Д-р Джеймс Комптон Бернетт

Д-р Дж. Комптон Бернетт

Заболевания кожи: их конституциональный характер и лечение


Лондон, 1898

Перевод Зои Дымент (Минск)

ЧАСТЬ II

Критические отзывы на первое издание этого маленького трактата были вызваны в значительной степени его в основном теоретическим характером: в сущности, это комплимент автору, целью которого было указать, что общепринятое мнение относительно природы и лечения кожных заболеваний совершенно ошибочно, а вовсе не показать, что Х излечивает Y. В некоторых случаях болезни, возможно, не так уж важно, каких взглядов на этиологию и патологию придерживается лечащий врач, но я утверждаю, что в случае кожных заболеваний в этом заключена большая разница. Если позиция, которую я занимаю, верна, кожные врачи приносят в мир большое зло и, к сожалению, нуждаются в просвещении. Но, с другой стороны, если правы они, и их почти повсеместно принятые взгляды и практика оказываются в соответствии с фактами заболевания, тогда заблуждаюсь я, и это заблуждение должно быть повсюду разбито, как орех паровым молотом. Дерматологи! Я не прошу никакой милости, так как сам не даю пощады.

Sine ira et studio

Мы все подписываемся под словами Sine ira et studio (без гнева и пристрастия. — прим. перев.), но в поиске света и реальных фактов мы все способны превратиться в простых защитников наших собственных излюбленных представлений. Как-то раз один джентльмен сказал мне: "Доктор, я прочитал вашу книгу, вы должны были быть адвокатом, я не знаю, насколько вы искренни!" С этим он поспешил уйти, смеясь, и явно считал, что оставил меня в клубах пыли. А я подумал, что должен заново полностью рассмотреть вопрос о заболеваниях кожи с точки зрения целостности организма. Так как моя маленькая книга на эту тему, опубликованная в 1886 г., вся разошлась, а издатели обратились с просьбой о новой редакции, я приведу во втором издании лишь некоторые из моих пересмотренных результатов. Они перед вами. Между прочим, клинический материал, использованный в первом издании, был исчерпан к началу 1885 года, поскольку он касался моих собственных случаев, и в данный момент я возобновляю выполнение своей задачи.

Случай ихтиоза

Дама в возрасте 73 лет пришла проконсультироваться со мной в марте 1885 года в связи с потерей зрения из-за катаракты обеих глаз. Имея дело с катарактой, я всегда сразу приступаю к изучению кожи, и здесь находка была поучительной: ее кожа была очень толстая, сухая, горячая и чешуйчатая, в особенности на разгибательных поверхностях, с длинными трещинами повсюду. Пациентка была чрезвычайно медлительная и затрачивала целых два часа на свой очень простой утренний туалет. Ее кожа, всегда сухая и шелушащаяся, стала гораздо хуже в последние годы. Ее хрусталики были непрозрачны и имели молочный цвет, а эпидермальные чешуйки были светлыми, хотя и не вполне похожими на жемчуг, как в случае хронического диффузного гипертрофического кератоза.

Эта дама продолжает лечение под моим наблюдением до настоящего времени, и сейчас ей лет 79-80. Она была почти слепа, когда пришла ко мне, и могла разглядеть только большие объекты, поэтому лишь на ощупь, дотрагиваясь коленями, она могла найти стул, чтобы сесть. Иногда случались временные улучшения зрения, но у этой дамы осталась очень малая его часть. С другой стороны, произошло явное улучшение состояния ее кожи, которая уже не такая толстая и не такая чешуйчатая, и на ней не так много трещин. И, с учетом возраста пациентки и очень большой длительности болезни, я думаю, что улучшение ее кожи, в самом деле, очень примечательно, и ее различные недомогания время от времени сильно облегчались. За пять с половиной лет она получила от меня много лекарств: Calcarea fluorica 6, Psorinum 30, Natrum muriaticum 30, Psor. с., Lactuca vir. 3, Galium aparine 1x, Platanus occidentalis 1x, Graphites 30, Ichthyol 30, Baryta mur. 3x, и при этом в августе 1887 года было очень выраженное улучшение состояния как кожи, так и хрусталиков. Calcarea hypophosphorosa 3x, Aconitum 3x, Aurum muriaticum natronatum 3x, Pulsatilla, Bryonia, Borax, Betula alba ∅, Juglans cinerea.

Лекарства, которые принесли наибольшую пользу, были Barium и Platanus.

При приеме Barium в течение несколько месяцев пациентка стала крепче и чувствовала себя все лучше, а при приеме Platanus в течение нескольких месяцев ее кожа также претерпела значительные улучшения.

При приеме Betula alba пациентка чувствовала, что ее кожа наиболее приятна, но жаловалась, что это лекарство действует только на верхнюю часть тела.

Друг этой пожилой дамы пренебрежительно отзывался о ее лечении, сделав вывод, что пациентка не была излечена, и в целом доктор потерпел фиаско. Но я отметил, что результаты лечения явились убедительным доказательством пользы лекарственного лечения в почти непоправимых случаях в преклонном возрасте, потому что болезненное состояние дамы было облегчено, в 78 лет ее кожа в действительности намного лучше, чем была в 73 года, в то время как в 73 года кожа становилась все хуже и хуже, а также и потому, что ее кожа в 78 лет не ухудшается, а даже улучшается.

