продолжительного употребление их. Избыток фосфорной кислоты указывает на траты нервной ткани (реже на болезнь костей, как, например, размягчение их). Лучшее лекарство в этих случаях, вероятно, будет тот же Acidum phosphoricum в динамизированной форме.

2. Затем может встречаться осаждение без избытка мочевой кислоты или мочекислых солей с одной стороны, и фосфорнокислых с другой. Эти осадки происходят, как Вы знаете, первые — от слишком кислой, последние — от слишком щелочной мочи. Здесь опять я не усматриваю препятcтвия для временного восстановления реакции чрезмерно кислой мочи посредством химических средств. Но было бы неблагоразумно с Вашей стороны ожидать радикального исцеления от чего-либо другого, как только от надлежащей диеты и образа жизни. В этом отношении Вы можете обратить внимание на умеренное употребление лимонного сока, о ценности которого д-р Kidd доставил нам много поразительных примеров7. Отложение мочекислых солей обыкновенно находится в связи с временным расстройством здоровья и в таком случае не требует особенного лечения. Появление же их в виде постоянной формы, как один из группы симптомов, указывающих на расстройство пищеварения, указывает на соучастие печени. Я всегда находил, что это служит показанием для Lycopodium, но недавние проверочные испытания Sepia показывают, что это также подходящее средство в таких случаях. Если, однако, симптомы носят скорее невралгический характер, то присутствие обильных мочекислых осадков наводит меня на Сhіninum. Я не могу объяснить, почему это так, но я сообщаю это Вам как наблюдение их практики. Щелочная моча, когда она выделяется в таком состоянии почками, должна зависеть от угнетенного состояния всего организма, особенно же нервной системы. Acidum phosphoricum здесь, вероятно, так же поможет, как лекарство, и если Вы предпочитаете давать его в материальных приемах, чтобы достигнуть химического действия его так же, как динамического, то я по крайней мере не стану спорить с Вами. Но боюсь, что щелочная моча чаще всего бывает результатом воспаления какого-либо отдела слизистой оболочки мочевого тракта и требует соответствующего лечения.

3. Я полагаю, что употребление азотно-соляной кислоты при оксалурии (выделении щавелевокислых солей) есть один из самых удовлетворительных примеров обычной медицинской практики. В чем состоит рациональность действия этого средства? Тут нет щелочного состояния, которое требовалось бы нейтрализировать химически; и, на самом деле, как показал д-р Веnсе Jones, щавелевокислый диатез скорее родствен мочекислому, чем фосфорнокислому диатезу. Я предполагаю, что азотно-соляная кислота есть нечто третье, отличное как от азотной, так и от соляной кислоты, и что действие ее при оксалурии есть специфическое и динамическое. Я должен еще прибавить, что — по аналогии полезности фосфорной кислоты при фосфорнокислом диатезе — я давал щавелевую кислоту, Acidicum oxalicum, 12-го деления, в одном случае щавелевокислого диатеза, и с весьма удовлетворительным результатом. Затем д-р Bernard Arnulphy, практиковавший прежде в Ницце, а теперь в Чикаго, сообщил в Clinique за январь 1887 г. несколько случаев оксалурии, пользованных им посредством Acidum oxalicum, обыкновенно в 6-м делении, с очевидно хорошими результатами.

4. Когда мочевой песок, находясь в связи с одной из его причин и разновидностей, формируется в частицы такой величины, что прохождение их через почки и мочеточники причиняет боль, то мы находимся перед другой терапевтической задачей. Возможно было бы с известным правом сомневаться, способна ли гомеопатия вообще как-нибудь действовать в таком состоянии (почечной или нефритической колики учебников), где затруднение бывает механическое, и боль неразрывно связана с присутствием песчинок или твердых конкрементов. Конечно, если бы боли этого потребовали, то мы были бы совершенно вправе давать здесь небольшие приемы морфия или вдыхание хлороформа. Но по аналогии с могуществом действия Calcarea в желчной колике можно ожидать, что и здесь будут найдены гомеопатически действующие лекарства, и такими лекарствами, кажется, являются Berberis и Раreira brava. Доказательства ценности первого средства приведены в моей "Фармакодинамике", и я могу тут еще добавить свой собственный опыт. Последнее лекарство, имеющее давнишнюю репутацию при расстройствах мочевых органов, было испытано в этой болезни д-ром Тurrel’ем и найдено им в высокой степени полезным во всех делениях от тинктуры до 12-го деления8. Д-р Jousset подтверждает его действительность на основании собственного своего опыта.

ПРИМЕЧАНИЯ

1 Essays on Medicine, p. 791.
2 London Medical Record, 1, 725.
3 См. Brit. Journ. of Ноm., XXXVII.
4 Brit. Journ. of Ноm., VII, 391.
5 См. Brit Med. Journ., 1860, p. 772.
6 Brit. Journ. of Ноm., IV, 320.
7 См. Brit Journ. of Hom., XXI. 43.
8 См. его статью, переведенную из Bibliothèque Homoeopathique 1875 г. в XXXIII томе Brit. Journ. of Hom.

письмо XXXIV Письмо XXXIV   Оглавление книги Ричарда Юза Оглавление   Письмо XXXVI письмо XXXVI