Проф. Эрнст Фаррингтон

Профессор Эрнст Фаррингтон

Гомеопатическая клиническая фармакология

Лекции, прочитанные в Ганемановском медицинском колледже в Филадельфии в 1875—1885 годах

Перевод д-ра И. М. Луценко

44-я ЛЕКЦИЯ. Угольная группа


1. Carbo animalis (содержит фосфат извести)
2. Carbo vegetabilis (содержит углекислое кали)
3. Graphites (содержит железо)
4. Anilinum sulph.
5. Carboneum (сажа)
6. Угольный газ
7. Бисульфид угля (сероуглерод)

Сегодня я займу ваше внимание лекарствами, получаемыми из угольной группы. Уголь в совершенно чистом виде находится только в алмазе. Но в сравнительно чистом виде мы имеем его в саже (Carboneum). Уголь, понятно, будет обладать несколько различными свойствами, смотря по тому источнику, из какого мы будем его получать. Ганеман употреблял главным образом три сорта угля: Carbo animalis, Carbo vegetabilis и Graphites. Первый он получал из животного царства, второй — из растительного, а последний представлял искусственный продукт, получавшийся в виде осадка на внутренней поверхности больших железных реторт. Carbo получается главным образом из костей. Он содержит некоторое количество фосфорнокислой извести. Carbo vegetabilis содержит примесь углекислого кали. Он получается главным образом из различных пород букового дерева. Graphites всегда содержит в большем или меньшем количестве примесь железа. Отсюда вы видите, что эти средства не представляют чистых углей. Я поместил на таблице также сульфат анилина, который действует как и уголь и представляет собой углеродистое соединение. Далее мы имеем Carboneum (сажу) и окись углерода. Углекислый газ, по-видимому, не обладает активными терапевтическими свойствами. Он не очень ядовит. Главная причина его губительного действия лежит в лишении кислорода. Окись углерода гораздо ядовитее, производя смерть не только вследствие удушья, вытесняя (замещая) потребный организму кислород, но и благодаря другой ее замечательной особенности. Она обладает свойством, или особенностью вытеснять из крови кислород и занимать в ней его место. Вы знаете, что кислород в крови связан с красными кровяными шариками. Окись углерода имеет свойство вытеснять кислород из их состава. Некоторое время она действует как будто бы так же, как и кислород, но скоро ее ядовитые свойства проявляются со всеми неизбежными последствиями асфиксии. Угольный газ, который мы получаем при медленном сгорании угля, и светильный газ, употребляемый в наших больших городах, обладают тем же характером. Они вызывают серьезные последствия при действии в больших количествах, в особенности, если подвергшийся их действию субъект бывает лишен обыкновенного атмосферного воздуха. Говорят, что этот угольный газ действует благоприятно при лечении коклюша. Я знаю только один случай, леченный таким образом, и этот случай окончился смертью. Сероводород (Carbo bisulphuratum, бисульфид угля), который также был испытан, представляет несколько ценных симптомов.

Все углеродистые вещества имеют несколько общих свойств. Так, все они обладают способностью облегчать гниение или гнилые выделения, или гнилые испарения из тела или из гнилых язв. Все вы знакомы с механическими свойствами древесного угля, с его всасывающей способностью и тем, как он может очищать воздух или вещества, подвергающиеся разложению. Животный уголь, более порозный, является в этом отношении еще более действенным, чем древесный. Если вы положите в уголь мертвую крысу или мышь на несколько месяцев, вы не заметите никакого запаха, а к концу этого срока от животного останется только чистый белый скелет. Но это свойство, заметьте, не вполне механическое. В потенциях мы можем наблюдать на человеческом организме это же свойство. Я не хочу утверждать, что потенцированный уголь будет предупреждать запах от разлагающегося животного, но я говорю, что в потенцированном состоянии он проявляет подобное же действие на человеческий организм.