Тот факт, что жизнь этой дамы клонится к закату, не имеет ничего общего с клиническими признаками результатов лечения лекарствами, или, скорее, чем больше возраст пациента, тем более примечательно доказательство. Мы должны помнить, что то, что мы называем жизнью, для каждого из нас имеет разную величину, в соответствии с нашим возрастом, и в 78 лет жизнь этой дамы — это то, что еще придет после 78! Это может быть немного, но это ее жизнь: другими словами, облегчение состояния пожилого пациента не должно, с медицинской точки зрения, быть преуменьшено лишь потому, что пациент, которому помогает лечении, может недолго прожить по причине преклонного возраста.

"Я хорошо помню, что в шесть лет
Все люди старше десяти казались мне стариками".

(начало стихотворения Марка Кука, 1854—1882, "Growing old". — прим. перев.)

Тяжелый случай экземы продолжительностью в шестнадцать лет — cлоновость больших половых губ — пожизненный запор

Крепкая, хорошо сохранившаяся дама 70 лет пришла ко мне на прием 9 октября 1890 года и рассказала, что у нее была очень тяжелая экзема в течение последних шестнадцати лет, и с недавних пор у нее так называемая сухая экзема половых губ и участок "сухой экземы" над правым глазом. Обе половые губы с правой стороны были очень увеличены и казались большим лоскутом слоновой природы, чешуйчатые, блестящие, сильно пигментированные, с красноватыми пятнами, сухие и зудящие. Пациентка, будучи англичанкой и давно проживая в Англии, происходила по рождению из Вест-Индии, но оставила эти края в возрасте 6 лет, шестьдесят четыре года тому назад. Я упоминаю об этом, потому что я не припомню, чтобы видел подобный случай раньше, и, следовательно, полагаю, что он не может быть характерным для Лондона или вообще для нашей страны. Раздражение было очень сильным, хуже после сидения или продолжительной ходьбы, а также ночью, когда она просыпалась от него; было ухудшение в холодную погоду и значительное улучшение в теплую погоду или летом. Пациентка имела крепкое здоровье и никогда не болела ничем, кроме кори, скарлатины и коклюша. Она жаловалась, что мерзнет. Ничего не указывало на такое серьезное заболевание у дамы, здоровой во всех остальных отношениях. Она три раза прививалась, третий раз безуспешно, и это было в 1871 году. Экзема появилась впервые шестнадцать лет тому назад, т.е. после этой третьей неудачной прививки.

Rp. Thuja 30.
30 октября 1890 года. Маленький участок с сыпью над глазом в хорошем состоянии, отек половых губ меньше, масса более мягкая, и пациентка воскликнула: "Я чувствую себя совсем по-другому".
Rp. Сабина 30.
20 ноября. — никаких дальнейших улучшений.
Rp. Vaccininum 30.
18 декабря. — Кишечник срабатывал дважды в день, в то время как она всю жизнь страдала запором: кишечник не действовал по 6–7 дней, и затем приходилось применять что-то искусственное или снадобья.
"Д-р Белл (гомеопат) долго лечил мой запор, и, наконец, расценил его просто как конституциональную особенность".
Rp. Maland. CC.
8 января 1891 г. — Пациентка воскликнула в этот день: "Англичанин, француз, немец, аллопаты и гомеопаты, все безуспешно боролись с моим запором, а сейчас кишечник заработал так хорошо!" Слоновая кожа половых губ также постоянно улучшалась.
5 февраля. — Кожа излечивается хорошо, с кишечником не так комфортно.
Rp. Vaccininum 30.
26 февраля. — Cостояние кожи улучшилось, кишечник действует хорошо. "Я никогда в жизни не чувствовала себя так хорошо".
Rp. Nux 30, под действием которого с кишечником стало хуже.
19 марта.Vaccin. 30.
21 мая. — Итак, кишечник действует достаточно регулярно и не доставляет неприятностей, и, хотя пациентку несколько беспокоит вульва, объективно кожа там вполне нормальна.
В конце ноября кожа продолжала оставаться нормальной, и, следовательно, мы можем заключить, что излечение завершено.

Девять месяцев спустя. — Излечение остается в силе. И это радикальное излечение застарелой болезни у дамы в возрасте 70 лет, — все используемые лекарства назначались внутренне, но, кроме того, в динамических дозах (и не частых), — это лечение, я считаю, примечательно и служит подтверждением моего тезиса, что кожные заболевания имеют конституциональный характер и должны именно так рассматриваться и лечиться.

Natura [organismus] sanat, medicus curat (лат. Врач лечит, а природа исцеляет).

Случай акне и опухшей шеи

10 февраля 1891 года незамужняя дама лет под 30 пришла проконсультироваться со мной по поводу шероховатости кожи лица и угревой сыпи. Она не обращала внимания на свой кашель, он не был таким уж сильным, и она не особо волновалась по поводу обильного отхождения мокроты. Дама даже не жаловалась на свои увеличенные миндалины или бели, а что касается озноба, то он появлялся только в очень холодную погоду. Она сказала: "У меня шероховатая кожа и такая ужасная шея". "Ужасная шея" представляла собой одностороннее увеличение шеи, состоящая из очень гипертрофированных подчелюстных желез и миндалин с той же стороны, с некоторой отечностью окружающей рыхлой соединительной ткани, поэтому эта сторона шеи казалась "ужасной", т.е. бесформенной: шея и лицо сливались в одно целое, и линия челюсти исчезла. Thuja 30 за месяц заметно уменьшила размер желез (подчелюстных и миндалин), но кашель и мокроту не затронула.

Bacillinum C вызвал значительные улучшения, бесформенная масса изменилась: челюсть приобрела четкие очертания и, таким образом, шея и лицо больше не переходили друг в друга, хотя левая подчелюстная железа заметно выступала. Миндалины опустились, но количество мокроты, хотя и уменьшилось, все же оставалось значительным. Тогда я перешел к Bас. 1000. "Эти порошки подействовали чудодейственным образом на мою кожу: она вполне очистилась"

21 июля 1891 года. — Пациентка в хорошем состоянии, кожа чистая, миндалины нормальные; увеличение подчелюстных желез слева прошло, шея восстановила присущую ей издавна форму, и вскоре после этого она была помолвлена, а в начале осени вышла замуж.

Мое толкование этого случая в целом заключалось в том, что я имел дело с вакцинозом и золотухой, граничащими с туберкулезом. Могу ли я задать актуальный вопрос любому дерматологу или хирургу из нашего обширного медицинского мира: "Что бы вы сделали в этом случае?"

Август 1892 года. Состояние пациентки по-прежнему хорошее, о чем я узнал от ее матери, госпожи X.

Язвенное высыпание на вульве

Дама 50 лет, состоящая много лет в браке, но бездетная, попала ко мне на лечение из-за неприятностей, связанных с климаксом, не последней из которых было вагинальное и вульварное раздражение, а также очень обширное язвенное высыпание на половых губах и всей вульварной области, порой выступающее из области вульвы на полтора дюйма, но на кожном покрове оно принимало форму экземы с несколькими пустулами тут и там. Плоские язвы на половых губах мучили ее когда-то, но были вылечены (приглушены) с помощью прижигания.

Rp. Тс. Platin. mur. 3x, три капли в воде дважды в день.
Через месяц сыпь существенно ослабла, потеряв свой пустулезный и гнойный характер, и вагинальные выделения полностью прекратились.
В этот момент (18 мая 1887 года) был назначен Lachesis, и с пользой.
7 июля 1887 года.
Все вернулось.
Rp. Tc. Aurum mur. nat. 3x, четыре капли в столовой ложке воды вечером и утром.

Это полностью вылечило от высыпания с сопутствующими ему недугами, лекарство в дальнейшем повторялось. Соль золота применялась в течение примерно тринадцати или четырнадцати недель. Не было возвращения к прежнему состоянию, и дама оставалась в превосходном состоянии здоровья. Я не использовал никакого местного лечения. И здесь я могу сказать, раз и навсегда, что при кожных болезнях я почти никогда не назначаю никакого местного лечения. Если в каком-либо из моих случаев, о которых здесь говорится, использовались какие-либо локальные меры, это факт следовало бы отметить, но, насколько мне известно, ни в каком из здесь разбираемых случаев местное лечение не применялось. Кроме того, я обычно специально предостерегаю своих пациентов от всех мазей и примочек, так как я обнаружил, что свинцовую примочку, цинковую, цитриновую и золотую мази и т.п., можно найти в очень многих домашних хозяйствах, и очень трудно предотвратить их использование.

Использование лекарств в виде мазей и примочек безусловно плохо, и когда я читал о гомеопатическом лечении кожных заболеваний, в которых также использовались мази и примочки, мое уважение к качеству такого лечения было невелико. Удивительно, как люди обожают баночку с мазью, и "обычная медицина" была бы действительно плоха без ее баночки с замазкой и клизмы. Я часто думаю, что лишь тонкая грань отделяет использование гомеопатами Calendula cerate от опасного вульгарно понимаемого различными медицинскими школами лечения с замазыванием и закрашиванием.

Почти невероятно, но открытие новой мази с новым наполнителем является событием первостепенного значения в дерматологическом мире, на небесном своде которого по-прежнему звучат отголоски чудес, свершаемых вазелином и ланолином. И к чему все это ведет?

К горшочку со свиным салом.

Случай красного отрубевидного лишая

Несмотря на то, что Венская школа классифицирует это довольно редкое заболевание как экзему, я не вижу оснований для такой классификации. Однако я лечил только два типичных случая этой болезни, оба на кожном покрове грудной клетки, и два или три случая с симптомами по краю волосистой части головы, которые были явно той же природы. Пациент, о случае которого пойдет речь, пришел ко мне 22 декабря 1885 года. Признанный эксперт и отличный охотник, с плотью такой крепкой, как ногти, он пришел лечиться от невыносимой невралгии, которую получил на берегах Нила. Когда лекарства излечили его невралгию, он показал мне свою грудь, на которой расположилось большое пятно с красным отрубевидным лишаем, появившееся там несколько лет тому назад — более точный срок я не знаю. Я видел его время от времени, в течение почти пяти лет, и назначил ему не столь уж малую часть нашей фармакопеи (а наша фармакопея не мала: посмотрите "Энциклопедию Чистой Материи медики"), но красный отрубевидный лишай оставался… Красный отрубевидный лишай. Я должен сказать, что большое пятно состояло из нескольких более мелких пятен, все они были более или менее округлые или в виде сегментов круга.