Все угли действуют также на кожу, вызывая экскориации кожи и обопрения (intertrigo). Они действуют также на железы, производя увеличение и затвердевание подмышечных и других лимфатических желез, даже, как в случаях Carbo veg. и Carbo animalis, раковые опухания и инфильтрации. Все они поражают слизистые оболочки, производя катары носа, горла и легких, а также кишок. Все они способны производить асфиксию. Это мы замечаем в резкой форме при Carbo veg., слабее — при Carbo animalis и весьма заметно — при Anilinum и Carboneum. Последний может производить асфиксию с конвульсиями, симулирующими эпилептические. Угольный газ и окись углерода также способны производить отдышку, вытесняя кислород. Мы находим также, что все угли действуют на вены, вызывая варикоз их. Мы находим далее, что все угли склонны вызывать ветры. Это одна из причин, почему я возражал против поджаренного хлеба как предмета питания для больных. Если хлеб для этого высушивается аккуратно на легком и продолжительном жару, то он очень полезен, но если он при этом пригорает, то он способен вызывать ветры. Ветры эти зловонны, с запахом, похожим на запах тухлых яиц.

Carbo vegetablis (карбо вегетабилис)

Carbo veg.

  1. Arsenicum album, China, Phosphorus, Acidum phosphoricum
  2. В коллапсе: Camphora, Veratrum album, Causticum, Kali carbonicum, Sulphur
  3. Паралич легких: Antimonium tartaricum, Ammonium carbonicum
  4. Baryta carbonica, Moschus, Acidum nitricum
  5. Laurocerasus, Lachesis, Opium
  6. Bryonia, Nux vomica, Pulsatilla и проч.

Как я вам уже сообщил, Carbo veg. содержит немного углекислого калия (поташа). Заслуживает упоминания также и тот факт, что Kali carb. служит дополнением для Carbo veg., в особенности в болезнях легких и горла, а также в диспепсии. Carbo veg. также служит дополнением Phosphorus в тех же грудных болезнях, в болезнях глотки чаще, чем где бы то ни было, а также при крайней слабости, в особенности, когда угрожает общий паралич как последствие тяжелой болезни. Противоядием этому средству служат Arsenicum и Camphora, a Causticum враждебен ему. Это враждебное отношение между Carbo veg. и Causticum не так резко выражено, как между последним средством и Phosphorus.

Анализируя это средство, мы поговорим сначала о его действии на кровь. Мы находим Carbo veg. показанным в болезнях, в которых кровь решительно изменена в своем составе. В некоторых болезнях, где полезен Carbo veg., отравление крови (sepsis), бывает резко выражено. Мы находим это средство показанным при кровотечениях, притом весьма тяжелого характера. Поэтому мы даем его при кровотечениях из носа (epistaxis), когда лицо бледное, осунувшееся и почти гиппократическое. Кровь течет постоянно часами, иногда днями. Она темного цвета и довольно жидкая.

Такие кровотечения обыкновенно бывают у старых и довольно расслабленных лиц во время дифтерии. Почти те же симптомы вы находите у Camphora и Mercurius cyanatus.

Carbo veg. показан и при кровотечениях из легких, и не только при кровохаркании, но и при настоящих бронхиальных кровотечениях (bronchorrhagia). В этих случаях вы найдете больного в сильном страхе, но не особенно беспокойным. Страх ясно выражен на лице и в усилиях дышать, но особенно беспокойного метания при этом не бывает. Больной жалуется на жгучие боли в груди. Carbo veg. в особенности употребителен в случаях значительно развившегося разрушения легких. Пульс в этих случаях обыкновенно перемежается и нитевиден. Лицо бледное и часто покрыто холодным потом. Больной просит обмахивать его веером, так как такое обмахивание доставляет легким больше свежего воздуха.

Те же симптомы показывают Carbo veg. при кровотечениях из матки, будет ли это настоящее маточное кровотечение (metrorrhagia) или только обильные месячные (menorrhagia). Но здесь вы найдете выраженные жгучие боли, пронизывающие крестец и нижнюю часть спинного хребта. Если это кровотечение продолжится некоторое время, то вы заметите такую же боль в груди и вышеупомянутое затруднение дыхания.