Однажды я прочитал в старой немецкой книге, что некоторые моряки — я думаю, британцы, — много лет тому назад на некоторых островах Тихого океана ели рыбу под названием эритринус, и у них появилась своеобразная красная сыпь, которая стала хронической и которую врачи сочли разновидностью сифилиса.

Д-р Альфред Хис, F.L.S. (член Общества Линнея в Лондоне. — прим. перев.), с его редкой преданностью и бескорыстием достал для меня эритринуса и приготовил его гомеопатически. 23 марта 1889 года я назначил его следующим образом:

Rp. Тс. Erythrinus i ℥j., пять капель в воде вечером и утром. Я не видел пациента после этого примерно два с половиной года, а именно, до 1 сентября 1891 года. Когда я спросил его о "красном пятне на его груди", он ответил: "О, вы вылечили его давно этой большой бутылкой с лекарством, которую вы мне прислали". Речь шла о бутылке объемом в одну унцию с Erythrinus 1.

Второй случай отрубевидного лишая, который я лечил этим Erythrinus, значительно улучшился, но никоим образом не излечился. У отца джентльмена, вылеченного с помощью Erythrinus, был сифилис, как я узнал из косвенного, но очень надежного источника.

Отец пациента во втором случае умер, кажется, от аневризмы или чего-то с сердцем. Следовательно, ценной может оказаться проверка, не является ли отрубевидный красный лишай сифилитическим проявлением во втором поколении. То, что это не экзема, я вполне уверен. Примечательно, что второй пациент, о котором шла речь, — тот, который не был вылечен и до сих пор находится у меня на лечении, — первоначально обратился ко мне с сердечной болезнью, проявляющейся болью в области сердца, сильным сердцебиением с нарушением ритма и сильным утомлением при ходьбе, особенно под гору.

Из-за этой сердечной болезни (которая, по словам полкового хирурга, могла привести к смертельному исходу), я назначил Aurum muriaticum 3х, три капли первый раз, затем — две капли, наконец — пять капель в столовой ложке воды три раза в день. Это постепенно излечило сердце, но площадь пятен отрубевидного лишая увеличилась вдвое. Это заместительное явление между сердцем и кожей грудной клетки я наблюдал снова и снова. Так что, когда у человека имеется сыпь на груди, не стоит позволять специалисту-кожнику лечить ее с узкой точки зрения этого специалиста, чтобы не последовала болезнь сердца. Посмотрите по этому вопросу мои замечания к "Стернальным пятнам". Между прочим, "стернальные пятна" появляются на нижней трети грудины, скорее справа, а это пятно отрубевидного лишая находилось слева, сразу же за дугой аорты.

"Стернальные пятна" не коричневые, какими бывают так называемые печеночные пятна, но представляют собой сыпь. Значение этого высыпания заключается, я думаю, не столько в том, как оно выглядит, но в том, что, когда оно исчезает с поверхности, не излеченное в действительности внутри, сразу же появляются симптомы болезни сердца, более или менее тяжелые.

Чем больше изучаешь заболевания кожи, тем более бросается в глаза их местообитание, обычно постоянное и специфическое. Каковы внутренние патологические состояния, им соответствующие? Несомненно, такая связь существует и имеет определенное значение.

Случай сильных и тяжелых приступов подагрической крапивницы

Знатная дама, приближающаяся к своему семидесятилетию, очень воздержанная в своих привычках и придерживающаяся строгой диеты, в течение многих лет была подвержена сильным и тяжелым приступам подагрической крапивницы. Приступы начинались внезапно, то в одном месте, то в другом, и вынуждали ее спешить к себе домой, чтобы горячими обертываниями смягчить яростный зуд. Она раз за разом обращалась ко многим наиболее известным гомеопатам Англии и иногда получала временное облегчение, но небольшое, так что потеряла надолго всякую надежду и согласилась попробовать лечение снова только в ответ на горячую просьбу друга. Взяв в руки мое предписание, она воскликнула: "'О! Эта ваша настойка из крапивы, она не хороша. Я пробовала ее принимать у д-ра ___, и мой дорогой старый друг, покойный д-р Хилберс также давал ее мне". Она настаивала, что Urtica не принесет ей пользы, но я убедил ее взять это лекарство (Urtica urens ∅), принимать пять капель в полном бокале теплой воды три раза в день, и, к большому ее удивлению, лекарство настолько ей помогло, что дама принимала его в течение нескольких месяцев, а затем прекратила, считая себя излеченной.

В связи с этом случаем важно вспомнить, что Urtica в старые времена имела высокую репутацию при лечении подагры и песка, и я постоянно замечаю, что у пациентов, принимавших Urtica urens ∅ в порядке, только что описанном, выходило большое количество песка, а в некоторых случаях такие пациенты были встревожены, так как никогда ранее у них песок не выходил.

Urtica urens очень полезна при селезенке, и с ее помощью я часто лечил лихорадку. А при общих проявлениях чистой подагры — это мой якорь в течение многих прошлых лет. В доказательство этого утверждения я мог бы заполнить случаями небольшую книгу.