Вы найдете, что Carbo veg. действует здесь рука об руку с Cinchona и Arsenicum. Arsenicum полезен в таких же упорных кровотечениях изнурительного характера, зависящих от разрушения пораженного органа. Как он, так и Carbo veg. имеют эти сильные жгучие боли. Но при Arsenicum бывает, в качестве его постоянного отличительного признака, раздражительность мышц и одновременно и духа, чего не бывает при Carbo veg. Carbo veg. — торпидное, медленно действующее лекарство, тогда как Arsenicum обладает раздражительностью, с беспокойным метанием, страхом и пр.

Об Ipecacuanha также следовало бы помнить при кровотечениях, в особенности из легких и матки, когда больной делает глубокие вдохи, как будто он задыхается. Если при этом не бывает периода озноба, доходящего почти до полного упадка сил (collaps), то вы можете предпочесть начать лечение с этого средства, а не с Carbo veg. или Cinchona.

Затем, мы находим Carbo veg. полезным при расширении вен, которое бывает на руках или ногах, или же на женских половых органах. Подобные расширенные вены склонны изъязвляться. Вы найдете их в виде узлов (varices) синеватого или сине-багрового цвета, имеющих такой вид, как будто в них продолжительный застой крови. При варикозных язвах существуют симптомы, весьма похожие на симптомы, сопровождающие другие язвы, в которых Carbo veg. бывает целебен: жгучие боли, пестрый вид кожи вокруг язвы, как будто вследствие расширения мелких капилляров. Под кожей видны кровоподтеки (ecchymoses). Язвы решительно безболезненны (вялого характера).

Carbo veg. пригоден и при других язвах, кроме варикозных, если они злокачественного характера. Это плоские язвы, склонные более распространяться по поверхности, чем вглубь, в паренхиму органа. Они отделяют недоброкачественный гной, подходящий скорее по характеру к ихорозному, едкому, жидкому, жгучему и вонючему отделению. Это жжение ухудшается ночью, лишая больного сна и мучая его в течение всей ночи. Даже при раковых язвах, при изъязвлении скирра вы найдете Carbo veg. полезным.

Его можно также назначать при огневике (carbunculus), в особенности, если пораженные части синеватого или багрового цвета, и если отделение вонючее и вызывает жгучие боли. В этих случаях ваш долг не только давать его внутрь, но и применять снаружи в виде пластыря. Он предупреждает разложение жидкостей, ослабляет болезнь и, таким образом, предупреждает отравление крови. То же справедливо и для гангрены. Если огневик или чирей становится гангренозным, то Carbo veg. может быть показан. В этих случаях он отличается от Arsenicum отсутствием крайнего беспокойства этого последнего средства.

При лихорадочных состояниях Carbo veg. употребляется при тифозных и перемежающихся типах лихорадки, при коллапсе во время лихорадки и при желтой лихорадке. Он предохраняет от желтой лихорадки так же, как Sulphur от холеры. Если все извержения больных зарывать в уголь, то распространение болезни наверное будет предупреждено. Если болезнь вполне развилась, то Carbo veg. так же мало полезен, как и Sulphur во время холеры.

Перемежающаяся лихорадка, при которой вы можете назначить Carbo veg., бывает тяжелого характера. Болезнь тянулась долго и ухудшалась от злоупотребления хинином. Во время озноба — жажда. Ступни и ноги до колен холодны как лед. Это весьма характерный симптом для Carbo veg. (Menyanthes целебен при четырехдневной лихорадке, когда ноги ниже колен бывают холодны как лед). Если наступает жар, то это происходит мгновенно в виде жгучего прилива. Пот бывает кислым или же чрезвычайно вонючим, вследствие изменения кожного отделения. Во время апирексии (отсутствия лихорадки) больной бледен и слаб. Память слаба, ум кажется затуманенным. Больной находится в решительно угнетенном и меланхолическом состоянии.

При гектической (изнурительной) лихорадке Carbo veg. показан приблизительно теми же самыми симптомами, о которых я уже упоминал. В особенности он пригоден при гектической лихорадке, зависящей от продолжительного нагноения, будет ли то нарыв в легких, в тазобедренном суставе или в области позвонков.