Диспепсия — рвота — невралгия — неврастения — острая экзема

Замужняя дама, бездетная, 55 лет, пришла ко мне 12 июля 1887 года в совершенно разбитом состоянии здоровья: казалось, что налицо окончательная поломка всего организма. Наиболее заметным и наиболее беспокоящим симптомом были, вероятно, ее приступы слабости и ее застарелая и тяжелая диспепсия, хотя она также сильно ощущала проявления своих нервных симптомов. Пациентка боялась оставаться одна, сразу впадала в страх и трепет. Нервное сердцебиение; селезенка была очень увеличена (она утверждала, что примерно до тридцати лет у нее каждую весну случалась лихорадка), сильная невралгия левой части головы и лица. Она не терпит холод и наслаждается июльской жарой. Эта дама — художник-любитель, она много занимается живописью на протяжении долгих лет и удивлена, что ее частые приступы рвоты могут иметь к этому какое-то отношение. Переболела ранее натуральной оспой и корью и страдает от крапивницы. Но тот факт, что она была два раза привита, показался мне наиболее непосредственным и наименее сомнительным терапевтическим показанием. Поэтому я начал с Thuja 30.

11 августа. — Чувствовала себя очень хорошо до последних двух дней! Не было рвоты; небольшая невралгия, никаких обмороков, язык сейчас с плотным налетом.

Следующими наиболее очевидными пунктами для атаки были значительно увеличенная селезенка и зябкость.

Rp. Ceanothus americanus 1. Шесть капель в воде вечером и утором.
1 декабря. — Моя пациентка пришла в этот день и горько жаловалась, что Ceanothus не помог вообще и, более того, вернулись все старые симптомы, которые порошок Thuja так хорошо излечил. Невралгия усилилась опять, и пациентка очень просит, чтобы я дал ей эти старые порошки снова.
Поэтому Thuja 30 была предписана снова, в очень редких дозах.
17 января 1888 года. — У нее тяжелый приступ, длящийся уже восьмой день, и появилась небольшая сыпь на кончиках пальцев рук и ног; рвоты нет.
Rp. Ignatia аmara 1.
19 февраля. — Гораздо лучше; фактически, чувствует себя удивительно хорошо, но она "прорвалась с извержением воды и вещества". И теперь у нее прекратился озноб и ей, наоборот, жарко.
Rp. Tc. Juglans regia ∅. Пять капель в воде вечером и утром.
27 марта. — Кожа намного улучшилась. После того как высыпание угасло, это место побурело; сыпь сейчас хуже на волосистой части головы, пациентка чувствует себя слабой и испытывает головокружение. Никогда не было никаких высыпаний, кроме крапивницы, до тех пор, пока она не приняла назначенную мной Thuja. В остальных отношениях в целом лучше.
Rp. Повт.
8 мая. — Снова была рвота, три раза, много коричневых отметок на месте сыпи, в остальных отношениях чувствует себя хорошо, и кожа вполне здоровая. Селезенка, однако, остается увеличенной.
Rp. Uriica urens ∅. Пять капель в воде вечером и утром.
6 октября. — Запор; чувствует себя усталой и ее тошнит, жалуется сильно на дрожь и холод. Тритурация Natrum muriaticum 6 вылечила эти симптомы, и лечение пациентки завершилось.
Июль 1893. — Выздоровление сохраняется.

Случай зобной экземы у ребенка, излеченный Bacillinum СС

Редко можно встретить случай такой тяжелой экземы у детей, который вел бы к истощению и смерти. Высыпания в таких случаях почти по всему телу мокнущие, сильнее на некоторых более или менее ограниченных областях, и почти сводят бедных маленьких пациентов с ума, вызывая раздражение, особенно ночью. У меня был такой случай прошлым летом у ребенка в возрасте всего лишь нескольких месяцев, который был частично на проклятой бутылке. Я сказал "проклятая" бутылка? Я заберу это плохое слово обратно и прошу моих читателей заменить его, __, ну, на какое-либо самое сильное слово, допустимое в нашем языке. В данном случае мать делала все возможное, однако использования бутылки избежать не удалось, но бутылка использовалась лишь частично, так как мать отдавала все, что имела.

Итак, я несколько недель лечил экзему, без всякого успеха, но однажды утром меня внезапно вызвали за город, чтобы я осмотрел эту бедную малышку, и вид ее был жалок.

Мать и нянька держались из последних сил, не зная, как избежать прилипания мокнущих пятен к одежде, а пропитанных жиром тряпок хватало только на очень короткое время. Почти не спит по ночам из-за сильного раздражения. Тут я вспомнил, что когда-то вылечил старшего брата этой маленькой пациентки от экземы волосистой части головы Bacillinum, первоначально подсказанным старыми шрамами на шее его отца, теперь скрытыми за его длинной бородой. Поэтому я назначил моей крошечной пациентке Bacill. CC в редких дозах.

Через неделю я получил сообщение: "… Малышке намного лучше, теперь прекрасно спит и ест".

Мне следует только добавить, что лекарство полностью вылечило случай, и маленькая девчушка совершенно выздоровела и остается здоровой.

Такие случаи весьма склонны завершаться фатально, чему я в былые времена не раз был печальным свидетелем, но тогда я не знал ничего о Bacillinum в высоких потенциях, на самом деле — ни в каких.

Пациентка, о которой шла речь, к моменту лечения не была вакцинирована.

Застарелая экзема

Американский джентльмен в возрасте 63-х лет пришел ко мне на прием 14 мая 1887 года из-за очень тяжелой сыпи на коже — застарелой экземы, продолжающейся много лет. В последнее время она стала намного хуже и обширней и теперь распространилась на пенис, крайнюю плоть, веки и конъюнктиву. Это могло быть связано со специфическим заражением, что категорически отрицалось; в истории была признана только гонорея.

Я начал с Platanus occidentalis ∅, но через восемь дней с начала приема лекарства пациент вернулся ко мне, горько жалуясь, что улучшения нет.

21 мая. — Шесть гранул Aurum metallicum три раза в день. Это принесло ему несомненное облегчение, но не сильное. Затем последовал Mercurius solibilis Hahnemanni в низкой тритурации, и вскоре стало ясно, что мы вышли на правильное лекарство, но оно, хотя и может подвести очень близко к излечению, не сможет его завершить. Через месяц приема Kali chlor 3х пациент считает себя вылеченным, кроме покраснения глаз. Эта офтальмия была вылечена c Jequirity 3х, шесть капель в воде вечером и утром.

Я видел этого джентльмена спустя полтора года, когда он сообщил, что чувствует себя достаточно хорошо и свободен от экземы.

Случай подагрической экземы

Осенью 1891 года джентльмен примерно 60 лет консультировался у меня в связи с очень тяжелой формой экземы, захватившей гениталии, промежность, анальное отверстие и область голеней: поверхность была красной, ободранной, блестящей, частично чешуйчатой, а частично влажной. Все это доставляло ему большое беспокойство. Первые два предписания на деле ему не помогли, поэтому 27 ноября 1891 года я назначил Natrum hippuricum в пятом сотенном разведении в дозе десяти капель, принимаемых каждый вечер и утро, и отправил ему достаточно лекарства, чтобы хватило на месяц. Я увидел его вновь только весной 1892 года и спросил о неприятностях с кожей. "О! Та настойка вылечила меня полностью". Чтобы быть уверенным, что это так, я внимательно его осмотрел и повторил осмотр еще через четыре месяца, когда он пригласил меня, чтобы я посоветовал место, где он мог бы с пользой провести свой отпуск. Я не обнаружил никаких следов экземы, и пациент остается здоровым. Я видел и лечил немало случаев экземы, но я только начинаю распознавать ее многочисленные виды с этиопатологической точки зрения, и я еще должен кое-что сказать по этой теме, но здесь давайте ограничимся просто пересказом случая, излеченного гиппуратом натрия.

Lichen urticarus (папулезная крапивница)

Ребенка шестнадцати месяцев от роду принесла мне его мама 27 ноября 1886, полечиться от волдырей на теле, которые становились намного хуже в теплой кровати: ребенок очень страдал, он почти не спал нормально.

Rp. Syph. CC.
13 января 1887 года. — "Эти маленькие порошки полностью вылечили ребенка менее чем за две недели".
30 августа 1887 года. —"Кожа ребенка остается вполне хорошей".

Случаи волдырей на коже маленьких детей очень часты, и раздражение, которое они вызывают, когда страдающий ребенок согревается в постели, часто почти невыносимо. Я знал таких пациентов, мечущихся и крутящихся почти каждую ночь и нередко скатывающихся с кровати во время сна, как если бы они делали отчаянные усилия, чтобы вырваться из рук своих мучителей. Chloralum hydratum и Urtica urens, а также Persicaria urens очень полезны в таких случаях, а также Bacillium. Но если появляющиеся по ночам волдыри были, так сказать, эхом отцовского прошлого, ничто не сравнится с лекарством, названным здесь лечебным. Оно лечит корни и ветви, иногда вырастающие случайно вновь, когда появляется новый зуб, и тогда доза должна быть повторена один-два раза, пока лечение действительно не завершится.

Если первичная причина вызвана воздействием вакцинации, можно использовать Thuja, Sabina, Cupressus, Vaccininum или Malandrinum. Thuja, как правило, достаточна, а в некоторых случаях мне требовался Acidum nitricum.

Обильные мягкие бородавки вокруг ануса

Женатый джентльмен среднего возраста пришел ко мне лечиться летом 1892 года, с жалобами на давнее тяжелое расстройство желудка: диспепсию, вызванную сильными эпигастральными нарушениями, и боль. Особенно его беспокоило состояние его анальной области, и при осмотре этой части для выяснения причины этого беспокойства, я увидел множество небольших бородавок, расположенных почти кольцом вокруг отверстия. Гонореи, перенесенной много лет тому назад, а также нескольких вакцинаций хватило, чтобы установить диагноз ганемановского сикоза, и, действительно, Thuja occid. в 30-й сотенной потенции в редких приемах вполне вылечила диспепсию, а также анус. Я внимательно осмотрел анальную область и обнаружил, что кольцо маленьких мягких бородавок полностью исчезло. "Сейчас я чувствую себя вполне хорошо".

Назальная эритема

Дама в возрасте 53 лет обратилась ко мне за профессиональной помощью летом 1890 года с эритемой носа, или, как мы могли бы назвать это, кожным ринитом. Нос был весь красный и опухший, воспаление нисколько не распространялось на щеки, но значительно задело правый глаз. Пациентка полагала, что правосторонний конъюнктивит был исходной точкой назальной эритемы, и она сказала мне, что такое глазное воспаление появляется у нее время от времени в течение многих лет.