Вы знаете, что нарывы, сопровождающие заболевания спинного хребта, могут потребовать вскрытия. Иногда хирурги боятся вскрывать их раньше, чем подготовят к этому организм, потому что реакция наступает так медленно, что больному от операции может сделаться хуже. Опасность от вскрытия этих нарывов может быть значительно уменьшена употреблением Carbo veg. или Cinchona.

Вы можете пользоваться Carbo veg. при коллапсе от различных причин. Нос, щеки и конечности холодны. Даже дыхание может быть холодным. Он показан в последнем периоде тифа, после продолжительной потери соков, как-то: после длительных кровотечений, во время азиатской холеры, во время воспаления легких и вообще во время всякой болезни, в которой имеются следующие симптомы: тело кажется холодным, как лед, в особенности конечности, дыхание холодно, пульс нитевиден, едва ощущаем и перемежается. Губы могут быть синеваты вследствие цианоза. Дыхание очень слабое и поверхностное, больной может быть в сознании или без сознания. Вот в таких-то именно случаях Carbo veg. является спасителем, и полезен даже в тех, в которых без него смерть была бы неминуема.

Есть другие средства, сходные с Carbo veg. при коллапсе. Camphora особенно сходна с ним при азиатской холере, но она больше показана в начале холеры, когда еще нет рвоты и поноса, когда яд, по-видимому, вызвал лишь угнетение или потрясение нервной системы, вследствие чего больной холоден как лед, сух или в холодном поту, язык холоден. Если он может говорить, то делает это визгливым голосом (высокими нотами), или же хриплым, беззвучным голосом. В таких случаях Camphora вызывает реакцию очень быстро. В этом последнем периоде был бы показан Carbo veg., если бы прострация была результатом истощения организма вследствие обильных поносов.

Veratrum album сходен с Carbo veg. при коллапсе. Он имеет судороги в икрах ног и, что характерно для него, холодный пот на лбу.

Теперь я хочу сказать вам несколько слов о действии Carbo veg. на железы. Железы, в особенности грудные, делаются затверделыми. При этом бывают жгучие боли в опухших железах, с наклонностью к нагноению. Если они нагнаиваются, то выделяющийся гной не бывает доброкачественного характера.

Carbo veg. мы находим показанным при катаральных страданиях, вызванных теплой влажной атмосферой, как это, например, бывает в нашей широте при юго-западных или южных ветрах. Больному хуже вечером. У него бывает потеря голоса (aphonia), правильно возвращающаяся каждый вечер, сопровождающаяся чувством саднения в нижней части гортани и в дыхательном горле (трахее). При этом бывает сухой щекочущий кашель, временами совершенно спазматического характера.

Здесь он аналогичен Phosphorus, который часто назначается раньше или после Carbo veg. Афония Phosphorus сопровождается саднением гортани и в гортани и ухудшается по вечерам.

При утренней афонии Carbo veg. более тесно примыкает к Sulphur, который имеет потерю голоса, в особенности по утрам.

Еще другое согласное с Carbo veg. средство — Causticum, который пригоден при гортанном катаре у певцов с грубым охрипшим голосом и сопровождается катаром дыхательного горла и бронхов с саднением и жжением за грудной костью. Этот симптом наблюдается при обоих средствах. Главное различие между ними заключается в том, что Causticum имеет охриплость, ухудшающуюся по утрам, а Carbo veg. — вечером. Causticum имеет ухудшение в сухую холодную погоду, а Carbo veg. — во влажной теплой атмосфере.

Другое средство — Eupatorium perfoliatum, которое я употребляю при охриплости с болью в гортани, трахее и бронхах. Охриплость хуже утром и может сопровождаться болями во всем теле.

Carbo veg. можно употреблять также и при астме, в особенности у старых людей и лиц очень ослабленных. Во время припадков астмы они выглядят, как будто бы собираясь умирать, настолько затруднено у них дыхание. Отрыжка доставляет им большое облегчение. Carbo veg. особенно показано при астме рефлекторного происхождения вследствие скопления ветров в животе.