В анамнезе можно было отметить немногое, кроме того, что дама была вакцинирована семь или восемь раз, но прививка "взялась" только три раза.

Под действием Thuja 30 эритема наполовину ушла через три недели, и состояние пациентки заметно улучшилось. После двух месяцев приема Thuja глаз был достаточно хорош, но эритема вылечилась только наполовину. Обнаружив, что нос был изнутри в струпьях, я назначил пациентке Kali bichromicum 5, пять капель в воде вечером и утром в течение месяца, и тогда лечение было завершено. (См. патогенез Kali bichromicum).

Пожизненное высыпание на волосистой части головы

Холостой джентльмен в возрасте 35 лет пришел проконсультироваться со мной в конце августа 1887 года относительно сыпи медного цвета на волосистой части головы, присутствовавшей столько, сколько он себя помнит. Кроме этого высыпания, он очень жаловался на хроническую бессонницу и провалы памяти. Сначала я дал ему крепкую настойку Fagus cup., по пять капель в воде вечером и утром. Но через месяц, т.е. 30 сентября, он пожаловался, что не чувствует никакого улучшения: бессонница, забывчивость, беспокойство, сыпь усилились, дыхание с дурным запахом, печень слегка увеличена, селезенка увеличенная и очень плотная.

Syphilinum CC. 11 ноября. —"Я спал превосходно!" Мы оба решили, что его волосы потемнели. Сыпь заметно уменьшилась.

Rp. Spiritus glandium quercus ∅, по пять капель в воде вечером и утром.
12 декабря. — Сыпь почти пропала, селезенка немного болит, бессонница полностью осталась в прошлом.
Rp. Tc. Carduus mariœ. ∅. Он сообщил 13 января 1888 года, что медная сыпь его не беспокоит, а два года спустя он по-прежнему оставался в хорошем состоянии, и с тех пор я не имел никаких вестей от него.

Обилие хронических фурункулов и прыщей

Молодой столичный житель в возрасте 21 года, поступивший на службу в одну очень важную фирму, явился ко мне на лечение 21 марта 1888 года, жалуясь, что на протяжении последних шести лет он страдает от обилия фурункулов. Они были хуже на затылке и лице, на тот момент имелся один на затылке и один на носу. Его плечи были полностью покрыты гнойничками-акне. Пациент очень богат и весьма хорош собой, и поэтому не удивительно, что он лечился у профессионалов, ведущих лондонских врачей и хирургов, и у специалистов-кожников, общим числом в десяток. Обнаружив очень большую коллекцию вакцинных шрамов на обеих руках, я поинтересовался, сколько раз он был привит. Он ответил, что четыре раза. Моча имела удельный вес 1020, и железы на его шее были заметно увеличены. Я продержал его около десяти недель на Thuja occidentalis 30 в редких приемах, и фурункулов и угревых прыщей стало меньше, а затем они исчезли и больше не появлялись, к большому удивлению пациента, да и к моему тоже, потому что я не рассчитывал на такое быстрое и совершенное излечения. Я впоследствии часто видел его с его младшим братом и поэтому знаю, что оно было полным. Случай был явно одним из чистых и неосложненных случаев вакциноза без признаков туберкулезности, которая так часто скрывается за тяжелой угревой сыпью.

Существует также разновидность акне отчетливой артритной природы, и она хорошо поддается Urea 6. При этой разновидности пустулы выражены намного меньше, чем в случае вакцинных или туберкулезных прыщей. Говоря в целом, вакцинные прыщи поддаются Thuja occidentallis, Sabina и Cupressus, а также Silicea и Malandrinum; прыщи из-за мастурбации — Bellis perennis, туберкулезные прыщи — Bacillinum, если прыщи гнойные и очень расцарапанные — Vaccininum и Variolinum, а артритные прыщи требуют Acidum hippuricum, Natrum hippuricum и Urea. Изучение разнообразных акне очень интересно и поучительно, так как почти все крупные конституциональные наследственные заболевания проявляются у молодых людей в форме акне. Нередко случаи акне имеют смешанную патологическую природу, и они все нуждаются в патологическом симилимуме. Лекарства, только морфологически гомеопатичные разновидности прыщей, оказываются лишь паллиативными: чтобы вылечить по-настоящему радикально, они должны быть патологически подобны. Какие огромные перспективы!

Стригущий лишай (Herpes s. Tinea tonsurans)

Это очень интересная жалоба, особенно с биологической точки зрения, но, так как я написал небольшую монографию на эту тему, я должен отослать к ней своих читателей за более полной информацией. Она озаглавлена "Стригущий лишай: его конституциональная природа и лечение" (Лондон, 1892). Кроме того, эта книга опубликована в Америке г-ми Берике и Тафелем, и может быть получена в любой из их аптек.

Самые старые лекарства для лечения этой болезни — Sepia, Sulphur и Tellurium; мое собственное лекарство — Bacillinum в высокой потенции, которое является не только морфологически подобным, но и которое я рассматриваю как патологический симилимум.