Его можно также применять, когда угрожает паралич легких во время тифа, после воспаления легких и у старых людей. "Параличный катар" стариков требует Carbo veg. При этом слышатся влажные хрипы, когда больной кашляет или дышит — ясный симптом эмфиземы (расширения легких). Бронхиальные трубки сильно расширены. Кроме этого, вы найдете похолодание, симптомы коллапса и пр.

Ближе всего примыкает к Carbo veg. в эмфиземе Ammonium carbonicum, при котором, как и при Carbo veg., кровь бывает отравлена угольной кислотой, что выражается похолоданием, синюхой и пр., указывающими на это состояние крови.

В тех случаях, когда угрожает паралич легких, мы имеем множество средств, большинство которых я откладываю до тех пор, пока мы будем говорить о Phosphorusus, стоящем очень близко к Carbo veg. В этих же случаях нам следует помнить также о Moschus и Antimonium tartaricum.

Antimonium tartaricum пригоден, когда в груди слышны громкие хрипы. Кажется, как будто бы там скопилось огромное количество слизи. Больной с трудом может выводить эту мокроту. Конечности холодны и сини вследствие цианоза, развившегося от отравления крови. Скоро больной становится сонливым и впадает в оцепенение, из которого его можно пробудить, но в которое он снова легко впадает. Вам следовало бы помнить об Antimonium tartaricum, когда, во время заболевания легких — будет ли то расширение бронхов (bronchoectasia) или детский катар груди (здесь он особенно часто требуется) — кашель прекращается или делается реже, хотя отделение слизи не уменьшается. Ваше привычное ухо, приложенное к груди, обнаруживает в ней такое же стеснение, такой же обильный выпот и такое же хрипение слизи, а ребенок все-таки кашляет не так часто. Мать думает, что дитяти лучше. На самом же деле ему хуже, так как легкие потеряли свою силу.

Carbo veg. — превосходное лекарство для той страшной одышки, которая сопровождает хроническое воспаление аорты, в особенности, когда больной делается очень малокровным, получает водянку и пр. Здесь вам следует сравнить Arsenicum, Cuprum и Lachesis.

Далее, я хочу говорить о действии Carbo veg. на желудок и кишки. Мы находим, что здесь он соперничает с другими хорошо известными средствами против диспепсии или несварения желудка, даже когда она довольно упорного характера. Это средство показано также при дурных последствиях кутежей, при чрезмерной роскоши стола и против дурных последствий от вина, ликеров и вообще всякого рода беспутной жизни. Как результат подобной жизни, появляются как раз те симптомы, которые требуют Carbo veg.: головная боль, в особенности утром, когда больной просыпается, после того, как он провел лучшую часть ночи в попойке, тупая боль в голове, сосредоточивающаяся в задней части головы, с сильной спутанностью мыслей. В голове жужжание, как будто бы там помещается гнездо шершней. Больной чувствует себя хуже в теплой комнате. Боли кажутся также выходящими из затылка и проходящими через голову во внутрь глаз и над ними, вызывают тяжелую тупую боль в этой области. Это сопровождается тошнотой и слабостью, относимой к желудку, обыкновенно болью жгучего характера в надчревной области. Больной не может есть жирной пищи, ни мяса, ни соуса, ни жаркого. Он не может пить молока, потому что оно вызывает вздутие живота газами. В желудке чувствуется тяжесть, как будто его что-то тащит вниз после еды. Живот растянут газами. Неприятная отрыжка и бурчание в животе. Изгоняемые отрыжкой газы имеют прогорклый вкус. Иногда они гнилостного вкуса, а если выходят из кишечника, то крайне неприятного запаха. Больной страдает запорами и геморроем. Геморрой ухудшается после всякого кутежа. Иногда шишки выходят наружу и делаются синими, настолько они растягиваются кровью. В другое время у больного является по утрам понос с водянистыми, жидкими испражнениями, сопровождающийся сильным натуживанием. Здесь мы находим Carbo veg. показанным в особенности после того, как Nux vomica окажется недостаточной. Больной раздражителен, легко сердится. Бывают головокружения, являющиеся отражением желудочного расстройства. Оно в особенности ухудшается после пирушек и чрезмерных излишеств. Часто оно сопровождается упадком сердечной деятельности (syncope), в особенности после обедов или же после еды вообще.

Наиболее близким (согласным) средством является здесь Arsenicum. Оба лекарства имеют синие выдающиеся наружу геморройные шишки, оба имеют жжение под ложечкой (в надчревье), беспокойство, нездоровье после чрезмерного употребления ликеров, и оба пригодны для дурных последствий от употребления мороженого и воды со льдом в жаркую погоду. Разница между этими двумя средствами может быть выражена в следующих немногих словах: Carbo veg. вялого (торпидного) характера, Arsenicum же всегда раздражающего свойства; из этих двух средств при Carbo veg. жжение сильнее всего выражено, в особенности во внутренних частях, как, например, в желудке.

Nux vomica сходна с Carbo veg. во вредных последствиях чрезмерной еды и жизни на широкую ногу. Как я уже говорил, время для Carbo veg. наступает тогда, когда Nux vomica перестала действовать. Пьяница Nux — худой, сухощавый, желтого цвета жилистый человек. Пьяница же Carbo veg. неповоротлив, тучен и ленив.

Займемся теперь отличием Carbo veg. от Cinchona. Оно легко, потому что оба средства встречаются между собой лишь в диспепсии, сопровождающейся скоплением ветров, и при общей расслабленности. Cinchona пригодна при особого рода функциональной слабости, когда организм слабеет вследствие потери жизненных соков. Carbo veg. — лучшее средство, когда эта слабость происходит от органических причин, когда мы имеем картину коллапса с гиппократическим лицом и похолоданием тела, в особенности колен. Эта последняя — превосходный симптом, указывающий на Carbo veg. Он может встречаться почти во всякой болезни. Оба средства вызывают скопление большого количества ветров. Но Cinchona не имеет этой прогорклой отрыжки со жжением. Отрыжка временно облегчает симптомы.

Lycopodium также вполне типически воспроизводит то же состояние тимпанита (вздутия кишечника). Живот сильно растянут. Различие между Lycopodium и Carbo veg. заключается в следующем: Carbo veg. вызывает скопление газа в кишках, а Lycopodium — больше в желудке. Далее, Carbo veg. вызывает прогорклую отрыжку или же отхождение вонючих газов с горьким вкусом во рту. При Lycopodium эта отрыжка более кислого вкуса.

Carbo veg. может быть показан при кровавом поносе. Здесь он требуется в весьма тяжелых случаях. При этом бывают жгучие боли, гнездящиеся глубоко в животе, обыкновенно в том или другом изгибе ободочной кишки. Живот сильно растянут газами и тимпаничен. Пульс слаб и перемежается. Извержения кишечника страшно вонючие, темно-бурого цвета, водянистые и слизистые на вид. Вы видите, какой отчаянный случай вы имеете здесь; случай, требующий большой осторожности при назначении средств. Вы должны различать между двумя лекарствами и Carbo veg. Эти лекарства — Arsenicum и Cinchona.

Arsenicum помогает, когда бывает, как я сказал, раздражительность мышц. Больной так же тяжело болен и почти так же близок к смерти, как и больной Carbo veg., но он беспокоен и жалуется на жгучую жажду, хотя в то же время он не выносит воды. Извержения кишечника почти одного и того же характера при обоих этих средствах. Но при Arsenicum не бывает столь резко выраженного тимпанического растяжения живота.

Cinchona и Carbo veg. также подобны в этих случаях. Оба имеют вышеупомянутые темные, вонючие, жидкие испражнения, вздутие живота, при обоих бывает сильная слабость и гиппократическое лицо. Но при Cinchona кишечные испражнения вызываются всякой попыткой есть или пить. Отрыжка доставляет лишь временное облегчение. Кроме того, газы не такие вонючие, как при Carbo veg., а также жгучие боли не так резко выражены, как при Carbo veg. или Arsenicum.

предыдущая часть 43-я лекция   Оглавление   45-я лекция следующая часть