При лечении случаев стригущего лишая с помощью Bacillinum следует иметь в виду, что такое лечение направлено на конституциональную природу, а не на паразитические грибы. Это очень важно, подтверждением чего будет служить следующее повествование. Вскоре после появления моей маленькой работы о стригущем лишае, о которой только что шла речь, один видный лондонский специалист по лишаю, желающий практически проверить мое лечение, прислал ко мне очень хрупкую, чахлую девочку с зобом, со словами: "Вот случай, который по сердцу д-ру Бернетту. Передайте ему от меня, что я сожалею, что я не могу сотрудничать с ним, так как он гомеопат, но вы идите и посмотрим, что он сможет сделать".

Отлично, я должен признаться, это было очень благородно с его стороны.

Мать привела девочку, я лечил ее Bacillinum и отказался от всякого местного лечения. В течение примерно двух месяцев улучшение общего здоровья ребенка было очень заметным, и родители были в восторге. Однако грибки так не давали покоя матери девочки, что, хотя она была очень рада признать значительное улучшение аппетита, сна, настроения и, похоже, акне у ее ребенка, она по-прежнему хотела бы узнать у приславшего их ко мне специалиста, уменьшаются ли паразитические грибки. Когда она отвела девочку к этому врачу, оказалось, что голова была намного хуже! — т.е. количество грибков было гораздо больше, и поэтому от моего плана лечения отказались как от полностью провалившегося! Этим добрым людям и в голову не приходило, что я стою на противоположной позиции: я имею дело с организмом, они имеют дело с паразитами. В то время как организм, по общему признанию, оказался в лучшем состоянии, количество паразитов явно выросло. Я утверждаю, что состояние ребенка заметно улучшилось. Так как стало больше паразитов, то они решили, что девочке стало хуже или, по крайней мере, что стригущий лишай ухудшился, хотя самой пациентке было лучше.

Я не утверждаю, что число паразитов и их спор снижается в начале моего лечения, но заявляю, что в конечном итоге они уйдут совершенно, когда организм будет вполне здоров. Конечно, должно быть очевидно, что на голове было меньше паразитов, когда их разыскивали по два раза в день, а не тогда, когда голову оставили полностью в покое. В том, что количество паразитов и их спор может быть сдержано внешним лечением, направленным на уничтожение паразитов, ни на минуту не сомневаюсь; я только говорю, что паразиты сами по себе не являются болезнью, потому что это всего лишь трихофитонная плесень, живущая на поверхности больного организма. Кроме того, я очень склонен верить, что грибы не только безвредны для пациента, но, вероятно, на самом деле полезны в качестве организменного мусорщика.

Где появятся грибы — в чистой новой конюшне или в грязной и заброшенной, о которой мы говорим?

Поганки растут на здоровых деревьях или на гниющих? Что появилось раньше — гниющее дерево или грибы? Можете ли вы вылечить дерево, уничтожив грибы?

Грибы живут на разлагающемся веществе, их функция заключается в использовании и освобождении от такого распада, и я полностью убежден, что функция трихофитона при стригущем лишае находится в гармонии с этим общим принципом.

Невозможно представить, что можно улучшить здоровье ребенка, очистив поверхность его тела от грибковой плесени.

Точно так же невозможно представить, что вы в состоянии удержать живой стригущий лишай на теле здорового человека; это так же невероятно, как то, что рыба жила бы на воздухе, а корова жила бы жизнью кита.

Очаговая алопеция

Это заболевание преимущественно волосистой части головы, проявляющееся блестящими круглыми пятнами облысения, по виду не отличающимися от поверхности бильярдного шара. Я не думаю, что эту болезнь можно считать распространенной, хотя, конечно, несколько ее случаев постоянно проходят перед нами. Специалисты придерживаются очень разных точек зрения на это заболевание, в частности, относительно того, носит она эпифитный характер или нет. (Эпифиты — растения, произрастающие на других растениях, но не являющиеся паразитами. Они растут независимо от растения-опоры и используют её исключительно в качестве физической опоры.— прим. перев.)

Но есть один аспект очаговой алопеции, относительно которого все дерматологи и хирурги-кожники придерживаются одного мнения, и это — их способ лечения, а именно, активные раздражители, применяемые к этим залысинам. Это лечение простое, иногда болезненное, механически-ребяческое, но, помимо того, что почти универсальное, оно в то же самое время оказывается совершенно бесполезным, за исключением очень простых случаев. Как только встречается достаточно серьезный случай очаговой алопеции, так все специалисты-кожники со всеми излюбленными раздражающими средствами всех дерматологов всего мира не могут его вылечить.

Юз называет Acidum phosphoricum, Acidum fluoricum и Arsenicum и принимает во внимание некоторые специфические средства при сифилитической форме.

Юз также обращает внимание на единственный эксперимент Теста с Aloe.

Гуллон (второй) хвалит Graphites, Baryta carbonica, Lycopodium, Mercurius и Natrum muriaticum.

При очаговой алопеции единственный возможный план — вылечить пациента, а не алопецию. Какова реальная природа очагового облысения — до сих пор спорный вопрос. Мы не зря потратим время, если уделим некоторое внимание этому вопросу. Наверное, мало кто знает больше об этом предмете, чем г-н Джонатан Хатчинсон, покойный президент Королевской коллегии хирургов. Поэтому мы будем консультироваться с ним по этому вопросу.

предыдущая часть Предыдущая часть   оглавление Оглавление   Следующая часть следующая часть

К списку статей   В раздел "Гомеопатия"   На главную   На форум